肱骨近端骨折教案
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肱骨近端骨折教案
康复治疗：适用于 骨折愈合后的患者， 包括功能锻炼、理 疗等。
手术治疗：适用于 骨折较重、移位明 显的患者，包括内 固定、外固定等。
预防措施：包括加 强锻炼、注意安全 等。
01
02
03
04
康复情况
骨折愈合情况： 骨折部位是否愈 合良好，有无骨 痂形成
01
肌肉力量：肩部 肌肉力量是否恢 复，有无肌肉萎 缩、无力等症状
肱骨近端骨折教 案
目录
01. 肱骨近端骨折概述
02. 肱骨近端骨折诊断
03. 肱骨近端骨折治疗
04. 肱骨近端骨折预防
05. 肱骨近端骨折案例分析
06. 肱骨近端骨折总结
1
肱骨近端骨折概 述
骨折类型
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
简单骨折： 复杂骨折： 骨折线单一， 骨折线多， 骨折块较少 骨折块较多
影像学检查：X线、 CT、MRI等，明 确骨折类型、骨 折线位置、骨折 移位程度等
实验室检查：血 常规、生化等， 评估患者全身状 况，排除其他疾 病可能
诊断结果：根据 以上检查结果， 综合分析，明确 诊断为肱骨近端 骨折
治疗方案
保守治疗：适用于骨 折较轻、无明显移位 的患者，包括石膏固 定、药物治疗等。
运动疗法：进 行关节活动度 训练、肌肉力 量训练、平衡 训练等
物理治疗：使 用热敷、冷敷、 电刺激等方法 缓解疼痛和肿 胀
心理治疗：关注 患者的心理状况， 提供心理支持和 辅导，帮助患者 适应康复过程
4
肱骨近端骨折预 防
生活习惯
2019
避免长时间保持 同一姿势，如久
坐、久站等
2021
避免过度劳累， 注意劳逸结合，
手术治疗：适用于 骨折较重、移位明 显的患者，包括内 固定、外固定等。
预防措施：包括加 强锻炼、注意安全 等。
01
02
03
04
康复情况
骨折愈合情况： 骨折部位是否愈 合良好，有无骨 痂形成
01
肌肉力量：肩部 肌肉力量是否恢 复，有无肌肉萎 缩、无力等症状
肱骨近端骨折教 案
目录
01. 肱骨近端骨折概述
02. 肱骨近端骨折诊断
03. 肱骨近端骨折治疗
04. 肱骨近端骨折预防
05. 肱骨近端骨折案例分析
06. 肱骨近端骨折总结
1
肱骨近端骨折概 述
骨折类型
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
简单骨折： 复杂骨折： 骨折线单一， 骨折线多， 骨折块较少 骨折块较多
影像学检查：X线、 CT、MRI等，明 确骨折类型、骨 折线位置、骨折 移位程度等
实验室检查：血 常规、生化等， 评估患者全身状 况，排除其他疾 病可能
诊断结果：根据 以上检查结果， 综合分析，明确 诊断为肱骨近端 骨折
治疗方案
保守治疗：适用于骨 折较轻、无明显移位 的患者，包括石膏固 定、药物治疗等。
运动疗法：进 行关节活动度 训练、肌肉力 量训练、平衡 训练等
物理治疗：使 用热敷、冷敷、 电刺激等方法 缓解疼痛和肿 胀
心理治疗：关注 患者的心理状况， 提供心理支持和 辅导，帮助患者 适应康复过程
4
肱骨近端骨折预 防
生活习惯
2019
避免长时间保持 同一姿势，如久
坐、久站等
2021
避免过度劳累， 注意劳逸结合，
肱骨近端骨折教案
肱骨近端骨折教案一、教学目标：1.理解肱骨近端骨折的定义、病因和分类。
2.掌握肱骨近端骨折的症状、体征和常见的诊断方法。
3.了解肱骨近端骨折的治疗原则和常用的治疗方法。
4.学会常见的护理措施和康复训练方法。
二、教学内容：1.肱骨近端骨折的定义、病因和分类a.定义：肱骨近端骨折是指肱骨上端的骨折，常见于年轻人的运动伤害和老年人的骨质疏松。
b.病因：骨折的原因主要有直接暴力、间接暴力和疲劳断裂。
c.分类：根据骨折线的位置和类型可分为干骺端骨折、骨髓干骺骨折、颈干骨折和肩外侧骨折等。
2.肱骨近端骨折的症状、体征和诊断a.症状：疼痛、肿胀、活动受限、功能障碍等。
b.体征：受伤局部的肿胀、压痛、皮下出血、畸形等。
c.诊断方法：X线检查、CT扫描等。
3.肱骨近端骨折的治疗原则和方法a.治疗原则：早期手术治疗、恢复骨干稳定、保护神经血管和软组织、早期功能锻炼。
b.治疗方法：保守治疗和手术治疗两种选择，根据骨折类型、年龄、活动水平等因素进行选择。
4.护理措施和康复训练a.护理措施：术后疼痛控制、早期功能锻炼、术后伤口护理等。
b.康复训练：肘关节的功能锻炼、肩部、手腕的活动锻炼等。
三、教学方法：1.讲授：通过讲解的方式介绍肱骨近端骨折的相关知识，包括定义、病因、分类、症状、体征、诊断、治疗和康复等内容。
2.图片和视频展示：通过展示相关图片和视频，生动形象地呈现肱骨近端骨折的特点和治疗过程，帮助学生更好地理解课程内容。
3.讨论和互动：组织学生进行小组讨论和互动，通过提问和回答的方式激发学生的思考和参与，加深对肱骨近端骨折的理解。
四、教学过程：1.欢迎和导入（5分钟）a.通过简单介绍肱骨近端骨折的病因和分类，引起学生的兴趣和好奇心。
b.展示一张肱骨近端骨折的X线片，让学生观察并猜测可能的症状和体征。
2.正文（40分钟）a.讲授肱骨近端骨折的定义、病因和分类，引导学生理解其基本概念和特点。
b.介绍肱骨近端骨折的症状、体征和常见的诊断方法，并展示相关图片和视频进行说明。
肱骨近端骨折PPT课件
者的运动功能。
注意事项01Fra bibliotek0203
04
遵循医生的建议
在康复过程中，应遵循医生的 建议和指导，不可盲目进行康
复训练。
注意疼痛和肿胀
在康复过程中，如果出现疼痛 和肿胀加重的情况，应及时停 止训练并寻求医生的帮助。
避免二次伤害
在康复过程中，应避免过度用 力或进行高风险活动，以防止
二次伤害。
定期复查
在康复过程中，应定期进行复 查，以便及时了解骨折愈合情
感染可发生在骨折部位或手术 伤口处，导致局部红肿、疼痛 、发热等症状。
治疗感染需要使用抗生素和局 部引流等措施，严重时可能需 要进行清创手术。
神经损伤
肱骨近端骨折可能伴随神经损伤，常 见的是臂丛神经损伤。
神经损伤的治疗包括药物治疗、物理 治疗和手术修复等，恢复时间因损伤 程度而异。
神经损伤可能导致手臂感觉和运动功 能受到影响，如麻木、肌肉无力等症 状。
况和调整康复计划。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
肱骨近端骨折的案例分 析
案例一：手术治疗的成功案例
患者情况
患者为中年男性，因车 祸导致右肱骨近端骨折 ，骨折类型为Neer三部
分骨折。
手术方法
采用切开复位内固定术 ，使用锁定钢板和螺钉
对骨折进行固定。
术后康复
手术治疗
钢板内固定
对于严重骨折或不稳定性 骨折，可以通过钢板内固 定来维持骨折部位的稳定 ，促进愈合。
髓内钉固定
对于严重的粉碎性骨折， 可以使用髓内钉固定，以 恢复骨折部位的完整性和 稳定性。
人工关节置换
对于老年患者或严重粉碎 性骨折，可以考虑人工关 节置换来恢复关节功能。
注意事项01Fra bibliotek0203
04
遵循医生的建议
在康复过程中，应遵循医生的 建议和指导，不可盲目进行康
复训练。
注意疼痛和肿胀
在康复过程中，如果出现疼痛 和肿胀加重的情况，应及时停 止训练并寻求医生的帮助。
避免二次伤害
在康复过程中，应避免过度用 力或进行高风险活动，以防止
二次伤害。
定期复查
在康复过程中，应定期进行复 查，以便及时了解骨折愈合情
感染可发生在骨折部位或手术 伤口处，导致局部红肿、疼痛 、发热等症状。
治疗感染需要使用抗生素和局 部引流等措施，严重时可能需 要进行清创手术。
神经损伤
肱骨近端骨折可能伴随神经损伤，常 见的是臂丛神经损伤。
神经损伤的治疗包括药物治疗、物理 治疗和手术修复等，恢复时间因损伤 程度而异。
神经损伤可能导致手臂感觉和运动功 能受到影响，如麻木、肌肉无力等症 状。
况和调整康复计划。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
肱骨近端骨折的案例分 析
案例一：手术治疗的成功案例
患者情况
患者为中年男性，因车 祸导致右肱骨近端骨折 ，骨折类型为Neer三部
分骨折。
手术方法
采用切开复位内固定术 ，使用锁定钢板和螺钉
对骨折进行固定。
术后康复
手术治疗
钢板内固定
对于严重骨折或不稳定性 骨折，可以通过钢板内固 定来维持骨折部位的稳定 ，促进愈合。
髓内钉固定
对于严重的粉碎性骨折， 可以使用髓内钉固定，以 恢复骨折部位的完整性和 稳定性。
人工关节置换
对于老年患者或严重粉碎 性骨折，可以考虑人工关 节置换来恢复关节功能。
肱骨近端骨折演示课件
评估骨折类型及严重程度
根据影像学检查结果，结合患者的症状和体征，可以对肱骨近端骨折的类型和严重 程度进行评估。
常见的骨折类型包括无移位骨折、有移位骨折、粉碎性骨折等，不同类型的骨折治 疗方法也有所不同。
骨折的严重程度可以通过骨折移位程度、关节面损伤情况、合并症等因素来评估， 有助于制定合理的治疗方案和预测患者的预后情况。
对于X线检查难以发现的隐 匿性骨折，CT检查具有较 高的敏感性。
MRI检查
软组织损伤评估
骨折愈合过程监测
MRI检查可以清晰地显示肌肉、韧带 等软组织的损伤情况，有助于全面评 估病情。
MRI检查可以动态地监测骨折愈合过 程中骨髓水肿、软组织修复等情况。
骨折合并症诊断
如骨折合并神经损伤、血管损伤等， MRI检查可以提供更准确的诊断信息 。
定期对患者进行随访和评估，及时发现并 处理可能出现的问题和并发症，确保治疗 方案的顺利实施。
06
CATALOGUE
总结与展望
本次讲座内容回顾
流行病学和危险因 素
治疗原则和手术技 巧
肱骨近端骨折的定 义和分类
临床表现和诊断方 法
并发症的预防和处 理
领域最新研究进展
01
02
03
04
新型内固定器材的研发 和应用
03
CATALOGUE
治疗原则与方法选择
非手术治疗
闭合复位
对于无移位或轻度移位的肱骨近 端骨折，可采用闭合复位的方法
，使用石膏或支具固定。
药物治疗
给予患者非甾体抗炎药、钙剂等药 物，以缓解疼痛、促进骨折愈合。
定期复查
在治疗过程中，需定期复查X线片， 观察骨折愈合情况，及时调整治疗 方案。
肱骨近端骨折培训课件
一部分骨折：肱骨近端骨折，不论骨折线的多 少，只要未超过上述的明显移位的标准，说明 骨折部位尚有一定的软组织附丽连接，尚保持 一定的稳定性。这种骨折为轻度移位骨折，属 于一部分骨折。
两部分骨折：骨折是指某一主骨块与其他三个 部分有明显的移位（肱骨解剖颈骨折、肱骨外 科颈骨折、肱骨大结节骨折、肱骨小结节骨折 ）
弓状动脉位于肱二头肌 长头腱和肱二头肌腱沟 的后外侧几毫米处
冈上肌、冈下肌、 小圆肌穿插附着于 大结节，可从后上 方牵拉骨折块。肩 胛下肌附着于小结 节，可向内侧牵拉 骨折块。
肩袖中以冈上肌的 血运最重要，冈上 肌腱与肱骨大结节 相连处血运较差， 称危险地带，损伤 后较难愈合。
肩部肿胀、压痛、活动上肢骨擦感、肩关节主 被动活动受限。一般单纯骨折合并血管神经损 伤较少，但合并肩关节脱位时要注意检查是否 存在合并损伤。
稳定性和移位程度常常是相互依赖的。在很多 情况下骨折块由于肌肉、肌腱(包括肩袖)和骨 膜的作用而聚拢在一起:对于这些骨折的治疗， 尤其是老年患者，选择非手术治疗，肩关节功 能的优良率可达到88%。
1.非手术治疗 手法复位 屈肘90°吊带悬吊 石膏夹板外固定悬吊
2.手术治疗 经皮穿针克氏针或空心钉固定 切开复位克氏针、钢丝、钢板、髓内钉内固定 人工肩关节置换 肩关节融合
Neer对移位的骨折和骨 折-脱位的4部分分类法
按照移位的情况（2部 分、3部分或4部分）和 主要的骨块的移位情况 分类。2部分骨折按移 位的那一块命名。2部 分外科颈骨折移位分为 ：嵌入、无嵌入、粉碎 型。所有骨干移位和结 节移位为3部分的均定 义为3部分骨折。4部分 骨折类型的所有骨块均 移位。
1.解剖 2.临床表现 3.分型 4.评估 5.手术指征 6.治疗 7.并发症 8.康复
肱骨近端骨折PPT课件
肱骨近端骨折
西安大兴医院骨科 姚永锋
2019/11/15
1
病历资料：
• 患者：崔某
性别：女
年龄：87岁
• 主诉：摔伤致左肩关节疼痛伴活动受限2小时。
• 现病史：2小时前患者行走时不慎摔倒，左肩部着地，即感疼痛 ，活动不能，遂来就诊。
• 既往史：患有高血压病史2年，最高血压230/120mmHg,口服替 米沙坦，未正规监测血压；1年轻因膀胱肿物、尿失禁在外科治 疗；11年轻因直肠癌在外院行手术治疗，术后未行放化疗。
2019/11/15
.
20
36例术后所有患者均未发生严重并发症，术后5例出现大力水手 征。术后3个月、6个月及1年随访时，VAS疼痛评分、UCLA肩关 节评分及Constant-Murley肩关节评分较术前均有明显提高，差异 有统计学意义（P<0.05）。
结论 肩关节镜下肱二头肌长头腱切除术是治疗老年肱二头肌长头 腱炎的一种简单、创伤小、恢复快、有效的治疗方法。
.
24
【摘要】 目的 提供详尽的肱骨结节问沟形态资料。方法 使用不同 地区肱骨80只，将结节同沟分为近侧水平段和远侧垂直段，用量 角器和卡尺测量二段的长度及其移行处的角度；结节间沟的深度 和宽度分五个部位测量；观察结节间沟的变异和异常。 结论 肱骨结节间沟的局部形态与肱二头肌长头腱损伤关系密切。
2019/11/15
(2) 影响肘关节屈曲、旋后功能； (3)失去LHBT对肱骨头的限制，盂肱关节稳定性受
到影响；
2019/11/15
.
19
关节镜下肌腱固定术：
• 优点：维持肌肉正常长度和张力的关系，防止术后产生肌肉萎 挛缩痛、维持正常肌肉轮廓方面发挥非常重要的作用；
• 缺点：(1)手术时间、术后恢复时间较长； (2)术后若发生内固定的脱落或固定肌腱自发断裂可继发 “Popeye”畸形。
西安大兴医院骨科 姚永锋
2019/11/15
1
病历资料：
• 患者：崔某
性别：女
年龄：87岁
• 主诉：摔伤致左肩关节疼痛伴活动受限2小时。
• 现病史：2小时前患者行走时不慎摔倒，左肩部着地，即感疼痛 ，活动不能，遂来就诊。
• 既往史：患有高血压病史2年，最高血压230/120mmHg,口服替 米沙坦，未正规监测血压；1年轻因膀胱肿物、尿失禁在外科治 疗；11年轻因直肠癌在外院行手术治疗，术后未行放化疗。
2019/11/15
.
20
36例术后所有患者均未发生严重并发症，术后5例出现大力水手 征。术后3个月、6个月及1年随访时，VAS疼痛评分、UCLA肩关 节评分及Constant-Murley肩关节评分较术前均有明显提高，差异 有统计学意义（P<0.05）。
结论 肩关节镜下肱二头肌长头腱切除术是治疗老年肱二头肌长头 腱炎的一种简单、创伤小、恢复快、有效的治疗方法。
.
24
【摘要】 目的 提供详尽的肱骨结节问沟形态资料。方法 使用不同 地区肱骨80只，将结节同沟分为近侧水平段和远侧垂直段，用量 角器和卡尺测量二段的长度及其移行处的角度；结节间沟的深度 和宽度分五个部位测量；观察结节间沟的变异和异常。 结论 肱骨结节间沟的局部形态与肱二头肌长头腱损伤关系密切。
2019/11/15
(2) 影响肘关节屈曲、旋后功能； (3)失去LHBT对肱骨头的限制，盂肱关节稳定性受
到影响；
2019/11/15
.
19
关节镜下肌腱固定术：
• 优点：维持肌肉正常长度和张力的关系，防止术后产生肌肉萎 挛缩痛、维持正常肌肉轮廓方面发挥非常重要的作用；
• 缺点：(1)手术时间、术后恢复时间较长； (2)术后若发生内固定的脱落或固定肌腱自发断裂可继发 “Popeye”畸形。
肱骨近端骨折分型与处理护理课件
人工关节置换
对于老年患者或粉碎性骨折，可以考 虑人工关节置换术，以恢复关节功能 。
康复治疗
功能锻炼
在医生的指导下进行功能锻炼，包括关节屈伸、肌肉收缩等，促进骨折愈合和 功能恢复。
物理治疗
如热敷、电疗等，缓解疼痛和肿胀，促进血液循环和骨折愈合。
PART 05
肱骨近端骨折的护理
术前护理
评估患者情况
骨折。
04
Rockwood分型
Rockwood分型是一种基于肩关节稳 定性的肱骨近端骨折分型方法，根据 骨折移位程度和肩关节稳定性进行分 类。
1. I型：无移位或微小移位的简单部分 骨折。
Rockwood分型将肱骨近端骨折分为 六个主要部分，包括
Rockwood分型
2. II型
大结节或小结节的撕脱骨 折，伴有盂肱关节脱位。
诊断方法
X线检查
X线平片是肱骨近端骨折的首选 检查方法，可以观察到骨折部 位、类型及移位程度。
CT检查
对于复杂骨折或需要进一步了 解骨折细节的患者，CT扫描有 助于更全面地评估骨折情况。
MRI检查
对于怀疑伴有肩袖损伤或关节 囊损伤的患者，MRI有助于明 确诊断。
骨扫描
在某些情况下，骨扫描可以用 于排除其他骨病变。
肩周炎
肩周炎主要表现为肩部疼痛和活 动受限，但通常无外伤史和骨折
特有的骨擦感。
PART 04
肱骨近端骨折的治疗
非手术治疗
保守治疗
对于轻度骨折，可以采用保守治疗，如石膏固定、牵引等。
药物治疗
使用消炎止痛药、活血化瘀药等药物治疗，缓解疼痛和肿胀 。
手术治疗
切开复位内固定
对于严重骨折，需要切开复位内固定 ，通过钢板、钢丝等固定材料将骨折 部位固定。
对于老年患者或粉碎性骨折，可以考 虑人工关节置换术，以恢复关节功能 。
康复治疗
功能锻炼
在医生的指导下进行功能锻炼，包括关节屈伸、肌肉收缩等，促进骨折愈合和 功能恢复。
物理治疗
如热敷、电疗等，缓解疼痛和肿胀，促进血液循环和骨折愈合。
PART 05
肱骨近端骨折的护理
术前护理
评估患者情况
骨折。
04
Rockwood分型
Rockwood分型是一种基于肩关节稳 定性的肱骨近端骨折分型方法，根据 骨折移位程度和肩关节稳定性进行分 类。
1. I型：无移位或微小移位的简单部分 骨折。
Rockwood分型将肱骨近端骨折分为 六个主要部分，包括
Rockwood分型
2. II型
大结节或小结节的撕脱骨 折，伴有盂肱关节脱位。
诊断方法
X线检查
X线平片是肱骨近端骨折的首选 检查方法，可以观察到骨折部 位、类型及移位程度。
CT检查
对于复杂骨折或需要进一步了 解骨折细节的患者，CT扫描有 助于更全面地评估骨折情况。
MRI检查
对于怀疑伴有肩袖损伤或关节 囊损伤的患者，MRI有助于明 确诊断。
骨扫描
在某些情况下，骨扫描可以用 于排除其他骨病变。
肩周炎
肩周炎主要表现为肩部疼痛和活 动受限，但通常无外伤史和骨折
特有的骨擦感。
PART 04
肱骨近端骨折的治疗
非手术治疗
保守治疗
对于轻度骨折，可以采用保守治疗，如石膏固定、牵引等。
药物治疗
使用消炎止痛药、活血化瘀药等药物治疗，缓解疼痛和肿胀 。
手术治疗
切开复位内固定
对于严重骨折，需要切开复位内固定 ，通过钢板、钢丝等固定材料将骨折 部位固定。
肱骨近端骨折教案
03
04
05
总结重点内容
新型治疗方法的探索
随着医学技术的不断发展，肱骨近端骨折的治疗方法也在不断改进。未来可以探索更多的新型治疗方法，如组织工程和再生医学等，以促进骨折的愈合和患者的康复。
康复训练的优化
康复训练是肱骨近端骨折治疗的重要环节，未来可以进一步优化康复训练的方法和程序，提高康复效果和患者的满意度。
人工关节置换
手术治疗
03
物理治疗
通过物理治疗手段如电刺激、超声波等促进血液循环和新陈代谢，加速骨折愈合和功能恢复。
01
早期康复训练
在骨折愈合初期，进行适当的关节活动和肌肉锻炼，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。
02
后期康复训练
随着骨折愈合的进展，逐渐增加康复训练的强度和难度，包括力量训练和有氧运动等。
康复训练
支具固定
使用特制支具对骨折部位进行固定，以保持骨折部位的稳定，促进愈合。
非手术治疗
通过手术切开骨折部位，植入钢板并进行螺钉固定，以恢复骨骼的完整性。
钢板内固定
对于某些类型的肱骨近端骨折，可采用髓内钉固定，通过插入髓内钉来稳定骨折部位。
髓内钉固定
对于严重骨折或老年患者，可采用人工关节置换术，以恢复关节功能。
05
CHAPTER
肱骨近端骨折的并发症与后遗症
肱骨近端骨折术后可能发生感染，需要使用抗生素和定期换药。
感染
神经损伤
血栓形成
骨折不愈合
骨折可能压迫神经，导致手臂麻木、肌肉无力等症状，需要手术解除压迫。
骨折后长期卧床可能导致下肢深静脉血栓形成，需要抗凝治疗。
肱骨近端骨折愈合较慢，可能出现骨折不愈合的情况，需要再次手术或采取其他治疗措施。
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或成角畸形 大于45°
精品
肱骨外科颈骨折分型
外展型骨折
精品
肱骨外科颈骨折分型
内收型骨折
精品
肱骨外科颈骨折分型
骨 折 合 肩 关 节 脱 位
诊断要点
1、外伤史（间接暴力时可区分为外展型、内收型） 2、症状：局部疼痛，肿胀，活动不利 3、体征：瘀斑、（畸形：外展或内收）；肩主动活
复位后1周行握拳、屈肘、提肩活动。至2周时可做 患肢的前屈，外展（内收）活动，但不能做后伸及内 收（外展）活动。至3周时，不但可以做外展（内 收）、前屈、也可以加做后伸活动，并逐步加大活动 范围。通常至第4周即可酌情解除外固定，
皮牵甩肩法
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手术治疗
手术指针： 1、两部分骨折：外科颈骨折；有移位大结节骨折
（大于5mm） 2、三部分骨折； 3、四部分骨折； 4、合并有神经、血管损伤
手术方式
1、经骨缝合固定 2、克氏针 3、髓内钉 4、钢板 5、换肩关节
精品
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手术体位：沙滩位
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手术切口（三角肌胸大肌入路）
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手术切口（三角肌外侧入路）
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手术切口（髓内针入路）
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•手法整复（3）
肱骨外科颈骨折
推拉手法
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纠正侧方移位
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小夹板固定
1．三角巾悬吊固定：适用于无移位骨折或不全骨折。 2．超肩关节夹板固定：在助手维持牵引下，术者捏
住骨折部保持复位后位置，并将棉垫3～4个放于骨 折部的周围，三块长夹板分别放在上臂前、后、外侧， 短夹板放在内侧。
大头垫：若内收型骨折，内侧夹板大头垫应放在肱骨 内上髁；若外展型骨折，大头垫应放在腋窝部；
动受限，局部明显压痛；骨擦音、纵向叩击痛。 4、影像学：侧位最好旋转30度
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X片
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治疗
1、保守治疗 A、复位 B、牵引或夹板固定 C、功能锻炼 2、手术治疗
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•手法整复（1） 对抗牵引
肱骨外科颈骨折
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纠正成角畸形
•手法整复（2）
按压手法
肱骨外科颈骨折
纠正向前成角
平垫：有向前成角畸形者，在前侧夹板下相当于成角 突起位置处放置一平垫；内收型骨折者，则在外则夹 板下相当于成角突起位置处放置一平垫；外展型骨折 者，则在外则夹板下相当于肱骨大结节处放一平垫。
固定位置
外展型：外展10度，前屈30度。 内收型：外展70度。
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功能锻炼
骨折移位直接影响结节间沟的平滑，易与肱二头肌长 腱粘连。若长期固定容易发生肩凝。所以，复位后即 开始功能锻炼是非常必要的
精品
肱骨近端骨折
孙权
解剖
精品
解剖
精品
后倾角与颈干角
精品
肱骨头血供
精品
正常X片
精品
概念
肱骨近端骨折是指外科颈下2cm以上的骨折。
精品
病因
1、直接暴力 2、间接暴力（较多）： 解剖位置：松质骨与密质骨交接处是结构应力弱点。
精品
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NEER分型
四部分骨块： 1、肱骨头 2、肱骨干 3、大结节 4、小结节
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术后并发症
1、关节僵硬 2、骨折延迟愈合或不愈合 3、肱骨头坏死 4、神经损伤 5、感染
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精品
谢谢
或成角畸形 大于45°
精品
肱骨外科颈骨折分型
外展型骨折
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肱骨外科颈骨折分型
内收型骨折
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肱骨外科颈骨折分型
骨 折 合 肩 关 节 脱 位
诊断要点
1、外伤史（间接暴力时可区分为外展型、内收型） 2、症状：局部疼痛，肿胀，活动不利 3、体征：瘀斑、（畸形：外展或内收）；肩主动活
复位后1周行握拳、屈肘、提肩活动。至2周时可做 患肢的前屈，外展（内收）活动，但不能做后伸及内 收（外展）活动。至3周时，不但可以做外展（内 收）、前屈、也可以加做后伸活动，并逐步加大活动 范围。通常至第4周即可酌情解除外固定，
皮牵甩肩法
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手术治疗
手术指针： 1、两部分骨折：外科颈骨折；有移位大结节骨折
（大于5mm） 2、三部分骨折； 3、四部分骨折； 4、合并有神经、血管损伤
手术方式
1、经骨缝合固定 2、克氏针 3、髓内钉 4、钢板 5、换肩关节
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手术体位：沙滩位
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手术切口（三角肌胸大肌入路）
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手术切口（三角肌外侧入路）
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手术切口（髓内针入路）
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•手法整复（3）
肱骨外科颈骨折
推拉手法
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纠正侧方移位
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小夹板固定
1．三角巾悬吊固定：适用于无移位骨折或不全骨折。 2．超肩关节夹板固定：在助手维持牵引下，术者捏
住骨折部保持复位后位置，并将棉垫3～4个放于骨 折部的周围，三块长夹板分别放在上臂前、后、外侧， 短夹板放在内侧。
大头垫：若内收型骨折，内侧夹板大头垫应放在肱骨 内上髁；若外展型骨折，大头垫应放在腋窝部；
动受限，局部明显压痛；骨擦音、纵向叩击痛。 4、影像学：侧位最好旋转30度
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X片
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治疗
1、保守治疗 A、复位 B、牵引或夹板固定 C、功能锻炼 2、手术治疗
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•手法整复（1） 对抗牵引
肱骨外科颈骨折
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纠正成角畸形
•手法整复（2）
按压手法
肱骨外科颈骨折
纠正向前成角
平垫：有向前成角畸形者，在前侧夹板下相当于成角 突起位置处放置一平垫；内收型骨折者，则在外则夹 板下相当于成角突起位置处放置一平垫；外展型骨折 者，则在外则夹板下相当于肱骨大结节处放一平垫。
固定位置
外展型：外展10度，前屈30度。 内收型：外展70度。
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功能锻炼
骨折移位直接影响结节间沟的平滑，易与肱二头肌长 腱粘连。若长期固定容易发生肩凝。所以，复位后即 开始功能锻炼是非常必要的
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肱骨近端骨折
孙权
解剖
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解剖
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后倾角与颈干角
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肱骨头血供
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正常X片
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概念
肱骨近端骨折是指外科颈下2cm以上的骨折。
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病因
1、直接暴力 2、间接暴力（较多）： 解剖位置：松质骨与密质骨交接处是结构应力弱点。
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NEER分型
四部分骨块： 1、肱骨头 2、肱骨干 3、大结节 4、小结节
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术后并发症
1、关节僵硬 2、骨折延迟愈合或不愈合 3、肱骨头坏死 4、神经损伤 5、感染
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谢谢