膳食纤维对2型糖尿病治疗中的疗效观察

血 。其 中 上 腹 疼 痛 、 适 ３ 不 ８例 （ ２ ６ ）， 便 ｚ ８．１ 黑 ８例 （ ０ ７ ） 呕 血 及 ６ ．８ ，
黑 便 ２ 例 （ ３ ４ ） ｏ ４ ． ８ 。全部 病例 均有 不 同程度 贫血 ， 中轻 度贫 血 １ 其 ０例 （ １ ７ ） 中度贫 血 ３ ２ ．４ ， １例 （ ７ ３ ） 重 度贫 血 ５例（ Ｏ ８ ） ６． ９ ， １． ７ 。 １２ 诊断 标准 ： 存在 药物 、 ． ① 激素 、 类 、 酒 手术 、 伤或 脑血 管 意外 等 烧 应激 因素 ； ②发 病 ３ ｈ ３ ６ 至 ｄ内 出现 不 同程 度 的上 腹 部 疼痛 、 胀 、 酸 、 饱 反 食 欲减 退 、 恶心 呕 吐以及 反 复 呕心 与（ 便 血 ； 或） ③伴 有 血压 下 降 ， 搏 增 脉
报告 如下 。 １ 资 料 和 方 法 １ １ 一 般资 料 ： １ 病人 均按 ＷＨＯ（ ９ ５ 推 荐 的诊 断标 准 和分 类 ． ２例 １８ ） 均为 ２型糖 尿病 患者 。Ａ 组患 者 １ 例 ， ７例 ， ４例 ， １ 男 女 平均 年 龄 ６ Ｏ岁 ， 其 中肥 胖 ３例 ， 消瘦 ２例 。Ｂ组 患者 １ ０例 ， ５ ， ５例 ， 均 年 龄 ６ 男 例 女 平 ３ 岁 ， 中肥胖 ３例 ， 瘦 １例 。临床 资料 ： 其 消 Ａ组有 “ 多一 少” 状 ３例 ， 三 症 并 发高血 压 ６例 ， 高血 脂 症 ５ ， 并 发 症 １ 。Ｂ组 有 “ 多一 少 ” 状 ３ 例 无 例 三 症 例， 并发 高血压 ５ ， 例 高脂 血症 ４例 ， 并发 症 】例 。 无 １２ 方 法 ： ． 两组病 人在 临床 均 采用 口服 降糖 药 或胰 岛 索治 疗 ， 合 有 并 症给 以其 他药 物 对症 处 理 。 Ｂ组 患 者 在 饮食 中 仅 限蔗 糖 、 糖 类 。Ａ 单 组患者 在药 物治 疗 同时采 用 饮食 治疗 ， 总热 量 供 给首 先 根据 患 者 劳 动 强 度、 年龄 、 高 和 体 型 来 确 定 。其 中 三 大 营 养 索 的 比例 为 ： 水 化 合 物 身 碳 ５ ～ ６ ， 肪 ２ ～３ ， 白质 １ ～２ ， 日保 证食 物 中膳 食 Ｏ ５ 脂 ０ Ｏ 蛋 ５ Ｏ 每 纤 维含 量在 ２ ｇ 右 ， 餐安 排 ～定 数 量 的粗 粮 及 纤维 素 含 量 高 的蔬 菜 ５左 每 和海藻 类食物 ， 同时 注 意维 生 素 与 微 量 元 素 的补 充 。餐 次 安 排 ， 日三 每
２ ２ 两 组 治疗 前后 血脂 比较 （ ． 见表 ２ 。Ａ组 和 Ｂ组 的 ＴＧ、 Ｃ治疗 ） Ｔ 后 均 下降 ， 组 间差异 有显 著 意义 （ ＜ ０ Ｏ ） 两 Ｐ ．１ 。 表 ２ 两组 高血 脂症 Ｔ ＴＣ的变化 （ 士ｓｍｍｏ／ Ｇ、 ｘ ） ｌＬ
（ Ｐ＜ Ｏ ０ ） ． １
赵 爱琴
【 摘要】目的 ： 讨 急性 胃粘膜 病 变的发 病原 因 、 病机 制覆 防 治。方 法 ： ２ ０ 探 发 对 ０ ７年 １ ２月 ￣２ ｏ ０ ９年 ｌ Ｏ月我 院住 院的 ４ 例 急性 胃粘 膜病 变患 者的病 ６ 例 资料进 行 回顾性 调 查分析 。 结果 ： 组 ４ 本 ６例 中 ， 显效 ２ ５例（ ４ ３ ） 有 效 １ 例 （ ６ ９ ） 无效 ４ （ ． ９ ） 总有 效率 ９ ． １ 。 结论 ： ５． ５ ， ７ ３．６ ， 例 ８ ６ ， １ ３ 急性 胃黏 膜 病 变主要 病 因为应 用损 害 胃黏膜 的药 物及导 致应 激性黏 膜损 害严 重 内、 外科疾 病 所致 。质 子泵 抑制 荆及 胃黏 膜保持 剂 治疗有 效。 【 键 词 】 性 胃黏 膜 痛 变 ； 因 ； 病 机 制 ； 治 关 急 谤 发 诊 【 中圉分 类 号Ｉ ７ Ｒ５ ３ 【 文献标识 码Ｉ Ｂ 【 文章编 号 １ Ｏ ６ ９ ９ ２ １ ２ １ ３ ０ １ Ｏ —１ ５ （ ０ ０ １ Ｆ０ ５ － ２ Ｊ
随 着人 民生 活水平 的提 高 ， 口老 龄化 、 活方 式 的改 变 ， 入 生 糖尿 病 的 发 病率 在逐渐 增加 。据 ｗＨＯ 估 计 ， 球 目前 有 超 过 １ ５亿 的 糖尿 病 患 全 ． 者， 我国估 计现 有糖 尿病患 者 ３ 千万 人 ， 世界 第二 位 。饮 食 治疗 是 任何 居 类 型糖尿 病最 基本 的治 疗 措施 。饮 食治 疗 的原 则 在 于控 制 总 热 量 ， 衡 平 营养 ， 加食 物 中膳食 纤维 的含 量 。因此 ， 增 合理应 用 膳食 纤 维 已成 为糖 尿 病饮 食治 疗 中极重 要的 一 部 分 Ｌ 。本 文 就 我 院 内科 病 区 收 治 的 ２ １ ］ １例 ２ 型糖 尿病 患者 ， 随机 分成 两组 ， 食纤 维 组 （ 膳 以下 简称 Ａ组 ） 忌糖 组 （ 和 以 下简 称 Ｂ组 ） 空 腹 血 糖 （ Ｂ 、 后 两小 时 血 糖 （ Ｂ 、 甘 油 三 酯 就 Ｆ Ｇ） 餐 Ｐ Ｇ） 血 （Ｇ 、 Ｔ ） 血胆 固醇 （ ｃ） 血红 蛋 白（ Ｔ 、 ＨＲ） 总 蛋 白（ ） 、 ＴＢ 进行 观 察 ， 现将 结 果
后 ｚ 时血 糖 、 甘 三酯 、 胆 固 醇有 明 显下 降 ， 对 患者 营养 指 标不 受 小 血 血 且 影 响 。而对 照组 治疗 后 ， 有 所 下 降 ， 治疗 效 果没 有膳 食 纤 维 组 的好 ， 虽 但
综 合 以上所 述 ， 明膳 食纤 维不 仅能 改善糖 代谢 ， 缓 葡 萄糖 吸收 及 减少 表 延 血 糖上 升 ， 还具 有 降血 脂等 疗效 ， 一种值 得 推广 的糖尿病 饮食 方法 。 是 参 考 文 献 ［ ］ 李人 方 等． 种膳 食纤 维对 实验性 糖尿 病大 鼠 治疗 效果 的 比较 研 究 １ 几
２ ３ 营养 指 标观 察 ： 有病 人 的 血 红蛋 白（ ． 所 ＨＲ） 总蛋 白（ Ｂ 在 本 、 Ｔ ） 文 中均无 影 响 ， 治疗 前后 比较 差别 无显 著意 义 Ｐ ． １ ＞Ｏ Ｏ 。 表 ３ 营 养 指 标 测 定 结 果 （ ／） ｇ１
Ｐ＞ ０．０１
３ 讨论 通过 上述病 例 的观 察对 比， 示 膳食 纤 维 组 比忌 糖组 治 疗 ２型 糖尿 提 病 有效 ， 饮食 治疗 中加入适 量的 膳食 纤 维 后 ， 但 使患 者 的空 腹 血 糖 、 不 餐
及 后 。
１ 资 料与方 法 １ １ 一般 资 料 ： ． 选择 我院 经 胃镜检 查确诊 为 急性 胃粘 膜病 变 出 血患 者 ４ 例， 性 ３ 例， ６ 男 １ 女性 １ 例 ， 龄 ２ ～７ ５ 年 ２ ８岁 ， 均 ４ ． 平 ５ ４岁 。诱 因 ： ①
药物 因素 ２ 例 （５ ６ ）②严 重 内科疾 病 １ （Ｏ ４ ）③ 严 重 外科 １ ４．５ ； ４例 ３． ３ ； 疾病 ８例（ ７３ ） ④其它 ３ （． ２ ） 主要 临床 表现 是 上消 化 道 出 １． ９ ； 例 ６５ 。 Ａ ｏ
餐， 能量分 配 比例为 １ ５ Ｚ ５ Ｚ ５ 对 注射 胰岛 索或 易出 现低血 糖 的患者 ， ／ 、／ 、 ／ ， 可以增加 餐次 供应 。
１ ３ 统 计 学 方 法 ： １例 患 者 治 疗 前 后 、 有 数 据 以 均 数 加 标 准 差 表 ． ２ 所 示 。 各 组 问 比 较 采 用 ｔ 验 和 Ｘ 检 验 。 检 ２ 结 果 ２ １ 两组 治疗前 后 血糖 值 比较 （ ． 见表 １ ， 组 和 Ｂ组 的 Ｆ Ｇ、 Ｂ ）Ａ Ｂ ＰＧ 治疗 后均 下降 。两组 问差 异有 显 著意 义（ ＜０ ０ ） Ｐ ． １ 表 １ 两组 的 Ｆ ＢＧ． Ｇ 变 化 （ ＰＢ Ｘ± Ｓ ）ｍｍｏ／ ｌＬ
急性 胃黏 膜病 变 （ｃ ｔ ａｔｉ ｍｔ ｏ ￣ｌ ｉｎ Ａ ａｕ ｅｇ ｓｒ ｌ ｓ ｓ ， ＧＭＬ 系指机 体 在 严 ｃ ｃ ｌｅ ｏ ） 重创 伤 、 感染 、 克 、 神刺 激等 应激 状态 下 ， 胃粘膜 浅 表性 损 伤 为主 的 休 精 以 病 理改变 和上 消化 道 出血为 特 征 的一 组 急性 胃粘膜 出血性 病 变 － ， 临 １ 是 ］ 床常见 的消 化道 疾病 。现 对 ２ ０ 年 １ ０７ ２月￣ ２ ０ ０ ９年 ｌ 我 院住 院 的 ４ Ｏ月 ６ 例Ａ ＧＭＬ病 例进 行 回顾 性 分析 ， 以探 讨 Ａ ＧＭＬ 的病 因 、 临床 特 点 、 治疗
［］ 营养 学报 ，０３ ２ ：９ Ｊ． ２ ０ ，５５ ［ ］ 史奎 雄 主 编． 学 营养 学［ ． 海 交通 大 学 出 版 社， ９ ８ １ １ ３ ｚ 医 Ｍ］ 上 １ ９ ， ： ４
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作 者单 位 ： ０ ４ ０ 上海 市奉 贤 区中医 医院 ２ １０
急 性 胃粘 膜 病 变 临床 诊 治 分析
快， 胃镜 检 查见 胃黏膜 有广 泛 性充 血 、 烂 及坏 死 或 浅表 溃 疡 ， 可见 渗 糜 并 血 或大 出血 。均 未发 现食 道 胃底静 脉曲张 。 １ ３ 治疗 方法 ： ． 常规 治疗 原 发 病 ， 同时抗 休 克 、 血 、 血及 对 症 支 输 止 持治 疗 下 应 用 洛赛 克 （ 斯 特 拉 制 药 有 限 公 司生 产 ） ０ ｇ静 注 ， 阿 ４ｒ ａ １次／ １ ｈ 连用 ３ 。 ２， ｄ １ ４ 观察指 标 ： 疗期 间记 录 患者 血 压 、 搏及 胃管 中血 性 或 咖 啡 ． 治 脉 样液 体 的量和 性质 ， 并监 测 黑便 消 失 时 间， 大便 潜 血试 验 和 血常 规 ， 时 同 注意 观察 患者不 良反应 。 １ ５ 疗 效判 断 标准 ： 临床症 状 明显好 转 ， 压 、 搏 、 鸣音 正 常 ， ． ① 血 脉 肠 ＨＢ稳定 ； ②粪 便 由黑 色转 为黄 色 ， 潜血 试验转 为 阴性 ； 胃镜证 实 出血停 ③ 止， 溃疡 面无 新鲜 出 血征 象 ； 胃管引 流无血 性及 咖 啡色 液体 。上述 任何 ④ 项成 立 即为 出血 停止 Ｌ 。２ ｈ内止血 为 显 效 ， ２ ２ ］ ４ ７ ｈ内止 血 为有 效 ， 超过 ７ ｈ 来 止血 为无 效 。止血 宰 ＝总有 效率 ＝显效 ＋有效 。 ２仍 ｚ 结果 本组 ４ ６例 经 以 上 治 疗 后 ， 效 ｚ 例 （ ４ ３ ） 有 效 １ 显 ５ ５． ５ ， ７例