三基培训考试传染科学病毒感染传染性非典型肺炎

三基培训考试传染科学病毒感染传染性非典型肺炎

(总分：15.00，做题时间：60分钟)

一、选择题 (总题数：8，分数：8.00)

1.传染性非典型肺炎的病原体是：（）

（分数：1.00）

A.新的冠状病毒√

B.新的腺病毒

C.肺炎衣原体

D.支原体

E.病因尚不清楚

解析：

2.传染性非典型肺炎的传播途径是：（）

（分数：1.00）

A.飞沫传播

B.消化道传播

C.密切接触传播

D.飞沫传播或密切接触传播√

E.经血传播或密切接触传播

解析：

3.传染性非典型肺炎患者外周血象检查，正确的是：（）

（分数：1.00）

A.外周血白细胞计数正常

B.外周血白细胞计数升高，淋巴细胞计数减少

C.外周血白细胞计数降低，淋巴细胞计数增加

D.外周血白细胞计数升高，淋巴细胞计数增加

E.外周血白细胞计数不升高，或降低，淋巴细胞计数减少√

解析：

4.诊断传染性非典型肺炎，在流行病学资料中，发病前几周内曾到过疫区，或接触过病人，或接触过患者标本：（）

（分数：1.00）

A.发病前1周

B.发病前2周√

C.发病前3周

D.发病前4周

E.发病前5周

解析：

5.在传染性非典型肺炎发病机理中，下列哪一项是正确的：（）

（分数：1.00）

A.患者CD4升高，CD8下降

B.患者CD4下降，CD8升高

C.患者CD4升高，CD8升高

D.患者CD4下降，CD8下降√

E.患者CD4、 CD8无变化

解析：

6.SARS的首发症状通常是：（）

（分数：1.00）

A.肌肉酸痛

B.头痛

C.发热√

D.咳嗽

E.休克

解析：

7.病人出下列情况，应诊断为重症SARS，该情况为：（）

（分数：1.00）

A.高热，T>39℃

B.严重脱水

C.低氧血症√

D.既往有低血压

E.合并牙龈炎

解析：

8.糖皮质激素可应用于出现了何种症状的SARS病人：（）

（分数：1.00）

A.出现ARDS √

B.转氨酶明显升高

C.病程超过3周

D.发热超过40℃

E.48 h内肺炎进展达到30％

解析：

二、简答题(总题数：4，分数：4.00)

9.简述传染性非典型肺炎的诊断要点。

（分数：1.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(非典型肺炎的诊断要点：① 有流行病学史：与发病者有密切接触史或发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染疫情的区域。② 临床表现：发热为首发症状，可伴有头痛、关节肌肉酸痛，可有咳嗽，多为干咳、少痰，严重者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫。部分病人可闻少许湿啰音。抗菌药物治疗无明显效果。③ 胸部X线检查，肺部有不同程度浸润性阴影。病原体检查，急性期取血、痰、咽拭子做分离，可培养出SARS病毒。血清学检查，抗体阳性。应用聚合酶链反应可检测到SARS-CoV RNA。)

解析：

10.简述传染性非典型肺炎肾上腺皮质激素应用指征。

（分数：1.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(有以下指征时可应用肾上腺皮质激素：① 有严重中毒症状，高热3日不退；② 48 h内肺部阴影进展超过50%；③ 有急性肺损伤或出现ARDS。)

解析：

11.简述传染性非典型肺炎的治疗原则。

（分数：1.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(传染性非典型肺炎的治疗原则有：① 密切监测病情变化；② 对症治疗，包括卧床休息，镇咳祛痰，高热者给予物理降温或解热镇痛药，保护重要器官功能，加强营养支持；③ 吸氧；④ 有指征时应用糖皮质激素；⑤ 预防和治疗继发细菌感染；⑥ 早期可试用抗病毒药物；⑦ 重症可试用增强免疫功能的药物；⑧ 重症病例需要时可使用无创正压机械通气（NPPV）；⑨ 必要时进行有创正压机械通气治疗；⑩ 出现休克或MODS，予相应支持治疗。)

解析：

12.简述传染性非典型肺炎的预防措施。

（分数：1.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：(对患者应早发现、早报告、早隔离、早治疗。对密切接触者进行隔离观察。注意保持个人卫生和公共卫生，必要时应戴口罩。医务人员接触病人应加强消毒隔离措施。疫苗正在研制中。)

解析：

三、病例分析题(总题数：1，分数：3.00)

患者男性，21岁，学生，10天前曾到北京旅游。因发热2天于2003年5月6日入院。体温在39℃左右，伴头痛及全身酸痛，全身乏力，轻度腹泻为稀便，一日2～3次；干咳，时有胸闷，自觉有呼吸困难。听诊：两肺呼吸音粗，肺底可闻少许湿啰音。血常规：WBC 3.6×109/L,N 0.65。胸部X线检查示两肺有斑片状阴影。问题：（分数：3.00）

(1).本例应考虑什么诊断？（分数：1.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：(诊断：传染性非典型肺炎。)

解析：

(2).需要与哪些疾病鉴别？（分数：1.00）

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正确答案：(主要鉴别诊断：上呼吸道感染，流感，细菌性肺炎，AIDS合并肺部感染，军团菌病，肺结核等。)

解析：

(3).其治疗原则是什么？（分数：1.00）

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正确答案：(治疗原则：① 卧床休息；② 剧咳时镇咳；③ 体温过高（>38.5℃）时降温；④ 保护心、肝、肾功能；⑤ 加强支持治疗；⑥ 吸氧；⑦ 必要时予肾上腺皮质激素；⑧ 可加用抗病毒药物和抗菌药物。)

解析：