外科护理的技术操作规程

外科护理技术

一、手术区皮肤准备

手术区皮肤准备（surgery skin preparation）是预防切口感染的重要环节，包括剃除毛发、清洁手术区皮肤。择期手术患者，当医生开出手术医嘱后，护士应在手术前1d为患者备皮；急症手术患者应立即备皮。一般患者在换药室内备皮，卧床患者用屏风遮挡后，在病室床上备皮。

【目的】清除皮肤上的污垢、毛发，利于消毒，预防术后切口感染。

【评估】

1．患者的病情和手术部位。

2．皮肤准备范围，有无感染或皮肤病。

3．患者的心理状态：对术前准备相关知识了解及配合程度。

【准备】

1．操作者准备

（1）护士素质：衣帽整齐、仪表端庄，姿势规范，展示出护理职业良好的风采。

（2）洗手、戴口罩。

2．患者准备向患者家属解释备皮的目的和注意事项，使患者愿意合作、有安全感。

3．用物准备治疗盘内放：安全剃刀、弯盘、换药碗（20%肥皂液）、软毛刷、纱布、绷带、棉签、75%乙醇溶液、汽油、手电筒、治疗巾、脸盆（盛温水）、毛巾等。

4．环境准备将患者移至换药室，关闭门窗，调节室温，遮挡患者，如需在病房备皮需用屏风遮挡。环境整洁、安静、舒适、安全。

【实施】

操作步骤要点说明

1.备齐用物推之床旁，核对、解释◆确认患者，取得合作

2.关门窗、围屏风，暴露备皮部位◆注意保暖、照明

3.铺巾◆保护床单位

4.剃除毛发◆用肥皂水纱布涂局部皮肤

◆一手持纱布绷紧皮肤，另一手持安全刀剃毛

◆刀架与皮肤呈45度角，从左到右，从上到下剃去毛发

5.清洁皮肤◆用温水毛巾擦净皮肤

◆脐孔用松节油棉签清除污垢后，再用酒精擦净

6.检查◆用手电筒照射，在水平视线上，是否剃净，皮肤有无刮

伤

7.整理◆取出治疗巾，整理患者衣服和床单位，帮助患者取舒适

卧位

8. 清理用物

9.洗手、记录

【注意事项】

1．备皮应按顺序，自上而下，避免出现盲区。并应顺行剃除毛发，用力均匀，动作轻柔，以免损伤毛囊。

2．随时清除刀内毛发，以免影响刀片锐利。

3．备皮范围：原则是以手术切口为中心，周围20㎝范围内的皮肤都应进行清洁处理。

4．特殊部位的备皮要求

（1）颅脑手术：术前3d剃短头发，每日洗头一次（急症例外）。术前2h剃净头发，

用肥皂洗净，带清洁帽子。

（2）颜面部手术：尽量保留眉毛，多洗面部。

（3）骨、关节、肌腱手术：术前3d开始准备皮肤。术前3d、2d每日用肥皂液洗净，75%乙醇消毒，无菌巾包扎。术前1d剃净毛发、擦净、75%乙醇消毒、无菌巾包扎。手术当日重新消毒包扎。

（4）阴囊、阴茎部手术：入院后每日用温水坐浴，肥皂液洗净，术前1d剃毛发。

（5）小儿手术：一般不剃毛，只做清洁处理。

【评价】

1．患者及家属了解术前备皮目的，愿意配合，有安全感。

2．备皮区域毛发剃净、清洁，无刮伤。

附：手术区皮肤准备操作评分标准

手术区皮肤准备操作评分标准

二、换药（拆线）技术

换药（trades zhe medicine）也称敷料更换，是为患者更换伤口敷料，保持伤口清洁，预防、控制伤口感染，促进伤口愈合。

【目的】

1．观察伤口变化，了解伤口愈合情况。

2．清洁伤口分泌物、除去坏死组织促进伤口愈合。

3．保持引流通畅，控制感染。

【评估】

1．核对医嘱核对患者姓名、床号、手术部位及伤口情况。

2．患者的评估

（1）全身情况：病情、手术种类，术后恢复情况，是否可以下床活动。

（2）局部情况：伤口敷料是否干燥，有无渗血、渗液，伤口大小、深度、有无引流物。

（3）心理状态及认知情况：有无紧张、焦虑、恐惧感，理解能力与合作程度。是否了解换药的作用。

3．环境评估清洁、干燥、明亮，符合换药条件。

4．操作者自我评估了解患者病情，熟悉换药操作的基本要求。

【准备】

1．环境准备

换药前半小时内不可铺床及打扫。

2．患者准备

向患者家属解释换药的目的和注意事项，使患者愿意合作、有安全感。将患者移至换药室，关闭门窗，调节室温，遮挡患者，如需在病房换药需用屏风遮挡。环境整洁、安静、舒适、安全。

3．操作者准备

（1）个人准备：衣帽整齐、仪表端庄，姿势规范，展示出护理职业良好的风采。

（2）安排换药顺序：应先换无菌伤口，次换污染伤口，最后换感染伤口。传染性伤口应有专人负责换药。

（3）洗手、戴口罩。

4．用物准备

无菌换药包、消毒棉球（0.2%碘伏、75%乙醇棉球数个）、无菌纱布数块；有的伤口还需准备引流物、探针等，弯盘1只，放置污染敷料。另备胶布、剪刀、棉签、手套等。

【实施】

操作步骤要点说明

1.核对医嘱，准备并检查用物

2.核对患者，告知目的，评估并指导患者

3.协助患者取舒适体位，必要时遮挡患者

4.洗手、戴口罩

5.铺治疗巾于伤口下

6. 检查并按要求打开换药包

7.用无菌持物钳取出一弯盘放至患者伤口

旁

8.换药操作程序

第一步：揭去伤口污染敷料◆用手揭开绷带和外层敷料，用镊子取下内层敷

料（方向与伤口纵轴平行），若敷料粘连用盐

水绵球或纱布湿润后再取下

第二步：清洁创口，更换引流物◆双手持镊：一镊子接触伤口（污染），一镊子

传递无菌物品（无菌），无菌镊高于污染镊，

两镊不可相碰

（1）评估伤口◆有无渗血、渗液、红肿

（2）用消毒棉球消毒伤口周围的皮肤5㎝以上，2～3遍◆无菌伤口由内向外，感染伤口由外向内◆勿使消毒液流入伤口

（3）用盐水棉球沾拭、处理创面◆拭净分泌物、脓液，清除坏死组织、痂皮，探

查伤口等

（4）更换引流物◆有引流者

第三步：覆盖无菌敷料4～8层，固定◆接触伤口的敷料光滑面朝下，外层敷料光滑面

朝外，敷料摆放方向与伤口方向一致

◆胶布粘贴方向应与肢体或躯干长轴垂直，不可

环绕肢体，胶布接触皮肤的长度不可超过敷

料边缘5～6㎝，胶布不易固定时可用绷带包

扎

9.协助患者取舒适体位，整理床单位

10.整理用物◆敷料：倒入污物桶

◆刀剪：消毒液浸泡1h→清洁、擦干→消毒液

浸泡2 h，备用

◆镊子、弯盘、换药碗：消毒液浸泡1h→洗净、

擦干、打包→高压蒸汽灭菌

11.洗手、记录