妇科 卵巢早衰中医诊疗方案(试行版)
卵巢早衰、月经量少怎么办？中医这个方子送给你
卵巢早衰、月经量少怎么办？中医这个方子送给你衰老几乎是每个女人都害怕的一件事，而早衰则更加恐怖。
正常状态下，30岁卵巢功能开始有下降趋势，35岁以后加速下降。
但近年来的研究发现，40岁之前就出现卵巢早衰的女性越来越多见，甚至连十几、二十岁的女孩也跻身其中，对女性的生育功能和月经造成了严重的不良影响。
卵巢是女性美丽及怀孕的关键卵巢，它只有拇指大小，除了要负责排出珍贵的卵泡来生育子嗣以外，还需要产生许多激素和生长因子。
其中激素包括重要的雌激素及孕激素，从而使一个女人焕发活力。
雌激素主要是维持女性丰乳肥臀、水嫩滋润以及骨骼强健；孕激素的功能可以总结为激发性欲、促使受精卵着床和保护受精卵。
美好的外形和生一个健康的宝宝，是所有女人的愿望。
也是鉴定一个女人是否衰老的标尺，从这个角度说，卵巢起着非常重要的作用。
这些症状是卵巢在给你“敲警钟”♦月经异常：如周期不规律、月经稀发甚至闭经，连续3个月月经不规律。
♦异常子宫出血：经间期出血，经前漏下，月经淋漓不净。
♦更年期症状：潮热盗汗，烦躁易怒，月经不规律等。
♦生育能力减弱，甚至不孕。
♦体重增加：当卵巢功能减退，激素分泌减少，曲线开始悄悄消失，腹部脂肪堆积，主要表现为体重增加。
卵巢早衰的女人身体会有那些变化？1.月经推后时间间隔越来越长，甚至几个月都不来。
2.会导致潮热多汗、面部潮红、性欲低下、阴道及乳房萎缩等低雌激素症状，可能还会伴有焦虑、抑郁等精神情绪不佳的状况。
3.不孕不育4.心血管老年病增多5.骨质疏松，卵巢功能衰退，引起的雌、孕激素水平降低，骨丢失就会加快，患者容易发生骨质疏松，所以你看上了年纪的人骨头都比较脆弱。
更重要的是，35岁以上的女人要注意补充雌激素，充足的雌激素可以让女性看起来更加年轻，而随着年龄的不断增加，体内的雌激素正在不断的流失之中，此时女性更要注意多补充雌性激素了，像：思妍-金巢安，其中大豆异黄酮含量丰富，能够提升人体雌激素水平至正常状态，对于保养卵巢，延缓女性衰老有很好的作用。
12年妇产科主治医师辅导之卵巢早衰治疗方法
12年妇产科主治医师辅导之卵巢早衰治疗方法卵巢早衰中医治疗方法分3型论治：1、肝肾阴虚型：治以滋补肝肾，养血活血，药用：熟地、淮山药各20g，炒白芍、全当归、山萸肉各15g，紫河车、龟板各10g，淫羊藿、丹参各12g，枸杞子30g，炒大黄68g。
2、气虚血瘀型：用益气活血通经之法，药用：生黄芪、党参各30g，白术、补骨脂、全当归、川牛膝各15g，鹿角片、仙茅、鸡内金、赤芍各10g，桃仁、川芎各12g。
3、痰湿阻滞型：治以益肾健脾，化瘀豁痰，药用：茯苓30g，桂枝、陈皮、半夏、车前子各10g，白术、党参、菟丝子、枸杞子、丹参、牛膝各15g，甘草6g。
针刺治疗：针刺治疗方面何文扬取穴大椎、陶道、身柱、灵台、至阳、涌泉治疗卵巢早衰，认为取督脉诸穴，意在调其脉气，配以肾经之涌泉旨在上承肾水而达濡二窍之功，并以血清E2、FSH水平及B超检查为指标，总有效率为60%。
刘氏取长强、关元、阴交、三阴交、子宫、合谷、太冲为主穴，随症加减，总有效率为80%。
卵巢早衰西医治疗方法一、药物治疗：1.周期性补充雌孕激素：作用可避免生殖器官上皮萎缩与钙的丢失，且可保护心血管系统，预防脂代谢变化。
其用法与用量：可从任何时候开始口服雌激素： 1）己烯雌酚0.5～1mg，每晚1次，连续22天。
在服药的第11天开始补充孕激素2）服炔雌醇5μg，只需每晚1次，连服20～22天，再加孕激素。
孕激素：1）口服醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮）8～10mg，每晚1次，连服10天。
2）黄体酮针剂，则从服雌激素的第16 天开始，每日肌肉注射10mg，连续注射5针。
2.周期治疗一个阶段后再单用小剂量雌激素，用法与用量：1）己烯雌酚0.5mg或0.25mg（炔雌醇12.5μg），每晚1次，连服3周，停1周。
不论有无撤药性出血，再开始第2个周期治疗，3个周期为一疗程。
2）在雌激素水平略有升高，FSH和LH已被抑制后，可适当应用HMG刺激卵泡发育，甚至排卵。
(完整)妇科 卵巢早衰中医诊疗方案(试行版)
卵巢早衰中医诊疗方案一、诊断（一)疾病诊断1。
中医诊断标准参照《中华中医药学会中医妇科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社，2012年）。
年龄在40岁以前，月经停闭，或月经稀发，经量减少，或出现不规则子宫出血。
伴有烘热汗出;情志改变、失眠等绝经过渡期症状。
2。
西医诊断标准参照《妇产科学（第7版）》（乐杰主编，人民卫生出版社，2008年)及《临床诊疗指南—辅助生殖技术》（中华医学会编著，2009年）。
（1）临床特点①继发闭经：发生在40岁以前。
可在月经周期紊乱后渐至闭经，或月经周期规则而突然闭经。
②雌激素缺乏的症状：可出现潮热、出汗、情绪改变等。
（2）辅助检查FSH＞40U/L,间隔一个月内至少升高两次,则可确诊；E2可低于卵泡早期的基础水平。
(二）证候诊断1.肝肾阴虚证：月经周期延后，量少,色红，质稠，或闭经，腰膝酸软,五心烦热，烘热汗出,烦躁易怒，阴户干涩、灼痛，头晕目眩，耳鸣健忘，失眠多梦，两目干涩，视物昏花。
舌红,少苔，脉弦细数或脉细数.2。
肾虚肝郁证：月经周期延后，量少，色暗，夹有血块或闭经，腰膝酸软，精神抑郁，烘热汗出，头晕耳鸣，胸闷叹息,胸胁胀痛，烦躁易怒.舌质黯淡，苔薄，脉弦细，尺脉无力。
3.气血虚弱证：月经周期延后，量少,色淡，质稀或闭经,头晕眼花,心悸气短，面色萎黄,神疲肢倦。
舌质淡,苔薄白，脉细弱或沉缓。
4.脾肾阳虚证：月经周期延后，量少，色淡，质稀，或闭经,腰膝酸软，带下清冷，腹中冷痛,畏寒肢冷，面色晄白,面浮肢肿，性欲淡漠，久泻,或五更泄泻。
舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉细迟弱或沉迟无力。
5.肾阴阳两虚证:月经延后或停闭不行,烘热汗出，腰背冷痛，头晕耳鸣，带下清稀、量少,小便频数，阴道干涩，性欲淡漠，性交痛；舌质淡，苔白,脉沉迟缓弱。
二、治疗方法（一)辨证选择口服中药汤剂（膏方）、中成药1。
肝肾阴虚证治法：滋补肝肾,养血调经。
推荐方药：左归丸加减.熟地黄、山药、山萸肉、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶、枸杞子、川牛膝、知母、菊花等。
卵巢早衰中医如何治疗
卵巢早衰中医如何治疗卵巢早衰是指女性在 40 岁之前出现卵巢功能衰竭，导致闭经、不孕等一系列症状的疾病。
中医在治疗卵巢早衰方面有着独特的理论和方法，且具有一定的优势。
中医认为，卵巢早衰的发生与肾、肝、脾等脏腑功能失调密切相关。
肾为先天之本，主生殖，肾气的盛衰直接影响着卵巢的功能。
若肾气不足，则天癸匮乏，冲任失调，导致卵巢早衰。
肝主疏泄，调畅气机，若肝气郁结，则气血运行不畅，冲任不能相资，也会影响卵巢的功能。
脾为后天之本，气血生化之源，若脾气虚弱，则气血不足，血海空虚，卵巢失于濡养。
此外，外感邪毒、劳逸失度、情志失调等因素也可能导致卵巢早衰的发生。
在治疗方面，中医主要采用中药调理、针灸治疗、食疗等方法。
中药调理是中医治疗卵巢早衰的主要方法之一。
根据患者的具体病情和体质，进行辨证论治，选用合适的方剂进行治疗。
比如，对于肾气不足型的患者，常用的方剂有左归丸、右归丸等，以补肾气、滋肾阴、温肾阳。
对于肝气郁结型的患者，常用的方剂有逍遥散、柴胡疏肝散等，以疏肝理气、活血调经。
对于脾气虚弱型的患者，常用的方剂有归脾汤、补中益气汤等，以健脾益气、养血调经。
此外，还会根据患者的具体症状，加减一些药物。
比如，伴有心烦失眠者，可加用酸枣仁、柏子仁等养心安神；伴有腰膝酸软者，可加用杜仲、牛膝等补肾强腰。
针灸治疗也是中医治疗卵巢早衰的常用方法之一。
通过针刺穴位，调节人体的气血运行和脏腑功能，从而达到治疗卵巢早衰的目的。
常用的穴位有关元、气海、肾俞、足三里、三阴交等。
关元、气海是人体的强壮要穴，具有补肾培元、温阳固脱的作用；肾俞是肾的背俞穴，可补肾气、滋肾阴；足三里是胃经的合穴，具有健脾和胃、益气养血的作用；三阴交是肝、脾、肾三条阴经的交会穴，具有调补肝肾、健脾养血的作用。
针灸治疗一般每周 2-3 次，每次 30 分钟左右。
食疗在中医治疗卵巢早衰中也起着重要的作用。
患者可以根据自己的体质和病情，选择合适的食物进行调理。
比如，肾气不足者，可以多吃一些黑豆、黑芝麻、核桃、枸杞等补肾的食物；肝气郁结者，可以多吃一些玫瑰花、陈皮、山楂等疏肝理气的食物；脾气虚弱者，可以多吃一些山药、薏米、芡实、大枣等健脾益气的食物。
治疗卵巢早衰的中医方案
一、引言卵巢早衰是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退，表现为月经紊乱、卵巢功能下降、雌激素水平下降等症状。
卵巢早衰不仅影响女性的身体健康，还会导致心理压力增大，严重影响生活质量。
中医学认为，卵巢早衰与肝肾不足、气血瘀滞有关，治疗以养阴活血、调经止痛为主。
本文将详细介绍中医方案治疗卵巢早衰的方法。
二、中医理论分析1. 肝肾不足中医认为，卵巢早衰与肝肾不足密切相关。
肾为先天之本，肝藏血，肾主水，肝肾同源。
若肝肾不足，则会导致月经不调、卵巢功能减退。
治疗时，需滋补肝肾，益精血。
2. 气血瘀滞卵巢早衰患者常伴有气血瘀滞的症状，如经血不畅、痛经等。
中医认为，气为血之帅，血为气之母。
若气血瘀滞，则会导致经血不畅，进而影响卵巢功能。
治疗时，需活血化瘀，疏通经络。
三、中医治疗方案1. 中药治疗（1）基础方：当归、熟地黄、枸杞子、黄芪、白芍、川芎、丹参、香附、延胡索。
功效：滋补肝肾，养血调经，活血化瘀。
（2）加减法：1）若患者伴有腰膝酸软、头晕耳鸣等症状，可加用杜仲、牛膝、枸杞子等；2）若患者伴有经血不畅、痛经等症状，可加用桃仁、红花、延胡索等；3）若患者伴有气虚乏力、面色苍白等症状，可加用人参、党参、白术等。
2. 针灸治疗（1）主穴：肾俞、肝俞、关元、气海、三阴交、足三里。
（2）配穴：1）若患者伴有腰膝酸软、头晕耳鸣等症状，可加用百会、命门；2）若患者伴有经血不畅、痛经等症状，可加用血海、归来。
3. 推拿治疗（1）手法：揉法、擦法、按法、拿法。
（2）部位：肾俞、肝俞、关元、气海、三阴交、足三里。
4. 饮食调理（1）多吃富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如鸡肉、鱼肉、豆腐、豆制品、新鲜蔬菜和水果等；（2）适当食用性温、味甘、具有滋补肝肾作用的食物，如黑芝麻、核桃、枸杞子、红枣等；（3）避免食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物。
四、注意事项1. 治疗期间，患者需保持良好的心态，避免情绪波动；2. 注意休息，保证充足的睡眠；3. 避免过度劳累，适当进行体育锻炼；4. 按时复查，监测病情变化。
卵巢早衰中医如何治疗
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卵巢早衰中医如何治疗
导语：卵巢是女性的重要生殖器官，也是身体各种激素分泌的重要场所，如果出现卵巢早衰的话，女性的身体会发生一系列的变化，比如皮肤变差，加速年
卵巢是女性的重要生殖器官，也是身体各种激素分泌的重要场所，如果出现卵巢早衰的话，女性的身体会发生一系列的变化，比如皮肤变差，加速年龄衰老等。
因此，在出现卵巢早衰的时候，很多女性关心中医的治疗方法。
那么，卵巢早衰中医如何治疗？下面咱们就来详细了解一下吧。
1.卵巢早衰的中医治疗的原理是补肝肾，益精血，壮元阳，调脾胃，并且使气血充盈，这样卵巢可以得到滋养，使早衰的卵巢重振生机。
2.药食同疗在卵巢早衰漫长的治疗中，要结合补肾益精，健脾养血的血肉有情之品的有关食疗，一定要与医生积极配合，按时服药。
3.配合治疗的同时，要劳逸结合，保证睡眠，加强自我调养，自我保健。
而且在生活上有规律地安排起居生活，并且坚持适当体育锻炼和劳动，以改善机体的血液循环，维持神经系统的稳定性。
4.在做到饮食上平衡合理后，可以有目的地选择一些禽肉、牛羊肉等，配合蔬菜烹调食用，这样以起到补肾益精、健脾养血的作用。
精神上应避免不良的刺激，而且减轻工作压力带来的紧张，保持心情舒畅，情绪乐观开朗。
中医治疗卵巢早衰的原则：
1.全面调理，增强免疫力：全面调理，通过调理气血、化瘀散结、补益冲任，调理女性各脏器功能，使雌孕激素的分泌水平趋于均衡状态，增强全身免疫力;
2.辩证施治，由内而外：中药治本，从内调理。
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治疗卵巢早衰闭经的中药发明方
治疗卵巢早衰闭经的中药发明方以下是一种治疗卵巢早衰闭经的中药发明方：
材料：
1. 黄芪 30克
2. 当归 20克
3. 白芍 15克
4. 丹皮 15克
5. 熟地黄 15克
6. 熟地 15克
7. 川穹 10克
8. 桂枝 10克
制作方法：
1. 将以上材料洗净、研磨成细末备用。
2. 将上述材料混合均匀。
用法：
每日早晚各服一剂，每次10克，水煎服。
注意事项：
1. 孕妇、哺乳期妇女、过敏体质和相关疾病患者不宜使用。
2. 使用过程中如有不适症状，应停止使用并咨询医生。
3. 建议在中医医生的指导下使用，遵循剂量和使用方法。
请注意，该方剂仅供参考，每个人的体质和病情不同，选择中药治疗应根据具体情况来进行，最好在中医医生的指导下进行治疗。
妇科-卵巢早衰中医临床路径(试行版)
卵巢早衰中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为卵巢早衰的门诊患者.一、卵巢早衰中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象诊断:第一诊断为卵巢早衰(ICD—10编码:E28。
304）。
(二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中华中医药学会中医妇科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社，2012年)。
（2）西医诊断标准：参照《妇产科学（第7版)》（乐杰主编，人民卫生出版社，2008年）及《临床诊疗指南·辅助生殖技术》（中华医学会编著，人民卫生出版社,2009年）。
2。
证候诊断参照国家中医重点专科卵巢早衰协作组制定的“卵巢早衰中医诊疗方案"。
卵巢早衰临床常见证候:肝肾阴虚证肾虚肝郁证气血虚弱证脾肾阳虚证肾阴阳两虚证（三)治疗方案的选择参照国家中医重点专科卵巢早衰协作组制定的“卵巢早衰中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为卵巢早衰。
2.患者适合并接受中医治疗.（四）标准治疗时间为≤6个月（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合卵巢早衰的患者。
2。
原发性闭经、性腺先天性发育不全、抵抗性卵巢综合征、低促性腺闭经、子宫性闭经等疾病及药物引起的闭经患者,不进入本路径。
3。
患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点.注意证候的动态变化。
(七)门诊检查项目1.必需的检查项目)测定；（1）性激素水平（FSH、LH、PRL、T、E2(2)妇科检查；（3）盆腔超声检查。
2.可选择的检查项目：根据病情需要,可选择染色体检查，基础体温，阴道脱落细胞学检查，抗卵巢抗体,甲状腺功能，肾上腺功能等。
（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂（膏方）、中成药(1)肝肾阴虚证：滋补肝肾，养血调经。
（2）肾虚肝郁证：补肾疏肝,理气调经。
(3）气血虚弱证：补气养血，和营调经。
（4）脾肾阳虚证：温肾健脾,暖宫调经。
妇科不孕病(多囊卵巢综合征)中医诊疗方案(试行版)
不孕病(多囊卵巢综合征)中医诊疗方案(试行)一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断参照《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分》、《中医妇科学》(罗颂平主编,高等教育出版社,2008年)有关内容制定。
不孕病的诊断:育龄妇女结婚1年以上,夫妇同居,配偶生殖功能正常,未避孕而未能受孕者,或曾经受孕而1年以上未避孕而未怀孕者。
前者称全不产,后者称断绪。
排除生殖系统先天性生理缺陷和畸形。
2.西医诊断参照欧洲人类生殖协会(ESHRE)和美国生殖医学协会(ASRM)于2003年在鹿特丹联合发起PCOS研讨会制定的标准:(1)排卵少或不排卵;(2)临床或生化高雄激素表现;(3)超声显象卵巢体积>10ml,可见≥12个直径2~9mm的卵泡;除外先天性肾上腺皮质增殖症、柯兴综合征、卵巢或肾上腺肿瘤。
具备上列3项中2项即可成立。
(二)证候诊断1.脾虚痰湿证:婚久不孕,形体肥胖,经行后期,甚则闭经。
带下量多,色白质粘无臭。
头晕心悸,胸闷泛恶,面目虚浮或晄白。
舌淡胖有齿痕,苔白腻,脉沉滑。
2.肾虚肝郁证:婚久不孕,月经后期量少甚至闭经,多毛,痤疮。
头昏、腰酸、郁郁寡欢,带下量少或无、阴道干涩疼痛、乳房胀痛、心烦、或少量溢乳,经行腹痛。
舌暗红、苔白,脉细弦。
3.肾虚血瘀证:婚久不孕,月经稀少、渐至闭经,多毛,面部痤疮。
伴腰酸腿软、头晕耳鸣、性欲淡漠、带下量少或无、阴道干涩疼痛、口干、心烦、便秘、肌肤甲错。
舌质黯红或紫暗,舌边有瘀点、瘀斑,脉沉细。
4.痰瘀互结证:婚久不孕,月经失调,肥胖、多毛、痤疮。
伴带下量多色白质清晰,或胸胁满闷,或呕恶痰多,或神疲嗜睡,头晕目眩,怕冷或腹冷,伴经行小腹胀痛拒按,块下痛减,甚者经闭不行,多毛、痤疮。
舌黯红舌边有瘀点,脉弦细。
二、治疗方案(一)辨证选择口服中药汤剂或中成药1.脾虚痰湿证治法:健脾化痰,理气调经。
推荐方药:(1)常用方:苍附导痰汤《叶氏女科》加减。
茯苓、香附、枳壳、苍术、仙灵脾、黄连、丹参等。
卵巢早衰中医治疗
卵巢早衰中医治疗卵巢早衰（premature ovarian failure POF）是40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或被破坏，或因手术切除卵巢而发生的卵巢功能衰竭。
有文献统计，近10年该病的发生在妇女中约在1%~3%。
40岁之前卵巢早衰发生率为1.5%，30岁之前发生率为1%。
原发闭经患者中POF 发生率为10%~28%，继发闭经患者中POF发生率为4%~18%。
近几年来该发病率有增高趋势，目前已经成为困扰医学界的难题。
中医虽无卵巢早衰的病名，但其发病特点在中医古籍中早有记载，属“血枯”、“血隔”、“不孕”、“经水早段”、“绝经前后诸证”等范畴。
笔者通过总结中医学家的各类经验并根据自己临床体会，将中医治疗卵巢早衰思路、方法与体会，简述如下。
1. 病因病机卵巢早衰（POF）确实切病因尚不十分清楚。
现代医学认为除了药物、手术、感染等明确的破坏因素外，多数POF可能与遗传、内分泌及免疫性疾病有关。
祖国医学对该病发病机制还没有统一认识，但笔者认为与肾关系最为密切。
1.1 根源在肾肾为先天之本，藏先天之精。
肾精生血乃为月经的物质基础，且肾精能化肾气促使天葵充盈。
(素问上古天真论篇)亦有云：女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下·······七七任脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，地道不通，故形坏而无子也。
“该经文充分证明了月经的初潮、绝经与肾有密切相关，决定于肾气的盛衰。
所以卵巢早衰，月经早绝发生根源在肾。
1.2 其本在虚卵巢早衰以肾虚肾精亏虚为本。
肾为天葵之源，为冲任之本，为气血之根。
肾气不足，不能温化肾精以生天葵，通达冲任，温养冲任，温养胞宫，肾-天葵-冲任-胞宫轴的功能低下，月水难生；肾精不足，精亏血少，冲任血虚，冲任经血亏虚，任脉之气衰竭。
所以先天不足，或任何原因累及肾，肾精亏虚，肾水匮乏；或气血不足，冲脉功能衰竭，经血的生成障碍致胞宫胞脉空虚，无血可下均可早发绝经。
中医医案——卵巢早衰(二)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
疏肝健脾填精法治疗卵巢早衰病案：徐某，女，39岁，2013年4月5日。
主诉：闭经八个月。
病史：患者月经初潮16岁，周期规律，生育一胎。
近二年因销售工作压力过大，致失眠心烦。
月经后期或闭经，反复黄体酮促使来潮，一年后闭经。
初诊：闭经8个月，烘热汗多，心烦失眠，腰膝酸软。
阴道干涩，性欲下降。
舌质红少苔，脉沉细。
雌激素化验：FSH 70.00IU/L，LH 22.00IU/L，E2 12pg/ml，PRL 6.40pg/ml，彩超：子宫大小 4.2cm×3.4cm×3.0cm，内膜5mm。
西医诊断：卵巢早衰中医诊断：闭经辨证审机：肝郁脾虚，精血不足。
治法：疏肝健脾，补肾填精。
方药：女贞子20克墨旱莲30克浮小麦30克当归15克白芍20克山药20克山萸肉15克菟丝子20克煅龙骨30克煅牡蛎30克珍珠母20克酸枣仁30克柴胡15克白术15克。
十四剂水煎二次，分二次温服之。
二诊：2013年4月19日。
服上方后，烘热汗出减轻，带下量稍多。
提示精血亏虚略改善，疏肝补肾健脾之法初见成效。
二诊可趁阴血渐复之势加入活血化瘀之法，使冲任气血通畅。
女贞子20克柴胡12克山药20克墨旱莲30克菟丝子20克桃仁15克白芍20克煅龙骨30克煅牡蛎30克当归15克川芎15克石斛20克杜仲15克珍珠母20克酸枣仁30克白术15克。
十四剂水煎二次，分二次温服之。
三诊：2013年5月7日。
服上方十四剂，诸症好转。
月经来潮量少，色淡红，二天行止。
基础体温单相，提示精血渐复，冲任调和。
黄精15克山药20克女贞子20克菟丝子20克煅龙骨30克煅牡蛎30克珍珠母20克当归15克白芍20克北沙参20克川断20克杜仲15克鸡血藤20克。
三十剂水煎，日两次口服。
按语患者职业销售，竞争激烈的当下，持续工作压力致七情所伤。
肝气不舒，失于疏泄，阴阳气血失调。
妇科中医诊疗方案(试行)
目录
经期延长病（功能失调性子宫出血）中医诊疗方案（试行）……515 癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）中医诊疗方案（试行）……………519 滑胎病（习惯性流产）中医诊疗方案（试行）……………………523 月经过少病中医诊疗方案（试行）…………………………………526 胎萎不长病中医诊疗方案（试行）…………………………………530 不孕病（多囊卵巢综合征）中医诊疗方案（试行）………………533 不孕病（输卵管炎性不孕）中医诊疗方案（试行）………………537 异位妊娠病（输卵管妊娠）未破损期中医中医诊疗方案（试行）…540
减
减少 1/3
2/3 以上
积分
分
□轻度≤12 分 □中度 13～24 分 □重度≥25 分
舌质 □ 1. 舌紫黯，有瘀斑 2. 舌质红 3. 舌淡红 4.其他（请写上内容
）
舌苔 □ 1.苔薄白
2. 苔薄黄 3. 黄腻
4.其他（请写上内容
）
脉象 □ 1. 脉沉弦涩 2. 脉细数 3. 滑数 4.脉沉细弱 5.其他（请写上内容
□1.质稀 2.质稠偶有
□痛不可忍，反复发
较多血块 3.混
血块
作，辗转不安
杂黏液
痛经
□无
□偶有轻微疼痛
□中度疼痛
腰腹胀痛
□无
□偶有腰腹胀痛
□ 中 度 腰 腹 胀 □腰腹胀痛不可忍，
痛
反复发作
五心烦热
□无
□手足心发热
□手足欲露衣 □手足欲握冷物则 被外，时而心烦 舒，心烦不宁
大便秘结
□无
□便干难解
□ 大 便 秘 结 ， □腹胀，大便硬结，4 3～4 日一行 日以上一行
二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂或中成药 1．气滞血瘀证 治法：理气活血，化瘀止痛。 推荐方药：琥珀散（《医宗金鉴》）加减。三棱、莪术、丹参、寄奴、乌药、元胡、 当归、生地、琥珀、肉桂、赤芍等。 中成药：散结镇痛胶囊、丹莪妇康煎膏等。 2．寒凝血瘀证 治法：温经散寒，活血祛瘀。 推荐方药：少腹逐瘀汤（《金匮要略》）加减。小茴香、干姜、肉桂、当归、川芎、 赤芍、没药、蒲黄、五灵脂、延胡索、三棱、莪术等。 中成药：桂枝茯苓胶囊、艾附暖宫丸等。 3．湿热瘀结证 治法：清热利湿，活血祛瘀。 推荐方药：清热调血汤（《古今医鉴》）加减。丹皮、黄连、当归、川芎、生地、赤 芍、红花、桃仁、莪术、香附、延胡索、黄柏、红藤、薏苡仁、三棱等。 4．痰瘀互结证 治法：化痰散结，活血祛瘀。 推荐方药：丹溪痰湿方（《丹溪心法》）合桃红四物汤加减。苍术、白术、半夏、茯 苓、滑石、香附、川芎、当归、桃仁、红花、熟地、白芍、海藻、昆布、贝母、三棱、 莪术、水蛭、荔枝核、夏枯草等。 中成药：散结镇痛胶囊。 5．肾虚血瘀证 治法：益肾调经、活血化瘀。 推荐方药：归肾丸（《景岳全书》）加减。熟地、山药、山茱萸、茯苓、当归、枸杞、 杜仲、菟丝子、桃仁、红花、川芎、赤芍、延胡索、三七等。
妇科 月经后期(卵巢储备功能下降)中医诊疗方案(试行版)
错后天数 天（填具体数值，如月经周期 36 天，则计 1 天）
月经量、色、质 月经量
月经色、质
次症 腰膝酸软 头晕耳鸣 面色无华 失眠健忘
0分
1分
经量正常
经量减少 1/3
色质正常
色淡红 质清稀
无（0 分）
无
无
无
无
2分
3分
经量减少 1/2
经量点滴即止
色淡
色淡黯
质稀薄
质稀薄如水
有（2 分）
有
有
有
有
阴户干涩 大便干燥
舌象 脉象
无
有
无
有
舌淡，苔薄白，记（+）。舌质正常，记（-）
脉细弱或沉细，记（+）。脉平，记（-）
（2）肾虚肝郁证
主症 月经周期
表 2 肾虚肝郁证症状轻重分级表
0分
2分
4分
6分
正常
月经周期错后
月经周期错后
月经周期错后
（21～35 天）
1 天～7 天
8 天～14 天
15～55 天
（36～42 天） （43～49 天） （50～90 天）
证候积分=
治疗前证候积分和-治疗后证候积分和 治疗前证候积分和
× 100%
（三）分级量化标准
1.症状分级量化标准
（1）肾虚血亏证
主症 月经周期
表 1 肾虚血亏证症状轻重分级表
0分
2分
4分
6分
正常
月经周期错后
月经周期错后
月经周期错后
（21～35 天）
1 天～7 天
8 天～14 天
15～55 天
（36～42 天） （43～49 天） （50～90 天）
名医秘方治卵巢早衰效方（附食疗方）
名医秘方治卵巢早衰效方（附食疗方）卵巢早衰是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。
特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的一系列低雌激素症状如：潮热多汗、面部潮红、性欲低下等。
擅治《卵巢早衰》西医治疗本病，除用外源性激素代替之外，是别无他途。
而且需要长期应用激素，否则，将提前衰老，进入绝经期。
柴松岩则以补肾养血为主，同时兼顾肝、心、脾脏及周期性用药问题。
【处方】：女贞子12克，仙灵脾12克，杜仲10克，柴胡5克，远志5克，当归10克，香附10克，瓜蒌15克，枳壳10克，泽兰10克，百合15克。
用药期间嘱患者停服激素。
以上方为主，治疗1个月后带下增多，汗出潮热明显好转，虚火渐清。
于4月13日起，加强温肾健脾、活血调经之药。
继服中药1月余，面色转润，大便转调。
舌嫩暗，苔薄白，脉细滑，基础体温单相。
【处方】：太子参12克，仙灵脾12克，川断15克，熟地黄10克，巴戟天6克，肉桂3克，细辛3克，赤芍10克，丹皮10克。
【效果】：10剂药后基础体温典型上升，无不适主诉，复查血清激素六项均恢复正常，其中E29．1pg／ml上升至80pg／ml。
患者曾被西医认为无法自然行经，柴松岩为其治疗不到3个月，自然排卵，月经来潮。
河南名医治卵巢早衰(肝肾阴虚)方妙方精选处方：熟地、山药、山茱萸、枸杞子、女贞子、菟丝子、旱莲草、地骨皮、香附各12克，黄柏、牡丹皮各8克，当归、白芍、生龙骨各15克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
功效主治：滋阴补肾，养肝清热。
用于治疗卵巢早衰，中医辨证属肝肾阴虚型。
症见闭经或月经紊乱、量少，阴道分泌物少，外阴干燥，头面烘热，五心烦热，盗汗，头晕，眼涩，口干。
舌红、苔少，脉细数。
实验室检查：FSH多升高，但FSH／促黄体生成素(LH)多<2。
专家点评：发生在40岁以前的由于卵巢功能衰竭所致的高促性腺激素性闭经称为卵巢早衰。
此病的发生是由于各种原因导致卵巢合成性激素的功能低下，或者不能合成，降低了对下丘脑一垂体轴的负反馈作用，使得促性腺激素升高，雌激素降低的一种状态。
中医妇科医案继发性不孕，卵巢早衰
处⽅
处⽅
膏切⽚，每⽇早晚各2⽚
三 诊 5⽉10三 诊 5⽉10三 诊 5⽉10⽇⽇⽇⽇
次年5⽉10⽇B超⽰：宫内早孕（孕囊4.1cm*3.1cm*2.3cm，可及卵黄囊及0.6cm胚芽，宫颈厚2.2cm） 医者按
1. 睡眠差、情急、⼼烦偶悸、腰膝酸软，⾆略红，苔薄，脉细：均属肝肾阴⾎不⾜的表现；
2. 纳便尚调：说明病变未涉及后天脾胃；
3. 治宜补益肝肾，养⾎填精为主要治则贯彻始终，适时佐以理滞化瘀，通达胞络；
4. ⽅中重⽤葛根，⼊阳明经以⿎舞胃⽓上⾏以⽣津液，异黄酮⾼达10%，葛根提取物可有效降低因卵巢切除⽽引起的LH 升⾼；
5. ⽯斛，滋养肾中真阴、悦脾益胃⽣津，具有“强阴益精，厚肠胃，补内绝不⾜”之功效。
6. 天花粉，降⽕润燥，滑痰解渴；
7. 川⽜膝，补肾活⾎以祛瘀通经；
8. ⽅中另以四物汤养⾎，五⼦衍宗丸填精，共奏滋⽔育肾，养阴⽣津之功效。
中医治疗卵巢早衰良方
中医治疗卵巢早衰良方月经的产生是脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象，在脏腑中，尤与肾肝脾关系最为密切，其中肾在月经产生中起主导作用。
早衰机理主要为“亏虚说”和“瘀滞说”，而以亏虚说为主流，它包括了阴阳虚衰、脏器亏虚、精气神亏耗。
中医虽无“卵巢早衰”之病名，但其相似证治散见于“月经过少”、“月经后期”、“闭经”、“血枯”、“年未老经水断”、“不孕”等病之中。
一、病因病机造成卵巢早衰最常见的原因是幼年患过腮腺炎并发卵巢炎，破坏了卵巢的功能，使卵巢对垂体的促性腺激素的刺激不敏感，没有产生应有的反应。
此外，体内免疫机制的问题如风湿性关节炎、甲状腺疾病以及遗传性疾病因素等，也是导致卵巢功能早衰的重要原因。
有人把卵巢称为女性的“生命之源和青春动力”，其功能早衰的标志便是提前绝经进入更年期。
有学者分析，卵巢功能状态决定着绝经的早晚。
除以上因素影响外，还与生活方式、饮食习惯有着密切的关联。
二、临床表现与诊断1．临床表现(1)性腺未发育者表现为原发性闭经，性腺发育不全者表现为月经初潮延迟或月经不规则。
(2)继发不孕，数年后月经逐渐稀少直到闭经。
(3)有排卵型，典型的卵巢早衰患者有烘热、性腺功能减退表现。
激素测定显示血清促卵泡成熟激素明显升高，促黄体生成素也略有升高，雌激素与雄激素偏低。
无反应性卵巢可能垂体分泌血清促卵泡成熟激素和促黄体生成素并不亢进，但是病久者的血清促卵泡成熟激素也会升高。
此症多发生在20～30岁妇女。
2．诊断凡在40岁以前不来月经，通过内分泌检查卵巢功能衰竭，就可以诊断为卵巢功能早衰。
虽然月经初潮正常几年后就出现月经停止，甚至有围绝经期综合征表现，如果测定其体内激素水平，即可发现其与绝经后妇女有相同的变化。
三、辨证施治1．阴虚内热型【辨证】潮热面红，心烦易怒，腰膝酸软。
每日自觉骨蒸潮热，面部阵发性发热，常自汗出，周身潮湿如水洗，情绪不稳定，烦躁易怒，经常无法控制，善哭泣，夜寐不安，失眠多梦。
试述卵巢早衰的中医治疗
试述卵巢早衰的中医治疗
汤明慧
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2013(029)007
【摘要】卵巢早衰是妇女在40岁以前过早绝经,常伴有卵巢分泌雌激素水平降低,和血清中垂体促性腺激素水平增高。
表现为不孕、闭经。
并因体内雌激素水平降低,而出现如潮热、出汗、阴道干涩、白带减少、头晕、情绪波动、失眠、性欲低下、骨质疏松等。
卵巢早衰属中医＂不孕＂、＂经水早断＂、＂绝经前后诸症＂、【总页数】1页(P598)
【作者】汤明慧
【作者单位】重庆市涪陵区中医院,重庆408000
【正文语种】中文
【中图分类】R271.917.5
【相关文献】
1.中医治疗卵巢早衰1例
2.卵巢早衰的中医治疗进展
3.中医治疗卵巢早衰研究进展
4.中医治疗卵巢早衰的原理及研究进展
5.卵巢早衰的中医治疗近况
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卵巢早衰中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断标准
参照《中华中医药学会中医妇科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社，2012年）。
年龄在40岁以前，月经停闭，或月经稀发，经量减少，或出现不规则子宫出血。
伴有烘热汗出；情志改变、失眠等绝经过渡期症状。
2.西医诊断标准
参照《妇产科学（第7版）》（乐杰主编，人民卫生出版社，2008年）及《临床诊疗指南—辅助生殖技术》（中华医学会编著，2009年）。
（1）临床特点
①继发闭经：发生在40岁以前。
可在月经周期紊乱后渐至闭经，或月经周期规则而突然闭经。
②雌激素缺乏的症状：可出现潮热、出汗、情绪改变等。
（2）辅助检查
FSH＞40U/L，间隔一个月内至少升高两次，则可确诊；E2可低于卵泡早期的基础水平。
（二）证候诊断
1.肝肾阴虚证：月经周期延后，量少，色红，质稠，或闭经，腰膝酸软，五心烦热，烘热汗出，烦躁易怒，阴户干涩、灼痛，头晕目眩，耳鸣健忘，失眠多梦，两目干涩，视物昏花。
舌红，少苔，脉弦细数或脉细数。
2.肾虚肝郁证：月经周期延后，量少，色暗，夹有血块或闭经，腰膝酸软，精神抑郁，烘热汗出，头晕耳鸣，胸闷叹息，胸胁胀痛，烦躁易怒。
舌质黯淡，苔薄，脉弦细，尺脉无力。
3.气血虚弱证：月经周期延后，量少，色淡，质稀或闭经，头晕眼花，心悸气短，面色萎黄，神疲肢倦。
舌质淡，苔薄白，脉细弱或沉缓。
4.脾肾阳虚证：月经周期延后，量少，色淡，质稀，或闭经，腰膝酸软，带下清冷，腹中冷痛，畏寒肢冷，面色晄白，面浮肢肿，性欲淡漠，久泻，或五更泄泻。
舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉细迟弱或沉迟无力。
5.肾阴阳两虚证：月经延后或停闭不行，烘热汗出，腰背冷痛，头晕耳鸣，带下清
稀、量少，小便频数，阴道干涩，性欲淡漠，性交痛；舌质淡，苔白，脉沉迟缓弱。
二、治疗方法
（一）辨证选择口服中药汤剂（膏方）、中成药
1.肝肾阴虚证
治法：滋补肝肾，养血调经。
推荐方药：左归丸加减。
熟地黄、山药、山萸肉、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶、枸杞子、川牛膝、知母、菊花等。
中成药：六味地黄丸、杞菊地黄丸、坤宝丸等。
2.肾虚肝郁证
治法：补肾疏肝，理气调经。
推荐方药：一贯煎加减。
北沙参、麦冬、当归、地黄、川楝子、枸杞子、陈皮、白芍等。
中成药：六味地黄丸合逍遥丸、妇科调经片等。
3.气血虚弱证
治法：补气养血，和营调经。
推荐方药：人参养荣汤加减。
人参、黄芪、白术、茯苓、陈皮、甘草、熟地黄、当归、白芍、五味子、远志、肉桂、合欢花等。
中成药：八珍胶囊等。
4.脾肾阳虚证
治法：温肾健脾，暖宫调经。
推荐方药：温土毓麟汤加减。
巴戟天、覆盆子、白术、人参、山药、神曲、当归、川芎、山萸肉等。
中成药：调经促孕丸、滋肾育胎丸等
5.肾阴阳两虚证
治法：肾阴阳双补。
推荐方药：二仙汤加减。
仙茅、仙灵脾、淫羊藿、巴戟天、当归、知母、黄柏、女贞子、旱莲草等。
（二）针灸治疗
1.耳针治疗
取子宫、卵巢、内分泌，配肾、心、肝、三焦、胃等穴。
用王不留行籽或磁珠贴敷耳穴区，轻轻揉压，刺激穴位，左右耳交替使用，每周2～3次。
2.针刺治疗
主穴：足三里、关元、中极、三阴交、血海、子宫。
配穴：肝肾阴虚证：配肾俞、肝俞、太溪；
肾虚肝郁证：配肾俞、肝俞、太冲；
气血虚弱证：配肝俞、脾俞、气海；
脾肾阳虚证：配脾俞、肾俞、中脘；
肾阴阳两虚证：配肾俞、命门、腰阳关。
3.皮肤针
在下腹部任脉、脾经、肝经和腹股沟以及下肢足三阴经循行线上轻轻叩刺，以局部皮肤潮红为度。
4.灸法
取双侧足三里、气海、关元、中极、三阴交、子宫等穴位，使用艾条灸法。
上述闭经各证型均可使用灸法。
可应用多功能艾灸仪治疗。
（三）健康指导
1.生活起居：调整生活方式，适当体育锻炼。
保持良好的睡眠习惯。
2.饮食调理：忌食辛辣、油炸、寒凉之品。
避免过食寒凉，少食油炸食品，避免过多饮用咖啡、浓茶及酒类制品。
宜食豆制品、奶类食物，如豆浆、豆腐；坚持喝牛奶，多吃鱼虾及新鲜的水果和蔬菜。
3.情志调摄：调节情志，避免精神焦虑紧张及过度精神刺激。
三、疗效评价
（一）评价标准
1.调整月经周期疗效
参照《中药新药治疗月经不调的临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年）。
痊愈：月经经期恢复正常，月经周期、经量均正常；
显效：月经经期恢复正常，月经周期、经量基本正常；
有效：月经能定期来潮；
无效：月经经期、周期、经量均无改变。
2.中医证候疗效评价标准
中医证候疗效通过证候疗效率进行判定。
痊愈：治疗后各症状消失，证候积分值减少≥95%；
显效：治疗后各症状明显减轻，证候积分值减少≥70%，＜95%；
有效：治疗后各症状有所减轻，证候积分值减少≥30%，＜70%；
无效：治疗后各症状无减轻或有加重，证候积分值减少＜30%。
3.理化指标评价标准
痊愈：治疗后血FSH≤10U/L；
显效：治疗后10U/L＜血FSH＜40U/L；
有效：治疗后血FSH≥40U/L ，有下降趋势，但较疗前降低；
无效：治疗后激素水平无改变或者升高。
（二）评价方法
1.入路径当天、治疗3个月后、出路径时，依据月经情况、证候积分、性激素水平指标进行评价。
治疗前证候积分和-治疗后证候积分和
证候疗效指数= ×100%
治疗前证候积分和
附件：
症状分级量化标准
（1）肝肾阴虚证
（2）肾虚肝郁证
肾虚肝郁证症状轻重分级表
（3）气血虚弱证
气血虚弱证症状轻重分级表
（4）脾肾阳虚证
脾肾阳虚证症状轻重分级表
（5）肾阴阳两虚证
肾阴阳两虚证症状轻重分级表。