消食药试题详解

消食药

凡以消积导滞、促进消化、治疗饮食积滞为主要作用的药物，称为消食药，又叫消导药。

消食药多味甘性平，主归脾胃二经，功能消化饮食积滞、开胃和中。主要用治饮食积滞，脘腹胀满、嗳腐吞酸、恶心酸吐、不思饮食、大便失常等脾胃虚弱的消化不良证。使用本类药物，应根据不同的病情予以适当配伍。若宿食停积、脾胃气滞者，当配理气药以行气导滞。若脾胃气虚、运化无力者，须配健脾益胃药以标本兼顾、消补并用。若素体脾胃虚寒者，宜配温里药以温运脾阳、散寒消食。若兼湿浊中阻者，宜配芳香化湿药以化湿醒脾、消食开胃。若食积化热，可配苦寒攻下药以泻热化积。

消食药

1.山楂

2.神曲

3.麦芽

4.莱菔子

5.鸡内金

6.谷芽

山楂《本草经集注》

为蔷薇科落叶灌木或小乔木植物山里红Crataegus pinnatifida Bge. Var.major N.E.Br.、山楂C. pinnatifida Bge.或野山楂C.cuneata Sieb. et Zucc.的成熟果实。前二种习称“北山楂，，后一种习称“南山楂”。全国大部分地区有产。秋季果实成熟时采收。北山楂切片、干燥，南山楂直接干燥。生用或炒用。【性味归经】酸，甘，微温。归脾、胃、肝经。

【功效】消食化积，行气散瘀。

【应用】

１．用于肉食积滞证。本品有消积化滞之功，尤为消化油腻肉食积滞之要药。凡肉食积滞之脘腹胀满、嗳气吞酸、腹痛便溏者，单用煎服有效，或配莱菔子、神曲等同用。若治食积气滞腹胀满痛较甚者，宜与青皮、枳实、莪术等同用。

２．用于泻痢腹痛，疝气痛。能行气止痛。治泻痢腹痛，可用焦山楂水煎服，亦可与木香、槟榔、枳壳等同用。治疝气作痛，可与橘核、荔枝核等同用。

３．用于瘀阻胸腹痛、痛经。本品性温能通行气息，有活血祛瘀止痛之功。治产后瘀阻腹痛、恶露不尽，或瘀阻痛经，可单用本品水煎服，或配川芎、当归、益母草等应用。若治瘀滞胸胁痛，可与川芎、桃仁、红花等同用。现代单用本品制剂治疗冠心病、高血压病、高血脂症、细菌性痢疾等，均有较好的疗效。

【用法用量】煎服１０～１５g，大剂量８０ｇ。生山楂用于消食散瘀，焦山楂用于止泻止痢。

备述

１．《新修本草》：“汁服止痢，洗头及身差疮旁”

《本草衍义补遗》：“健胃，行结气，治妇人产后儿枕痛、恶露不尽，煎汁入砂糖，服之立效。”

《本草纫目》：“化饮食，消向积，廉践疾饮，感满吞酸，滞血缔胀。”

２．北山楂含酒石酸、柠檬酸、山楂酸，黄酮类、内酯、糖类及甙类等。野山楂含柠檬酸、山楂酸、鞣质、皂甙、果糖、维生素C等。山楂能增加胃中消化酶的分泌，促进消化。所含脂肪酶可促进脂肪分解。所含多种有机酸能提高蛋白酶的活性，使肉食易被消化。山楂有收缩子宫、强心、抗心律失常、增加冠脉血流量、扩张血管、降低血压、降血脂等作用，对痢疾杆菌及大肠杆菌有较强的抑制作用。

神曲《药性论》

为面粉和其他药物混合后经发酵而成的加工品。全国各地均产。其制法是以面粉或麸皮与杏仁泥、赤小豆粉，以及鲜青蒿、鲜苍耳、鲜辣寥自然汁，混合拌匀，使干湿适宜，做成小块，放入筐内，复以麻叶或楮叶，保温发酵一周，长出黄菌丝时取出，切成小块，晒干即成。生用或炒用。

【性味归经】甘、辛，温。归脾、胃经。

【功效】消食和胃。

【应用】用于饮食积滞证。本品有消食健胃、和中止泻之功。常用治食滞脘腹胀满、食少纳呆、肠鸣腹泻者，可与山楂，麦芽、木香等同用。又本品略兼解表之功，故外感食滞者用之尤宜。此外，凡丸剂中有金石、贝壳类药物者，可用本品糊丸以助消化。【用法用量】煎服，６～１５g。

备述

１．《药性论》：“化水谷宿食，徵结积滞，健脾暖胃。”，

《本草纲目》：“消食下气，除痰逆霍乱泄痢胀满诸气。”

２．本品含酵母菌、酶类、维生素B复合体、麦角固醇、挥发油、甙类等。本品有促进消化、增进食欲的作用。

３．神曲另有一个品种称建曲，又名泉州神曲、范志曲、老范志神曲。为麦粉、麸皮、紫苏、荆芬、防风、厚朴、白术、木香、枳实、青皮等数十种药物经发酵专制而成，主产于福建泉州。性味苦微温。消食化积功效与神曲相似，并能理气化湿、健脾和中，还善用治暑湿泄泻、呕吐不食。用法用量与神曲同。

麦芽《药性论》

为禾本科一年生草本植物大麦Hordeum vuigare L.的成熟果实经发芽干燥而成。全国各地均产，将麦粒用水浸泡后，保持适宜温、湿度，待幼芽长至约０．５cm时，干燥。生用或炒用。

【性味归经】甘，平。归脾、胃、肝经。．

【功效】消食健胃，回乳消胀。

【应用】

１．用于米面薯芋食滞证。本品能促进淀粉性食物的消化。可与山楂、神曲、鸡内金等同用。若治小儿乳食停滞，单用本品煎服或研末服有效。若治脾虚食少，食后饱胀，可与白术、陈皮等同用。

２．用于断乳乳房胀痛。单用生麦芽或炒麦芽120g（或生、炒麦芽各６０g煎服有效。

此外，本品兼能疏肝解郁，用于肝气郁滞或肝胃不和之胁痛、脘腹痛等，可与其他疏肝理气药同用。

【用法用量】煎服，１０～１５ｇ，大剂量３０～１２０g。生麦芽功偏消食健胃，炒用多用于回乳消胀。

【使用注意】授乳期妇女不宜使用。

备述

１．《别录》：“消食和中。”

《本草纲目》：“消化一切米面诸果食积。”

２．本品含淀粉酶，转化糖酶、蛋白质分解酶、维生素B、麦芽糖、葡萄糖、磷脂及微量大麦芽碱等。本品所含消化酶及维生素B有助消化作用。麦芽煎剂对胃酸与胃蛋白酶的分泌有促进作用。所含淀粉酶不耐高温，煎剂消化淀粉的效力仅相当于粉剂的三分之一；炒黄后效价约丧失一半。生麦芽中所含麦角类化合物有抑制催乳秦的分泌的作用。麦芽浸膏口服有降低血糖的作用。

莱菔子《日华子本草》

为十字花科一年生或二年生草本植物萝卜Raphanus sativus L. 的种子。全国各地均产。初夏采收成熟种子，晒干。生用或炒用，用时捣碎。

【性味归经】辛、甘，平。归脾，胃、肺经。

【功效】消食除胀，降气化痰。

【应用】１．用于食积气滞证。本品味辛能行散，消食化积之中，尤善行气消胀。故多用治食积气滞所致脘腹胀满、嗳气吞酸、腹痛等，常与山楂、神曲、陈皮等同用，如保和丸。若治食积泻痢，里急后重，可与木香、枳实、大黄等同用。

２．用于咳喘痰多、胸闷食少。本品有消食开胃、化痰止咳、降气平喘之功，可与白芥子、苏子等同用，如三子养亲汤。【用法用量】煎服，６～１０g。生用吐风痰，炒用消食下气化痰。

【使用注意】本品辛散耗气，故气虚及无食积、痰滞者慎用。又不宜与人参同用。

备述

１．《日华子本草》：“水研服吐风痰，醋研消肿毒。”

《本草钢目》：“下气定喘，治痰，消食，除胀，利大小便，止气痛，下痢后重，发疱疹。” ２．本品含少量挥发油。并含芥子碱、芥子碱硫酸氢盐、莱菔子素以及生物碱、黄酮等。本品生用或炒用均能增强兔离体回肠的节律性收缩作用、抑制小白鼠的胃排空作用、提高豚鼠胃幽门部环行肌紧张性和降低胃底纵行肌紧张性，炒用作用大于生用。炒莱菔子能明显对抗肾上腺素对兔离体回肠节律性收缩的仰制。本品水提物及所含芥子碱硫酸氢盐有显著的降压作用，其醇总提取物也有降压作用。本品水提物对葡萄球菌及大肠、痢疾、伤寒等杆菌有一定的抑制作用。水浸剂对多种致病性皮肤真菌有抑制作用。其水提物有一定的抗炎作用。

鸡内金《本经》

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