护理干预对剖宫产术后疼痛影响论文

护理干预对剖宫产术后疼痛的影响
【摘要】目的：研究分析减少剖宫产患者术后疼痛的临床护理措施。

方法：回顾性分析2012年5月-2012年11月期间，我院收治的200例剖宫产患者的临床资料，按照患者治疗期间接受的不同护理方案，将200例患者分为两组，对照组患者100例，治疗期间采用一般护理干预措施进行临床护理，观察组患者100例，在一般护理的基础上加强针对性护理。

比较两组术后6、24、72小时的疼痛程度变化，并采用满意度评估量表评估患者的临床护理满意度。

结果：治疗后观察组患者的术后6、24、72小时的疼痛程度明显优于对照组，两组间比较存在明显差异，差异具有统计学意义，
（p0.05），具有可比性。

1.2护理方法
对照组患者术后采用常规护理方式进行临床护理，主要包括按时洗漱、翻身、健康教育、母乳喂养指导、环境护理等；观察组患者在常规护理的基础上给予针对性护理：①术前宣教：手术治疗前告知患者和家属手术分娩的安全性，使患者和家属了解术后常见的不适症状，特别是术后伤口疼痛；告知患者常规术后止痛、评估的方法，使患者了解怎样表达疼痛程度[1]，消除患者手术顾虑。

②疼痛护理：患者术后12小时内行子宫按摩，每30分钟一次，术后24小时，每小时按摩一次[2]；加强对患者的临床观察，监测患者的生命体征，准确记录患者术后24小时的出血量。

鼓励患者深呼吸，并指导其有效咳嗽，充分利用现代足反射理论和传统医学理论，给
予相应的肛门、结肠、足底小肠反射区针灸，促进患者的肠蠕动。

告知患者术后服用止痛药不会产生依赖性，而长时间的忍耐剧痛反而会产生不良影响。

告知患者药效的吸收和代谢依据不同的患者有不同的特点，部分患者使用止痛药后由于血药浓度过高，会产生过度镇静和呕吐等不良反应，而血药浓度过低则不会产生阵痛效果，不能起到镇痛效果[3]。

③心理护理：许多患者由于不知晓剖宫手术的基本知识，经常会产生恐惧、紧张的心理。

治疗前，加强与患者和家属之间的沟通，纠正患者和家属对剖宫手术产生的错误观念，帮助患者树立治疗的信心。

术后及时向患者了解手术不适，并及时给予理解和关心，帮助患者缓解不良情绪。

1.3评价标准
术后48小时、72小时采用视觉模拟法[4]评定患者的疼痛程度，ⅰ级：0分，无痛；ⅱ级<3分，轻微疼痛；ⅲ级4-6分，疼痛明显，影响睡眠；ⅳ级7-10分，剧烈疼痛；治疗后患者疼痛缓解或无痛为显效；仅疼痛缓解为有效；疼痛加重或无缓解为无效；有效率=显效+有效。

采用满意度评估量表评估护理满意度，≥90分为非常满意，70-89分为基本满意，<70分为不满意。

满意度=非常满意+基本满意。

1.4统计分析
本组研究采用spss15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用均数±平均数（±s）表示，采用卡方检验，计量资料采用t检验，p<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果
3 讨论
3.1健康教育
术前是患者和家属了解剖宫产的安全性和可能出现的不适，告知患者表达疼痛的方式、可能会引起的不良反应以及临床解决的对策，使患者了解大体的手术和护理流程，消除心理顾虑。

告知患者家属相应的配合措施，保证患者的休息和睡眠。

责任护士对孕妇进行主动安抚和心理干预，多交谈一些孕妇感兴趣的话题如：手术的必要性及安全性、术后疼痛的问题、介绍手术的医生从而使产妇放心，并教会孕妇放松的技巧【1】，如触摸放松、意念放松、音乐放松等尽可能在术前消除她们的紧张和恐惧心理。

3.2疼痛护理
术后12小时开始，每半小时行一次子宫按摩，术后24小时每1小时1次。

鼓励患者深呼吸[3]，并指导患者有效咳嗽。

对担心止痛药物副作用的患者给予详细的用药指导，使之了解长期忍耐疼痛的不利因素以及使用止痛药的必要性，给药时针对每位产妇的身体个性特点进行适量的调整。

3.3术后护理及健康教育
3.3.1剖宫产麻醉方法多采用腰硬联合麻醉，术后产妇多神志清醒，责任护士接管产妇后应首先告诉产妇及家属手术顺利，婴儿的各项情况也是正常的，以缓解产妇及家属的紧张情绪。

同时告知产妇已经给她用上镇痛泵，在24h内镇痛泵会持续缓慢的滴入镇痛药，
因此腹部切口不会很痛请她放心。

护士也会定时来观察，如有不适请及时告知。

3.3.2心理护理由于产妇产后必须面临许多的压力和角色改变，如身体和心理的改变、潜意识的内在冲突和为人母所需的情绪重整等，加之家庭关系的改变，这些压力常常致使产妇出现产后忧郁症【3】。

作为护理人员应该多和产妇交谈及时发现产妇情绪的变化并随时进行心理疏导，同时家人的理解和帮助更能提高产妇适应这些角色的转变。

剖宫产的临床使用和推广，为阴道分娩提供了新的选择，但是术后的剧烈疼痛常为产妇带来巨大的困扰，在临床护理的过程中加强对患者的疼痛护理十分关键。

本组研究中观察组患者在护理过程中注重加强临床观察、监测，给予及时适当的心理护理，帮助患者排解困扰，解决疑问等。

治疗后其疼痛程度和护理满意度明显优于对照组，可见其临床意义，值得临床推广。

参考文献：
[1] 许小平.剖宫产术后麻醉镇痛泵的观察及护理[a].全国妇产科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[c].2011，18（07）：109-110.
[2] 黄海燕.剖宫产术后母乳喂养的难点及护理对策[a].全国护理临床研究学术交流暨专题讲座会议论文会编[c].2012，13（04）：198-199.
[3] 方爱华，陈勤芳，钱朝霞，李群英.子宫动脉栓塞术治疗剖
宫产瘢痕部位妊娠相关问题研究探讨[a].第四届长三角妇产科学术论坛暨浙江省2012年妇产科学术年会论文汇编[c].2012，15（14）：106-107.
[4] 王家建，孙立奇.剖宫产术后急性肺水肿4例报告[a].第三届长三角围产医学学术论坛暨2012年浙江省围产医学学术年会论文汇编[c].2012，20（17）：120-121.。