氨曲南的不良反应分析

氨 曲南 是 第 一个 成 功 用 于 临床 的单 环 １ 内酰 ３ 一
胺类 抗生 素 ，因其 具有 高效 的抗 菌活 性和 不 良反 应
２ 结 果
２１ 给药 途径 和剂 量 ． ｌ ３例 不 良反 应 中 ， 是 静 脉滴 注给 药 ， 均 是 均 且
发 生率低 而广 泛应 用 于临床 。 临床 使用 的是 冻干 粉 ，
枢 神 经 系统 反 应 及 造 血 系统 损 害 。
关 键词 氨 曲 南 ： 良反 应 ： 不 分析 中图分 类号 Ｒ ６ ． ９ ９３ 文献标 志码 ‘ Ａ 文章 编 号 １ ７ — ８ ６ ２ １ ）６ ５ １ ０ ６ ３ ７ ０ （０ ００ — ６ — ２
Байду номын сангаас
氨 曲南 （ ｚ ｅｎ ｍ） 于 １ 内酰胺 抗 生 素 中的 Ａｔ ｏ ａ 属 ｒ ３ 一
临用 前配 成溶 液 。氨 曲南 的过敏 原有 外源性 和 内源 性之 分 。外源 性过 敏源 主要 来 自在生 物合成 时带 入
的 残 留 量 的蛋 白多 肽 类 杂 质 ： 内 源 性 过 敏 原 可 能 来
按照 ＳＤ Ｆ Ａ核 准 的使 用 说 明 书 的要 求 合 理 用药 ， 其 中每次 ０５ ， 日 ２次 １ ； 次 １ ， 日 ２次 的 ．ｇ 每 例 每 ．ｇ 每 ０ ５例 ； 每次 ２０ ， 日 １ 的 １ ； 次 ２０ｇ 每 日 ２ ． 每 ｇ 次 例 每 ． ，
呼 吸道感 染 ５例 占 ３ ． ％ ， ８ ６ 泌尿 系统 感染 １ ４ 例
占 ７６ ％， ．９ 腹腔 感染 ３例 占 ２ ．８ ； ３０ ％ 其他 ４例 ： 外科
手 术 预防用 药 １ ， 例 外伤 ２例 ． 慢性 副鼻 窦炎 １ 。 例
２ ３ 不 良反 应 发 生 时 间 ．
在 本 次文 献调 查 分析 中 ， Ｒ发 生 时 间最 快 的 ＡＤ
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氨 曲南的不 良反 应分析
梁 栋
南京 市 中医院 内科 ， 南京 ２ ０ １ ０ ０ １
摘 要 氨 曲 南是 单环 Ｂ 一内酰 胺 类抗 生素 ， 对大 多数 需氧一 兰阴性杆 菌具有较 好 作 用 ， 革 它在 我 国使 用有 １ ０余年 ， 泛 用 于各 种 严重 感 染 。本 文 对 １ ９ — ０ ９年 中国期刊 全 文数 据库 中文 献 广 ９４ ２０ 报 道 的氨 曲南的 不 良反 应 进行 整 理 ， 集氨 曲南导 致 Ａ 收 ＤＲ ３例 ， １ 以过 敏 反 应 最为 常 见 ， 见 中 偶
作者 简 介 梁栋 ， ， 任 医师 男 主
自生产 、 存 和使 用 （ 括 冻干 粉 配 成溶 液 ） 程 中 储 包 过
Ｂ 内酰胺 开环 的 自身聚合 ， 一 生成高 分子聚合物而 产生 过敏反应 。因此控制杂质含量可 以控制不 良反应 的发 生率 。氨 曲南 的不 良反应发生率 为 １ １ ％， 常见 ％～ ． 其 ３ 的不 良反应主要是消化道反应及皮肤过敏反应【。 １ ３ １
次 的 ６例 。 ２ 原患疾病情况 ２
单环 Ｂ 内酰胺类 ，它对 大多数需 氧革兰 阴性杆 菌具 一 有高度 的抗 菌活性 ， 对某些 除铜绿 假单胞 菌以外 的假
单胞菌属 和不 动杆菌属 的抗菌作 用较差 ， 葡萄球 菌 对 属、 链球菌属等需 氧及厌 氧菌无效 。氨 曲南 最初 由施 贵宝公司开发 。９ ４年首先在 意大利上 市 ，９ ７年 日 １８ １８ 本上市 。９ ７年 中国批准进 口 ， １９ 目前在 国 内有 多家生
一 ． ． 一
表 １ ３ 氨 曲南 的 Ａ Ｒ类型 及临床 表现 １ 例 Ｄ
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一
６ ％～ ０ ０ ７ ％以原 形药 随尿 液 排 泄 ，２ １ ％随粪 便 排 出。 氨 曲南 蛋 白结 合率为 ４ ％～ ５ 血 清消 除半 衰期 为 ０ ６ ％、 １～ ， ． ２ｈ 肾功 能不全 者血清 消除半 衰期 明显 延长 ， ５ 肝
产 。 的适应症 为治疗敏感需 氧革兰 阴性 杆菌所致 的 它
各种感 染 ， 如尿路 感染 、 呼 吸道感染 、 血症 、 下 败 腹腔
是一例 １ ７岁 女患 者 ，静 脉滴 注 １ ｉ ０ｒ ｎ患者 就 双侧 ａ
脸 颊 出现 面色潮 红 、 小丘疹 ； 自诉有烧 灼感 、 瘙痒 ， 考
内感染 、 妇科 感染 及术 后伤 口及 烧伤 、 溃疡 等皮 肤软
组织感染等 。因其具有高效 的抗菌 活性 ， 临床 应用广 泛。现综述氨 曲南 近年 的不 良反应 （ Ｒ） ＡＤ 。
虑 为 皮肤 过 敏 。发生 ＡＤ Ｒ的病 例 用 药频 率 多 为每
日 ２次 ．连续 用药 最 长达 ９ｄ时患者 才 出现 突 然面
色苍白、 口唇 紫绀 、 烈寒 战等 不 良反 应 。 剧
７例 否认继 往过 敏史 ， 有药物 过敏 史 ，其余 ３例
３例文 献 中未提 及过 敏史 。
２５ 不 良反应 类 型及 临床 表现 ． 见表 １ 。
３ 讨
论
及不合 理用药 （ 如超剂 量用药 等 ） 报道 ， 共查 阅到符合 Ａ Ｒ标准 的相关文献 １ 篇 ， Ｄ ２ 共计 １ 例 。 ３
３ １ 应 用 氨 曲 南 要 重 视 其 ＡＤＲ 发 生 的 诱 因 ．
５ ６１
Ｅ ｍａ： ｕ ｉ ｊ １３ ２ ． ｒ — ｉ ｙ ｑ ｎｉ ２ ＠１ ６ ｏ ｌ ａ ｎ ｃｎ
收 稿 日期 ２ １ －０ －１ ００ ５ １ 修 回 日 期 ２ １ —１ —１ ００ １ １
圈
２４ 过 敏 史 ．
１ 资 料 与 方 法
利用 １９ — ０ ９年 中国期 刊全文数据 库用“ 曲 ９４ ２０ 氨 南 ” 不 良反应 ” 和“ 为关键词检 索 ， 检索到文献 １ 共 ７篇 、
病例 ２ 例 。剔 除综述 、 １ 同一病例的重复报道和对患者 年龄 、 性别 、 用药方法 、 发病情况 等交待不清 的报道 ， 以