我国药品价格体系研究
我国药品价格虚高问题的原因分析及对策研究
卫生经济学作业：我国药物价格虚高问题旳原因分析及对策研究班级：***************学号：***************姓名：***************目录引言 (3)一、我国药物价格虚高问题旳现实状况1.我国药物价格旳形成机制 (3)2.我国药物价格虚高现象严重 (3)3.药物降价难以贯彻 (3)4.高价药驱逐低价药 (4)二、我国药物价格虚高旳原因分析1.医疗费用构造性失衡, 医院“以药养医” (4)2.医药市场存在双重委托—代理关系, 医疗信息不对称 (4)3.药物流通环节过多, 各个环节依次加价 (4)4.药物集中招标采购存在“暗箱操作” (5)三、药物厂家旳无序竞争, 应对降价自有对策 (5)四、处理我国药物价格虚高旳对策提议1.合理调整医疗费用支付构造, 破除“以药养医” (5)2.严格对从业人员旳监管及准入退出制度 (6)3.打破现行旳药物流通体制, 缩短分销渠道 (6)4.加强药物价格旳监督和管理 (6)5.坚持药物生产、流通企业旳市场准入制, 规范药物市场 (6)采用第三方付费, 完善费用制约机制 (6)参照文献 (7)我国药物价格虚高问题旳原因分析及对策研究【摘要】医改以来, 国家不停调整药物价格, 但近年来药物价格一直偏高不下, 药价虚高成为公众反应强烈旳社会热点问题, 而这一问题将影响我国社会主义友好社会旳建设和发展。
本文通过对药物价格虚高问题旳原因分析, 针对性旳提出对应旳处理措施, 包括: 药物价格旳监督和管理, 合理调整医疗费用支持构造, 破除“以药养医”, 严格对从业人员旳监管及准入退出制度, 缩短药物分销渠道, 采用第三方付费等。
【关键词】药价虚高原因分析对策研究一、引言: 近年来, “看病难, 看病贵”问题是社会民生领域旳热点问题。
消费者纷纷表达药价虚高, 难以接受, 他们恐怕生病, 甚至连一种小感冒都惹不起, 可见, 药价虚高问题增长了群众旳经济承担。
我国药品定价分析
采购禁止二次议价
最高零售限价
含义： • 指的是相同成分相同规格相同剂型相同含
量相同包装标准相同厂家类型的药品最高 可以在药房或医院可以出售的价格
缺陷： • 一是药价只降不升多数廉价药短缺 • 二是最高零售价处理不好药品价格与质
一类是药品价格虚低型 在很多地方唯低价是取的招标政策下中标价
虚低其他药企无法与之进行价格竞争其产品主要 销售在基层市场消费对象为处于弱势群体的社会 底层百姓即使产品有质量隐患对患者造成伤害这 类消费者大多也基本无力无法申诉
相反严格执行国家价格政策、质量标准等相
关政策的规范企业生存状况却不容乐观发展越发 艰难
批发价是指最后一级商业公司给医院的价格；实际零售价是指药品销售终 端销售给患者的最终零售价格对于医院而言发改委规定批发价和实际零售 价之间的加价率不能超过15％
按照定价权不同药品的定价可分为政府定价政府指导定价和市场调节定价其 中政府定价和政府指导定价时政府会给企业一个最高零售限价企业在此价格 基础上报出一个价格并通过投标竞标最终取得在某地区医院销售的资格而企 业报出的这个价格得到认可后即为中标价
迅速向基层蔓延造成对患者的过度用药、滥用 药导致看病费用难以有效降低过度浪费有限的 医保费用
企业有足够的操作空间给医生、医疗机构、 招标采购部门等相关环节高额回扣
在医院销售的药品主要是这种价格虚高药
品根据调研在二三级医院销售额最大的前三十 种药品基本全部是这种药品而且前三十种药品 的销售额能够占到三甲医院总药品销售额的一 半以上县级医院这个比重甚至超过60%；
一、药品定价
药品定价制度研究
药品定价制度研究药品定价是指对于医院及药店出售给患者的药品价格进行规范和监管，以保证市场价格的公平、合理和安全性。
药品作为医疗卫生行业的重要组成部分，其价格的合理性与公平性关乎到患者的医疗费用负担和医疗秩序的稳定。
当前，我国的药品定价制度主要表现为国家组织制定的价格、政府监管和市场调节的三个方面。
而不同的药品品类，其定价方式也根据其特点而进行不同的制定。
下面，我将从药品定价的背景和现状、目前存在的问题与风险、以及应该采取哪些措施来进行防范与完善方面进行论述。
一、药品定价的背景和现状我国现行药品定价制度调节的医疗市场中的中西药品、化学药品和生物制品等各类药品的价格。
这个制度存在的最大问题在于其定价标准与尺度的制定并非真正的公开和透明，同时其制定依据与流程也存在相当的争议。
由于我国药品市场的成熟度不同，不同地区的药价也存在差异。
上海、北京等地区的药品价格较高，但是一些内陆地区的药价就无法得到地级市以上疗效药品的定价，而经济较为落后的西部地区药品价格更是低廉。
因此，药品定价制度的公正性和合理性问题已经日益引起人们的关注。
同时，由于药品的功能和用途的不同，也存在不同的定价标准。
二、存在的问题与风险1. 药品定价不够公正合理目前国家药品价格的定价方法是通过国家物价部门审批，但是在实际操作中，由于透明度不足，部分生产企业和配送商存在价格串通和互相勾结的情况，进而导致药品价格过高。
2. 药品标准化制定混乱由于当前的药品价格定制尺度和标准制定方式不一，导致药品的标准化水平不足。
一些药品的规格、成分等存在不同的标准，这也导致了它们在价格上的差异。
3. 质量监管存在弊端目前，为了保证药品的质量安全，国家实施了GMP认证，企业必须持有GMP认证证书才能生产相关产品。
但是，由于质量监管的技术和信息上严重滞后，也导致存在大量药品贴标擦边和假冒伪劣行为。
三、应该采取哪些措施来进行防范与完善1. 完全开放药品定价数据和政策制定流程，保障公开透明要想改善现行的药品价格定制，尤其是避免价格串通和标准化制定混乱问题，就需要全面开放药品定价数据和制定流程。
我国药品价格监督体系及药品价格管理制度存在的问题
２供 大于求的药品按社 会先 ． 进成 本定价 ３ 允许 企业低于政府 定价 水 ． 平制 定 价格 ４ 允许 优质 产 品 根据 市 场 竟 ． 争申请单独 定价 １允许省级政府依照市场情 ． 况调整政府定价 ２ 要求将形成 市场竞争机制 ． 的药 品从 目录 中剔 除 ３ 包含市场竞 争机制对 国家 ． 计 委 定 价 药 品 的全 部 影 响
卜 一一一
政 府 管 制 与
要 求 政 府 在对 药 品 定 价
时 充 分 考 虑 市 场 竞 争 情 市 场 调 节 相 况 和 供 求 关 系 ． 以 社 会
ｌ竺 ； 竺 ｌ ！
平 均成本 为定价 依据 ．
对 于 供 过 于 求 和 供 不 应
求 的药 品采 取 不 同 的监 弱政府管制
于 其 他 企 业 生 产 的 同 种 产 品 的 政 府 定
个 阶段 ．９ ６ １ ９ １ ９ — ９ ７年为 体 系构建 阶 段 ．
１ ９ — ０ ０年 为 体 系 改 革 、成 型 阶 段 ． ９ ８ ２０ ２０ ０ １年 至 今 为 逐 步 完 善 阶 段
价 药 品 ． 许 企 业 申请 单独 定 价 ． 允 同时
全 面 提 出 要 在 药 品 价 格
列 成 本 、虚 定 价 格 和 低 价 倾 销 药 品 ， 保 障 的 体 制 。 具 体 的 监 督 体 系见 图 Ｉ 并 。 提 出两个 重要 的监督 保 障机 制 。其 一 ．
是 药 品 销 售 实 行 明 码 标 价 市 场 调 节 价 监 督 体 系 依 照 不 同 类 别 的 药 品 及 其 对
国 家 监 督 力 度 ． 渐 由 原 有 的 国 家 监 督 逐 管 制 为 主 体 ． 为 以 政 府 监 督 为 引 导 和 转 从 图 １可 以 看 出 ． 国 的 药 品 价 格 我
浅析我国药品价格的政府规制
导致药品市场失灵 的一个重要原 因就 是信息不对称 ，这种信息不 对称 同样导致政府规制失灵 。 品市场的信 息不对称除了制药企业 、 药 患 者和 医院之间的不对称 以外 ，政府 和药 品的生产企业也存在着信 息不 对称 。我国对部分药品进行政府定价 ， 依照社会平均成本来 制定 ， 是 采 用 的是 成 本 加 成 的方 法 。 国 中小 型 药 品 生产 企 业 众 多 ， 业 为 了 达到 我 企 利益最大化 ， 向政府部门报告 的成本要高 于真实 的成本 ， 而政府 的人力 和费用有限 ， 掌握的药学专业知识 也有 限， 能对其生产成本进行详细 不 的核 对 ， 这 种 情 况 下进 行 成 本 加 成 的方 法 就 使 得 药 品价 格 偏 高 ， 致 在 导 药 品价格规制的部分失灵 。 １ ． ２药品价格规 制的主体不明确 根据我 国《 价格法》 的规定， 国的药品价格实行 分级 管理， 我 由国务 院和 县 级 以 上 地方 政 府 的价 格 主管 部 门和 其 他 有 关 部 门共 同监 管 。在 中央 由国家发改委监管， 负责药品最高零售价格 的制 定和公告 、 药品价 格 审 批 、 品价 格 监 测 等 。在 地 方 由地 方 政 府 价 格 主 管 部 门 监管 ， 般 药 一 是物价局。 《 价格法》 中的“ 其他部门” 主要是指药监 、 工商和卫生部门 等 。 此 可 以看 出 ， 国药 品 价格 规 制 是 由 国家 发 改 委 和地 方 政 府 价 格 由 我 主管部门和其他部 门共 同进行 的。这种多元的规制主体在各方执行 自 己职能的过程 中容易造成部门之间的利益之争 、 权责不清等问题 ， 这些 问题的存在会使得对药 品价格的规制达不到预期的效果。 １３ ．与药 品价格规制相关的配套措施不完善 药品价格政 府规 制的效果 和我 国相 关配套政 策有非 常密切 的联 系， 因此 ， 的对药品价格进行管制 的效果并不会很 明显 。 单纯 目前 ， 与药 品价格 规制相关 的政策和制度还不够完善 ，使得 药品价格规制 的现状 并不十分理想 ， 主要 表现在 ： １ 国家对公立 医疗 机构的财政补贴不 这 （） 够 ，医疗机构通过药品的收入作为补偿 ，这就不利于对药品价格的规 制 ；２ 由于保 险 目录中的药品数量在市场 中所 占的比例少 ， （） 因此对药 品价格规制缺乏一定 的约束力 ；３ 药品 的流通 体制混乱 ， （） 中间环节 和 费 用过 多 ， 品的 流 通 成 本 增多 就 导 致 价 格 的 上 涨 。 药 ２完 善 药 品 价 格规 制 的策 略 建 议 ． ２１ 破 “ 药养 医 ” ．打 以 制度 ， 立 “ 技 养 医 ” 建 以 制度 “ 以药养 医” 制度在我国已经存在 多年 ， 这种 药品的经营和医院 、 医 生利益挂钩 的体制是我国现在 药品偏 高的主要原因之一 。 因此 ， 为了使 药 品价 格 的规 制 达 到 理 想 的 效 果 ，就 要 做 到 医生 的 诊疗 和 药 品 的 销售 在经济活动上进行分离 ， 切断医生收入和药 品销售 直接 的利 益链 ， 使
农村药品供应保障体系的药品价格形成机制改革路径研究
农村药品价格受市场供需、政策调整 、交通运输等因素影响较大，波动较 为频繁。
存在问题及原因分析
供应问题
农村药品供应不足、不及时，主 要原因包括药品生产企业少、流 通环节多、配送成本高以及医疗
机构采购不规范等。
价格问题
农村药品价格偏高，主要原因包 括药品生产成本高、流通费用高 、医疗机构加价以及市场竞争不
监督评估
建立监督评估机制，对改革实施情况 进行定期评估和监督，确保改革取得 实效。
改革路径中可能遇
05
到的困难与挑战
利益调整带来的阻力问题
药品价格形成机制改革涉及多方利益 调整，包括药品生产企业、流通企业 、医疗机构和患者等，各方利益诉求 不同，可能导致改革面临较大阻力。
改革过程中需要平衡各方利益，确保 改革方案公平合理，同时要关注弱势 群体的利益诉求，防止改革对其造成 不利影响。
加强药品信息公示
建立农村药品价格信息公示制 度，增强药品价格透明度，方
便农民查询和监督。
实施步骤与时间安排
制定改革方案
明确改革目标、原则、措施和实施步 骤，形成完整的改革方案。
试点先行
选取部分农村地区作为试点，先行开 展药品价格形成机制改革工作，积累 经验。
逐步推广
在试点基础上，逐步将改革经验推广 到全国农村地区，全面深化农村药品 价格形成机制改革。
农村药品供应保障体系 的药品价格形成机制改 革路径研究
contents
目录
• 农村药品供应保障体系现状 • 药品价格形成机制改革必要性 • 国内外药品价格形成机制经验借鉴 • 农村药品价格形成机制改革方案设计 • 改革路径中可能遇到的困难与挑战 • 保障措施及政策建议
农村药品供应保障
我国药品价格领域的改革分析
我国药品价格领域的改革分析作者：张雷来源：《商情》2012年第30期【摘要】我国药品价格领域现状分析，探讨如何合理制定和管理药品价格改革方向以及评价已有药品价格政策等。
【关键词】定价政策,药价虚高随着我国医疗体制改革的进一步深化，作为重中之重药品价格改革，却一直成为横亘难题，药品暴利、药品价格高居不下，如何解决药品的虚高价格，如何合理制定和管理药品价格，如何评价已有药品价格政策等方面，成为政府、学者、企业面对的课题。
1我国药品的定价政策我国药品价格实行的是政府定价和企业自主定价两种形式。
1.1政府定价：目前实行的是原则按社会成本确定药品出厂价格,对列入国家基本医疗保险药品目录的药品定价形式及定价内容做了明确规定。
定价内容为最高零售价。
近些年，各地陆续采取药品集中招标采购对遏制药价虚高起到积极作用。
效果显著，不同品种采取分类采购方式:（1）对独家生产的基本药物，采取与生产或批发企业进行单独议价的方式进行采购。
（2）对基层必需但用量小的特殊用药、急救用药，采用邀请招标、询价采购或定点生产的方式采购。
（3）对临床常用且价格低廉或者经多次采购价格已基本稳定的基本药物，采取邀请招标或询价采购的方式采购。
(4)对基本药物中的麻醉药品、精神药品、免费治疗的传染病和寄生虫病用药、免疫规划用疫苗、计划生育药品及中药饮片，仍按国家现有规定采购。
(5)其他基本药物进行公开招标采购。
1.2企业自主定价：政府定价以外的其他药品，为企业自主定价，药品全部由经营者自主定价。
企业根据产生成本和市场营销策略对自己产品制订出厂价格，报政府物价部门审批和备案。
2.我国药品的定价中的问题2.1政府定價方面：存在定价过高的问题。
国家明确规定,药品出厂价格原则上以社会平均成本为基础加规定销售利润和税金确定,即平均成本加20%左右为出厂价。
由于药品生产过程比较复杂，技术性较强，受专业知识的局限，和高度信息不对称的影响加之缺乏科学的测评方法政府物价部门难以确切掌握各类药品的真实费用消耗，对药品的报批价格不能实施有效的监控，产生了药品价格的虚高，形成产品销售的让利空间。
浅议如何完善我国药品定价体系——基于发达国家药品定价体系的比较分新
出完 善我 国药 品定价体 系 、促 进 医药行业 健康发 展 的合 理 化 建议 ，这对我 国药 品定价体 系 的发展 与完善 、改革 与创 新 ，强化 药品价 格理论 研究 ，具有 非常重要 的理论 价值 和
实践 指导 意义 。
利润 ２ ５ ％ 以上时 ，药 厂 就要 降价 或 者 将超 额 利 润 回归 社 会 。每个 制药公 司具体 的 目标 利润率 ，根据其 以往 在英 国 药 品市场 长期 的经营状况 及 由此所 承担的风 险而定 。利 润 控制 体系 能够有效 控制药 品费 用和药 品价格 上涨 ，而且 政
策较 为灵 活 ，但对 于促进 医师 临床合 理用药方 面 的作用 不 明显 ，不 能确保药 品资 源被合 理使用 。
法 国药 品定价 方式属 于定 价管制模 式 ，列 入法 国 国家
医疗 保险报 销 目录的药 品 ，全 部 由政 府定价 ，约 占市场 所
有处 方 药 品 的 ９ ５ ％ ，药 品销 售 总额 的 ７ ８ ％ 。在 法 国 由政
自由定价体 系、利 润控制 体 系、定价 管制体 系、参 考定价体 系四种 发达 国家典型 药品定价模 式进 行分析 对 比 ，结合我 国 药品价格 管理 现状 进行论证 ，不 同药品定价体 系均 有值得 我 国借 鉴之 处 ，有 效借鉴 这些 先进 经验 有益 于完善我 国药品价 格 管理 制度 ，促 进 医药行 业健康发 展 。
营销策略
中国市场 ２ ０ １ ３ 年第３ ７ 期 （ 总第７ ５ ２期）
浅 议 如 何 完 善 我 国药 品定 价 体 系
基 于 发达 国 家 药 品定 价 体 系 的 比较分 新
肖 晗
（ 辽 宁中医药大 学 经济管理 学院，辽宁 沈 阳 １ １ ０ ０ ３ ２ ）
中国药品价格规制模型研究
中国药品价格规制模型研究作者：赵晓莉梁艳来源：《科学与管理》2007年第01期摘要：药品价格规制既是政府控制药品费用的一种方法，也是支持医药行业发展的经济工具，但是对药品供求双方互相矛盾的目标使得药品价格规制很难有效实施。
主要原因是缺乏科学的价格规制模型作为药品定价的指导，也缺乏完善的药品价格规制体系。
本文运用规制经济学、药物经济学理论，尝试建立中国的药品价格规制模型，并根据这个模型提出完善中国药品价格规制体系的对策。
关键词：药品价格规制模型规制体系中图分类号：F42一、药品价格规制与中国的药品价格政策药品的虚高定价和价格秩序混乱是中国医药行业特有的不良现象，不利于药品生产经营企业的发展和公平竞争，也导致社会效率的下降和社会资源的浪费，更造成严重的社会问题。
针对近年来出现的药品价格问题，中国政府制定实施了一系列药品价格规制政策，其具体实施效果及存在问题还有待考证。
（一）中国的药品价格政策体系中国现有的药品价格规制体系包括药品政府定价范围、药品定价方法和药品价格监管三个方面：首先，政府定价药品为发改委和地方两级政府定价。
发改委定价范围主要包括《医保目录》的处方药。
地方政府定价范围包括《医保目录》的非处方药；其次，药品定价形式、内容与方法的具体规定。
列入政府定价范围中的麻醉药品、一类精神药品、避孕药具、计划免疫药品实行政府定价形式，定价内容为出厂(口岸)价格。
其他药品实行政府指导价形式，定价内容为零售价格，具体定价形式为最高零售价格，即经营者可以向下浮动价格，幅度不限，上浮幅度为零；最后，药品定价方法主要有三类：普通定价方法、单独定价和强行削价。
普通定价方法是成本顺加差价方法，即成本加上规定利润之和作为药品的最高出厂价和最高零售价。
其中，在销售利润率方面，根据鼓励新药研发和体现药品质量差异的原则，规制了不同的销售利润率和流通差率。
（二）中国药品价格政策的实施效果中国药品价格政策的实施虽然取得一定效果，但远未达到预期规制目标：1．药品价格得到一定控制，但不同种类药品受到的影响不同：政府定价药品价格得到一定控制，自由定价药品降价不明显甚至略有上升；省级价格主管部门定价和企业自主定价的药品，不同产地价格差距较大；药品实际出厂价与零售价之间存在较大的价差；不同的药品包装、生产工艺、制药企业质量体系，以及原研药品与仿制药品、单独定价药品与普通药品之间的价差较大。
我国药品价格形成机制演变分析
我国药品价格形成机制演变分析作者：彭翔申俊龙来源：《中共南京市委党校学报》2016年第05期[摘要]我国药品价格形成机制的历史可以划分为三个大的阶段：20世纪中叶到20世纪80年代初期，这是计划价格阶段，也就是药品价格管制机制的阶段；20世纪80年代初期到21世纪初期，是我国由计划经济体制向市场经济体制转变的阶段，也是药品价格管理机制不断探索、完善的阶段；2009年以来，是药品价格治理机制初现端倪的阶段。
第一阶段，我国事实上将药品、医疗服务视为公共物品，政府决定了药品的价格。
虽然这一时期我国的药品价格非常低，但是这一提供方式造成了资源分配的失效；第二阶段，药品的公共物品属性内涵逐渐减少，其私人物品属性的内涵逐渐增多。
由于对药品特殊性的认识不足，出现了过度市场化的倾向。
在整顿药品价格方面，政府也出现了失灵的情况；第三阶段，我国对药品的物品属性进行重新认识，更具体地说是对药品的物品属性进行区别对待。
基于这一认识，我国提出了依靠医疗保险经办机构，运用支付方式、谈判机制等手段约束药品价格。
[关键词]药品价格形成机制；政策文件；历史演变[中图分类号]D035-01[文献标识码]A[文章编号]1672-1071（2016）05-0080-072016年8月19日至20日，全国卫生与健康大会在北京举行。
习近平同志出席并发表讲话指出：“没有全民健康，就没有全面小康。
要把人民健康放在优先发展的战略地位，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康，为实现‘两个一百年’奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础。
”[1]目前，我国正在推进药品价格形成机制改革，这一项工作对深化医疗卫生体制改革有重要意义。
有学者指出，一种物品的属性直接关系到现实中关于这种物品或服务的政策选择或制度安排。
[2]因此，本文从历史演变的角度对我国药品价格形成机制进行分析，试图探索其演变的规律，为改革提供参考。
药品的价格体系及如何计算差价
药品的价格体系及如何计算差价[2014年03月18日] 作者：世纪医药招商网来源：本站原创我国政府对药品价格的管理主要是通过确定合理的药品价格体系、生产企业的利润率和费用率、药品流通领域的进销差率和批零差率等方式来体现。
一、药品的价格体系医药招商产品从生产领域经过流通领域后再进入消费领域，在流通领域又要经过批发、零售等环节。
药品经过每一个环节就是一次买卖，相应地就要有一个价格，这样就形成了出厂价、批发价、零售价等药品价格形式。
1．药品的出厂价格是药品生产企业向批发企业销售药品时的价格，它由药品生产成本加生产企业的利润构成，是批发企业的药品收购价格或称药品的进价。
药品出厂价是药品进入流通领域的第一道环节价格，由于在流通领域中的药品经营企业（批发和零售）都是以获得药品进销差价或批零差价作为医药招商企业的利润，所以药品出厂价格的高低将会影响其后各个环节上的药价，并最终会影响卖给终端消费者的零售价格，进而影响消费者的购买。
所以，药品的出厂价是制定其后各环节价格的基础。
2．药品的批发价格是药品批发企业向零售药店或医疗单位的药房销售药品时的价格，它由药品的购进成本加进销差价构成。
因为该环节的药品价格处于出厂价格和零售价格之间，所以批发价格的确定有助于稳定药品的流通市场。
3．药品的零售价格是零售药店或医疗单位的药房向消费者销售药品时的价格，由购进成本（即药品进价）加上批零差价构成。
由于零售价格是药品流通中最后一道环节的价格，所以与消费者的利益直接相关。
二、药品价格在各环节的形成过程药品生产企业药品出厂价格—药品生产成本+生产企业利润药品批发企业药品批发价格—药品出厂价格+药品进销差价药品零售企业药品零售价格—药品批发价格+药品批零差价药品消费者药品消费者以药品零售价格购买药品。
三、药品差价（一）药品差价的概念药品差价是指药品处于不同的流通环节所形成的价格差额，具体包括进销（购销）差价和批零差价两种。
药品差价有差价额和差价率两种表现形式。
国内药品定价的分析
国内药品定价问题分析概要：分析我国药品价格改革的特点、趋势及存在的问题，并参考国外药品价格改革的经验，分析国际药品价格制定在这的基本思路和做法,剖析价格制定过程中的难点,探讨我国药品价格改革的思路、方法与成效。
大纲：第一章引言第二章概略说明国内药品市场的状况第三章目前市场的困境和缺陷第四章未来合适发展方针政府失灵，定价最大的问题，价格机构有没有可能成为卫生体系整个改革的突破口一、引言药品是人类对抗疾病的中所发明最有效的武器之一，而对国家而言，也是掌握著国民身体健康，重要的战略物资。
而药品价格决定了人们是否可以拿起这武器捍卫自己的健康，国内药商是否可以永续发展并和社会共同进步，这也是为什么药品价格一直是全社会所关注的事项。
此篇则从国内药品的价格和改革来研究未来发展方向。
二、概略说明国内药品市场的状况随着居民生活水平的提高，医疗保险制度改革的全面推进，城市化水平的提高，人口的净增长和老龄化，药品分类管理制度的实施，农村市场的启动等影响我国药品市场发展。
1，药品主要需求：医院使用药品大类按金额和需求排序，领先的前五分别是全身抗感染药物、心血管系统用药、抗肿瘤药及免疫调节剂、消化系统及代谢药以及血液和造血系统，一些疗效确切、价格低廉的普通药和新药仍将占据较大的市场份额。
2，供应状况分布：全国共有药品批发企业万家；药品零售连锁企业家，下辖门店万个；零售单体药店万个；零售药店门店总数达万个。
截至年底，全国具有互联网药品交易服务资格的企业有家。
至年为止，全国药品流通直报企业主营业务收入亿元。
根据中国医药商业协会统计，全年药品流通行业销售总额达亿元，药品零售量占市场％，却占总市场额％，表示药品价格与其他医疗用品的价格相差无几。
i三、目前市场的困境和缺陷、医药市场竟爭力不足：市场竞争无序，研发不足、创新不够、行业不正之风盛行。
国内总共有一万多种新药，大多数都是以成药改名做成的新药，難以開發新的市场。
我国药品购销环节的利润分配极不合理，且过关环节过多，导致生产企业的利润非常低，一些企业甚至出现亏损状况导致无法经营下去。
基本医保药品药品价格的合理定价
基本医保药品药品价格的合理定价在基本医保体系中，药品价格的合理定价对于保障社会公平和药品的可及性至关重要。
本文将探讨基本医保药品价格定价的基本原则和应遵循的方向。
一、基本医保药品价格定价的原则1. 公平合理原则：基本医保药品价格应该公开、透明、公平、公正，确保公众对价格的了解和监督。
价格制定应该基于药品的实际价值和成本，并充分考虑患者的承受能力。
2. 成本控制原则：基本医保药品价格的定价应当基于合理的成本核算，包括药品的生产成本、研发成本、运输成本等。
药品生产企业应按照经营成本和合理利润进行定价。
3. 效率优化原则：基本医保药品的价格应与其疗效和安全性相匹配，避免过高或过低的价格，确保患者能够获得质量合格的药品。
4. 激励创新原则：基本医保药品价格的定价应该鼓励药品生产企业进行研发创新，提高药品的质量和疗效，促进医药行业的可持续发展。
二、基本医保药品价格定价的方向1. 提高价格透明度：建立完善的药品价格信息公开制度，使患者和社会公众能够及时了解药品的价格信息，以便做出理性的药品选择。
2. 引入外部参考：充分借鉴国际上其他国家的药品定价机制和经验，特别是那些药品价格相对较低且质量较高的国家，以提高我国基本医保药品价格的合理性和公平性。
3. 加强成本控制：建立健全的药品成本核算和监控机制，控制药品生产和销售环节的成本。
鼓励药品生产企业提高生产效率，降低生产成本，并在合理范围内获取合理利润。
4. 强化药品质量监管：加强对药品质量的监管和评估，防止低价药品因为质量问题对患者造成损害。
引入药品质量与价格挂钩机制，鼓励药品生产企业提高质量标准。
5. 鼓励创新研发：通过给予药品研发企业专利保护和税收优惠等政策支持，鼓励药品生产企业进行创新研发，提高药品的疗效和质量水平。
同时，建立完善的药品评价体系，将创新研发的药品与国家基本医保目录结合，确保患者能够获得创新药物。
三、结论基本医保药品价格的合理定价是实现社会公平和保障患者利益的重要保障。
药物经济学在药品定价与医保支付中的应用研究
药物经济学在药品定价与医保支付中的应用研究正文一、现状分析药品定价和医保支付是药物经济学领域中的重要议题。
药物经济学旨在通过评估药物的成本效益和价值，为药品定价和医保支付提供科学依据。
然而，目前我国药物定价和医保支付体系存在一些问题，需要进行深入研究和改进。
1.1 药品定价现状分析我国现行的药品定价主要由药品价格管理部门进行调整和控制，药品价格过于简单粗暴，忽略了药物的不同治疗效果和副作用等个体差异。
导致的结果是，一些低价药品市场供应充足，但高价药品供给不足，给患者带来了很大的经济负担。
1.2 医保支付现状分析我国目前的医保支付制度主要采用按疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Group，DRG）进行支付，即按病种进行分类，并给予固定支付金额。
然而，该支付制度忽略了药品的差异性和成本效益，导致药品价格不合理，影响了患者的治疗效果和生活质量。
二、存在问题2.1 药品定价问题目前我国药品定价过程中存在一些问题，主要包括：定价力度不足，无法有效控制药品价格；价格不合理，未考虑药物的不同治疗效果和副作用等差异；药品定价信息公开程度不高，缺乏透明度。
2.2 医保支付问题当前我国医保支付制度存在以下问题：按疾病诊断相关分组进行支付忽略了药品的差异性和成本效益；支付金额固定，无法根据药物的实际价值进行调整；医保支付信息缺乏透明度，给医疗机构和患者带来了困扰。
三、对策建议3.1 改进药品定价为了解决药品定价问题，建议采取以下措施：3.1.1 加强定价力度，制定更有针对性的价格，充分考虑药物的不同治疗效果和副作用等个体差异。
3.1.2 建立健全药品定价信息公开制度，提高的透明度，使患者、医疗机构等相关方能够了解药品价格形成的过程和依据。
3.2 改革医保支付制度为了优化医保支付制度，应采取以下措施：3.2.1 引入药物成本效益评估方法，根据药物的实际价值进行差异化支付，以确保药品价格的合理性。
3.2.2 加强医保支付信息的透明度，使患者、医生和医疗机构能够更好地理解和使用医保支付，减轻双方的负担。
我国药品定价分析
揭秘药价虚高背后的利益链 20130329 现场快报_高清.mp4
三、药价改革
政策一览：2015年6月1日起，除麻醉药品和第一类精神药品仍暂时实行最高出厂价和最高零售价管理外，其他药品政府 定价均予以取消，这部分药品约为2700余种。同时，自1996年以来国家发改委出台的166个药品定调价文件被一举废止。
药价为何如此混乱？
1、药品加价率管制政策： 顺价加价15%政策 零差率政策
3、最高零售限价
2、禁止二次议价
药品加价率管制政策
顺价加价15%
是指医院的药品销售只能在购进价的基 础上加价15%
供货价 甲 乙 丙 10 20 30
15%加价收益 1.5 3 4.5
毛利空间 1 11 21
甲乙丙的生产成本都为9元
最高零售限价
含义： • 指的是相同成分，相同规格，相同剂型， 相同含量，相同包装标准，相同厂家类型 的药品最高可以在药房或医院可以出售的 价格 缺陷： • 一是药价只降不升，多数廉价药短缺 • 二是最高零售价处理不好药品价格与质 量的问题 • 三是定价政策不能及时反映市场供求状 态，与药品集中招标价格重叠，定价方 法不够科学合理 • 四是单靠发改委有限的人力资源，很难 获悉药品的真正成本 • 五是政府定价容易导致寻租空间
• 麻醉药品、一类精神药品的批 发价格、零售价格
• 医院制剂、《医保目录》所列 民族药和中药饮片
二、药价虚高虚低
一类是药品价格虚高型 主要销售在县级及县级以上的 公立医院 基层医疗机构实行药品零差率制度后开始 迅速向基层蔓延，造成对患者的过度用药、滥 用药，导致看病费用难以有效降低，过度浪费 有限的医保费用。 企业有足够的操作空间给医生、医疗机构、 招标采购部门等相关环节高额回扣。 在医院销售的药品主要是这种价格虚高药 品，根据调研，在二三级医院，销售额最大的 前三十种药品基本全部是这种药品，而且前三 十种药品的销售额能够占到三甲医院总药品销 售额的一半以上，县级医院这个比重甚至超过 60%； 一类是药品价格虚低型 在很多地方“唯低价是取”的招标政策下中 标价虚低，其他药企无法与之进行价格竞争，其 产品主要销售在基层市场，消费对象为处于弱势 群体的社会底层百姓，即使产品有质量隐患对患 者造成伤害，这类消费者大多也基本无力无法申 诉。 相反，严格执行国家价格政策、质量标准等 相关政策的规范企业，生存状况却不容乐观，发 展越发艰难。 政府的药价管制已经使得价格竞争机制完全 失灵，导致中国的医药工商行业无法实现优胜劣 汰，效率高、质量好、成本低的企业无法通过公 平竞争做大做强，而正如上述的两类企业却能够 依存于现行扭曲的市场环境生存下来。
医药行业价格监管研究
医药行业价格监管研究一、背景介绍随着医药行业的快速发展，药品和医疗设备的价格问题越来越引人关注。
医药价格的高低直接影响着患者的用药和医疗保障，也直接影响着医药企业的利润和发展。
因此，需要对医药行业的价格进行监管和研究，以保障患者的权益，保证医药企业的健康发展。
二、医药价格监管的必要性1. 调节药品市场价格药品价格是由市场供求关系决定的，但是由于药品的特殊性质，价格的浮动较大。
一方面，药品价格的过高会使很多患者难以负担；另一方面，如果价格过低，会导致医药企业的利润大幅下降，影响企业的发展。
因此，医药价格的监管有助于调节药品市场价格，平衡市场供求关系。
2. 保障患者的用药权益医药产品直接涉及患者的身体健康，如果药品价格过高，很多患者无法负担高昂的医药费用，会导致部分人无法得到必要的治疗，严重影响了患者的用药权益。
而医药价格的监管则可以促进医疗资源的合理分配，保障患者的用药权益。
3. 维护医药企业的合法权益在市场经济条件下，为了争夺市场份额，一些医药企业往往会采取不正当竞争的手段，比如低价倾销、虚高宣传等，导致市场恶性竞争和价格战。
这种现象不仅影响了药品的质量和安全性，更加严重的是，可能会导致一些企业的生存危机。
因此，医药价格的监管有助于维护医药企业的合法权益，建立公平竞争的市场环境。
三、医药价格的监管对象1. 药品价格监管药品价格是整个医药行业价格监管的核心和重点，对于药品价格的监管涉及到药品生产、流通、销售等环节。
在价格监管中，监管部门需要制定统一的价格标准，并严格执行价格标准。
2. 医疗设备价格监管医疗设备价格涉及到医疗设备的生产、销售等环节，监管部门需要制定统一的医疗设备价格标准，并对医疗设备的市场价格进行监控和调节。
3. 医疗服务价格监管医疗服务价格监管包括医疗机构服务、医生诊疗服务等，对于医疗服务价格的监管需要制定标准，并对市场价格进行监控和调节。
四、医药价格监管的措施1. 价格标准制定医药价格监管部门需要根据市场需求和供求关系，制定符合市场的价格标准。
药品价格论文：我国药品价格虚高问题的成因及对策研究
药品价格论文：我国药品价格虚高问题的成因及对策研究【中文摘要】近年来,“看病难,看病贵”已经成为社会热点问题。
我国卫生总费用逐年大幅增加,卫生总费用占GDP的比例也呈上升趋势。
虽然近年来随着新农合医疗体系与各种城镇医疗保险的普及,我国各种形式的医疗保障覆盖率达80%,但总体来讲,报销比例偏低,医疗费用支出的半数以上部分仍由个人支付,医疗费用支出的增长速度超过了个人经济收入增长的速度,“看病贵、看病难”问题严重。
在门诊病人和出院病人医疗总费用中,药品费用的支出比重高达40%-60%。
经济合作与发展组织国家为5%一20%,日本为20%左右,都大大低于我国的情况。
我国医疗费用过高的一个关键因素就是医疗过程中药品费用过高。
我国目前存在着药价虚高的现象,即药品价格长期严重偏离生产成本,因此若能有效地控制药价就可以极大地缓解看病贵的问题,从而大大减轻居民的医疗负担。
药品是一种直接关系到人民身心健康特殊商品,药价虚高不仅增加了人民群众的经济负担,加重看病难的现象,还严重影响和破坏了制药企业的正常生产经营秩序,导致了商业贿赂等社会腐败现象,助长了不正之风的蔓延,给整个社会的和谐发展造成了极大威胁。
因此,要达到促进医药领域合理药品价格秩序的形成、促进医药行业健康发展、促进公众健康福利提高这一宏伟目标,解决药价虚高问题是关键。
药价虚高是一个综合性病症,其根源在于我国医药体制上的种种弊病,药品生产经营企业、医疗机构、政府部门都有责任,包括药品生产流通体制、医院的“双垄断”的经营体制、医疗机构“以药养医”的经济补偿机制、医疗机构的薪酬制度、药价管制模式、现有的医疗保险制度,药品定价模式不合理、药品注册销售过程中的寻租现象等。
本文参照发达国家药品费用控制的成功经验,提出了一些政策建议。
对药品的生产经营企业,提高市场准入条件,促进规模化经营,减少流通环节。
对于医疗机构,打破其“双垄断”的特殊地位与“以药养医”的不合理经济补偿模式,从根本上消除医药间的直接经济联系。
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我国药品价格体系
研究
中国药品价格体系研究
襄垣县物价局：薛志敏
摘要随着药品价格和费用的不断增长，“看病难看病贵”给患者及国家医疗保健体系带来了沉重的负担，成为广大群众关心的、政府迫切需要解决的一个热点问题。
中国对药品实行政府定价和市场调节价，政府定价原则上按社会成本确定药品出场价格，流通环节实行顺加作价。
药品价格混乱，药品价格监督管理难度大。
自1997年以来，国家有关部门先后20多次出台药品降价令，付出很大努力，但药价不降反升，这说明中国现行药品价格管理模式存在缺陷。
药品价格和费用控制也是一个系统工程，不但要控制药品价格本身，还要控制对药品资源的利用和合理用药，才能达到降低药品虚高价格，减轻患者药费负担的目的，并保证医药经济的增长和医药行业健康发展。
关键词：药品价格科学定价政府调控
近日，国家发展改革委发出通知，决定从3月28日起降低部分主要用于治疗感染和心血管疾病的抗生素和循环系统类药品最高零售价格，共涉及162个品种，近1300个剂型规格。
调整后的价格比现行规定价格平均降低21%，预计每年可减轻群众负担近100亿
元。
合理控制医药费用支出，减轻患者药费负担，整顿药品市场秩序，有计划、有步骤地调整药品价格是深化医药卫生体制改革的重要内容之一。
虽然政策的实施在一定程度上缓解了市场上药价的飙升，可是，强制性的政府调价措施并未从根本上解决药价虚高的现实，中国现行药品价格依然居高不下。
如何在一定程度上抑制药品的虚高定价，使药品定价更加趋于合理,包括合理升高普药的价格,定价程序更加规范等等,是当前需要认真思考的问题。
一、中国药品价格体系形成机制改革历程
改革开放以来,中国的药品价格管理模式中的定价主体已由过去的单一主体向多元化主体转变,定价方法也在不断改进和完善,在不同的阶段都结合了那个时期医药产业的发展特点并受到其它政策的影响,大致分为了三个阶段:第一阶段是在计划经济时期,实行政府定价,制定出厂价格,各个环节加扣率;第二阶段是进入改革开放、市场经济时期,具体是80年代末到90年代中期国家逐步放开药品价格;第三阶段即国家管理药品价格时期。
中国药价管理原则是国家宏观调控与市场调节相结合,2400余种药品纳入政府定价范围,约占药品品种数量的20 %,占市场销售份额的60 %左右。
除麻醉药品、精神类药品、计划生育药具必须严格执行政府定价外,政府按照药品通用名称制定最高零售价格,企业在不突破最高零售价格的前提下,根据市场竞争情况确定出厂批发和实际零售价格。
政府定价药品以外的其它药品实行市场调节价。
据统计,国家发展和改革委员会从1997年到连续20余次降低药品价格,并采取了药品集中招
标采购政策,发改委重新核定了列入国家基本医疗保险药品目录药品的最高零售价格,制定调整了国家医保目录中的1077种药品最高零售价格,降低了近1000种药品价格。
各省级价格主管部门结合各地药品招标采购情况,按照国家定价要求也大幅度降低了部分省管药品零售价格,几年来累计降价总额约350亿元。
可见,一方面国家降低药品价格的力度不可谓不大,而且药品零售价格指数已经实现负增长,然而,另一方面药品消费额却节节攀升,群众依然感觉药品价格难以承受,可见药品价格调整是一项复杂的系统工程,其高低与经济体制、流通体制、社会福利体系、市场机制等有千丝万缕的联系。
二、药品价格体系现状
药品价格一直是公众关心的问题。
经过25次降价、实行了药品招标采购制度、严厉打击医药商业贿赂之后，当前中国的药价依然居高不下，药品费用占到医疗总费用的50%~60%，这不得不引起我们的思考。
中国药品价格主要存在以下问题：
1.对同名称。
同规格的药品，不同生产厂家标定的价格存在差异，价格差别大的在一倍以上。
信奉“一分钱、一分货”的顾客，往往就挑高价药买。
2.对同一化学成份，不同规格的药品，每片价格差异很显著。
如奥美拉唑胶囊，湖北某制药厂的价格几乎是台州某药业价格的8倍。
同样，如果将另一制药厂生产的奥美拉唑镁肠溶片的规格也
定为20mg×14片，其价格是青岛某药业价格的7倍多、北京某药业生产的奥美拉唑镁肠溶片的4倍。
3.化学成份相同，剂型不同，其价格差异很大。
如陕西某药业生产的法莫替丁片，规格20mg×24片的价格为5.8元，西安某制药厂生产的规格为2ml的法莫替丁注射液，价格为16元，同规格的注射液天津某药业定价为11.8元，上海某药业定价为1
4.4元。
4.即使同一生产企业生产的同名称的产品，其规格不同，价格差异也很大。
如某药业生产的猴头健胃灵胶囊，0.34g×50粒的价格为9.8元，而改为0.34g×40粒的价格为20元，规格减小，价格反而上升。
5.药品出厂价与零售价之间差额过大。
长沙某药厂，用自己的原料生产的奥美拉唑不含税成本仅8.95元／盒，出厂价定为10元／盒，而最高零售价为70元／盒，存在很大的利润空间。
6.同样一种药，在不同的药店和医院销售，其价格差异很大。
总体来说，一般药店的价格比平价药店的价格高，医院药房价格比一般药店的价格高，城市的药价比农村的药价高。
由此可见，中国药品价格存在不少值得研究的问题，不是单纯经过降价就能够解决的。
三、定价不合理的原因分析
(一)从制药企业角度
1、.对制药企业的控制力度不足。
严格控制药品生产企业和批发企业的市场准入，是维护良性的市场秩序，控制药品价格的。