超声引导下的穿刺活检和介入治疗
超声在医学中的应用
超声在医学中的应用
1. 诊断成像：超声是一种非侵入性的成像技术，可以用于诊断各种疾病。
例如，超声可以用于检查肝脏、胆囊、肾脏、膀胱、心脏、甲状腺、乳房等器官的结构和功能。
2. 产前检查：超声是产前检查的重要手段之一，可以用于检测胎儿的生长发育情况、胎儿的位置和姿态、胎盘和羊水的情况等。
3. 介入治疗：超声可以用于引导介入治疗，例如穿刺活检、引流、注射药物等。
4. 运动医学：超声可以用于检查肌肉、肌腱、韧带等软组织的结构和功能，对于运动损伤的诊断和治疗具有重要意义。
5. 眼科：超声可以用于检查眼部结构，例如晶状体、玻璃体、视网膜等，对于眼科疾病的诊断和治疗具有重要意义。
6. 神经科：超声可以用于检查颈部和脑部血管的情况，对于中风等神经系统疾病的诊断和治疗具有重要意义。
总之，超声在医学中具有广泛的应用，可以用于诊断和治疗各种疾病。
随着技术的不断发展，超声的应用领域还在不断扩大。
超声科各手术技术的适应症与禁忌症
超声科各手术技术的适应症与禁忌症
随着医疗技术的不断更新，超声科手术技术也正在得到越来越广泛的应用。
以下是各种常规超声科手术技术的适应症和禁忌症：
1. 超声引导下的穿刺活检术
适应症：
- 体内结节、肿块、囊肿等组织病变的诊断；
- 淋巴结病变的诊断；
- 可疑肝脏、肾脏和其他器官的诊断等。
禁忌症：
- 孕妇；
- 凝血功能障碍者；
- 病变部位有血流出现；
- 受术者无法配合或合作等。
2. 经超声检查
适应症：
- 妊娠诊断；
- 产前筛查；
- 子宫和附件疾病的检测等。
禁忌症：
- 具体禁忌症因情况而异，具体要结合受术者实际情况而定。
3. 超声介入治疗手术
适应症：
- 肿瘤的切除、消融和疏通等；
- 血管栓塞、动脉瘤栓塞、消融和插管等。
禁忌症：
- 血凝指标异常者；
- 液体吸收不良者；
- 单肺通气等。
总之，超声科手术技术对于现代医学来说是一个重要的发展趋势，了解其适应症和禁忌症，可以帮助临床医生更好地应用这些技术，从而提高手术疗效和治疗效果。
超声科超声引导下穿刺活检与介入治疗操作培训
操作步骤：选择合适的探头、调整超声参数、扫描目标区域、获取图像、分析图像、进行穿刺操作
注意事项：确保操作安全、避免对患者造成伤害、遵守操作规程
患者准备：了解患者病史、身体状况、过敏史等
操作人员准备：熟悉穿刺操作流程、掌握穿刺技巧等
环境准备：确保操作环境清洁、无菌、安静等
培训效果评估和总结
评估方式：问卷调查、实际操作考核、理论知识考核等
实施步骤：制定评估方案、发放问卷、组织实际操作考核、理论知识考核等
评估内容：操作技能、理论知识掌握程度、培训满意度等
结果分析：对评估结果进行统计分析，找出存在的问题和不足，提出改进措施和方案
培训内容：超声引导下穿刺活检与介入治疗的操作技巧和注意事项
定期回访：了解学员在实际工作中的操作情况
交流平台：建立线上交流平台，方便学员之间交流经验和心得
培训反馈：收集学员对培训效果的反馈和建议，以便改进培训内容和方式
问题反馈：收集学员在操作中遇到的问题和困难
作者：
感谢您的观看
肿瘤诊断：通过穿刺活检获取肿瘤组织，进行病理学诊断
肿瘤治疗：通过介入治疗，如射频消融、微波消融等，对肿瘤进行局部治疗
血管疾病诊断与治疗：如血管狭窄、动脉瘤等疾病的诊断与介入治疗
非血管疾病诊断与治疗：如胆囊炎、胆石症等疾病的诊断与介入治疗
超声引导下穿刺活检与介入治疗在临床实践中的应用越来越广泛，已成为现代医学的重要手段之一。
穿刺角度和深度：根据病灶位置和性质调整穿刺角度和深度
穿刺过程中出血：及时止血，必要时进行介入治疗
穿刺后并发症：如感染、出血、气胸等，及时处理并观察病情变化
超声引导下介入治疗操作培训
介入治疗：通过微创手段，将药物、器械等直接输送到病变部位，进行治疗
超声科特殊诊疗科目和服务项目的批文
超声科特殊诊疗科目和服务项目的批文超声科特殊诊疗科目和服务项目的批文一、引言超声科作为医学影像学的重要分支之一，已经成为临床医生诊断和治疗中不可或缺的工具。
随着超声技术的不断发展和应用领域的扩大，超声科特殊诊疗科目和服务项目也逐渐增多。
本文将详细介绍超声科特殊诊疗科目和服务项目的批文。
二、背景近年来，随着医学技术的进步，超声科在临床应用中发挥了重要作用。
传统的超声检查主要包括常规B超、彩色多普勒等，但随着技术的不断革新和发展，越来越多的特殊诊疗科目和服务项目被引入到临床实践中。
这些特殊诊疗科目和服务项目能够提供更加准确、全面的影像信息，帮助医生更好地进行诊断和治疗。
三、特殊诊疗科目1. 超声引导下穿刺活检超声引导下穿刺活检是指在超声成像下进行组织或细胞的穿刺取样，并送至实验室进行病理学检查。
该技术广泛应用于各个领域，如肝脏、甲状腺、乳腺等。
超声引导下穿刺活检能够提供高分辨率的组织结构图像，准确地确定病变位置和范围，为临床医生提供重要的诊断依据。
2. 超声造影超声造影是指在常规B超检查中加入造影剂，通过改变血流信号的强度和颜色来显示血管和器官的灌注情况。
超声造影可以提供更加清晰、详细的血流信息，对于肿瘤、血管疾病等具有重要的诊断价值。
超声造影还可以用于评估心脏功能和心肌灌注情况。
3. 弹性成像弹性成像是一种通过测量组织或器官在外力作用下产生的形变来评估其硬度或弹性特性的技术。
弹性成像可以用于乳腺、甲状腺、肝脏等部位的评估，对于鉴别良恶性病变具有重要的临床意义。
通过弹性成像，医生可以更加准确地判断病变的性质，提高诊断的准确性。
四、服务项目1. 超声导引下介入治疗超声导引下介入治疗是指在超声成像下进行介入操作，如穿刺、消融、放置支架等。
该技术广泛应用于肝脏、肾脏、甲状腺等部位的治疗，可以减少手术创伤和恢复时间，提高患者的生活质量。
超声导引下介入治疗具有操作简便、安全可靠等优点，在临床实践中得到了广泛应用。
超声引导下穿刺活检的临床应用及操作要点课件
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穿刺基本器械—固定装置
• 固定装置：与探头相匹配的支架 与穿刺针相匹配的引导槽
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穿刺基本器械—固定装置
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穿刺基本器械—固定装置
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穿刺基本器械—固定装置
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穿刺基本器械—固定装置
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穿刺基本器械—固定装置
超声引导下穿刺活检的临床应用 及操作要点
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超声引导穿刺活检
• 属于诊断性介入性超声，是在实时超声影像的监 视和引导下，针对体内病变或目标，通过穿刺获 取细胞或组织病理学诊断。
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超声引导穿刺活检
• 目前主要由有两种方法：
细胞学检查--采用细针抽吸获取细胞 Fine-Needle Aspiration，FNA
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穿刺基本器械—固定装置
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穿刺基本器械—固定装置
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穿刺基本器械—穿刺针及穿刺枪
• 穿刺针：穿刺针外径的粗细以Gauge (G) 为 单位表示， 越大越细，管壁厚0.1mm 细胞学：20~23G 组织学：16~18G
• 穿刺枪：全自动活检枪和一次性活检枪
therapeutic management decisions）
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活检的意义
• 是最常用的疾病确诊手段 • 有助于进一步了解疾病的发生发展及转归 • 为指导治疗及判断预后提供更多的信息 • 是临床研究的重要途径
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超声引导穿刺活检流程
超声的医学应用原理
超声的医学应用原理1. 简介超声是一种常用的医学成像技术，利用高频声波在人体组织中的传播和反射特性进行图像的生成。
超声成像技术已经在临床医学中得到广泛应用，能够对人体的内部结构进行无创而准确的观察和分析。
本文将介绍超声的医学应用原理和相关概念。
2. 超声成像原理超声成像原理基于声波在组织中的传播和反射。
当声波通过组织时，组织的不同密度和性质会使声波发生不同程度的反射。
超声成像设备通过发送一束高频声波（通常为2-18MHz）到人体组织中，然后接收并记录反射的声波。
设备根据声波的传播时间和强度差异，绘制出人体内部结构的图像。
3. 超声的医学应用超声技术在医学领域有广泛的应用，包括但不限于以下方面：3.1 超声检查超声检查是医学界最常用的超声应用之一。
超声检查可以用于人体各个器官的观察，如心脏、肝脏、肾脏、胰腺、甲状腺等。
通过超声检查，医生可以直观地查看器官的大小、形状、结构和血流情况，以辅助诊断疾病。
3.2 超声诊断超声诊断是通过观察超声图像，对人体内部结构进行疾病诊断的一种非侵入式方法。
医生通过对超声图像的解读，可以判断出疾病的类型、位置和大小，并辅助制定合适的治疗方案。
3.3 超声导向下的介入治疗超声导向下的介入治疗是指在超声成像的指导下进行的手术或治疗操作。
医生可以通过超声图像的实时监控，精确地引导手术器械进行操作，减少手术风险和损伤。
3.4 超声引导下的穿刺活检超声引导下的穿刺活检是一种无创的诊断方法，医生可以通过超声图像的引导，准确定位到目标组织，并进行穿刺活检。
这种方法可以避免过度的侵入和组织损伤，提高诊断的准确性。
3.5 超声治疗超声治疗是利用超声技术进行疾病治疗的方法。
通过调节超声波的频率和能量，可以破坏病变组织或产生热效应，以达到治疗的目的。
超声治疗在肿瘤治疗、疼痛管理等领域有着较好的应用前景。
4. 总结超声技术是一种无创、安全而有效的医学成像技术，在临床医学中得到广泛应用。
通过超声成像，医生可以观察和分析人体内部结构，诊断疾病，并指导治疗。
超声引导囊肿穿刺
胎儿输血、多胎妊娠处理、胎儿治疗性穿刺 引流术
术中监护、液性病变抽吸引流、胆道造瘘、 扩张脑室置管内引流术
注：引自 董宝玮 主编《临床介入性超声学》，1990年 10月第一版，第4页。
√囊肿介入超声治疗
是介入超声旳主要内容之一，是最值得推崇和超 声医生骄傲旳措施，效果立竿见影，价钱便宜，痛苦 小，安全有效。
2. 抽液和注药过程中逐渐调整针旳部位
针尖回声尽量保持于囊肿后方旳1/2～1/3处
3. 囊液检验
①肉眼观察
单纯性囊肿旳囊液外观清亮、无色或淡黄色 若穿刺液为脓液即可确诊囊肿合并感染 抽出为陈旧性血液即为囊内出血或外伤性囊肿 子宫内膜异位症即为巧克力样囊液 ②肾囊肿蛋白定性试验 ③试验室囊液检验
4.硬化剂注射必须在尽量抽净囊液后进行
有药物注册 较易
一般不需
很好
无水乙醇治疗囊肿机理
无水乙醇使囊壁上皮细胞脱水、 蛋白质凝固变性、 细胞破坏、组织收缩、 变化磷脂蛋白和脂蛋白旳百分 比，使之转运氨基酸能力下降，以及钙内流异常造成 细胞死亡，从而破坏囊壁内皮，使其丧失分泌功能；
另一方面还能使囊腔产生无菌性炎症，使囊腔粘连闭 合，囊壁凝固钙化而消失。
二、囊肿介入旳禁忌证
1．严重出血倾向 2．酒精、局部麻醉药过敏者 3．糖尿病患者
血糖未控制稳定，尤其是穿刺径路需经肠道者
4．肠梗阻且穿刺必须经过肠道者
因肠道高度肿胀、扩张、瘀血，穿刺后易引起肠穿孔 或腹ห้องสมุดไป่ตู้炎
5. 囊肿位于穿刺盲区
穿刺途径难免损伤大血管
6．囊肿可能与胆道、胰管或肾盂、输尿管相通者
肾盂源性和钙乳症肾囊肿往往与肾盂、肾盏相通 胰腺囊肿囊液淀粉酶活性很高往往提醒囊肿与胰管
外科手术技术中的超声引导技术
外科手术技术中的超声引导技术超声引导技术在外科手术中的应用引言：近年来，外科手术技术的发展已经取得了长足的进步，其中超声引导技术被广泛应用在外科手术中。
超声引导技术通过超声波的成像，提供了高分辨率的图像，帮助外科医生在手术过程中进行精确定位、可视化操控，使手术更加安全、准确和有效。
本文将重点讨论超声引导技术在外科手术中的应用，并探讨其优势和挑战。
超声引导技术在肿瘤切除中的应用：1. 肿瘤定位和边界识别：超声引导技术可以帮助外科医生在肿瘤切除手术中准确定位肿瘤，通过实时成像观察，帮助医生精确划定肿瘤边界。
这有助于保留健康组织并最大限度地切除肿瘤，提高手术治疗效果。
2. 导航手术操作：超声引导技术可以帮助医生在手术过程中进行导航操作，指导手术器械的进入和位置调整。
这提高了手术操作的精准性和安全性，并最大限度地减少了手术创伤。
3. 对手术结果的评估：超声引导技术还可以在术后对手术结果进行评估。
医生可以通过超声成像观察术后瘢痕或肿瘤残留情况，根据评估结果进行进一步的治疗计划。
超声引导技术在介入手术中的应用：1. 引导栓塞和封堵：超声引导技术可以帮助医生准确定位需要栓塞或封堵的血管或腔道，以防止血液或液体的进一步流动。
这在治疗肿瘤静脉瘤、动脉瘤等血管异常的手术中具有重要意义。
2. 引导抽吸和穿刺：超声引导技术在抽取体液或进行穿刺活检时，可以准确引导医生定位需要操作的部位，并帮助医生避免误伤周围组织和器官。
这提高了手术的安全性和成功率。
3. 引导介入治疗：超声引导技术可以在介入治疗中提供实时、准确的成像，帮助医生监测治疗进程，评估疗效，并及时进行必要的调整。
这对于治疗肿瘤、良性和恶性肿瘤的切除和消融具有重要意义。
超声引导技术的优势：1. 非侵入性：超声引导技术是一种非侵入性的成像技术，通过超声波的传播成像，不会给患者带来不适和伤害。
这使得超声引导手术可以在不开刀的情况下实施，减少了手术创伤和术后恢复时间。
2. 实时动态成像：超声引导技术可以提供实时、动态的成像，帮助医生在手术过程中及时观察和调整，增加了手术的安全性和精确性。
介入性超声
介入超声概述
概念：1983年哥本哈根世界介入 性超声学术大会首次提出介入性超声 （interventional ultrasound）概念 。 范畴：超声引导下的各种穿刺与 治疗（穿刺活检、抽吸、引流、注药 治疗、微波与射频治疗等）、腔内超 声（血管内超声、经直肠超声、经阴 道超声以及超声胃镜等）、术中超声、 超声造影、高强度聚焦超声等。
仪器与操作技术
导管 引流管的规格依其外径的 粗细以F表示。1F=1/3mm。但 要注意，相同规格的导管，由 于其材质与壁厚不同，内径可 能存在较大差异。
仪器与操作技术
3、临床常用穿刺针具简介 （1）普通穿刺：临床使用最普遍的有PTC针或Chiba针（千叶针）。可 用于穿刺针吸活检、含液病变的穿刺抽吸、局部药物注射治疗以及胆道、 肾盂等穿刺。其结构简单、操作方便，穿刺到达靶部位后，抽出针芯， 连接上注射器就可进行相应操作。如配以导引钢丝、扩张管和引流管， 还可进行穿刺置管等操作。
穿刺操作程序
2、器具消毒
（1）针具：金属穿刺针与橡胶材料导管等器具可采用高温灭菌法，塑 料材质的器具如导向装置则采用浸泡消毒（酒精、2%戊二醛、氧氯灵 等）或气体熏蒸消毒法（甲醛、环氧乙烷气体等）。目前临床上常使用 的一次性针具，出厂时已经消毒处理，可直接使用。 （2）探头：采用包裹隔离法。利用消毒塑料薄膜、外科手套等包裹探 头，探头表面与橡胶套之间涂布偶合剂。
2、 禁忌症 （1）患者无法配合，如频繁咳嗽、躁动等； （2）有严重出血倾向的患者； （3）病灶紧临重要脏器结构或大血管，或穿刺进针路径上有重要脏器 结构或大血管而又无法规避； （4）动脉瘤、嗜铬细胞瘤、肝脏表面的血管瘤或癌结节、胰腺炎等不 宜进行穿刺。
穿刺操作程序
穿刺前准备
超声介入的操作及并发症处理
目录
Contents
• 超声介入操作概述 • 常见超声介入操作 • 超声介入操作并发症及处理 • 并发症预防与处理建议 • 超声介入操作案例分析
01 超声介入操作概述
定义与特点
定义
超声介入是在超声引导下，直接 对体内病灶进行各种操作，以达 到诊断和治疗目的的技术。
特点
超声引导下置管引流
总结词
在超声实时引导下，将引流管置入病 变部位，引流脓液、积液或胆汁等。
详细描述
超声引导下置管引流是利用超声实时 监测，将引流管准确置入病变部位， 引流脓液、积液或胆汁等，以缓解症 状、减轻病情和促进恢复。
超声引导下肿瘤消融
总结词
在超声实时引导下，将消融针置入肿瘤内部，通过物理或化学方法使肿瘤组织坏 死。
感染
总结词
感染是超声介入操作中较为严重的并发症，可能引发局部炎症、发热等症状，甚至导致败血症等严重后果。
详细描述
感染通常发生在术后，可能是由于操作过程中未严格执行无菌操作、术后伤口护理不当等原因引起。感染初期可 采取局部消毒、抗炎等治疗措施，若感染严重或扩散，需使用抗生素、清创等治疗手段，必要时进行手术治疗。
熟练掌握超声成像技术， 准确识别病灶和周围组 织。
注意无菌操作，避免感 染。
根据患者情况，选择合 适的操作方法和器械。
02 常见超声介入操作
超声引导下穿刺活检
总结词
在超声实时引导下，使用穿刺针进入病变部位，获取组织样本进行病理学检查。
详细描述
超声引导下穿刺活检是利用高频超声显示病变位置，通过实时监测引导穿刺针 准确到达病变区域，获取组织样本进行病理学检查，以协助诊断和治疗。
流。
案例二：超声引导下置管引流的并发症预防
超声介入应急预案
超声介入应急预案在医疗领域中，超声介入作为一种重要的诊断和治疗手段，为患者提供了精准、微创的医疗服务。
然而，就像任何医疗操作一样，超声介入也存在一定的风险和意外情况。
为了有效应对可能出现的紧急状况，保障患者的生命安全，制定一套完善的超声介入应急预案至关重要。
一、应急预案的目的和适用范围（一）目的本应急预案的目的在于规范和指导超声介入操作过程中突发紧急事件的处理，最大程度地减少突发事件对患者的伤害，保障医疗安全。
（二）适用范围本预案适用于在超声介入室进行的各类超声引导下的穿刺、活检、置管、消融等操作过程中发生的紧急情况。
二、可能出现的紧急情况及风险评估（一）出血在超声介入操作中，由于穿刺针或器械损伤血管，可能导致局部出血。
严重的出血可能引起血肿、低血压甚至休克。
（二）感染如果操作过程中无菌操作不严格，或者患者本身存在感染风险因素，可能会发生局部或全身性感染。
（三）疼痛穿刺或操作过程中可能引起患者疼痛，过度的疼痛可能导致血压升高、心率加快等生理反应。
（四）过敏反应使用造影剂或麻醉药物时，患者可能出现过敏反应，如皮疹、呼吸困难、过敏性休克等。
（五）器官损伤如穿刺针误穿重要器官，可能导致器官功能受损。
（六）心血管意外患者在紧张、疼痛等刺激下，可能出现心律失常、心肌梗死等心血管意外。
三、应急组织机构及职责（一）应急指挥小组组长：超声介入室主任成员：超声介入室医生、护士职责：全面负责超声介入应急事件的指挥和协调工作，制定应急处理方案，组织调配人员和物资。
（二）医疗救援小组组长：高年资超声介入医生成员：超声介入医生、相关科室医生（如外科、心内科等）职责：对患者进行紧急救治，实施止血、抗感染、止痛等治疗措施。
（三）护理小组组长：超声介入室护士长成员：超声介入室护士职责：协助医生进行救治，负责患者的生命体征监测、输液、输血等护理操作。
（四）后勤保障小组组长：医院后勤部门负责人成员：后勤工作人员职责：负责应急物资的储备和供应，保障医疗设备的正常运行。
超声介入科普常识
超声介入科普常识发布时间：2022-05-23T07:44:12.714Z 来源：《健康世界》2022年4期作者：黄炜[导读] 介入超声是指在实时超声的引导或监视下，以穿刺针代替手术刀来完成各种穿刺活检、置管、抽吸、注药、消融治疗等操作。
黄炜成都市温江区中医医院四川成都 611130 介入超声是指在实时超声的引导或监视下，以穿刺针代替手术刀来完成各种穿刺活检、置管、抽吸、注药、消融治疗等操作。
介入超声在临床上的应用逐渐广泛，我们就来一起了解一下关于超声介入的科普知识吧一、什么是介入超声介入超声包括超声引导下穿刺活检。
超声引导下介入治疗是指在实时超声监视或引导下将特制针具、导管、导丝、消融电极等器械经皮肤或体腔进入病灶，进行诊断和治疗，例如穿刺活检、置管引流、局部注药、局部消融等。
整个操作过程均在实时超声监视下进行，可以有效避开对大血管和重要器官损伤，提高介入超声的安全性和精准性。
介入超声不受患者病情限制，可在门诊、床旁、手术室等场合完成诊治，具有方便快捷的特点。
操作中局部麻醉即可，患者可以在清醒意识下完成，无大手术痛苦。
术后恢复较快，具有创伤小特点。
由于介入超声安全精准、操作简便、无辐射、微创优点，被临床医生和患者广泛接受。
常见介入超声包括超声引导下甲状腺结节细穿刺针抽吸活检、超声引导下肝脏穿刺活检、超声引导下肝脓肿穿刺置管引流等。
二、介入超声在肿瘤方面的优势在肿瘤诊断方面，超声引导下经皮穿刺活检因选材准确、安全可靠、创伤小、高质量和高效率取材，在临床成为非手术条件下获得组织病理诊断的一种常规方法。
只要是超声能显示的病变，无论在胸部、腹部或浅表部位，基本上都适用，能满足临床各种诊断的需要。
现在已经能够把它成功地应用于颈部甲状腺肿物，乳腺良、恶性肿物的诊断和鉴别诊断，肺周边型肿瘤和纵隔肿瘤，腹部各脏器肿物如肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺、腹腔及腹膜后肿物的诊断和鉴别诊断等。
此外它已成为肝、肾囊肿、脓肿及各种包裹性积液的介入治疗临床的常规治疗方法。
超声引导下肝肿块穿刺活检术健康教育
超声引导下肝肿块穿刺活检术健康教育超声引导下肝肿块穿刺活检术是在超声引导下进行，用穿刺针穿刺，以获得肝脏活组织进行细胞学和病理学诊断的一种检查方法。
在早期几乎所有活检都用细针（21～22G），虽然安全，但只能得到细胞学的诊断，近几年来已转为用粗针（16～19G），这类针可切割边缘，能取得少量组织块。
超声引导下的穿刺方法具有简便、安全、定位准确、可靠的特点。
目前活检准确率达90%以上。
一、适应证与禁忌证1.适应证（1）肝脏内局限性或弥散性占位性病变，性质不明者。
（2）临床疑诊肝癌，拟行化学治疗、介入或高强度聚焦超声（HIFU）、射频、微波治疗前须明确病理诊断者。
（3）肝声像图不典型含液性低回声病变。
（4）原发部位不明的肝转移肿瘤。
（5）临床疑为各型肝炎、肝硬化或脂肪肝、肝血吸虫等需要确诊或了解、评价其衍变过程、治疗效果和预后时。
2.禁忌证（1）一般情况差，有严重出血倾向者。
（2）有明显腹水，尤其是肝前腹水者。
（3）重度梗阻性黄疽，肝内胆管明显扩张者。
（4）位于或接近肝包膜下的巨大肿瘤且内部声学界面较复杂者或肝脏血管瘤。
（5）穿刺路径无法避开肺、胆囊及大血管等重要器官。
二、健康教育要点1.检查前健康教育（1）向患者告知穿刺目的及方法，取得患者的同意，签订“损伤性诊断治疗知情同意书”，做好心理护理，消除紧张情绪。
（2）穿刺前训练屏气，穿刺时指导患者先深吸气，然后在呼气末屏气或平静呼吸，以保证穿刺成功及减少并发症的发生。
（3）穿刺前禁食、禁水6～8小时。
2.检查中健康教育嘱患者取仰卧位或侧卧位，不可随意改变体位，安慰、鼓励患者，保持镇静，取得配合。
3.检查后健康教育（1）穿刺完毕，患者需在恢复室观察30分钟，如无不适，用平车或轮椅送回病房。
（2）患者返回病房后，绝对卧床休息6小时，并密切观察血压、脉搏、呼吸及穿刺处的变化，询问患者有无疼痛或疼痛加剧的症状，以监测有无出血征象，遇有异常及时通知医生，给予对症处理。
医学影像学的超声介入技术
医学影像学的超声介入技术超声介入技术是医学影像学领域中一种常见的、无创且具有较高精确度的介入技术。
它结合了超声成像和放射学，为医生提供了准确的实时导引和定位，以进行多种治疗和诊断操作。
本文将就超声介入技术的应用范围、基本原理和优势进行详细阐述。
一、超声介入技术的应用范围超声介入技术广泛应用于多个临床领域，包括但不限于以下方面：1. 肿瘤治疗：超声介入技术可用于肿瘤的定位、穿刺活检和肿瘤的消融治疗。
通过超声引导下的针头穿刺，医生可以准确取得病灶组织，对肿瘤进行诊断及评估，以制定适当的治疗方案。
2. 血管介入治疗：超声介入技术在血管内治疗中有着重要的作用。
通过超声引导，医生可以精确地放置支架、开展血管内手术，并监测治疗效果。
此外，超声介入技术还可以用于血栓溶解和血管成形术。
3. 疼痛治疗：超声介入技术在疼痛治疗领域中也得到广泛应用。
医生可以使用超声引导下的局部麻醉注射或神经阻滞技术，准确定位和处理引起疼痛的神经或组织。
二、超声介入技术的基本原理超声介入技术主要基于超声成像技术和超声多普勒技术。
具体而言，它使用超声波在人体组织中传播和反射，通过接收反射超声波信号来形成图像，并结合多普勒效应以进行血流速度的检测。
超声介入技术主要包含以下几个关键步骤：1. 预操作准备：医生会在患者身上涂抹凝胶以利于超声波的传导，并将超声检测探头放置在感兴趣区域。
2. 即时成像：超声仪器将通过探头发送超声波并接收反射的超声波信号，根据信号的强度和时间延迟来生成实时的影像。
医生可以根据这些图像来确定操作位置、定位目标和评估治疗效果。
3. 血流检测：超声多普勒技术可用于检测血流速度和方向。
医生通过多普勒效应可以确定血管的通畅性及血流情况。
4. 操作导向：根据实时成像和血流检测结果，医生可以准确地操作治疗设备，如将针头引导到特定的病灶区域或固定血管内的疏通支架。
三、超声介入技术的优势超声介入技术相较于传统的手术和放射学介入技术具有许多优势：1. 安全性：超声介入技术是一种无创且无辐射的检查方法，相较于放射学技术，对患者的辐射暴露大大降低。
什么是超声引导下穿刺活检术？
龙源期刊网 什么是超声引导下穿刺活检术？作者：戴明霞来源：《学习与科普》2019年第11期对于肿块或肿瘤的超声引导下穿刺活检术很多人并不是了解得很清楚，只是从网络知识或者亲戚朋友间的略微提及，对此有一些肤浅的了解，在认识超声引导下穿刺活检术方面，往往会产生不必要的恐惧或出现错误的理解。
所以，接下来我们跟随文章的脚步，来对超声引导下穿刺活检术的相关知识进行一个简单介绍，希望在知识普及方面做一些工作。
超声引导下穿刺活检指的是针对如不同性质炎症、良恶性肿瘤等性质不明的疾病，在超声引导下通过皮肤使针插进病变区域之中取出组织，之后通过实验室、病理学检查使诊断明确，对下一步的治疗方向有所帮助。
这个治疗方式具有实用的临床价值，并且有较广的应用范围。
如确诊肿瘤性病变的良恶性、确认肺部是否感染细菌、确认肝脏的脓肿和肿瘤、胸膜结核和不同部位的结核的诊断及其治疗。
在超声引导下穿刺和活检是介入性超声之属，是为了获得细胞及其病理诊断，利用超声仪器实时的监控引导，来穿刺活体组织的方法，其实，它并不“年轻”，在20世纪70年代，这个技术就已经开始实行。
在超声探头中心存在一个穿刺槽，通过穿刺槽孔，穿刺针可以进行穿刺活檢操作。
另外应该按照无菌手术要求，进行穿刺前准备。
活检组织学的目的和范围包括了（1）腹腔抽液、活检。
（2）盆腔抽液、活检。
（3）肾脏抽液、活检。
（4）胸部抽液、活检。
（5）腹部胆、肝、脾、胰抽液、活检。
（6）其他部位的抽液、活检等。
（7）妇产科抽液、活检。
穿刺的目的包括了：（1）穿刺活检组织学检查。
（2）穿刺抽吸细胞学检查。
（3）置管引流、造影等。
如果是要进行四肢、胸腔和浅表器官的穿刺活检术，就不需要做特殊准备，随时能够进行穿刺检查。
做腹部的穿刺活检术应该保持空腹，应该在盆腔排尿后检查。
那么，这些患者为什么必须进行穿刺活检术呢？一般会有两种情况都可以进行经皮穿刺活检术。
1、满足免疫组化、基因检测的患者。
2、通过抽血化验检查、脱落细胞学检查、必要的影像学检查（CT、核磁共振、PET-CT或超声等）或病史等都表示体内存在病变，需要对病变处进行良恶性诊断。
超声引导下穿刺活检的临床应用及操作要点
者只有10例（约0.01%）出现轻微出血。
Wood 报道73例肾肿瘤仅有4例出现穿刺后轻微出血，而肾 穿刺出血的并发症则比较高（161/471，34.1%）。
术后注意事项
2.
疼痛：多为轻度钝痛，较长时间、剧烈的疼痛可
能系血肿扩大有关
8.
穿刺部位处理：穿刺活检术后敷料包扎伤口，
敷以纱布，胶布固定
操作步骤及过程
9.
术后观察：介入操作完毕后，病人留观1~2h，
注意观察呼吸、脉搏、血压、皮肤面色、出汗
情况以及有无加剧性疼痛、咳血、尿血等异常
表现，确定无异常后方可离开。
术后注意事项
1.
出血：是介入性超声常见的并发症，穿刺局部也
可形成血肿
一些细节—肺
超声引导穿刺活检的特点
引导准确、操作简便
取材过程实时、穿刺针道、针尖和病灶同时显示 取材成功率高
安全、并发症少
病人痛苦小、价廉、无 X 线损伤、保护医患
非手术条件下获取病理诊断的最常用方法
超声引导穿刺活检的要点
选择对证、检查全面 准备充分、知情同意 合适路径、设定深度 呼吸配合、进针平稳 病灶前缘、看清针尖 快速击发、迅速出针 取出标本、肉眼判断 术后观察、及时处理
4.
5.
必要时给与镇静剂
操作步骤及过程
6.
穿刺过程：在穿刺进针前选取合适的呼吸状态 并嘱患者屏气，彩色多普勒超声观察所选定的
穿刺路径，迅速进针至靶目标前缘或内部，击
发活检枪，在瞬间内自动完成切割组织，迅速 拔出穿刺针，完成穿刺活检过程
操作步骤及过程
7.
超声引导下肺或胸膜穿刺活检术
超声引导穿刺活检
属于诊断性介入性超声，是在实时超声影像的 监视和引导下，针对体内病变或目标，通过穿刺获 取细胞或组织病理学诊断。 分为：细胞学检查--采用细针抽吸获取细胞
Fine-Needle Aspiration，FNA 组织学检查--采用粗针切割获取组织
Core-Needle Biopsy，CNB
操作方法
(1）抽吸针：采用细针抽吸法。取出针芯接上50ml针筒 并提插抽吸，提插幅度为0.5-1.0cm。注意拔针前应 去除负压，也不能加正压，以免抽吸物吸入针筒内或 将抽吸物推出针尖。获取的标本立即涂片，用无水乙 醇固定送细胞学检查，组织块则放入10%福尔马林溶 液中固定送组织学检查。必要时，可就近另选穿刺点 再次穿刺抽吸活检。
术前准备
1.术前准备 (1)摄胸部CT扫描，必要时摄增强CT，初步评估病灶。 (2)超声初步评估，肺部病灶行超声造影，初步确定进 针的部位和角度。 (3)测定凝血酶原时间和血小板计数、心电图，育龄期 女性尽量避开月经期，评估患者一般情况，排除禁忌 症。 (4)抗凝治疗中术前要求：停用抗凝药物、抗血小板药 物包括非甾体类解热镇痛药至少三天以上，并复查凝 血指标。
(2）切割针：采用活检枪活检法。活检前活检枪深度切 割长度、加载动力，当活检针芯抵达病灶边缘内侧， 将针芯固定到活检枪上，打开保险，启动扳机，活检 后迅速拔针。取得条形标本立即放入10%福尔马林溶 液固定送细胞学检查。必要时就近另选穿刺点重复穿 刺活检。
操作方法
4.活检后注意观察患者有无胸闷、气紧、咳嗽、 咯血、呼吸困难、神志改变、剧烈疼痛等表 现，观察有无气胸、肺出血等并发症，监测 生命征。必要时可结合胸腔超声探查及胸片 检查，并对症处理。
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Interventional Ultrasound Diagnosis &Treatment 超声引导下的穿刺活检和介入治疗，能够以最小的创伤为患者解除病患，为临床提供宝贵的诊断信息。
一、超声引导穿刺活检
作用和优势: 是获取病理诊断的微创方法，对临床诊断与治疗发挥重要作用。
具有操作时间短，取材准确的优势。
创伤小、无辐射、疼痛轻微，体表仅有不足 2 毫米的针眼，无手术疤痕，无需缝合、
换药、拆线。
适应症：全身各部位软组织的活检。
如淋巴结、甲状腺、乳腺、皮下和肌肉层内肿块、前列腺、肝脏、胰腺、脾脏、腹腔及腹膜后肿块、心包及胸膜、外周型部肿块的穿刺活检。
活检前注意事项：由进行介入操作的医师先行检查，决定能否进行活检，并根据患者的病情和活检的部位及风险作必要的化验检查。
胰腺及腹膜后肿块活检一般须空腹、禁食。
前列腺活检术前须行肠准备，并口服抗生素。
活检后注意事项：一般在活检后观察30 分钟即可离开，特殊部位的活检需要参照活检后注意事项。
如有发热、疼痛等症状，可到我科复查或致电6进行咨询。
穿刺活检必要性的实例
经直肠超声检查前列腺
超声引导
下穿刺活检
超声发现
肝右叶肿块
超声引导下
穿刺活检
男，56 岁，外院CT均诊断为
前列腺癌,准备手术。
经超声引导活检,明确诊断为前列腺增生，患者未手术，随访 2 年无变化。
男37 岁，乙肝病史10 年，发现肝左叶肿块,临床诊断为肝癌，准备手术切除，经超声引导活检，病理结果为肝孤立性坏死结节，无需手术。
二、超声引导下各部位囊性肿块的硬化治疗
采用细针操作，创伤轻微，无手术切口，不遗留疤痕，无需住院，费用低廉。
适应症：适合于肝囊肿、肾囊肿、多囊肝或多囊肾的较大囊腔、肝脓肿、腹腔及盆腔脓肿,甲状腺囊肿、出血性甲状腺肿块、皮脂腺囊肿、乳腺积乳囊肿、
浅表组织脓肿等囊性肿块的治疗。
肾囊肿治疗前超声引导穿刺针刺入囊肿内治疗后半年囊肿完全消失
治疗前右侧甲状腺肿大治疗后恢复
至正常大小
超声示出血
性囊性肿块
超声显示
囊腔消失三、超声引导下置管引流和药物注射治疗
具有定位准确、操作安全的优势，适合于肝脓肿、盆腔脓肿、结核脓肿的引流。
胸腔、腹腔积液的引流，尿路梗阻肾盂积水的经皮置管引流，梗阻性黄疸经皮胆道置管引流，风湿性、类风湿性关节炎关节腔药物注射药物治疗、结核性脓肿的抗痨药物注射治疗
盆腔脓肿
治疗前
穿刺针刺
入脓腔内
抽吸冲洗,
脓液变澄清
超声显示
囊腔消失
四、超声穿刺活检在肿瘤诊断方面的优势
超声引导下经
皮穿刺活检因选材准确、安全可靠、创伤小、高质量和高效率取材，在临床成为非手术条件下获得组织病理诊断的一种常规方法。
只要是超声能显示的病变，无论在胸部、腹部或浅表部位，基本上都适用，能满足临床各种诊断的需要，可应用于颈部甲状腺肿物，乳腺良、恶性肿物的诊断和鉴别诊断，肺周边型肿瘤和纵隔肿瘤，腹部各脏器肿物如肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺、腹腔及腹膜后肿物的诊断和鉴别诊断等。
B超引导穿刺活检，方法简便安全、准确，成功率高，通过穿刺活检，能获得明确的病理诊断依据，缩短确诊时间，使临床医生能够为病人制订最佳治疗方案，对提高医学影像及临床诊断与鉴别诊断水平，对肿瘤的早发现、早诊断、早治疗起到了非常重要的作用。