中老年带状疱疹98例临床分析

中老年带状疱疹98例临床分析

目的：研究中老年带状疱疹患者临床表现、治疗情况。方法：回顾性分析2011年1月-2012年12月于笔者所在医院就诊的98例中老年带状疱疹患者的临床资料，观察其治疗疗效。结果：98例患者中疼痛性皮疹占97.96%，其中轻度疼痛占15.31%，中度疼痛占51.02%，重度疼痛占31.63%；94.89%的患者在2周内病情得以缓解；1例患者出现视力下降，2例患者并发病毒性脑膜炎，3例患者并发细菌感染，经对症治疗后基本恢复。结论：中老年带状疱疹患者疼痛明显，严重影响患者的日常生活，积极治疗多数可以在2周内缓解。

标签：中老年；带状疱疹

带状疱疹为病毒感染性的皮肤病，常在中老年人群中流行。由于中老年人自身免疫力较低，尤以患有慢性消耗性疾病的人群为高发，感染本病易症状加重且合并其他并发症。发病时，临床表现为全身乏力、食欲减退伴有轻度发热，1～3 d后，发病部位皮肤出现红斑伴豆粒大小的水泡，密集成带状分布，伴有刺激性疼痛[1-2]。本文对笔者所在医院2011年1月-2012年12月诊治的98例典型中老年带状疱疹患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月-2012年12月于笔者所在医院皮肤科就诊的98例较为典型的中老年带状疱疹患者，其中男43例，女55例，年龄49～79岁，平均（64.12±10.54）岁。其中43例（43.88%）发病部位集中在胸部及背部，28例（28.57%）发病部位在四肢，19例（19.39%）发病部位在头面部，8例（8.16%）发病部位在颈部。病程均在4 d左右。

1.2 方法

根据患者带状疱疹的严重程度，进行全身治疗和（或）局部治疗。全身治疗包括，（1）轻度疼痛：予以抗病毒性药物联合免疫调节剂以控制并缓解症状，如利巴韦林、阿昔洛韦、泛昔洛韦等，免疫调节剂则有胸腺肽肠溶片，疗程2周，并辅以维生素B1片、维生素B12片口服。（2）中度疼痛：给予非甾体类药物（如布洛芬、消炎痛等）止痛抗炎，泼尼松口服辅助治疗（25 mg/d），均持续治疗2周，注意观察疗效。（3）重度疼痛：在上述药物治疗的基础上加用卡马西平，如果患者病情严重无法自制，则予以吗啡类药品等加强疗效。

局部治疗：（1）利用生理盐水清理病损处皮肤；（2）在无破损的皮疹表面涂抹药膏（如阿昔洛韦软膏、酞丁胺搽剂等）；（3）皮肤修复。

1.3 疼痛评定标准

轻度疼痛：仅存在局部疼痛，症状表现较轻，不影响日常生活，无需服用止痛药；中度疼痛：局部疼痛影响日常生活，必须服用非甾体类抗炎药物进行止痛；重度疼痛：疼痛情况严重，应用非甾体抗炎性药物所起效果不明显。

2 结果

2.1 疼痛情况分析

98例患者中疼痛占97.96%，其中轻度疼痛占15.31%，中度疼痛占51.02%，重度疼痛占31.63%，见表1。

2.2 疗效情况

接受全面诊治后，74.48%（73例）的患者7 d之内便得以缓解，20.41%（20例）的患者在2周之内逐渐缓解，≥2周的患者共有5例，占5.10%。遗留神经痛10例，均在此之前接受过初诊，因过敏性情况而中断治疗。多数患者患处留有瘢痕。

2.3 并发症发生情况

带状疱疹并发症主要为病毒性脑膜炎、视力下降以及细菌感染等。其中视力下降1例，治疗时间长达半年，症状控制效果良好，视力得到恢复；病毒性脑膜炎2例，均有不同程度的呕吐、嗜睡等症状，对症治疗后好转；并发细菌感染3例，经过抗感染治疗逐渐恢复。

3 讨论

带状疱疹多因病毒感染引起，患者多同时发生皮肤及神经损伤，发病及治疗后均伴有不同程度的神经痛现象，时间最长可达数年，严重影响患者正常工作与生活[3-4]。笔者所在医院就诊的患者经治疗均已治愈，其中大部分患者在7 d之内病情缓解，少数患者在2周以上缓解。通过临床治疗可以发现，治疗不能够避免在患者患处留下瘢痕，因此必须在其病发初期便做好疱疹出现的防范措施，进行有效预防，从而保证临床治疗的有效性，提高患者的生活质量。

参考文献

[1]王梅芳，王雪松，赵一栋，等.皮内注射联合口服药物治疗老年带状疱疹后遗神经痛患者的效果[J].实用疼痛杂志，2012，8（3）：180-182.

[2]冯志勇.皮内注射联合口服药物治疗老年带状疱疹后遗神经痛患者的效果[J].基层医学论坛，2012，16（16）：2102-2103.

[3]张宏娥，张嫦娥.老年带状疱疹病人的治疗与护理[J].全科护理，2012，10

（18）：1651-1652.

[4]费锡善，岳兵.带状疱疹68例治疗体会[J].基层医学论坛，2012，16（4）：438.