腮腺常见病课件

涎腺粘液囊肿 mucocele
病因:外渗性粘液囊肿 潴留性囊肿
临床表现

粘液囊肿:小腺体 半透明 水泡状 舌下腺囊肿:单纯型 口外型 哑铃型
治疗

局部注射 手术治疗
多形性腺瘤 mixed tumor
病 理:肿瘤性上皮组织和粘液样或软骨样间 质组成 临界瘤 临床表现:界限清 质地中等 呈结节状 诊 断:临床表现 B超 CT检查 治 疗:手术
沃辛瘤 adenolymphoma


病 理:腺体组织迷走到淋巴组织 临床表现:腮腺后下极 光滑 软 中老年多发 诊 断:临床表现 B超 CT检查 治 手术疗:
粘液表皮样癌 mucoepidermoid carcinoma

根据粘液细胞的比例 分化 有丝分 裂象的多少 肿瘤生长方式 分为 高分化和低分化
诊断

临床表现 触诊 X线检查
治疗


局部 抗感染 导管切开取石 手术摘除颌下腺
手术适应症
Hale Waihona Puke 颌下腺内或颌下腺导管后部,腺门涎石 反复感染或继发慢性硬化性颌下腺炎,腺体 萎缩 颌下腺囊肿或肿瘤 颌下腺瘘形成
舍格伦综合症 Sjogern syngrome


临床表现:眼干 口干 涎腺和泪腺肿大 类 风关等 诊断:病史 造影 免疫检查 活检 治疗:对症治疗
鉴别诊断
流行性腮腺炎:传染接触史 两侧同时或先后发 肿大 胀痛 导管口无红肿 无溢脓 淋巴比例增高 血 尿淀粉酶升高
治疗



病因治疗 全身抗炎 局部治疗 脓肿切排
慢性复发性腮腺炎 chronic recurrent parotitis
病因:儿童 先天结构异常或免疫缺陷 成人 儿童复发性腮腺炎延期痊愈


腮 腺:浆液性 颌下腺:浆液为主的混合腺 舌下腺:粘液为主的混合腺 小涎腺:粘液为主的混合腺
急性化脓性腮腺炎 acute pyogenic parotitis

病因:腹部大手术以后 慢性炎症急性发作 病菌 金黄色葡萄球菌 链球菌
临床表现
疼痛 肿大 压痛 导管口红肿→持续疼 痛 跳痛 耳垂上抬→张口受限 导 管溢脓→全身症状
鉴别诊断

临床表现 腮腺造影:主导管 叶间 小叶间腊肠 样改变
治疗


去除病因 局部冲洗 理疗 手术治疗
涎石病和颌下腺炎 sialolithiasis

病因:涎石①唾液富含粘蛋白 粘稠 钙含 量高 钙盐易沉积 ②导管长 由下而上行走 口底 有弯曲 唾液淤滞
临床表现

进食时肿大 导管口红肿 有溢脓 触诊有硬物 继发感染 反复发作
临床表现

高分化 低分化
治疗

高分化:手术切除 保留面神经 低分化:手术+颈淋巴清扫+放疗
腺样囊性癌 adenoid cystic carcinoma

临床表现:沿神经生长 神经症状 血行性转 移率高 治 疗:手术+放疗+化疗
临床表现
反复肿胀 腮腺轻度水肿 导管有脓液
鉴别诊断
腮腺造影:末梢导管点状,球状扩张 主导管及腺内导管无异常
治疗

急性 抗炎 局部治疗 增强抵抗力 减少发作
慢性阻塞性腮腺炎 chronic obstructive parotitis

病因:导管外伤 导管结石 导管狭窄 细长
临床表现
好发中年 单侧受累 与进食有关 导管可有溢脓