PICC的常见并发症及护理PPT课件
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(3)PICC导管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的组织相容性和顺应性，导管非常柔软，不宜折断, 在 体内可留置6个月~1年，置管后的患者生活习惯基本不会受到影响。
（4）因导管可直接进入上腔静脉，此处血流量大，可迅速降低液体渗透压或化疗药物造成的局部 组织疼痛，坏死，静脉炎等。
2020/3/26
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3
PICC的并发症及护理
4.静脉血栓的形成
表现：插管侧臂、肩、颈肿胀及疼痛，应警惕 处理：一旦彩超确诊应在溶栓治疗后拔管，以防脱落
形成栓塞。
2020/3/26
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8
PICC的并发症及护理
5.导管异位：以颈内静脉最为常见
原因：病人体位不当
经头静脉穿刺 血管变异
措施：头静脉穿刺置管时，应注意当导管到达肩部时，嘱病人
头转向穿刺侧手臂，下颌靠近肩部，以便导管顺利进入 上腔静脉。
2020/3/26
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2
PICC的优点
(1) PICC置管时因穿刺点在外周表浅静脉，不会出现血气胸、大血管穿孔、感染、空气栓塞等威胁 生命的并发症，且血管的选择范围较大，穿刺成功率高，穿刺部位肢体的活动不受限制。
(2)可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，操作方法简捷易行，不受时间地点限制，可直接在病 房操作。
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2020/3/26
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13
药物结晶沉积或异物颗粒堵塞
2020/3/26
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6
PICC的并发症及护理
3.静脉炎
➢机械性静脉炎：主要与穿刺时损伤有关 ➢感染性静脉炎：与各种原因导致穿刺点感染而向上蔓延
有关
处理:按静脉炎常规处理2~3天后症状不缓解或加重，尤疑为感
染性静脉炎者，应立即拔管。
2020/3/26
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7
PICC的并发症及护理
置管后3日内避免穿刺侧肢体活动过度（前臂内旋外旋） 禁止在导管侧肢体测血压，发现渗血渗液及时换药
பைடு நூலகம்
2020/3/26
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5
PICC的并发症及护理
2.导管堵 塞
表现为输液速度变慢，冲管时阻力大 ➢ 血栓性堵塞：封管方式不正确
冲管不及时或不彻底 病人血液粘滞性高 穿刺侧肢体活动过度或冲管压力过大 ➢ 非血栓性堵塞：导管打折，扭曲
2020/3/26
.
9
PICC的并发症及护理
6 .感染
原因 ：敷料潮湿未及时更换
自身抵抗力下降 更换贴膜时未完全遵守无菌操作原则
处理：换药时严格遵循无菌操作，严格物品管理
发现贴膜潮湿及时更换，穿刺点彻底消毒
2020/3/26
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10
PICC的并发症及护理
7.导管脱出
原因：缺乏自我护理知识
穿脱衣物时将导管拉出 输液管道太短，以致病人改变体位时牵拉脱出 导管固定不良 更换贴膜敷料时操作失误带出导管
处理：若不慎脱出，严禁将外漏部分再行插入；
若脱出部分超过5cm时，该导管只能短期使用（<2周），应考虑拔管
2020/3/26
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11
PICC的健康指导
1.适当抬高 置管侧肢体
2.穿侧部位 干燥
3.避免提重 物过度活动
4.避免压迫 置管侧肢体
5.出现不适 及时告知
6.若折断， 按住残余端，
就近处理
2020/3/26
穿刺部位渗血 导管脱出
导管堵塞
静脉炎 血栓
2020/3/26
感染
导管移位
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4
PICC的并发症及护理
1.穿刺部 位渗血
多在穿刺后24h内
原因：因局部固定压迫止血不足
肿瘤患者化疗期间骨髓抑制，血小板减少
穿刺侧肢体活动过度：肘关节伸屈活动、上肢支撑用力
措施：置管前评估患者的凝血功能
穿刺后穿刺点无菌纱布覆盖，弹力绷带加压止血
PICC的常见并发症及护理
王娜萌
.
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1
PICC的概念
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter） 是指经外周静脉置入中心静脉导管，由外周静脉 （贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，尖 端定位于上腔静脉下1/3的导管。 利用PICC可以将药物直接输注在血管流速快、血 流量大的中心静脉，避免了患者因长期输液或输注 高浓度、强刺激性药物带来的血管损害，减轻了因 反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，保证了治疗顺利 进行。
（4）因导管可直接进入上腔静脉，此处血流量大，可迅速降低液体渗透压或化疗药物造成的局部 组织疼痛，坏死，静脉炎等。
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PICC的并发症及护理
4.静脉血栓的形成
表现：插管侧臂、肩、颈肿胀及疼痛，应警惕 处理：一旦彩超确诊应在溶栓治疗后拔管，以防脱落
形成栓塞。
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PICC的并发症及护理
5.导管异位：以颈内静脉最为常见
原因：病人体位不当
经头静脉穿刺 血管变异
措施：头静脉穿刺置管时，应注意当导管到达肩部时，嘱病人
头转向穿刺侧手臂，下颌靠近肩部，以便导管顺利进入 上腔静脉。
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PICC的优点
(1) PICC置管时因穿刺点在外周表浅静脉，不会出现血气胸、大血管穿孔、感染、空气栓塞等威胁 生命的并发症，且血管的选择范围较大，穿刺成功率高，穿刺部位肢体的活动不受限制。
(2)可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，操作方法简捷易行，不受时间地点限制，可直接在病 房操作。
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药物结晶沉积或异物颗粒堵塞
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PICC的并发症及护理
3.静脉炎
➢机械性静脉炎：主要与穿刺时损伤有关 ➢感染性静脉炎：与各种原因导致穿刺点感染而向上蔓延
有关
处理:按静脉炎常规处理2~3天后症状不缓解或加重，尤疑为感
染性静脉炎者，应立即拔管。
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PICC的并发症及护理
置管后3日内避免穿刺侧肢体活动过度（前臂内旋外旋） 禁止在导管侧肢体测血压，发现渗血渗液及时换药
பைடு நூலகம்
2020/3/26
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PICC的并发症及护理
2.导管堵 塞
表现为输液速度变慢，冲管时阻力大 ➢ 血栓性堵塞：封管方式不正确
冲管不及时或不彻底 病人血液粘滞性高 穿刺侧肢体活动过度或冲管压力过大 ➢ 非血栓性堵塞：导管打折，扭曲
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PICC的并发症及护理
6 .感染
原因 ：敷料潮湿未及时更换
自身抵抗力下降 更换贴膜时未完全遵守无菌操作原则
处理：换药时严格遵循无菌操作，严格物品管理
发现贴膜潮湿及时更换，穿刺点彻底消毒
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PICC的并发症及护理
7.导管脱出
原因：缺乏自我护理知识
穿脱衣物时将导管拉出 输液管道太短，以致病人改变体位时牵拉脱出 导管固定不良 更换贴膜敷料时操作失误带出导管
处理：若不慎脱出，严禁将外漏部分再行插入；
若脱出部分超过5cm时，该导管只能短期使用（<2周），应考虑拔管
2020/3/26
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PICC的健康指导
1.适当抬高 置管侧肢体
2.穿侧部位 干燥
3.避免提重 物过度活动
4.避免压迫 置管侧肢体
5.出现不适 及时告知
6.若折断， 按住残余端，
就近处理
2020/3/26
穿刺部位渗血 导管脱出
导管堵塞
静脉炎 血栓
2020/3/26
感染
导管移位
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PICC的并发症及护理
1.穿刺部 位渗血
多在穿刺后24h内
原因：因局部固定压迫止血不足
肿瘤患者化疗期间骨髓抑制，血小板减少
穿刺侧肢体活动过度：肘关节伸屈活动、上肢支撑用力
措施：置管前评估患者的凝血功能
穿刺后穿刺点无菌纱布覆盖，弹力绷带加压止血
PICC的常见并发症及护理
王娜萌
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PICC的概念
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter） 是指经外周静脉置入中心静脉导管，由外周静脉 （贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，尖 端定位于上腔静脉下1/3的导管。 利用PICC可以将药物直接输注在血管流速快、血 流量大的中心静脉，避免了患者因长期输液或输注 高浓度、强刺激性药物带来的血管损害，减轻了因 反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，保证了治疗顺利 进行。