哈工大-人体酸碱平衡重要性及抗胃酸药物
人体酸碱平衡重要性及抗胃酸药物
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机电工程学院
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摘要：
人体内各种体液必须具有适宜的酸碱度，这是维持正常生理活动的重要条件之一。一般来说健康人的血液PH值均在7.35～7.45之间，使人体内环境基本处于中性偏碱性，当PH 值<7时，就会产生重大疾病，如果PH < 6.8～6.7时，人就会有生命危险。医学专家指出，酸性体质的人新陈代谢速度变慢，进而引起各种病变，酸性体质是现代人的百病之源。而及时的食用适当的抗胃酸药物可以有效的缓解这些症状。这里将介绍体内酸的来源、比较常见的酸碱性食物、酸性体质产生以及酸碱平衡的紊乱产生的主要原因、机体代谢调节以及几种常见的抗胃酸药物的功效。使读者对人体内酸碱平衡有一定了解。
关键词：酸碱平衡；胃酸；食物；平衡紊乱；抗酸药物
1．体内酸碱物质的来源及酸性、碱性食物
体内酸为经肺排出的挥发酸—碳酸,是体内产生最多的酸性物质:H2CO3→HCO3- +H+ ；肾排出的包括包括硫酸、磷酸、尿酸、丙酮酸等的固定酸：
挥发酸：碳酸（ H2CO3）是体内唯一的挥发酸，是机体在代谢过程中产生最多的酸性物质，因其分解产生的 CO2可由肺呼出而被称之挥发酸。通过肺进行的 CO2呼出量调节也称之酸碱的呼吸性调节。糖、脂肪和蛋白质等物质在代谢过程中产生大量的 CO2，在安静状态下，成年人每天产生的 CO2约 300-400L 。机体在代谢过程中所产生的 CO2，可以通过两种方式与水结合生成碳酸。一种方式是： CO2与组织间液和血浆中的水直接结合生成H2CO3，即 CO2溶解于水生成 H2CO3。
固定酸：固定酸是体内除碳酸外所有酸性物质的总称，因不能由肺呼出，而只能通过肾脏由尿液排出故又称非挥发酸，也称之酸碱的肾性调节。机体产生的固定酸有：含硫氨基酸分解代谢产生的硫酸；含磷有机物（磷蛋白、核苷酸、磷脂等）分解代谢产生的磷酸；糖酵解产生的乳酸；脂肪分解产生的乙酰乙酸、β- 羟丁酸等。但是，人体每天生成的固定酸所离解产生的 H+ 与挥发酸相比要少得多。
人体的PH由平时所摄入食物来决定的，体内有酸碱调解缓冲系统，一般情况下体磷、氯、碘、硫等非金属元素的食物为酸性食物，如大米、大麦、面粉、花生等食品；猪肉、牛肉、鸡鸭类、鱼类等动物性食品，还有油脂、酒类等。碱性食品：食品中含有金属离子食品
称为碱性食物。如含钾、钠、镁、钙等元素。如菠菜、洋葱、胡萝卜、香蕉、梅干等蔬菜与水果、乳剂及豆制品、真菌和海藻类食品。
2．现代人酸性体质根源
酸性体质的人不仅身体表现虚弱，上下楼梯容易口喘粗气，而且体态易肥胖，下腹突出。最可怕的是如果不及时纠正体内的酸碱度，还会直接影响到皮肤的滋润与光滑，使人看上去憔悴无华。皮肤上容易长雀斑、痣以及皮肤变黑等。主要的根源有：
(1)饮食结构不合理：
大量实验证明，医学专家和营养专家指出，科学合理的膳食习惯应该是酸碱食物比例l：3，但是现代人饮食中的主食往往是精米精面，鸡鸭鱼肉蛋。长期大量摄入酸性食物是导致人体酸性化的主要根源。吃消夜的人体质容易变酸。晚上8:00再吃晚餐就算宵夜了！时常交际应酬的生意人，通常寿命较短，易患糖尿病、高血压。吃宵夜隔天会疲倦，爬不起床，肝也会受损，因为睡觉时，人体各器官活动力低，处于休息状态，因此食物留在肠子里会变酸、发酵、产生毒素伤害身体。
(2)嗜好烟酒：
大量饮用酒类，特别是超大量饮用啤酒，在体内氧化成二氧化碳，生成阴离酸根，如碳酸根与体内金属元素结合经体内氧化，生成阳离子碱性氧化物，从肾脏排出，使体内新陈代谢酸碱平衡失调，极易导致人体酸化。长期酸性化，诱发多种“富贵病”，如代谢综合症、肿瘤等。
(3) 情绪不佳、心理负担过大:
如失望、消沉、沮丧、嫉妒、焦虑、忧愁、悲观，算计别人等，若持续时间较长，或反复出现，就会损害身心健康，导致未老先衰。节奏加快，日常生活、工作和情感上承担着不同的压力。这种压力得不到释放时，便会对身体产生损害。免疫功能降低，新陈代谢失衡，从而产生酸性体质。
(4)环境污黎、生活无规律：
目前的饮用水、农药残留、食品、房屋装饰等造成严重污染，人们摄入有害毒素，吸入空气中有害气体，也是导致酸性化体质的原因之一。晚上1:00以后不睡觉，人体的代谢作用由内分泌燃烧，用内分泌燃烧产生的毒素会很多，会使体质变酸，通常熬夜的人得慢性疾病的机率比抽烟或喝酒的人都来得高。有些人彻夜卡拉OK、KTV、打麻将、网恋等过着夜不归宿的生活，也会加重体质酸化。
3．酸碱平衡的紊乱
(1)呼吸中枢抑制
颅脑损伤、脑炎、脑血管意外、麻醉药或镇静剂过量等均可因呼吸中枢抑制而导致肺通气功能不足，由此引起CO2在体内滞留，常为急性呼吸性酸中毒。
(2)呼吸肌麻痹
严重的急性脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒等，由于呼吸运动失去动力，可致CO2在体内潴留而发生呼吸性酸中毒。
(3)呼吸道阻塞
呼吸道阻塞严重的喉头水肿、痉挛以及气管异物、大量分泌物、水肿液或呕吐物等堵塞了呼吸道，均可引起肺泡通气功能障碍而致急性呼吸性酸中毒。
(4)影响肺的通气功能而使CO2增多
胸廓、胸腔疾患严重气胸、大量胸腔积液、严重胸部创伤和某些胸廓畸形等，均可影响肺的通气功能而使CO2在体内潴留。
(5)肺部疾患
慢性阻塞性肺疾患如肺气肿、慢性支气管炎是临床上呼吸性酸中毒最常见的原因。
(6)呼吸机使用不当、CO2吸入过多
频率过低导致体内二氧化碳积聚
4．对机体的影响
代谢性酸中毒主要引起心血管系统和中枢神经系统的功能障碍。严重酸中毒时，对骨骼系统也有一定的影响。
（1）、心血管系统严重代谢性酸中毒时可引起心律失常、心肌收缩力减弱及心血管系统对儿茶酚胺的反应性降低。
心律失常：代谢性酸中毒所引起的心律失常与血K＋升高有密切相关。严重高血K＋血症时可引起心脏传导阻滞、心室纤颤甚至心脏停搏。血K＋升高的机制：代谢性酸中毒时，由于酸中毒影响H＋一K＋离子交换，可造成细胞内K＋外溢；肾小管上皮细胞排H＋增多、排K＋减少。心肌收缩力减弱：是心肌兴奋一收缩偶联因子。在严重酸中毒时，由于H＋与Ca2 + 竞争，使心肌收缩力减弱。
心血管系统对儿茶酚胺敏感性降低：H＋浓度增加能降低阻力血管(微动脉、小动脉和毛细血管前括约肌)对儿茶酚胺的反应性，引起血管扩张；可使血压下降，甚至发生休克。
（2）、中枢神经系统
代谢性酸中毒时，中枢神经系统功能障碍主要表现为患者疲乏、肌肉软弱无力、感觉迟钝等抑制效应，严重者可导致意识障碍、嗜睡、昏迷等，最后可因呼吸中枢和血管运动中枢麻痹而死亡。其发生机制可能与酸中毒时，谷氨酸脱羧酶活性增强，抑制性神经递质γ一氨基丁酸生成增多；以及酸中毒影响氧化磷酸化导致ATP减少，脑组织能量供应不足有关。
5.机体代偿调节
（1）、细胞内外离子交换和细胞内液缓冲细胞内外离子交换和细胞内液缓冲是急性呼吸性酸中毒早期的主要代偿方式。
血浆中急剧增加的CO2可通过弥散作用进入红细胞，并在碳酸酐酶催化下很快生成H2CO3，进一步解离为H＋+ HCO3 - ，H＋可与Hb结合为HHb，而HCO3- 则自红细胞逸出，与血浆Cl- 发生交换。其结果是血浆Cl- 浓度降低，同时HCO3- 浓度有一些增高。此外H+ 可通过H＋一K＋交换进入细胞内，与血红蛋白结合。
（2）、肾脏的代偿调节作用慢性呼吸性酸中毒的主要代偿方式为肾脏代偿调节。
急性呼吸性酸中毒时，肾脏往往来不及代偿。慢性呼吸性酸中毒，超过24h，随着CO2升高和H＋浓度的增加，可使肾小管上皮细胞内的碳酸酐酶、谷氨酰胺酶活性增高，因而能使肾小管产生NH3和排泌H＋、NH4+ 增加、肾小管重吸收NaHCO3增加。
6. 一些常见的抗胃酸药物方程式及作用特点
(1)碳酸氧钠(NaHCO3）：
反应化学方程式：（NaHCO3 + HCl = NaCl + H2O + CO2(↑) ）
特点：作用强、快而短暂，可产生二氧化碳气体，未被中和的碳酸氧钠几乎全部吸收，可能引起碱血症。对于本晶的应用还有争论，由于本品中和胃酸产生的大量二氧化碳气体可增加胃内压力，可引起腹胀和打嗝．对于严雨溃疡病人有引起穿孔的危险。本品使胃内容物变成碱性后，刺激胃幽门部分秘促胃泌素而产生继发性胃酸增多。
(2)氧氧化铝（Al(OH)3）：
化学反应方程式：Al(OH)3 + 3 HCl = AlCl3 + 3 H2O
特点：抗酸作用较强而持久，有促进局部止血、保护溃疡面等作用，能引起便秘，严重时甚至可引起肠梗阻。有极少量在胃内转变为可溶性的氯化铝，被吸收并从尿中排泄。长期服用可引起骨软化。
(3)乳酸钠(NaC3H5O3)：
化学反应方程式：( NaC3H5O3 + HCl = NaCl + C3H6O3 )
乳酸钠在体内可结合H＋而变为乳酸，而乳酸又可在肝脏内彻底氧化为H2O和CO2，为机体提供能量。因此，乳酸钠是一种既能中和H＋、其产物乳酸又可被机体利用的碱性药物，在临床上也较为常用；但乳酸酸中毒和肝功能有损害的患者不宜采用。
(4)氧化镁（MgO）：
化学反应方程式：MgO + 2 HCl = MgCl2 + 2 H2O
特点：抗酸作用较碳酸氧钠强，缓慢而持久，不产生二氧化碳。与胃酸作用生成氯化镁，放出镁离子刺激肠道蠕动，而具有轻泻作用，因此使用于伴有便秘的胃酸过多症。
参考文献：
【1】丁志贤.《您知道人体酸碱平衡么?》.刊名:现代养生. 年,卷(期):2006,11(7) 【2】李卫东.《吃酸性食物会引发酸性体质》.刊名：蛇志. 年,卷(期): 2009,21(2)
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