(完整)南方医科大学内科复习重点

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第一章常见症状

病人主观感觉到的不舒服或异常感觉称为症状，如头痛、乏力、多梦、呼吸困难等.医师或者其他人能发现的异常表现称为体征，如心脏杂音、肺部啰音、皮疹、肝脾肿大等。

第一节发热

一、正常温度:

36.3～37.2℃(口温 oral temperature ）

36。5～37。7℃（肛温 anus bowel temperature）

36。0~37。0℃（腋温 axilla temperature ）

二、发热的病因：

感染性与非感染性,以感染性为主.

三、致热源

外源性致热源:分子量大，不能直接作用于体温中枢；

如：1）微生物病原体；

2) 炎性渗出物、无菌性坏死物；

3) 抗原抗体复合物；

4) 某些类固醇物质；

5) 多糖体成分、多核苷酸、淋巴细胞激活因子

内源性致热源:白细胞介素-1IL-1、肿瘤坏死因子TNF、干扰素IFN

四、发热的分度:

低:37.3～38℃

中： 38.1～39℃

高: 39。1~41℃

超高：>41℃

五、热型：（知道例子）

稽留热特点：T>39～40℃,24h波动〈1℃

见于:伤寒，肺炎球菌性肺炎等。

弛张热特点：T>39℃，24h波动〉2℃,但T仍大于正常

见于：各种败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。

间歇热特点: T骤升骤降，间歇期可〉1天,间歇期T正常

见于：疟疾、急性肾盂肾炎等。

波状热特点:T渐升〉39℃，数天渐至正常，数天渐升，如此反复

见于：布氏杆菌病等。

不规则热特点：体温曲线无一定规律

见于：结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎

第四节发绀

一、发绀的定义及出现部位:

定义：血中还原型Hb增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的现象. 出现部位：皮肤薄，色素少，毛细血管丰富的皮肤、粘膜部位，如口唇、鼻尖、颊部、甲床.

第五节黄疸

一、黄疸：定义,三种黄疸的鉴别，见于哪些疾病：

黄疸：由于血清中胆红素升高(正常值：3.4—17。1μmol/L）致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状。

一、引起咳嗽咳痰的相关疾病：

咳嗽，呼吸性、心血管疾病可引起咳嗽。

咳痰，痰的性质:血痰、粉红色痰(急性左心衰竭或肺水肿）、泡沫痰、铁锈色痰（大叶性肺炎）、大量脓痰（支气管扩张、肺脓肿痰分三层）,恶臭痰（厌氧菌感染)。

二、痰的性状和量：

痰的性质可分为粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性等.急性呼吸道炎症时痰量较少.支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘时痰量较多，且排痰与体位有关，痰量多时静置后出现分层现象：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，底层为坏死组织碎屑。铁锈色：大叶性肺炎；果酱样: 克雷伯氏杆菌肺炎；巧克力样: 阿米巴肺脓肿；黄绿、翠绿：绿脓杆菌感染；白、粘稠、拉丝、难咳：白色念珠菌；恶臭：厌氧菌。

第七节咯血

一、

一、定义：

病人自觉：空气不足或呼吸费力，客观表现：鼻翼扇动、发绀、张口呼吸、辅助呼吸肌参与呼吸活动，并有呼吸频率、深度、或节律异常。

二、端坐呼吸常见于什么疾病?

答：左心衰竭

第九节胸痛

一、引发胸痛的病因：

1、胸壁疾病：带状疱疹、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎

2、心血管疾病:心绞痛、急性心肌梗塞、主动脉夹层

3、呼吸系统疾病：胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸、肺炎、肺癌

4、纵隔疾病：纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤、食道癌

5、其他：膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞

第十一节恶心与呕吐

一、引起呕吐的原因：

1．反射性呕吐咽部刺激、肝胆胰疾病、腹膜及肠系膜疾病其他疾病：泌尿系统、生殖系统、心血管系统、内耳及眼科疾病

2．中枢性呕吐：呕吐中枢兴奋阀值↓颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫药物或化学毒物作用：洋地黄、抗生素、抗Ca药、有机磷其他疾病：尿毒症、肝昏迷、酸中毒3．神经性呕吐胃N官能症、癔病

第十二节呕血与便血

一、引起呕血、便血的疾病：（呕血的前面已述）

可导致便血的病变有：

（1）上消化道疾病;

(2)小肠疾病：肠结核、肠伤寒、急性出血性坏死性病变、钩虫病等；

（3）结肠疾病：急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎等；

(4）直肠肛管疾病;

（5)全身性疾病：白血病、血小板减少性紫癜、血友病、流行性出血热、败血症等.

第十四节腹痛

一、腹痛的三种基本机制：

1。内脏性腹痛：部位不确切、感觉模糊、伴自主神经症状

2.躯体性腹痛：定位准确、程度剧烈而持续、局部腹肌强直、咳嗽、体位改变可加重

3.牵涉痛：定位准确、程度剧烈、局部压痛、肌紧张、感觉过敏

第十六节血尿

一、知道镜下血尿和肉眼血尿的定义：

轻症血尿者尿色正常，仅显微镜下红细胞增多,称为镜下血尿;

出血量多者尿色常呈洗肉水样、浓茶色或红色,称为肉眼血尿。

第十七节尿频、尿急与尿痛

一、无尿 < 100 ml/d

少尿〈 400 ml/d

多黄疸尿 3~5 L/d

尿频、尿急、尿痛：同时出现叫膀胱刺激征或尿路刺激征.是泌尿道炎症的典型表现.

第二十一节意识障碍与昏迷

一、能够进行简单的判断：

1.嗜睡：患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和作出各种反应，但是当刺激去除后很快又

再入睡。

2.意识模糊：患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。

3.昏睡：患者处于熟睡、不易唤醒的状态,虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡，醒时答话含糊或

答非所问.

4.昏迷：

（1）轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反应、对光反射、眼球运动、吞咽反射等尚存在;

（2）中度昏迷:对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱,对光反射迟钝，眼球不转动；

（3）深度昏迷:全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。生理性深反射和浅反射均消失。

5.：意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱。

第二章体格检查