常用急救药品知识

型心律失常。 ❖ 使用前应补充血容量及纠正酸中毒。 ❖ 静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况。 ❖ 对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温
度变化，以防肢体严重缺血坏死。
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5、间羟胺（血管活性药）
❖ 药理作用：a受体激动剂，升压效果比去甲肾 素较弱但较持久，有中度加强心脏收缩的作 用，可增加脑和冠脉血流量。
❖ 注意不与奎尼丁、钙剂、普罗帕酮、胺碘酮 等药物合用，以免增加药物毒性。
❖ 给药前应检查心率、心律情况，若心率低于 60次/分，或者节律发生变化，应暂停使用， 并通知医生。
❖ 静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟。
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3、去甲肾上腺素（血管活性药）
❖ 药理作用：主要激动α受体，对β受体激动作 用很弱，且有很强的血管收缩作用使全身小 动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压 上升。
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常用抢救药物种类
❖ 强心药 ❖ 血管活性药物（升压药、降压药）、 ❖ 呼吸兴奋剂 ❖ 抗心律失常药物 ❖ 利尿药物 ❖ 平喘类药物 ❖ 解毒类药物 ❖ 其它类药物
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1、肾上腺素（强心药）
❖ 药理作用：1、对α和β受体都有激动作用，能兴奋 心脏，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量 增加；2、使皮肤粘膜及内脏小血管收缩；3、解除 痉挛，有松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。4、增 强代谢作用。
❖ 适应症：用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的 抢救，也可用于其他过敏性疾病（如支气管哮喘、 荨麻疹）的治疗，与局麻药合用有利局部止血和延 长药效。
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护理注意事项
❖ 高血压. 器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿 病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血 性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。
❖ 不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍 白、多汗、震颤、尿潴留。
❖ 禁用于对本品过敏者，严重房室传导阻滞， 室内传导阻滞。
❖ 不良反应：恶心，呕吐，头晕，嗜睡，欣快， 吞咽困难，烦躁不安等。大剂量可引起惊厥， 呼吸抑制，心跳停。
❖ 静脉注射过程中，严密观察病人血压及心电 图，防止过量中毒。
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11、普罗帕酮（抗心律失常药）
[别名] 心律平 [药理]延长动作电位的时间及有效不应期，
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4、多巴胺（血管活性药）
❖ 适应症：(1) 治疗各种原因引起的休克（以中、
大剂量为主)。 (2) 治疗心功能不全。(以中、小剂量为主) (3) 因肾动脉血流减少相关的水肿。(小剂量) (4) 治疗肾功能不全。(以小剂量为主，现不主张
用于急性肾功不全的少尿期)
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护理注意事项
❖ 禁用于嗜咯细胞瘤病人。 ❖ 不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速
❖ [别名] 山梗菜碱 ❖ [药理] 兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受
器反射性兴奋呼吸中枢，对植物神经先兴奋 后抑制。
❖ [适应症] 新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉 剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等 传染病引起的呼吸衰竭。
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护理注意事项
❖ 不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸 等，大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼 吸抑制，甚至惊厥。
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8、尼可刹米（呼吸兴奋剂）
❖ [别名] 可拉明。 ❖ [药理] 选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用
于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴 奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。 ❖ [适应症] 中枢性呼吸功能不全、肺心病引起 的呼吸衰竭、阿片类药物中毒，对呼吸肌麻 痹引起的呼吸抑制无效。
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护理注意事项
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护理注意事项
❖ 1、 禁用于：低钾血症、肝昏迷、孕妇、磺胺类药物过敏者。 ❖ 2、 不良反应：水及电解质失调，体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血
钙、增加强心甙毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍。 ❖ 3、 静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过4mg/分钟、并监测血压心率变化。 ❖ 4、 长期大剂量使用应注意观察有无乏力，呕吐等缺钾症状，并指导病人补充钾
❖ 皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组 织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误 入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引 起血压骤升和心动过速。
❖ 用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧， 注意酸中毒发生。
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2、去乙酰毛花苷（强心药）
❖ 药理作用：正性肌力药物，增强心肌收缩力， 减慢心率，抑制传导。
❖ 观察有无大汗，心动过速，低血压等，滴速 要缓慢。
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10、利多卡因（抗心律失常药）
❖ [药理]局麻药及Ⅰb类抗心律失常药，降低心 肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈抑制 异位节律点的自律性。
❖ [适应症] 各种原因引起的心动过速，频发性 室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死。
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护理注意事项
应期，用于治疗室上性和室性心律失常。 因其副作用小，作用可靠而被认为是药 物治疗严重室性心律失常的最后手段。
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12、胺碘酮（抗心律失常药）
[适应症]当不宜口服给药时，应用本品治疗严重 的心律失常，尤其适用于下列情况：房性心 律失常伴快速室性心律失常；W-P-W综合征 的心动过速；严重的室性心律失常。
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护理注意事项
3 、血压监测 因室上性心动过速发作及复律 时对血流动力学均有影响，所以用药前、用 药过程中及转复后均要对病人进行血压监测。 若病人出现头晕、全身出冷汗、血压下降等 变化时，应考虑为休克表现，及时报告医生 尽快处理。
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12、胺碘酮（抗心律失常药）
[别名]乙胺碘呋酮，可达隆 [药理] 属Ⅲ类抗心律失常药物，延长心肌的不
急救药品、部分常用药物 的作用与注意事项
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抢救药物的主要用途
• 心肺复苏，抗休克，抗心律失常 • 配合呼吸支持，控制哮喘和喉梗阻 •பைடு நூலகம்抗惊厥，降颅压， 抗高血压 • 纠正水电解质紊乱及酸碱失衡 • 中毒解救药
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给药途径
❖外周静脉用药 ❖中心静脉用药 ❖气管内用药 ❖骨髓输注 ：临床少见
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6、注射用硝普钠 （血管活性药）
❖ 适应症：1、用于高血压急症，如高血压危象、 高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术 前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于 外科麻醉期间进行控制性降压。 2 、用于急 性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性 心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭 不全时的急性心力衰竭。
❖ 适应症：1．主要用于心力衰竭。由于其作用 较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能 不全急性加重的患者。2．亦可用于控制伴快 速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室 率。3．终止室上性心动过速起效慢，已少用。
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护理注意事项
❖ 严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用。
❖ 不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、头痛、 心动过缓、房室传导阻滞。
❖ 适应症：各种原因引起的休克、低血压。
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护理注意事项
❖ 禁用：甲状腺功能亢进症，高血压，充血性心力衰 竭及糖尿病。
❖ 不良反应：头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心 动过缓。
❖ 连用可引起快速耐受性，有蓄积作用，如用药后血 压上升不明显，必须观察10分钟后，才决定是否增 加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。
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7、硝酸甘油（血管活性药）
❖ 药理作用：为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛 药，作用于血管平滑肌，主要扩张小静脉， 此外对冠状动脉有选择性扩张作用，大剂量 有扩张小动脉的作用。
❖ 适应症：(1)心绞痛、心肌梗死。 (2)急性充血性心力衰竭。 (3)高血压危象。
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护理注意事项
❖ 1.禁用于青光眼，严重贫血、低血压、颅压增高 的变化。
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护理注意事项
1、本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶 液应新鲜配制并注意避光，使用前将本品溶 解于5%葡萄糖溶液中，新配溶液为淡棕色， 如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去，溶液 的保存与应用不应超过24小时。２、用本品 过程中，应注意监测血压和心率情况。３、 长时间应用应注意氰化物中毒。
❖ 适应症：各种休克，低血压、上消化道出血， 但出血性休克禁用。
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护理注意事项
❖ 1、 高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。 ❖ 2、 不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急
性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。 ❖ 3、 注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，
如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并 以酚妥拉明5—10mg加0.9%NS溶液作局部浸润注 射，不可热敷。 ❖ 4、 注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整 给药速度，使血压保持在正常范围内。 ❖ 5、 本品遇光逐渐变色，宜避光保存。 ❖ 6、抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不 良导致不可逆死亡。
❖ 1、不良反应：大剂量可引起血压升高，心悸， 出汗、呕吐，震颤及肌僵直，一旦出现面部 肌肉痉挛、肢体抽动等惊厥征兆应立即停药 或减量。
❖ 2、使用尼可刹米同时，应积极处理原发病、 给氧、气道支持、控制感染等措施。
❖ 3、应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮 卓类药物。
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9、洛贝林（呼吸兴奋剂）
❖ 2. 不良反应：头胀、头痛、头内跳痛，心跳加快， 视物模糊、恶心、呕吐、口干。
❖ 3. 片剂应放在棕色避光瓶内，以免失效。 ❖ 4. 药品应含服、未溶前不可呑服。 ❖ 5. 静脉注射时，密切观察病人的血压及心率变化。 ❖ 6. 长期连续服用易产生耐受性，如需停药，应逐
渐减量、以免诱发心绞痛。
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4、多巴胺（血管活性药）
❖ 药理作用：属儿茶酚胺类药物，是去甲肾上腺素
的化学前体，既有α受体激动作用，又有β受体激 动作用，此外还有特异性受体—多巴胺受体1和受体 2的作用，生理条件下具有血管扩张作用。其作用是 浓度依赖性的。小剂量使肾、脑及冠状动脉扩张， 增加血流量，使肾血流量及肾小球滤过率均增加， 从而使尿量及钠排泄量增加，预防急性肾功能衰竭； 中等剂量增加心肌收缩力，增加心排血量起到轻微 升高血压的作用；大剂量使血管收缩，使血压升高。
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护理注意事项
2、心电监护 由于普罗帕酮有引起重度房室传导阻 滞，甚至窦性停搏的可能。因此，整个转复过程应 在心电监护下进行，护士应熟练掌握有关阵发性室 上性心动过速的心电图特点，识别转复过程中可能 出现的心律失常图形，严密观察用药过程中心率、 心电变化,如心电监护期间有心律异常及时报告医生， 及早做好抢救的治疗及护理，一旦发现室上性心动 过速转复为窦性心律即应停止静脉注射普罗帕酮， 以防严重并发症出现。
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护理注意事项
1.禁用于：房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障 碍，碘过敏者。
2.不良反应：胃肠道反应、角膜色素沉着、偶见皮疹 及皮肤色素沉着。
3.推注不宜过快，否则易引起低血压，严禁与盐水同 用，有沉淀。
4.使用本品可出现光过敏反应，用药后避免在太阳下 暴晒，以免出现皮肤红斑。
5.定期监测血压、心电图、脉搏、若脉率小于60次/分， 应立即报告医师。
盐。 ❖ 5、 观察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力下降等、如有发现及时停药。 ❖ 6、 本品可致高血糖，对糖尿病人应注意观察血糖的变化。 ❖ 7、 大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压症状。
❖ 不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。
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6、注射用硝普钠 （血管活性药）
❖ 药理作用：硝普钠为一种速效和短时作用的 血管扩张药。对动脉和静脉平滑肌均有直接 扩张作用，但不影响子宫、十二指肠或心肌 的收缩。血管扩张使周围血管阻力减低，因 而有降压作用。血管扩张使心脏前、后负荷 均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有益。 后负荷减低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和 左心室的阻抗而减轻返流。
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13、呋塞米（利尿剂）
❖ [别名]速尿 ❖ [药理] 为速效、强效利尿药，主要作用于髓袢升支
髓质部，对水电解质排泄作用和扩张肾血管，降低 肾血管阻力，使肾血流量增加，扩张肺部容量静脉， 降低肺毛细血管通透性，使回心血量减少。 ❖ [适应症] 水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰 竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。
减少心肌的自发兴奋性，具有轻度负性 肌力作用。 [适应症]用于室上性和室性心动过速，也 可用于各种早博的治疗。
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护理注意事项
1、吸氧及卧位护理 让病人取平卧位，减少心 肌耗氧，同时可按医嘱给予氧气吸入，氧流 量为2L/min～4 L/min。以利纠正组织缺氧,减 轻和控制病人出现的症状。