word完整版口腔科PDCA提高我科影像检查片的质量

口腔科PDCA案例
—提高我科影像检查片的质量
一、改进项目名称：
应用PDCA提高我科影像检查的质量
二、项目提出的背景
我院刚搬新医院，我科引进了先进的影像设备，拥有铜梁地区最先进的影像设备，提高我科诊疗水平，然而诊疗水平提高不是特别明显，原因很多，其中较为明显的是影像检查的质量不高，通过对2015年10月至2016年4月的观察及数据统计表明我科影像检查的质量有很大的提升空间。

影像检查的质量问题，严重影响我科医疗质量。

三、成立项目小组
针对上述存在的问题，科室决定成立一个项目小组进行调查分析，以提高我科影像检查的质量，质量持续改进。

项目小组成员如下：
组长：谢翠
成员：凌泽志、兰鑫、杨霁、赵天江、邹健平、龙海、张金成、罗佳佳、黄洁、易舒、陈沙、张玲
质控员：谢翠
四、PDCA过程
2016年5月13日召开小组成立，将PDCA勺四个阶段分为八个步骤执行，制
定计划如下：
第一阶段：P （Plan ）-计划阶段
第六步：评估结果
C
（一）P （Plan ）-计划阶段
整个计划阶段分四个步骤 （1） 调查: 对搬医院以来影像资料进行回顾性调查; （2
）
分析: 影像质量差的问题所在； （3）
学
习：
学习相关知识；
（4）
整改: 提出具体措施。

1.调查
影像片质量分类：1•优：拍摄信息清楚全面;
2•良：拍摄信息基本清楚全面；
3•—般：拍摄信息不全面，欠清楚，对临床诊疗影像小;
4.差:不能满足临床诊疗，需要重新拍摄。

牙片质量统计（前）
全景片质量统计（前）
□优 ■良 ■差
■ 85S
■ 16%
□ 3
胡
■ 40%
■
优 ■良 ■ 一般 ■差
■次
O 洛
豚片质量统计（前）
■］决
■优■
良
■—般■差
■倚
2.分析
针对调查结果，对科室进行如下调研及原因分析：
（1）科室拍摄影像片现状：
我院刚搬新医院，我科引进了先进的影像设备，拥有铜梁地区最先进的影像设备，提高我科诊疗水平，然而诊疗水平提高不是特别明显，原因很多，其中较为明显的是影像检查的质量不高，通过对2015年10月至2016年4月的观察及数据统计表明我科影像检查的质量有很大的提升空间。

影像检查的质量问题，严重影响我科医疗质量。

（2）原因分析
科室方面：①重视不够，由于刚搬新医院事情很多，对影像拍摄方面未引起高度重视，缺乏相关专业培训；②管理不到位，在科室没有严格要求影像片的拍摄质量；
③缺乏系统培训，搬入新医院后，没有组织系统性的培训。

医护人员方面：①设备操作不熟；②拍摄知识缺乏；③特殊情况医生未交
代清楚；④•缺乏与患者沟通；⑤拍摄人员不认真；⑥其他。

患者方面：①不配合检查；②•中老年人、儿童无法坚持。

设备方面：①仪器操作复诊；②CT视野小；③胶片质量下降其他方面：相关制度不完善。

(3)学习
加强理论学习，针对我科现状，组织集体学习影像拍摄相关知识及技巧。

( 4) 整改
召开科室影像拍摄质量差整改会议，提出整改措施：
1)系统性培训设备使用及拍摄相关知识；
2)定期更换淘汰的胶片；
3)加强拍摄管理；
4)提出针对牙片的拍摄要求：
①模式选择正确：大人、小孩模式；
②牙位选择正确；
③体位调节正确；
④胶片固定正确；
⑤球管放置正确；
⑥与患者简单沟通；
5)提出针对全景片的拍摄要求：
①拍摄模式问题，如果是小孩一定要选择小孩模式；
②嘱患者取下头颈部金属物；
③使用头部固定装置；
④与患者简单沟通：如仪器会转一圈，保持不动。

6)提出针对全景片的拍摄要求：
①模式选择：常规选6*8 ，细看局部6*4；
②拍摄范围：建议上下分开拍摄
③嘱患者取下头颈部金属物；
④使用头部固定装置；
⑤与患者简单沟通：如仪器会转一圈，保持不动
（二） D（Do）- 执行阶段科室严格按照既定的整改措施进行整改。

（三
）
C （Check）-检查阶段
通过整改后我科室影像拍摄质量有所提高，如下:
牙片质量前后对比图
牙片质量统计
牙片质量统计I后〉
优良一般差整改前16%40%36%8%整改后24%46%28%2%牙片质量前后有所提咼，但是整体效果一般。

■
全景片质量前后对比图
全景片质量统计（前〉
.5 =
二
全最片质量统计（后）
口0%
■优■良
□—般
口差
■ 46%
优良一般差整改前17%50%28%5%整改后32%46%22%0%全景片治疗前后有明显的提咼
CT 片质量前后对比图
CT 片质量统计（前）
CT 质量统计（后）
■忧 ■良 ■—般 □差
优
良 一般 差 整改前 16% 21% 38% 25% 整改后
24%
46%
28%
2%
CT 片治疗前后有明显的提高
（ 四 ） 、 A （ Action ）行动或处理阶段 1. 总结经验 （ 1） 医护人员技术能力还需提高。

■优 ■良 ■—殷 ■差
■ 16^
■知
■ ii<? g
标准：40（2）拍摄人员依然存在不认真的情况。

比如：整改后全景片中质量《一般》级：有50%为患者未取下头面部金属物；33%为拍摄时模式选择不对；其他原因只占16%。

（3）医护人员责任心有待提高。

（4）本次执行阶段时间较短，整改后的数据统计量偏少。

2. 下一步的改进措施
（1）继续加强影像拍摄知识的培训。

（2）明确奖惩措施。

（3）科室继续对影像质量数据进行跟踪分析，发现问题及时整改，持续改进，提高我科影像检查片的质量。