风心病患者护理查房
风湿性心脏病护理查房
风湿性心脏病护理查房
风湿性心脏病是一种由风湿热引起的心脏疾病。
护理查房
的目的是监测患者的病情和康复进程，以及提供必要的护
理措施。
以下是风湿性心脏病护理查房的一般步骤：
1. 客观检查：包括查看患者的一般情况，测量体温、脉搏、血压和呼吸频率，评估心肺听诊，观察肢体发绀、水肿等
症状。
2. 患者主诉和病史：询问患者是否有胸痛、心悸、呼吸困
难等症状，了解病程和治疗情况。
3. 观察心电图（ECG）：监测心脏的电活动，发现任何心
律不齐或心电图异常。
4. 血液检查：包括完整血细胞计数、红细胞沉降率、风湿
因子水平等指标，以评估炎症的严重程度。
5. 药物治疗：了解患者正在接受的药物治疗，包括抗风湿热药物和镇痛药，核对用药情况和剂量。
6. 出入量观察：监测患者的液体摄入和排出，评估水肿和肾功能状况。
7. 病情观察：观察患者的卧位耐力、活动能力和一般身体状况，评估治疗效果及康复进程。
8. 教育和心理支持：为患者和家属提供相关的健康教育，帮助他们了解风湿性心脏病的病因、预防和管理措施，提供必要的心理支持。
以上仅为一般的风湿性心脏病护理查房步骤，具体操作还需要根据患者的情况进行调整和补充。
风心病护理查房
检查记录： 心电图提示：心房颤动 BNP提示：163.55pg/ml 电解质钾提示：2.44mmol/l 血气分析：PH 7.5 PCO2 32mmHg 氧分压 73mmHg，下降。 血常规提示：中性粒细胞百分比83.9% 升高 ，淋巴细胞百分比
8.8% 下降。 糖化血红蛋白8.7%升高
03
脑梗塞后遗症
1 查体：
T:36.5℃ P：70次/分 R：20次/分 BP：117/77mmHg 病员形
2
体偏瘦，表情淡漠，全身浅表淋巴结未扪及肿大。颈静脉充盈。双
肺呼吸音低，闻及散在湿鸣，无明显哮鸣。心界略大，心率98次/
分，心率不齐，快慢强弱不等，可闻及病理性杂音，未闻及心包摩
擦音。脉搏短绌。双下肢关节以下中度水肿。右侧肌力3-4级，肌
诊断依据：担心自己的愈后恢复情况，焦虑 护理目标：能积极接受治疗 护理措施： ① 鼓励病人表达焦虑的感受以及原因 ② 转移患者的注意力，让家属多陪伴，及时了
解患者的心理动态 ③ 对患者提出的问题给予及时的解答 ④ 介绍同类病种的病友，相互交流 ⑤ 及时告诉患者各类检验结果，树立对抗疾病
的信心 护理评价：患者能积极的接受治疗。
护理目标：知道疾病的相关知识以及自我监测药物不良反应的方法
护理措施：
1. 告诉患者有关二尖瓣狭窄的病因以及发病机制，临床表现 2. 告知患者正确服用口服药，并对药物的副作用学会自我监测 3. 指导患者配合各项检查以及治疗 4. 告诉患者绝对卧床的原因以及必要性
护理评价：患者了解疾病的相关知识及注意事项
会突然发生心动过速，增加心脏负担，造成心功 能不全），育龄妇女应根据心功能情况在医师指 导下选择好妊娠与分娩时机
定期复诊 坚持一年一度的体检，对风湿和风湿 02 性心脏病做到早发现早治疗
风湿性心脏病护理查房详解PPT课件
PPT课件
目录 简介 风湿性心脏病概述 护理查房内容 护理要点 结语
简介
简介
风湿性心脏病是一种常见的心 脏疾病，需要特殊的护理和关 注。
本课件将详细介绍风湿性心脏 病的护理查房内容，帮助用户 更好地了解和管理该疾病。
风湿性心脏病 概述
风湿性心脏病概述
风湿性心脏病的定义和病因 风湿性心脏病的临床表现和分类
风湿性心脏病概述
风湿性心脏病的发病机制和预 防措施
护理查房内容
护理查房内容
病史采集和体格检查 心电图和心脏超声检查
护理查房内容
血常规、血生化和炎症指标检 查 护理观察和护理记录
护理查房内容
药物治疗和并发症预防 饮食调理和心理支持
护理查房内容
康复训练和生测患者的生命体征和病情变化 提供舒适的环境和合理的营养
护理要点
教育患者和家属关于疾病的认 识和管理 鼓励患者积极参与康复训练和 生活方式改变
护理要点
注意预防并发症的发生
结语
结语
风湿性心脏病护理查房是确保 患者得到综合护理的重要环节 。
通过本课件的学习，您将更好 地了解风湿性心脏病的护理内 容和要点，提高对患者的护理 质量和效果。
谢谢您的观 赏聆听
风湿性心脏病护理查房范文
风湿性心脏病护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来对风湿性心脏病患者的护理进行查房，主要是为了全面了解患者的病情、护理措施的落实情况，及时发现问题并调整护理计划，提高护理质量，让患者能更好地恢复健康。
二、患者基本情况。
1. 一般资料。
咱们这位患者，张大爷，65岁啦。
他是个挺和蔼的老头儿，就是被这个风湿性心脏病折腾得够呛。
2. 病史。
大爷年轻的时候就得了风湿热，当时没太当回事儿，结果就埋下了这个病根。
这么多年，心脏的毛病越来越明显。
他经常感觉心慌、气短，就像有只小兔子在心里乱蹦，而且稍微活动活动就累得不行，走两步就得歇会儿，就像背着个大石头似的。
三、护理评估。
# （一）身体评估。
1. 生命体征。
体温呢，还算正常，不过大爷偶尔会有点低热，这可能和他身体里还有炎症有关系。
血压有点波动，不过目前在咱们的监测和调整下还算稳定。
心率就有点调皮了，总是跳得很快，像在参加百米冲刺一样，这对他的心脏负担可不小。
呼吸也比较急促，尤其是活动之后，就像拉风箱似的。
2. 心脏听诊。
心脏听诊的时候就更能发现问题了。
能听到明显的杂音，就像机器里进了小沙子一样，“嘎吱嘎吱”的，这说明心脏的瓣膜出了问题，不能正常工作了。
3. 水肿情况。
大爷的下肢有点水肿，一按一个小坑，半天才能恢复，就像小酒窝似的。
这是因为心脏功能不好，血液回流不畅，多余的水分就跑到组织间隙里去了。
# （二）心理评估。
张大爷心里也挺不好受的。
身体不舒服，整天躺在床上，感觉自己成了个“废人”，情绪比较低落。
而且他还特别担心自己的病治不好，给家里人添负担。
咱每次去护理的时候，都能感觉到他那种忧虑的眼神，就像个迷失在黑夜里的孩子一样。
四、护理诊断。
# （一）气体交换受损。
这是因为心脏功能不好，肺部淤血，就像水管堵了一样，氧气和二氧化碳交换不顺畅。
大爷就会觉得喘不上气来，这可难受了。
# （二）体液过多。
就像前面说的，下肢水肿就是个明显的表现。
心脏泵血不行了，水在身体里积着，到处乱串，就出现了这种情况。
风心病的护理查房
风心病的护理查房第一篇：风心病的护理查房风心病的护理查房查房内容：①病例介绍②护理问题③护理措施④效果评价⑤讨论⑥总结病例介绍女性，82岁，刘八媛，杨梅山镇香花村5组村民，小学文化，务农，丧偶。
因胸闷，胸痛，心慌，气促4年余，近日来症状加重伴有上腹部疼痛3天，于2016年5月17日9:00由家人扶送入院。
查T36℃。
P80次/分，R40次/分，BP110/80mmHg，患者神志清楚，表情淡漠，呼吸急促，强迫端坐位。
口唇稍有发绀，双下肢稍有浮肿，二尖瓣面容，心功能4级。
听诊双肺呼吸音增粗，有少许湿啰音。
心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线以外2cm处。
心界向两边扩大，心率80次/分，律齐。
心尖部可闻及2级收缩期吹风样杂音。
余各瓣膜听诊区未闻及明显的病理性杂音。
腹平软，肝区叩击痛，上腹部、剑突下压痛，无反跳痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音正常。
既往史：既往否认有糖尿病及肺结核、骨结核等疾病病史。
无手术、外伤史，无输血史，无特殊食物及药物过敏史。
个人史：出生原籍，长期居住本地，无吸烟，嗜酒史，无疫水，疫区及毒物接触史，预防接种不祥，无重大精神创伤史，无性病治游史。
辅助检查：数字X线检查提示：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全。
心电图提示：右心室高电压、T波改变。
血常规检查：中性粒细胞比率增高79.8%。
白细胞总数增高10.5X109/L。
电解质，肝、肾功能均正常。
入院诊断：①风心病，心功能不全，心功能4级，心力衰竭。
②肺部感染。
③慢性胆囊炎急性发作。
诊疗计划：①告病重，心电监护，吸氧②完善相关检查（血常规、心电图、肝、肾功能。
电解质测定、胸片）③抗炎、止咳化痰、强心、利尿等对症支持疗法。
护理问题1、活动力下降：与心腧出量减少和疾病恶化有关。
2、疼痛：与心肌缺氧、胆道感染有关。
3、体液过多：与心排出量减少有关。
4、焦虑：与疾病反复发作、经济紧张又关。
5、有感染的危险：与活动减少、机体抵抗力下降有关。
风心病护理查房
根据患者病情改善情况、并发症控制情况等方面进行评价。 对于效果不佳的患者，需重新评估并制定新的治疗方案。
家属在并发症预防中的角色定位
督促患者执措施得 到有效执行。
提供心理支持
风心病患者易产生焦虑、抑郁等情绪 问题，家属应给予关心和支持，帮助 患者保持积极乐观的心态。
风心病护理查房
演讲人：
日期：
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 生命体征监测与护理记录 • 药物治疗管理与注意事项 • 并发症预防与处理策略部署 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与康复指导
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、职业等基本信息
既往史、个人史、家族史等相关信息
通过家属的参与和协助，可以提高患者的用药依从性，降低用药风险，促进患者康 复。
04
并发症预防与处理策略部 署
常见并发症类型及其危害程度评估
血栓栓塞
风心病患者易出现心房颤动，导致血栓形成，进而引发栓塞。栓塞部 位不同，危害程度各异，如脑栓塞可导致偏瘫、失语等。
心力衰竭
风心病患者由于瓣膜病变，心脏负荷加重，易导致心力衰竭。表现为 呼吸困难、水肿等症状，严重影响患者生活质量。
肺部感染
风心病患者肺部淤血，易感染细菌，引发肺部感染。感染可加重心脏 负担，形成恶性循环。
心律失常
风心病患者可出现各种心律失常，如心房颤动、室性心动过速等。心 律失常可影响心脏泵血功能，甚至导致猝死。
预防措施制定和执行情况跟踪检查
药物治疗
生活习惯调整
按时服用抗凝药物，预防血栓形成；使用 抗生素，预防肺部感染；应用抗心律失常 药物，控制心律失常。
保持室内空气流通，预防呼吸道感染；避 免过度劳累，减轻心脏负担；戒烟限酒， 降低心血管疾病风险。
风心病的护理查房
饮食原则
01
02
03
04
低盐饮食：减少盐的摄 入，以降低水肿和心脏 负担。
低脂肪饮食：控制脂肪 摄入，以降低血脂水平， 预防动脉粥样硬化。
高蛋白、高维生素、高 纤维饮食：保证营养供 给，促进身体康复。
控制饮食量：避免暴饮 暴食，以减轻心脏负担。
适宜食物与烹饪方法
适宜食物
瘦肉、鱼、禽肉、豆类、蔬菜、水果 等。
调整药物剂量
定期复查
根据患者的病情和耐受情况，合理调整药 物剂量，确保治疗效果。
定期进行心电图、心脏超声等相关检查， 评估治疗效果，及时调整治疗方案。
特殊情况下的用药护理
急性心力衰竭
在急性心力衰竭发作时，应优先使用利尿剂和洋地黄类药物，以 迅速缓解症状。
房颤与室性心律失常
对于房颤和室性心律失常的患者，应慎用洋地黄类药物，必要时可 联合使用抗心律失常药物。
定期复查与预防保健
定期复查
定期到医院进行心电图、心脏彩超等检查，了解病情变化。
预防保健
注意保暖，预防感冒和感染；保持口腔卫生，定期口腔检查 ；避免使用某些药物和化学物质。
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风心病的护理查房
contents
目录
• 风心病概述 • 风心病患者的护理要点 • 风心病患者的饮食护理 • 风心病患者的康复锻炼 • 风心病患者的用药护理 • 风心病患者的健康教育
01
风心病概述
定义与特点
定义
风心病是指风湿性心脏瓣膜病， 由于风湿热反复发作引起的心脏 瓣膜损害。
特点
多发于年轻人，女性多于男性， 病程较长，可导致心脏瓣膜狭窄 或关闭不全，影响心脏功能。
风湿性心脏病护理查房 (3)
风湿性心脏病护理查房
风湿性心脏病护理查房主要包括以下方面：
1. 查房前准备：了解患者的病情、治疗计划、药物使用情况和病程等信息，准备好必要的仪器和纸质记录表格。
2. 患者观察：观察患者的一般状况，包括面色、神志、呼吸状态、血压和心率等指标，检查有无肢体水肿、颈静脉怒张等症状。
3. 心脏听诊：仔细听诊心脏各个瓣膜区以及心尖区，观察有无心脏杂音、心律异常等情况。
4. 心电图监测：根据病情需要，进行心电图监测，观察有无心律失常、心房颤动等情况。
5. 呼吸系统观察：观察患者的呼吸频率、呼吸深度，检查有无呼吸困难、咳嗽、痰液变化等情况。
6. 肢体观察：观察患者的肢体活动情况、有无肢体水肿、疼痛等症状，检查有无皮肤破损、静脉血栓形成等情况。
7. 药物治疗：了解患者的用药情况，包括药物种类、剂量和用药时间等，观察用药效果和不良反应。
8. 患者教育：向患者和家属提供相应的健康教育，包括饮食注意事项、药物使用方法、病情观察和复诊等事项。
9. 护理记录：将查房的观察结果、护理措施、用药情况等记录在护理记录单上，便于后续评估和交接。
风湿性心脏病护理查房PPT
临床表现与诊断依据
临床表现：发 热、疼痛、心 脏损害、关节
病变等
诊断依据：根 据病史、症状、 体征、实验室 检查等综合判
断
辅助检查：心 电图、心脏超 声、X线检查
等
鉴别诊断：与 其他心脏疾病 相鉴别，如冠 心病、心肌炎
等
并发症及风险
并发症：心衰、心律失 常、血栓栓塞、感染性 心内膜炎等
风险：病情加重、反复 发作、遗传因素等
风湿性心脏病护理 查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 风湿性心脏病概述 03 护理评估与诊断 04 护理措施与实施 05 查房过程与记录
06 效果评价与改进建议
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
风湿性心脏病概述
第二章
定义与发病机制
定义：风湿性心脏病是由于风湿热引起的心脏瓣膜病变 发病机制：风湿热是引起风湿性心脏病的病因，主要通过链球菌感染后引起免疫反应导致心脏损害
相关文献与参考资料：列出与风湿性心脏病护理相关的国内外文献和参考 资料，包括期刊论文、会议论文、书籍等
最新研究成果：介绍近年来在风湿性心脏病护理领域取得的最新研究成果， 包括新的护理方法、技术、药物等
护理实践指南推荐
卫生部医政司编写的《风湿 性心脏病护理指南》
中华护理学会编写的《风湿 性心脏病护理实践指南》
解不良情绪
增强患者信心： 鼓励患者积极 面对疾病，提
高治疗信心
家庭社会支持： 为患者提供家 庭、社会等方 面的支持，减
轻心理压力
并发症预防护理
预防血栓形成：定期进行肢 体按摩，促进血液循环
预防感染：保持室内空气流 通，避免与感染患者接触
预防心力衰竭：控制液体摄 入量，避免过度劳累
风湿性心脏病的护理查房专题课件
汇报人：文小库
2024-01-02
CONTENTS
• 风湿性心脏病的基本知识 • 风湿性心脏病的护理要点 • 风湿性心脏病的并发症及其护
理 • 风湿性心脏病的预防和保健 • 风湿性心脏病患者的饮食护理 • 风湿性心脏病患者的运动康复
指导
01
风湿性心脏病的基本知识
定义与概述
谢谢您的聆听
THANKS
适量运动
根据自身身体状况，选择 适合自己的运动方式，如 散步、太极拳等，以增强 身体免疫力。
控制体重
保持适当的体重，避免肥 胖，有助于减轻心脏负担 。
定期复查，及时就医
定期复查
定期进行心电图、心脏彩超等检查，了解心脏状况，以便及 时发现并处理问题。
及时就医
如有胸闷、气短、心悸等不适症状，应及时就医，以免延误 治疗时机。
适量摄入蛋白质和脂肪
总结词
蛋白质和脂肪是人体必需的营养素，对于风湿性心脏病患者来说，适量摄入蛋白质和脂肪有助于维持 正常的生理功能。
详细描述
患者应选择低脂、低胆固醇的食物，如鱼肉、鸡肉、豆类等。同时，适量摄入优质蛋白质，以满足身 体的营养需求。此外，患者应避免摄入过多高脂肪、高胆固醇的食物，如动物内脏、肥肉等。
定义
风湿性心脏病是一种由风湿热引 起的慢性心脏病，主要影响心脏 瓣膜。
概述
风湿性心脏病多见于青少年，早 期治疗对于控制病情和预防并发 症至关重要。
病因和病理机制
病因
风湿热是主要病因，通常由咽喉部感 染A组乙型溶血性链球菌引起，导致 免疫系统异常反应。
病理机制
炎症反应导致心脏瓣膜粘连、增厚和 变形，影响心脏正常功能。
多摄入富含维生素的食物
风心病合并心衰护理查房
谢谢您的聆听
THANKS
家属沟通技巧培训和参与程度提升途径
家属沟通技巧培训
通过讲座、示范、角色扮演等方式，提高 家属与患者沟通的能力。
家属参与程度提升
鼓励家属积极参与患者的护理工作，如协 助患者完成日常活动、参与康复训练等。
家属心理支持
关注家属的心理健康，提供必要的心理支 持和情绪疏导。
健康教育内容设置及传播渠道优化建议
风心病合并心基本信息与病情回顾 • 风心病合并心衰病理生理变化 • 护理评估与问题识别策略 • 护理措施落实与效果评价 • 心理护理与健康教育工作部署 • 总结反思与持续改进计划
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄等基本信息 职业、生活习惯等相关信息 既往病史、家族病史等
病史及诊断结果概述
风心病发病时间、症状表现及演变过程 相关检查结果，如心电图、超声心动图等 诊断依据及结论
当前治疗方案及效果评估
药物治疗方案及剂量调整 情况
非药物治疗措施，如手术 、介入等
治疗效果评估及不良反应 监测
护理重点与难点分析
护理重点
病情观察、生活护理、心理支持 等
难点分析
并发症预防、治疗配合、康复指 导等
心衰影响风心病治疗
心力衰竭的发生使得风心病的治疗更加困难，需要更加积极地控制心衰症状， 以改善心脏功能。
临床表现及并发症预警
临床表现
风心病合并心衰患者可出现心悸、气 短、乏力、咳嗽、咳痰、咯血、水肿 等症状。查体可发现心脏扩大、心尖 区可闻及舒张期或收缩期杂音等体征 。
并发症预警
患者应警惕感染性心内膜炎、心律失 常、血栓栓塞、急性肺水肿等并发症 的发生。如出现发热、皮肤黏膜出血 点、胸痛、呼吸困难等症状，应及时 就医。
风湿性心脏病的护理查房(ppt)
❖ 3饮食 风湿性心脏病易发生水肿，因而必须限制食盐的摄 入量，一般来说，此类患者每天食盐的摄入量须控制在1~5 克。要减少高脂肪饮食，以免增加心脏负担。要缓进饮，一 次喝大量的水或其他饮料时，会迅速增加血容量，进而增加 心脏负担。此外，不要吃如辣椒、胡椒和浓茶等刺激性食物。
❖ 2.心力衰竭：是晚期常见并发症及主要死亡 原因。
❖ 3.急性肺水肿：为重度二尖瓣狭窄的严重并 发症，如不及时抢救，可能致死。
❖ 4.栓塞：脑栓塞最为多见。 ❖ 5.感染：以肺部感染最多见，可诱发或加重
心力衰竭。
❖ （四）相关检查： X线检查：可见“梨形心” 。 心电图：可见“二尖瓣型P波” 超声心动图：确诊二尖瓣狭窄最可靠的方 法。M型示“城墙样”改变。
❖ 4.预防感染 要预防风湿热，首先应防止上呼吸道感染，讲 究居住卫生，经常参加体育锻炼，提高健康水平。对急性扁 桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染，以及 拔牙、外伤乃至出现的红肿感染，都应早期予以积极彻底的 抗生素治疗。
❖ ４.避免诱因 房颤的病人不宜作剧烈活动,避 免重体力劳动，剧烈运动或情绪激动（不少 风湿心病患者精神紧张，情绪激动时，会突 然发生心动过速，增加心脏负担，造成心功 能不全）。
神紧张，感染，妊娠或心房颤动为其常见诱 因。多先有劳力性呼吸困难，随狭窄加重， 出现夜间阵发性呼吸困难。
❖ 2.咯血：可表现为血性痰或血丝痰，伴有夜 间阵发性呼吸困难。突然咯大量鲜血，常见 为严重二尖瓣狭窄，可为首发症状。急性肺 水肿时咳大量粉红色泡沫痰。
❖ 3，咳嗽：常见，尤其在冬季明显。表现在卧 床时干咳，，可能与支气管黏膜瘀血水肿易 引起慢性支气管炎，或左心房增大压迫左主 支气管有关。
风湿性心脏病护理查房
风湿性心脏病护理查房风湿性心脏病（Rheumatic Heart Disease，RHD）是由于风湿热引起的一种慢性心脏病，是青少年和年轻成年人主要的心脏疾病之一、护理查房是风湿性心脏病护理工作中非常重要的环节，本文将介绍风湿性心脏病护理查房的具体内容。
首先，进行患者的基本信息录入和查房准备工作，包括患者的姓名、性别、年龄、住院情况等基本信息记录。
随后，对患者进行全面的体格检查，重点观察患者的心肺功能、神经系统、消化系统、肾功能等方面。
特别是心肺功能的检查，包括心率、心律、心音、心功能等方面的观察，以确保患者的心脏状况是否稳定。
其次，对患者的症状和体征进行详细的询问和评估，包括患者是否有心脏杂音、胸闷、气短、浮肿等不适症状。
同时，观察患者的皮肤颜色、水肿情况，排除外周循环不良的可能。
然后，对患者进行心电图（ECG）检查，以评估患者的心电图波形、心脏传导功能等方面。
ECG结果有助于判断患者的心脏功能状况，并辅助进行后续的治疗决策。
接着，进行实验室检查，包括血常规、心肌酶谱、肝功能、肾功能等方面的检查。
这些检查有助于评估患者的全身状况，包括排除感染、肝肾损害等可能，以指导患者的治疗方案。
此外，查房还需要观察患者是否存在并发症，如心力衰竭、心律失常等。
针对不同的并发症，提供相应的护理措施，如控制患者的流体平衡、给予心血管药物治疗、监测患者的生命体征等。
最后，根据患者的病情和治疗效果，制定个性化的护理计划。
护理措施包括提供适当的饮食、安排适当的体力活动、教育患者和家属注意病情变化，以及定期复查和随访等。
值得注意的是，风湿性心脏病护理查房要注重与患者和家属的沟通，了解其心理和生活状况，提供必要的心理支持和康复指导，以提高患者的治疗依从性和康复效果。
总之，风湿性心脏病护理查房是一项重要的工作，需要全面评估患者的病情和治疗效果，提供合理的护理措施，预防并发症的发生，并为患者提供全面的康复指导。
通过查房工作的开展，可以提高风湿性心脏病患者的生活质量，减少并发症的发生，促进患者的康复。
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理
措
施
：
1.评估患者过去和现在的活动形态
2.鼓励病人在床上进行主动或者被被动的肢体活
动
3.与病人及家属制定活动目标和计
划
4.如病人
在活动中或者活动后出现心悸，心前区不适，呼
吸困难，头晕眼花，出汗，疲乏等现象时应停止
活
动
并
休
息
5.在病人活动耐力可及的范围内，鼓励病人尽可
能自理
12月12日 护理评价：患者轻度活
（一）饮食方面还有几个值得注意的问题
1、低盐饮食：风湿性心脏病患者很容易发生水 肿，所以必须要严格的限制食盐的摄入量，防止 患者水肿加重，也防止患者心脏的负担加重，同 时患者还要少吃含钠丰富的食物，比如香蕉等.低 脂肪饮食：由于高脂肪的饮食不利于消化，还会 增加心脏的负担，以及诱发心律失常等。
2、避免饮水过多：如果患者大量的饮水、茶、 果汁或者其他饮料，会迅速增加血容量，进而增 加心脏的负担。所以不要喝太多饮料，最好一次 不超过500毫升。如果需要多喝水的话，要分成多
辅助检查：本院心脏彩超示：二尖瓣脱垂术后， 二尖瓣中-重度返流，主动脉瓣、三尖瓣轻度返流， 左心房、左心室增大，心包少量积液。
诊疗计划：1：检查计划 血常规+CPR+BNP测定 尿常规 生化24项 心肌标志物 心电图 。
2：治疗计划 抗炎、平喘化痰，营养心肌，改 善循环，抗凝，抑制RAS系统异常激活，强心利尿 等对症治疗。病情变化调整治疗方案。
心房、左心室增大
护理目标：
血压在正常范围，心率齐，皮肤温暖干燥，尿量
正
常
护理措施：1.病情观察
2.减少机体耗氧量减轻心脏负担
3.控制钠盐的摄入
4.药物护理:洋地黄
12月16日 护理评价：血压在正常范围，皮肤温
暖干燥，尿量正常
诊断依据：活动时胸闷，气促、心悸不适
护理目标:病人能做自己力所能及的事情
护
下面请哪位护士说说心衰的分级以及左心衰和右 心衰的临床区别
I级：（活动不受限）一般体力活动不受限制， 日常活动无症状 ；心功能代偿期。
Ⅱ级：轻度，（活动稍受限）一般体力活动后会 引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛，休息时无 症状，感觉敞舒服。
Ⅲ级：中度（体力活动明显受限），一般轻度日 常活动即可引起上述症状，休息好转。
4.心力衰竭：为晚期并发症，是风湿性心脏病的主要致死原因，发生率占50— 70%。主要表现为心源性恶液质，多脏器功能障碍。
入院时间：2015.12.01
主诉：反复胸闷、气促3年，再发伴咳嗽、咳痰1周 现病史：患者26床 王耀光 男性，68岁，住院号：381250
患者3年余前在受凉及活动后出现活动耐力下降，继而出现胸闷、 气促，以爬坡及走楼梯时明显，当时来院就诊，经B超检查提示：二 尖瓣重度狭窄伴轻度关闭不全，三尖瓣轻度关闭不全，主动脉壁弹性 下降，心包少量积液。 约一周前受凉后再次出现胸闷、气促，伴咳嗽、咳痰。今为求进一步 诊治来我院，以“风心病、房颤”收入我科。
20mg微量泵泵入5ml/h，0.9%氯化钠注射液45ml +
多巴胺注射液100mg微量泵泵入5ml/h每日一次，
于12月15日停止
目前予以抗炎，止咳、化
痰，控制心功能，抗凝预防栓塞等对症处理。
护
理
问
题
1.心输出量减少：与二尖瓣关闭不全有关
2.活动无耐力：与氧的供需失衡有关
3.气体交换受损：与肺循环淤血体循环血流量减
心内科常规护理 ； 动态血压监测Q8H ；口服华法
林1.875mg一天一次 ;地高辛0.125mg一天一次；
氢氯噻嗪25mg一天一次 ；螺内酯片20mg一天一次；
马来酸依那普利片2.5mg一天一次；5%葡萄糖注射
液250ml 丹参注射液20ml静脉输液每日一次；
0.9%氯化钠注射液45ml +单硝酸异山梨酯注射液
风湿性心脏病(rheumaticheartdisease)简称风心 病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成 的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣
中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。本病 多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初 发年龄多在5—15岁，复发多在初发后3—5年内。 据研究结果表明：其中单纯二尖瓣病变46.7%，为
护
理
措
施
：
1.鼓励患者说出自己的感受及原因
2.转移患者的注意力，让家属多陪伴，及时了解
患者的心理动态
3.对患者提出的问题给与及时的解答
4.介绍同类病友，相互交流
5.及时告诉患者各类检查结果，树立对抗疾病的
信心
12月3日 护理评价:患者能积极
对于风心病患者，药物或者是手术治疗，病人在 家疗养要保持生活规律，精神愉快，心情舒畅， 冷暖适宜；严防感冒，避免劳累，防止受伤、感 染和传染性疾病。饮食须粗细荤素搭配。
正常流动。 瓣膜关闭不全：腱索和乳头肌增生、
风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反映的一部分 表现它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位病理过程有以 下三期： 1)炎症渗出期：由于链球菌的感染使心脏的瓣膜出现炎性反映瓣膜肿 胀变性那么其活动就会受到一定程度的影响。 2)增殖期：由于瓣膜长期处于充血水肿状态瓣膜血液循环不良瓣膜会 纤维样变性坏死结缔组织增生这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘因为 它并不具备正常心肌细胞的功能此期引起瓣膜增厚变形失去弹性。 3)瘢痕形成期：由于原纤胶维等增生，损伤处机化，形成瘢痕，从而 影响心脏瓣膜功能感染反复发作，以上病理变化在瓣膜部位的变化， 也是此起彼伏，一个部位通常发生重叠的病理变化临床上常见的心脏 瓣膜病变有：二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉狭窄或关闭不全、三尖 瓣狭窄或关闭不全、联合瓣膜病变(多个瓣膜受损)等。
动时，未出现胸闷，气促
诊断依据:患者入院时主诉胸闷不适，听诊双肺
呼吸音粗
护理目标：缺氧症状得到改善
护理措施：1.使用正性肌力的药物增加心排出量
2
.
减
少
氧
耗
3.深呼吸功能锻炼
12月9日 护理评价：胸闷气促较前明显好转
诊断依据：患者为风心病，心电图示快速房颤
护理目标：防止血栓形成，尽量减少血栓脱落的
定期复查PT时间及INR值
4.避免皮肤损伤，减少穿刺次数
5.遵医嘱停用抗凝剂
6.观察患者皮肤有无皮下出血点
12月17日 护理评价：患者未出现皮下及脏器出
血
诊断依据：患者获取疾病相关知识的信息来源
护理目标：知道疾病的相关知识以及自我监测药
物不良反应的方法
护
理
措
施
:
1.告知患者有关二尖瓣狭窄的病因以及发病机制、
由于心脏瓣膜的病变，使得心脏在运送血液的过 程中出现问题，如瓣膜狭窄，使得血流阻力加大， 为了吸入和射出足够多血液，心脏则更加费力地 舒张和压缩，这样使心脏工作强度加大，效率降 低，心脏易疲劳，久而久之造成心脏肥大，如二 尖瓣狭窄到一定程度时由于左心房压力的增高， 导致肺静脉和肺毛细血管压力增高，形成肺淤血。
本院心脏彩超示：二尖瓣脱垂术后，二尖瓣中-重度 返流，主动脉瓣、三尖瓣轻度返流，左心房、左 心室增大，心包少量积液。
血常规示：RBC 4.17↓ 10^12/L HB 129↓g/L;生 化示：ALT 76↑ U/L AST 48 ↑ U/L;INR 3.23 ↑ ;BNP 103.9↑ pg/ml; 心电图：快速房颤
3、戒刺激性食饮和兴奋性药物：像辣椒、生姜、 烟酒和大量饮浓茶以及兴奋药，这些都会使血压 升高，使患者神经系统的兴奋性增强，从而会导 致心率加快，甚至诱发心律紊乱，加重了心脏的 负担，还会使心肌瓣膜功能受到损害。
4、加强营养，主要是补充蛋白质和各种维生素。 服用华法林抗凝时不宜过多或长期食用含维生素K 丰富的食物，如菠菜、猪肝、胡罗卜、菜花、豌 豆等。
入院查体：T:36.0c P:95次/分 R:20次/分 BP:110/70mmhg，神志清，精神软，呼吸稍促，端 坐位休息，气管居中 ，双肺呼吸音粗，可闻及明 显干性啰音，心界明显向左下扩大，心律不齐， 心音强弱不一 ， 二尖瓣区闻及明显病理性杂音 腹平软，无压痛，双下肢轻度浮肿。
既往史：风湿性心脏病 ，二尖瓣置换术后；心房 颤动，心功能II-III级、COPD
风心病患者护理查房
今天我们查房的内容是风心病病人，希望能够通 过本次的查房，一是我们共同提高我们护理人员 对风湿性心脏疾病的理论知识；二是共同探讨该 疾病的常规护理措施和方法；三是通过今天的查 房我们的临床护士对风心病的临床护理措施更进 一步的认识。
心脏如同一个动力泵，推动着血液反复循环， 为全身脏器提供氧气和营养成分。心脏分为四个 腔，位于上方的称为心房，下方的称为心室，心 腔之间有瓣膜相隔。
临
床
表
现
2.告知患者正确服用口服药，并对药物的副作用
学
会
自
我
监
测
3.指导患者配合各项检查及治疗
4.告知患者绝对卧床的原因以及必要性
12月6日 护理评价：患者了解疾病的相关知识及 注意事项
诊断依据：缺少对疾病的了解认识及相关知识
饮食睡眠差，精神差
护理目标:增加患者对疾病的认知，消除其顾虑，
使其主动积极配合治疗
少有关
4.有血栓脱落的危险
5.潜在并发症：出血
6.知识缺乏:与职业 文化程度 生活习惯有关
7.恐惧与焦虑：担心疾病预后
根据病人以上的护理问题，我们应该采取哪些护 理措施来该病人对进行护理，我们应该怎样做， 请各位护士踊跃发言。
诊断依据：心脏彩超 二尖瓣脱垂术后，二尖
瓣中-重度返流，主动脉瓣、三尖瓣轻度返流，左
2.血栓栓塞：巨大左房合并房颤容易导致血栓形成，而血栓脱落可引起栓塞。 脑栓塞可偏瘫失语;四肢动脉栓塞引起肢体的缺血、坏死;深静脉血栓导致肺动脉 栓塞。