颅内肿瘤围手术期护理
颅脑肿瘤患者围术期并发低钾血症的原因及护理
颅脑肿瘤患者围术期并发低钾血症的原因及护理【摘要】目的：探讨颅脑肿瘤患者围术期发生低钾血症的原因及护理方法。
方法：回顾性分析 2010年 1月至 2011年 9月在南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科治疗的61例在围术期并发低钾血症的颅脑肿瘤患者的临床资料，总结其发生原因及护理方法。
结果：颅脑肿瘤患者并发低钾血症的原因有长期禁食、食欲差、频繁或大量呕吐、脱水或利尿药物应用、糖皮质激素类药物应用、神经内分泌调节紊乱等。
61例患者通过饮食、口服和静脉滴注等多种途径进行补钾，其血清钾恢复正常，其中40例轻度低钾患者补钾治疗时间为2~4ｄ，16例中度低钾患者补钾治疗时间为4~7ｄ，5例重度低钾患者补钾治疗时间为6~9ｄ。
结论：围术期必须密切观察患者有无低钾血症的症状、体征，加强对血钾浓度的监测，做好预防，早期发现、及时处理，以确保患者顺利康复。
【关键词】颅脑肿瘤；低钾血症；原因护理当血清钾浓度小于2.5mmol/L时，可能因心肌兴奋性增加而发生各种心律失常，严重病例可能发生心室颤动或收缩期心脏骤停。
为提高对颅脑肿瘤患者围手术期低钾血症的认识、早期发生和有效护理措施，对2018-2019年9月治疗的61例颅脑肿瘤患者进行回顾性分析，本报告如下。
1资料和方法1.1一般资料2010年1月至2011年9月鼓楼医院神经外科收治了在围术期并发低钾血症的61例颅脑肿瘤患者，其中男27例、女34例；年龄23~77岁，平均（45.5±1.2）岁。
所有患者入院检查肝、肾功能均正常，无内分泌疾病。
61例低钾血症患者中，7例患者术前出现低钾血症，占11.48％；1例患者术中血气分析显示血钾偏低，占1.7％；53例患者术后出现低钾血症，占86.89％。
在临床表现方面，无症状低钾血症者9例，四肢乏力者31例，有呃逆、腹胀等消化道症状者22例，胸闷和心悸4例，心脏早搏6例，心动过速5例。
所有患者心电图均显示不同程度的改变，主要表现为ST段压低、Ｔ波低平、Ｕ波出现，部分患者的临床表现不是单一的，具有多个方面的表现。
颅内良性肿瘤开颅手术42例围手术期护理体会
腹壁震动引起的疼痛。要及时翻身拍背排痰 ，对痰液粘稠不易咳出
者 ，指导 患者雾化吸入 ，沐舒坦 每天２ 次 ，保 证呼吸道通 畅。 其他 的预见性护 理 ：一些老 年患者 术后卧床 、少动 以及术后血 液 处于 的高凝状态 ，都是 发生深静脉血 栓的危 险因素 ，应 鼓励患者多 活
复的影响［ Ｊ ］ ． 陕西医学杂志， ２ ０ １ ０２ ．
【 ３ 】 朱佩 雯 ， 朱文 红 ． 老 年 胃肠 道 恶性 肿 瘤 ６ ０ 例 的围 手术 期 护理 ［ Ｊ ］ ． 现代 护理 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ２ （ ２ ９ ） ： ２ ８ ０ ２ － ２ ８ ０ ３ ．
苦，是使患者尽早康复的关键之一。 参考 文 献
［ １ 】 赵泽亮， 王 海 江， 尹东 ． 高 龄 胃肠道 肿 瘤 患者 围手 术 期死 亡 ３ ６ 例 临 床分析 ［ Ｊ ］ ． 新 疆 医科大 学学 报， ２ ０ ０ ５ ， ２ ８ （ ８ ） ： ７ ９ ２ ． ［ ２ 】 常 卫， 闫 明亮 ， 张 海 亮， 等． 康复 新理 念 对 胃肠 道 肿瘤 患者 术 后恢
瘤患者手术期的安全性。总之，加强高龄胃肠道肿瘤患者围手术期预
见性 护理 ，能够使 患者得到最 佳的护理 ，延缓疾病恶化 ，减少患者痛
分泌物增多 ，因麻醉药物抑制咳嗽反射，加之切口疼痛，患者不能有 效咳嗽，需协助排痰。患者清醒后，应向患者说明咳嗽、排痰的重要
性 ，指导患者 咳嗽 。可根据患者痰 液的多少 ，使用正确 的方法 ，随时 进 行叩背排痰 ，为 防止切 口裂开 ，咳嗽 时用 手在腹部稍 加压 ，以减轻
・
临床护理 ・ ７ ４ ７
腹腔内积液或残余感染。高龄患者 因胃肠蠕动较慢，术前灌肠、麻
脑肿瘤患者围手术期的护理
由于要 面对开颅手术 ，患者都会 经常产生 紧张 、忧愁 、焦虑 、易
怒 、易激 动 、恐 惧等 不 良心理情 绪 ，这些 不 良的情 绪 ，极易 加重病 情 。所以患者入 院后 ，护理人 员要详 细地 向其介绍 医院 内的环境 、设
施 、制度等 ，还 要用通俗 易懂 的语言 向不 同年龄 、不同性别 、不同文
减轻及加重 因素 ，以及止痛治疗的不 良反应等 。 ２ 护理 方法
保 持环境安静舒适 ，限制探视 、减少噪声 、定 时通 风换气 ，使 室
温适宜 ，保证 患者有足够 的休息和睡眠 ，避免 与其他 有情绪反应 的患 者或家属接触 ，通常会减轻患者 的疼 痛 】 。 ３小 结
护士和患者 的接触最频 繁 ，通过和 患者的接触 ，观察确定患者疼
身肿瘤 的５ ，占儿 童肿 瘤的７ ％，颅 内肿 瘤可 发生于 任何 年龄 ，以 ％ ０
慢 、脉搏减弱 、血压升高 、双 侧瞳孔不一样 大等症状 时 ，可能是术 后 出血 ，要立 即通 知医师 ；术后 患者多 发生 中枢性高 热，大多是 因为 术
后肺 部、泌尿系 或颅 内感染 等所引起 的感 染性高热 。对 高热患者要 采
都 有 着十 分重要 的作 用。 【 键词 】脑 肿 瘤 ；惠者 ；围手术期 ；护 理 关
中图分 类号 ：Ｒ ７ ．３ ４３ ７
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７— １４ （０ ２ ０ ０９ — ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２— ５４ ０
颅 内肿 瘤也就是各 种脑肿瘤 ，又称颅 内占位性病变 ，是神 经系统 中最 常见的疾病之 一 ，对人类神 经系统的功能有很大 的危 害 。是一 种严 重威胁 人类健 康的疾病 ，一般分 为原发和继 发两大类 。原发性 ］ 颅 内肿瘤可 发生于脑组织 、脑 膜 、颅神 经、垂体 、血管残 余胚胎组织 等 。继发性肿 瘤指身体其 他部位 的恶性 肿瘤转移或侵入颅 内形成 的转 移瘤 】 。随着医学影像学 的发展、神经外科技术 的 日益完善 ，脑肿瘤
颅内动脉瘤栓塞术围手术期护理
成功率高 、 并发症少 、 恢复快的方法。现 以笔者所在科 ２０ ０ ８年 ８
月 ～２ １ ０ ０年 ５月 ３ ８位 行 颅 内 动 脉 瘤 栓 塞 术 的 患 者 为 例 加 以
２２ １ 卧位 ．．
及 褥 疮 发生 ．
术 后 患 者 取 平 卧位 ， 刺 下 肢 制 动 ２ ， 刺 点 穿 ４ｈ穿
沙 袋 压 迫 ６～ 。６ｈ后 可 以 在 家属 协 助 下 翻 身 ， 免 下 肢血 栓 ８ｈ 避 ２２ ２ 病 情 观 察 ．． 密切观 察患者神 志 、 孑 、 命体 征变 化。 瞳 Ｌ生
足背 动 脉 较 对 侧 弱 。术 后 患 者 精神 紧张 ， 缺乏 适 当活 动 ， 旦 出 一
主要 手段 。（ ） １ 检查 前告 知患者检 查方式 ， 除紧张 。进行 会 消
阴 部备 皮 、 试 验 ， 其 禁 食 ４～ 。 （ ） 查 回 室 后 ， 仰 卧 碘 嘱 ６ｈ ２ 检 取
２ ２ 术 后 护 理 ．
颅 内动 脉瘤 是 由于 动 脉 壁 有缺 陷或 血 流 压 力 异 常 而 形 成 的 局 部 突 出。 近年 来 ， 于 医学 的发 展 ， 经 外科 介 入 治疗 学 的 突 由 神 起 ， 多 以往 认 为 不 治 或 难 治 之 症 得 到 有 效 治 疗 … 。影 响 颅 内 许 动 脉 瘤 早期 手 术 疗 效 的 因 素 有 很 多 ， 动 脉 瘤 再 次 破 裂 出 血 、 如
血 管 炎 、 渗 造成 皮 肤 损 伤 。使 用 时 应 选 择 较粗 血管 ， 用 留置 外 使 针 ， 免 单 独滴 入 此 药 。并用 微 泵 、 液 泵 控 制 滴 速 。 避 输
颅脑手术围手术期常规护理
颅脑手术围手术期常规护理【摘要】目的总结颅脑手术围手术期常规护理经验。
方法术前注意患者的护理评估各项检查指标，术中配合医生完成手术。
根据手术具体完成效果，制定术后护理方案。
结论密切观察早期发现病情变化。
重视术前、术后的呼吸道护理，加强术前、术后的生命体征观察，头部引流管的护理，及时使用机械通气、物理降温、营养支持，是提高治愈率的重要措施。
【关键词】神经疾病；护理；外科0 引言颅脑外伤是一种常见损伤，仅次于四肢损伤，由于外伤使脑组织结构与功能发生改变、导致脑血管功能紊乱，缺血、脑组织变性坏死，产生脑水肿及局灶性神经系统征象，若不及时治疗可导致生命危险。
1 术前护理1.1心理护理有针对性地做好病人的心理护理，消除病人对手术的紧张、恐惧心理，如给病人讲解手术方法，让其探望同期住院患相同疾病的成功病例，让病人心中有数，树立信心。
1.2饮食护理给予营养丰富、易消化食物。
对有营养不良、脱水、贫血、低蛋白血症等情况的患者，遵医嘱术前适当补液、输血，为患者创造良好的手术条件[1]。
1.3 患者准备对吸烟患者劝其戒烟，以减少对呼吸道的刺激。
手术前做好各项检查，如血常规、尿常规、肝肾功能检查、心肺功能检查、磁共振、CT等。
护士指导病人床上排粪、排尿。
垂体瘤经蝶入路的病人，术前三日开始用氯麻滴鼻液滴鼻、多贝尔液漱口，术前一日剪鼻毛。
手术前一日，配血或自体采血，以备术中用血。
做抗生素皮试，以备术中、术后用药，预防感染发生。
常规备皮、剪指甲、洗澡、更衣，检查头部是否有毛囊炎、头皮是否有损伤。
嘱病人术前夜12点开始禁食水，以免麻醉中误吸。
对术前睡眠差的病人及心理紧张的病人，按医嘱给予镇静剂。
术前晚上剃头，肥皂水洗头，清水冲洗。
手术晨准备：测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时与医生联系[2]。
按医嘱给予术前用药。
嘱病人脱去内衣，换上干净的病服，并让病人排空膀胱。
若病人发生异常情况，如女病人月经来潮，体温发热，及时通过医生。
围术期护理对脑肿瘤患者术后的效果探讨
围术期护理对脑肿瘤患者术后的效果探讨【摘要】目的探讨围术期护理对脑肿瘤患者的预后效果。
方法选择2022年3月至2022年8月我院收治的92例脑肿瘤患者作为研究对象，将其随机分成46例对照组（常规护理）和46例观察组（围术期护理），对比两组患者的焦虑抑郁情况、患者依从性（用漏服用药次数作为评定）以及癫痫发作次数。
结果护理前两组患者焦虑与抑郁评分对比无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），6个月后，观察组患者焦虑与抑郁评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对比患者的漏服用药次数和癫痫发作次数，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对脑肿瘤患者采用围手术期护理可以有效缓解患者的焦虑抑郁情绪，同时提高患者治疗依从性，降低癫痫发作的次数，对患者的预后效果有非常积极地意义，值得在各个医院推广普及。
【关键词】围手术期护理；脑肿瘤患者；效果探讨脑肿瘤是对生长在颅内肿瘤的总称，包含发生于自脑、颅神经、脑垂体、脑血管等位置的原发性肿瘤和由身体其他脏器组织转移至颅内的继发性肿瘤，脑肿瘤会导致颅内压增高引发患者出现发作性头痛、癫痫、呕吐、精神及意识障碍[1]。
脑肿瘤的预后取决于肿瘤的性质，良性肿瘤通过手术切除有很大治愈几率，恶性肿瘤，借助手术及放化疗辅助技术也可有效缓解病情的恶化。
为促进脑肿瘤患者术后更好的康复，选择2022年3月至2022年8月我院收治的92例脑肿瘤患者作为研究对象，对对照组46例患者采取常规护理护理，对观察组46例患者采取围术期护理，对比两组患者的预后效果。
1.资料与方法1.1一般资料选择2022年3月至2022年8月我院收治的92例脑肿瘤患者作为研究对象，将其随机分成46例对照组（常规护理）和46例观察组（围术期护理）。
对照组男性患者22例，女性患者24例，年龄在22-73岁，平均年龄(47.62±7.54)岁，其中15例脑膜瘤，8例髓母细胞瘤，16例胶质瘤，7例室管膜瘤。
血管内栓塞治疗颅内动脉瘤围手术期护理
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science 2019年第4卷第48期V ol.4, No.48, 2019156血管内栓塞治疗颅内动脉瘤围手术期护理张娟娟，陈晓艳，毛益萍（南通大学附属医院神经外科，江苏南通 226000）【摘要】目的 研究血管内栓塞治疗颅内动脉瘤围手术期护理。
方法 选择50例颅内动脉瘤患者进行分组，观察组实施围手术期护理；对照组实施常规护理，将两组焦虑和抑郁评分、并发症情况进行对比。
结果 观察组颅内动脉瘤患者护理后焦虑（6.25±1.02）分、抑郁（6.85±1.56）分低于对照组（P＜0.05）。
观察组并发症发生率4.00%低于对照组的32.00%，P＜0.05。
结论 血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的同时加强其围手术期护理，不仅能改善不良情绪，还能降低脑梗死以及颅内再出血等并发症，保障患者健康安全。
【关键词】血管内栓塞；治疗；颅内动脉瘤；围手术期护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.48.156.01颅内动脉瘤为临床常见肿瘤疾病，该疾病在临床具有极高发病率和死亡率，若治疗不及时，严重威胁患者生命安全[1]。
目前临床对于该疾病一般以血管内栓塞治疗为主，为了能够提高治疗效果、降低并发症发生率，加强其围手术期护理十分必要，从而促进其早期恢复身体健康[2]。
本研究通过分析围手术期护理的优势，并对其效果进行探讨，详情见下文描述。
1 资料与方法1.1 一般资料将颅内动脉瘤患者列为本次研究对象，共收治50例，收治年限在2016年度至2019年度间，观察组25例、对照组25例。
纳入标准：均符合颅内动脉瘤诊断标准。
排除标准：由于个人原因中断研究[3]。
观察组男10例、女15例，年龄37～55岁，平均（46.21±1.02）岁。
颅内肿瘤围手术期护理
病情评估与准备
评估患者情况
了解患者病史、病情状况、检查结果 等，为手术提供依据。
术前准备
协助医生完成各项术前检查，做好手 术部位的皮肤准备，确保手术顺利进 行。
术前宣教
饮食指导
指导患者术前饮食，避免过度饱腹或饥饿，保持良好营养状态。
禁烟酒
告知患者及家属禁烟酒的重要性，劝导患者戒烟戒酒。
02
术中护理
或停药。
病情观察
留意自身症状变化，如 出现头痛、呕吐、视觉
障碍等应及时就医。
定期复查的重要性
01
02
03
04
及时发现复发
定期复查有助于及时发现肿瘤 复发或转移，以便采取有效治
疗措施。
评估治疗效果
通过定期复查，医生可以评估 治疗效果，调整治疗方案。
监测并发症
定期复查可以监测手术后的并 发症，如脑积水、颅内感染等
活动。
05
并发症及处理
颅内出血
总结词
颅内出血是围手术期常见的严重并发症，可导致颅内压升高和脑疝形成，威胁患 者生命。
详细描述
颅内出血的症状包括意识障碍、瞳孔不等大、偏瘫等，可通过CT检查确诊。护理 时应密切观察病情变化，遵医嘱应用止血药物，必要时进行手术治疗。
脑水肿
总结词
脑水肿是围手术期常见的并发症，可导致颅内压升高和脑组 织损伤。
配合医生进行必要的抢救措施，如心肺复苏、输血等。
并发症预防
预防术中并发症的发 生，如出血、感染等。
配合医生进行必要的 紧急处理，如止血、 气管插管等。
及时发现并处理手术 过程中的意外情况， 如大出血、呼吸骤停 等。
03
术后护理
病情观察与记录
01
脑膜瘤围手术期护理
术前护理
（1）心理护理：向患者做好解释和宣传工 作，消除患者恐惧心理，建立信心配合医护 人员共同达到治好疾病的目标。告知术前禁 饮禁食及备皮的时间，使患者有所准备。
术前护理
（2）预防外伤的护理：对于入院前合并有 不同程度的颅神经损伤的患者，首先应评估 患者容易受伤的危险因素，加强巡视及时掌 握患者的基本情况，清除导致外伤的因素如 ：对癫痫症状、视力障碍患者外出时有家属 陪伴；面神经麻痹患者进食、洗脸或漱口时 应调节水温，并注意眼睛的保护；肢体活动 受限的患者病床加床挡，防止坠床、跌倒， 保持地面干燥。
脑膜瘤的围手术期护理
疾病概述
脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的 衍生物，属于良性肿瘤。它们可能来自于硬膜成纤维细胞 和软脑膜细胞，但大部分来自于蛛网膜细胞。发病率占颅 内肿瘤的19.2%，仅次于胶质瘤，居第2位，女性：男 性为2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。
病因
脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因
脑膜瘤具有颅内占位病变的共同表现 （1）.颅内压增高症状如：进行性头痛 、呕吐、视乳头水肿等。 （2）.多先有刺激症状（如癫痫症状） ，继之出现麻痹症状（如瘫痪等）。 （3）.肿瘤生长缓慢，病程长；肿瘤虽 大，但症状轻。
临床表现
不同部位脑膜瘤，使邻近脑神经组织受累，引起相应的神经功能缺损的 症状或刺激症状。 （1）大脑中央沟区域脑膜瘤，常引起癫痫与对侧肢体不完全性偏瘫； （2）额叶与前颅窝脑膜瘤可出现精神症状； （3）蝶骨嵴内侧型脑膜瘤与鞍结节脑膜瘤，早期视力减退或有视野缺损；
2.潜在并发症 颅内出血 1.遵医嘱应用降颅压药物。 2.避免诱因 指导病人避免精神紧张，情绪波 动，用力排便、屏气等诱发因素。 3.病情监测 密切观察病情变化，如突然出现 剧烈头痛、呕吐、抽搐发作、昏迷等,应及 时通知医生，协助处理。
颅内恶性肿瘤介入治疗的围手术期护理
１ 资 料 与 方 法 我 院 白 １９ ９ ９年 ６月 至 ２ ０ ０ ０年 １ Ｏ月经 介 人 治 疗 颅 内 恶 性肿瘤 １ ２例 ， １ 男 ０倒 、 ２倒 ； 龄 ８ ４岁 。行 术 前 化 疗 女 年 ～６ ８倒 ， 后 化 疗 ３例 室 穿刺 活检 并脑 室外 引 流 术 后 化 疗 ｌ 术 脑 倒 。所 有 病 人 化 疗 前 周 围 白细 胞 计 数 大 于 ４×１。Ｌ， 小 ０／ 血 扳 大 于 １ ０ １ １， 要 脏 器 无 功 能 损 害 。 主 要 的 临 床 表 ０ × ０／．重
对入 睡 困 难者 ， 可遵 医 嘱 １ 服 安 定 ５ ｍｇ或 鲁 米 鄢 ０ ０ 。病 ２ Ｉ ．６
３ ４ 注意化疗 副作用 ．
主要表现为发热 、 呕吐及骨髓 抑制 。
①发 热多在术 后 ３ｄ之内 ， 温波动在 ３ ． 体 ７ ５℃～３ ． ８３℃之
间 ， 时 需 控 制 室 内人 数 ， 免 人 员 随 意走 动 ， 持室 内 空 气 此 避 保 流 通 ， 意 保 暖 及 皮 肤 清 洁 ， 励 病 人 多 饮 水 。 预 防 性 应 用 注 鼓 敏感 抗 生 素 ， 行 物 理 降 温 ， 快 使 体 温 调 节 至 正 常 范 围 。 并 尽 ②ｌ ２侧 化 疗术 后 血 白细胞 下 降 者 达 ６ ．６ ， 过 严 格 执 行 ７６ ％ 经
能。
术前 的充分准备 ， 为治 疗顺利 进行创造前 提条件 ； 入术 可 介
后严 密细 致 的观 察 ， 好 预 见 性 处 理 、 止 和 减 少 并 发 症 的 柞 防 发 生 ， 术 后 的疗 效 也 很 重 要 。现 将 颅 内 恶 性 肿瘤 介 入 治 疗 对
的 围 手 术 期 护 理 介 绍 如 下
颅内动脉瘤栓塞术临床方法、围手术期护理并发症观察及出院健康宣教指导
颅内动脉瘤栓塞术临床方法、围手术期护理并发症观察及出院指导颅内动脉瘤是颅内动脉壁的局限性的异常扩张，在未破裂之前，绝大多数病人无临床症状，个别可因体积较大压迫相邻神经与脑组织而产生相应的症状和体征。
一旦破裂则引起蛛网膜下腔出血或颅内血肿。
临床表现为剧烈头痛、呕吐及精神症状，严重时立即导致病人死亡。
目前临床采用微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤患者，采取有效围手术期护理措施，取得满意效果。
临床方法医生在全麻下行经股动脉插管，根据动脉瘤的大小选择合适直径的弹簧圈，将微弹簧圈安全、顺利地输送到相应的动脉瘤腔内，使其盘曲致密地填塞瘤腔，并保持瘤动脉通畅。
护理术前护理①心理护理：向患者介绍该病的治疗方案、手术方式、手术过程、手术效果及术前术中术后患者需要配合的方面，减轻患者术前紧张及恐惧心理，以最佳的心态接受手术，保证手术顺利完成。
②基础护理：急性期绝对卧床休息，床头抬高15~30°，促进颅内静脉回流，降低颅内压。
保持室内安静，温度湿度适宜，限制探视，保持睡眠正常，情绪稳定，多进食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，避免用力排便引起动脉瘤破裂出血。
③严密观察：患者生命体征及意识、肢体活动变化，如发现异常，立即通知医生进行处理。
④术前准备：予术区（会阴部及双侧腹股沟区）备皮，必要时留置静脉通路，避免在插管侧肢体穿刺。
术前导尿。
术前4h禁饮，8-12h禁食。
⑤药物护理：术前予尼莫地平扩血管药物，预防脑血管痉挛，注意观察用药后不良反应，如血压下降，面部潮红、心慌等表现。
对头痛和躁动者应用足量有效的止痛、镇静药。
术中护理术中密切监测患者心率、呼吸、血压、血氧饱和度变化，注意观察患者瞳孔的改变，预防术中动脉瘤再次破裂出血。
术后护理①术后患者绝对卧床休息穿刺侧肢体制动24小时，动脉穿刺部位予加压包扎6-8小时，注意观察穿刺部位有无渗血、血肿。
如血肿较小，可适当增加压迫时间，一般可自行吸收。
如血肿较大，要24h 内给予局部冷敷，24h以后予局部热敷。
神经外科围手术期的护理指引
神经外科不同引流管的护理要点
3、硬膜外引流管 1） 位置：引流袋低于创腔 2）拔管时间：术后1~2天 3）注意事项：可适当给予负压引流 4、硬膜下引流管 1） 位置：引流袋低于创腔30cm。 2）拔管时间：术后3~5天。 3）注意事项：头低脚高位，必要时让患者吹气球；术后不适用脱水剂也不限制水分摄入。
2）肺部感染 在病情许可下，须待感染控制，体温正常后才可施行手术。
3）颅内异物摘除或脑脊液漏修补术 应首先采用抗菌治疗，待脑膜炎治愈后手术。
4）急性脑炎期和化脓期的脑脓肿患者 待全身感染症状好转、脑炎局限、脓肿包膜形成后（感染后
4—8周）再行手术治疗。
5）糖尿病患者 术前应控制空腹血糖在8.3mmol/L以下才能手术。
神经外科围手术 期的护理指引
概述
术前准备和术后护理是手术治疗的重要环节，也是关系到手术 成败的主要原因之一，所以应高度重视。术前准备的目的是通 过采取各种措施，使患者生理、心理状态接近正常，以便更好 的耐受手术打击；术后护理目的是预防各种并发症的发生，促 使患者早日康复。
神经外手术的分类
1、择期手术 如颅骨修补术，头皮肉芽肿、骨瘤手术等。 2、限期手术 如颅内肿瘤手术，颅内动脉瘤栓塞术或夹闭术。 3、急诊手术 如急性颅内血肿、颅内占位病变发生脑疝时的手术。
术前护理措施
（二）择期、限期手术前准备
手术前
1、术前练习 针对颅内动脉瘤拟行颈动脉结扎术或颈内动脉海绵窦漏的患者，
术前进行Matas训练。
2、垂体瘤经鼻蝶入路者，术前3日开始用呋麻滴鼻液滴鼻，漱口液漱口，术前1
日剪鼻毛。
3、对症治疗，提高手术耐受力：
术前护理措施
手术前
1）营养不良者 予高热量、高蛋白饮食。
颅内肿瘤患者围手术期的护理与观察
１１ 一 般 资 料 ．
本组 ４ １例 ， ２ 男 ０例 ， ２ 女 １例 ； 龄 １ ７ 年 ４～ ３
岁 。其 中胶质 瘤 ２ ５例 ， 母 细 胞 瘤 ４例 ， 咽 管 瘤 ６例 ， 膜 髓 颅 脑 瘤 ６例 。 临床 表 现 以头 痛 、 吐 、 乳 头 水 肿 或 萎 缩 多 见 。本 呕 视 组 患 者 行 肿瘤 全切 除 ２ ５例 ， 部 切 除 １ 例 ， 分 切 除 ５例 。 大 ｌ 部 １２ 护 理 方 法 ． 脑 部 肿 瘤 在 明 确 诊 断 后 ， 解 除 颅 内压 增 为
１ ２２ ５ 额 、 ．． ． 颞部位手术 后患 者可 能有癫 痫发作 ， 意 防止 注
坠床 。对有精神 症状 的患者加 以保 护性约 束 ， 以免 自伤或 伤
是脑水 肿高峰期 。除严密 观察 病情 外 ， 根据 医嘱准确 使用 脱
水 治 疗 ， 予 ２ ％ 甘 露 醇 ２ ０ｍ 静 滴 与 速 尿 ４ 每 ６ｈ一 给 ０ ５ ｌ ０ｍｇ
高及保 障生命安全 ， 必须经过 手术治疗 才能达 到挽 救患者 生
命 的 目的 。要 求 护 理 人 员 做 好 每 一 项 护 理 工 作 ， 证 患 者 安 保
液 化验 来 证 实 。
１２ １ 术 前 护 理 ．．
常规全身检查 和局部定位检查 ， 脑 Ｃ 、 如 Ｔ
磁共 振 、 电 图 等 ， 及 各 项 与 疾 病 有 关 的特 殊 检 查 。 术 前 脑 以 准备 同 常规 手 术 。对 有 反 复 呕 吐 、 项 强 硬 、 迫 体 位 的 患 颈 强 者 及 早采 取 紧 急 措 施 。病 情 许 可 先 理 发 剃 头 、 孔 ， 置 脑 钻 安 室 引 流管 以备 急 用 。 对 突 然 呼 吸停 止 的 患 者 ， 即 进 行 眶 侧 立
颅内肿瘤围手术期护理体会
颅内肿瘤的围手术期护理体会【摘要】目的：探讨人性化护理模式在颅内肿瘤患者围手术期中的价值。
方法：将我院2008年至今收治的132例颅内肿瘤住院患者分为常规组和人性组，各66例，常规组在围手术期仅进行常规护理，人性组围手术期提供人性化护理，比较两组效果。
结果：人性组护士综合素质、护理满意度、按期进行手术、术后并发症、住院时间和预后等均优于常规组，两组比较有统计学差异（p0.05），具有可比性。
1.2方法常规组：采用常规护理，包括手术前患者资料核对、常规检查、了解患者心理、讲解手术过程和注意事项、准备手术器械、术后饮食指导等。
人性化组：在常规组的基础上，于围手术期提供人性化护理措施，主要措施包括：①人性化交流：手术前采用人性化语言与患者交流，多说“您”、“我们”、“好的”、“请”等用语，了解其心理动态，并进行有效的沟通，消除其不良心理，保持最佳身体状况【2】。
对于患者的忧虑要耐心细致的解释，说完后加句：“您还有什么疑问吗？”，对于多次反问的患者，可以说：“我们能理解您的心情，如果是我也有一样的担心，但请您放心，我们已经做好了充分的准备”。
②人性化环境。
俗话说：环境能改变人，尤其对于比较严肃的医院，环境对患者的影响比较大，很多的患者在进入医院后不由自主的紧张、害怕。
对此，护士可为患者营造温馨的环境，可将白色的墙壁装饰，也可更换素雅的床单等，让患者拥有一个好心情。
③术中人性化服务。
热情接待患者，且可在接病人过程中介绍手术室的环境，打消其因陌生感而造成的紧张，提前让其适应。
患者进入手术室后，与其小声交谈，避免患者过于关注手术室一系列模式的器械而害怕。
对于仍有紧张和害怕情绪的患者，可轻握其手给予鼓励，指导其深呼吸，改善心情，并告之将要进行的步骤。
协助患者取体位，动作要轻，并询问患者有无不适感，对于受压部位，要加垫软垫。
麻醉后密切观察患者的生命体征，勿大声交流，以免影响患者，一有异常立即通知医生进行及时处理，对有感知的患者可以说：“没事的，我们正常处理，对手术没有影响”，稳定患者情绪。
颅脑手术患者围手术期护理效果分析
颅脑手术患者围手术期护理效果分析摘要：目的：分析研究围手术的护理在临床上的治疗效果，此护理能够有效的减少颅脑手术病人出现并发症的情况。
方法：选取2009年1月到2012年1月在本院接受治疗的200例颅脑手术患者，在手术之前相关医务人员不管是在仪器设备亦或是心理准备上都做好了充分的准备，在手术的过程中患者与医务、医务人员与医务人员之间配合较为默契，在手术开始至手术结束时期临床护理的效果非常明显，手术结束之后仔细分析病情转变的状况，以此能够提前做出一些预防与处理策略。
结果：通过以上护理与治疗，能够有效降低颅脑手术患者的死亡率，其患者手术之后并发症出现的概率以及伤残率也大大减少。
结论：对于实施颅脑手术患者而言，进行必要的围手术护理，对于患者以及治疗效果而言有着非常好的效果。
其临床效果显著，可以在临床上大力推广。
关键词：颅脑手术患者围手术期护理分析研究【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0211-01众所周知，神经外科这类疾病涵盖的范围非常广，比如垂体瘤、脑肿瘤、胶质瘤、脑出血、面肌痉挛、椎管内肿瘤、脑积水、颅咽管瘤、脊髓空洞症等[1]。
此类疾病如果出现非常明显的占位效应，那么就一定要实施手术治疗，才能取得较好的治疗效果。
颅脑损伤患者一旦出现此病，病情通常表现急、重以及复杂等，如果不及时接受治疗，很容易诱发并发症。
毋庸置疑，开颅手术的风险是非常高的，在手术时期变化也非常多[2]。
本文选取2009年1月到2012年1月在本院接受治疗的200例颅脑手术患者，并实施围手术时期的综合护理，其效果非常明显，现报告如下。
1临床资料1.1普通资料。
本文选取的200例患者作为观察组（也就是围手术时期综合护理组），其中男性为150例，女性为50例，年龄在6岁到73岁之间，平均年龄为30.4岁±4.7岁，此类病人中出现颅脑损伤的原因多种多样，车祸导致的有81例，砸伤导致的有42例，坠落导致的有39例、跌落导致的有38例。
颅内肿瘤围手术期护理ppt课件
➢ 成年患者多为胶质细胞瘤(如星形细胞瘤，胶质母细胞瘤等)，其次为 脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤等
胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件
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二、常见的脑肿瘤及分类
1、脑胶质瘤（45%）
（1）最为常见。占颅内肿瘤的40%50%，来源于脑神经胶质细胞，呈浸 润生长，无完整的包膜，手术不易完 全切除。
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二、常见的脑肿瘤及分类
4、听神经瘤（10%）
首发症状是耳鸣和听力下降，部分病人可此处有添加耳段聋落文，本 晚期有呛咳，构音不清等。为后组颅神经此处损添加害段和落文脑本 干受压及颅压增高等症状。
引流装置
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二、常见的脑肿瘤及分类
5.颅咽管瘤
颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展 起来的一种常见的胚胎残余组织肿瘤，为颅内最常见的先 天性肿瘤，好发于儿童，成年人较少见，好发于鞍上。
3、注意双鼻孔内渗液情况 4、手术24小时后，可进流质饮食。 5、鼻腔内纱条48小时取出。随时观察 鼻孔内有无清水样液体流出
6、避免手术后剧烈咳嗽和用力擤鼻涕， 以防脑脊液鼻漏。
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四、肿瘤切除术术后护理
1.颅内出血：最危险的并发症 24-48小时，表现为意识障碍和颅 内压增高或脑疝的征象。
2.尿崩症
3
一、颅内肿瘤的概述
➢ 据调查，原发性颅内肿瘤的年发病率为7．8～12．5／1 0万人
正常平静呼吸时吸气压力 为-0.8～-1.0kpa(-8～-10cmH2O）
➢ 颅内肿瘤可发生于任何年龄，以20～50岁年龄组多见
呼气时-0.3～0.5kpa(-3～-5cmH2O)
➢ 儿童及少年患者以后颅窝及中线部位的肿瘤为多，如髓母细胞瘤、 颅咽管瘤及松果体区肿瘤等
颅脑肿瘤患者围手术期的护理
２ 结 果
１ ０ 脑 内肿 瘤 手术 的患 者 ， ０例 平均 住 院 ２ ． ２ ， 发 症 为 １ 例 ， 中 ２ ５ｄ并 １ 其 上 呼吸 道感 染 ５ ， 内 出血 １例 ， 发 癫痫 ２例 ， 例 颅 继 脑积 水 ３ 。 例
３ 护 理
３ １ 心 理 干预 ： 围手术 患 者 进 行 心理 干 预 ， 减 轻 患 者 的心 理 压 ． 对 能 力 ， 解 患者 焦 虑 紧张 的情 绪 ， 利 于 手 术 的 进 行及 术 后 的 康 复 。 首先 ， 缓 有 采用 灵 活 的沟 通技 巧 ， 过 语言 及 身体 语 言 的安慰 ， 通 鼓励 患 者表 达 内心 的 真 实感 受 ， 与患 者建 立有 效 的沟 通 途径 及 信息 的 反馈 渠道 ， 并采 取 积极 有 效 的途 径满 足 患者 的 心理 需求 ； 次对 患者 实 施针 对性 的 健康 教育 ， 患 其 使 者认 识 到神 经 功 能恢 复 治疗 是一 个 循 序 渐 进 的 过程 ， 后 出 现 的神 经 功 术 能 障碍 等情 况 ， 经积 极 配合 治疗 和 护理 ， 部分 是 可 以恢复 的 。对 心理 负 担 过重 的患者 ， 邀请 一 些恢 复较 好 的患 者 现 身 说 法 ， 高 患 者 自信 心 ， 可 提 减 轻 心理 压 力 ， 除恐 惧 心理 ， 消 使其 积 极配 合治 疗 。 ３ ２ 术 前 护理 ： ． 术前 用通 俗 易懂 的 语言 耐 心 向患者 及 其家 属解 释 手 术 相关 的 知识 和信 息 ， 包括 手术 的必 要 性 及 安 全 性 。术 前 指 导 患者 合 理 膳食 ， 在膳 食 中应 增 加食 物 纤维 的 含 量 ， 多食 蔬 菜 ， 果 ， 食或 避 免辛 辣 水 少 食物， 保持 大 便 通 畅 ， 避免 上 呼吸 道 感 染 ， 前 ３天 指 导 患 者 正确 和有 效 术 的 咳嗽 方法 及 练 习 床 上 大 小便 ， 前 １天 给 予备 皮 ， 试 和 配 血 等 术 前 术 皮
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3.脑脊液鼻漏
4.感染：切口感染、颅内感染及肺部感染
并发症护理
四、肿瘤切除术术后护理
1、心理安慰，垂体瘤属良性肿瘤，手术效果好，痊 愈后可参加正常工作。 2、加强营养，多食新鲜的、高蛋白质的食物，增强 体质，使病后机体早日康复。 3、放疗时间一般在手术后1个月以后，放疗期间减少 接触公共场所，注意营养，定期复查血规。 4、按医嘱服药，定期复查CT。
一、颅内肿瘤的概述
➢ 据调查，原发性颅内肿瘤的年发病率为7．8～12．5／1 0万人 正常平静呼吸时吸气压力 ➢为-颅0.8内～肿-1瘤.0k可pa发(-生8～于-1任0c何m年H2龄O，）以20～50岁年龄组多见
➢ 儿童及少年患者以后颅窝及中线部位的肿瘤为多，如髓母细胞瘤、颅咽管瘤及松果体区肿 呼气瘤时等-0.3～0.5kpa(-3～-5cmH2O)
四、肿瘤切除术术后护理
1.颅内出血：最危险的并发症 24-48小时，表现为意识障碍和颅内压增高或脑疝的征 象。
2.尿崩症
3.脑脊液鼻漏
4.感染：切口感染、颅内感染及肺部感染
并发症护理
尿崩症
➢ 引起术后电解质紊乱的原因 ➢ 烦渴多饮，24h尿量>4000ml或每小时尿量>250ml（儿童>150ml）持续2小时，尿比重
<1.005 ➢ 及时准确记录24小时出出入量和每小时尿量 ➢ 遵医嘱给以药物治疗：弥凝 ➢ 禁止摄入含糖液体，以免使血糖升高，产生渗透性利尿作用，加重尿崩症状
四、肿瘤切除术术后护理
1.颅内出血：最危险的并发症 24-48小时，表现为意识障碍和颅内压增高或脑疝的征 象。
2.尿崩症
3.脑脊液鼻漏
4.感染：切口感染、颅内感染及肺部感染
➢ 成年患者多为胶质细胞瘤(如星形细胞瘤，胶质母细胞瘤等)，其次为脑膜瘤、垂体瘤及听神 深呼经吸瘤时等为-6kpa(-60cmH2O)～3kpa(+30cmH2O）
胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件
二、常见的脑肿瘤及分类
1、脑胶质瘤（45%）
（1）最为常见。占颅内肿瘤的40%-50%，来 源于脑神经胶质细胞，呈浸润生长，无完整 的包膜，手术不易完全切除。
并发症护理
脑脊液鼻漏
• 严密观察鼻腔渗出物的颜色、性质及量 • 采取适宜的体位：抬高床头15-30°或半坐卧位 • 避免颅内压增高 • 预防颅内感染：1）减少探视
2）注意保暖，预防感冒 3）严禁冲洗、堵塞、滴药等 4）抗生素治疗
四、肿瘤切除术术后护理
1.颅内出血：最危险的并发症 24-48小时，表现为意识障碍和颅内压增高或脑疝的征 象。
二、常见的脑肿瘤及分类
4、听神经瘤（10%）
首发症状是耳鸣和听力下降，部分病人可有耳聋，晚此期处有添呛加咳段，落构音 不清等。为后组颅神经损害和脑干受压及颅压增高等症状。
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5.颅咽管瘤
二、常见的脑肿瘤及分类
颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展起来的一种常见的胚胎残余组织肿瘤 ，为颅内最常见的先天性肿瘤，好发于儿童，成年人较少见，好发于鞍上。
知医师。 5.手术当日不用镇静药或安眠药
病情观察
四、肿瘤切除术术后护理
垂体瘤术后的护理
1、按神经外科术后护理常规 2、手术日禁食，记录1-3天24小时尿量，有条件者， 记录每小时尿量。 3、注意双鼻孔内渗液情况 4、手术24小时后，可进流质饮食。 5、鼻腔内纱条48小时取出。随时观察鼻孔内有无清 水样液体流出 6、避免手术后剧烈咳嗽和用力擤鼻涕，以防脑脊液 鼻漏。
准备患者术中用药、病历及影像资料
四、肿瘤切除术术后护理
一般护理
1.全麻患者在麻醉未醒之前取平卧位，头转向健侧。 麻醉清醒后血压平稳者头部可抬高15-30度左右。
2.手术日禁食，第二天可进流食或半流食或遵医嘱。
四、肿瘤切除术术后护理
1.给予心电监护：监护血压、脉搏、呼吸、血氧饱和 度24~48小时，每小时记录一次。 2.给予氧气吸入24~48小时 3.严密观察患者意识、瞳孔、及生命体征的变化。 4.注意切口引流液情况，记录颜色、性质、引流量。 保持敷料干燥，如发现潮湿、渗出、脱落等，及时通
方法
三、颅内肿瘤的治疗原则
1、对症治疗 （1）主要针对颅内压增高，如应用脱水药物降低颅压。 （2）对癫痫发作患者应用抗癫痫药物。 （3）无法实施手术切除者，且药物治疗效果不好时，可行脑脊 液分流术，去骨瓣减压术等姑息性手术。
三、颅内肿瘤的治疗原则
2、病因治疗
（1）手术切除肿瘤 良性肿瘤应力争全切除以达到治疗效果，恶性肿瘤或位于重要功能
健康指导
结语
谢谢大家！
区的良性肿瘤，应以大部分或部分切除，以达到减压的目的。
（2）放疗 未能全切除而对放射线敏感的良性肿瘤，术后应放射治疗
（3）化疗 恶性肿瘤，特别是胶质瘤和转移瘤，术后除放疗外，可进行化疗。
1、完善术前检查
四、肿瘤切除术术前护理
➢ 遵医嘱做常规检查 ➢ 肝肾功能 ➢ 血尿常规 ➢ 出凝血时间 ➢ 心电图等
四、肿瘤切除术术前护理
2、做好术前准备 ➢ 药物皮试 ➢ 皮肤备皮: 头部备皮：手术日晨备皮 鼻腔备皮：术前一天 ➢ 备血 ➢ 术前禁食水
四、肿瘤切除术术前护理
女性患者行经期停止手术，有发热或腹泻者，通知医 生另作决定
这些要 注意哦
手术前夜注意患者情绪，予以心理安慰。如病情许 可，给予适量的镇静药或安眠药，让患者安静入睡， 便秘患者可使用开塞露
颅内肿瘤围手术期护理
颅内肿瘤的概述
学
常见的脑肿瘤及分类
习
内
容
颅内肿瘤的治疗原则
肿瘤切除术术前护理 肿瘤切除术术后护理
颅内肿瘤 (intracranial tumors)
一、颅内肿瘤的概述
原发性颅内肿瘤：发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管及残 余胚胎组织等
继发性颅内肿瘤：指身体其他部位恶性肿瘤转移或侵入颅内 的肿瘤。
（2）生长部位：成人绝大多数生长在大 脑半球和脑室。儿童易生长在小脑半球 和脑干。
2、脑膜瘤（15%）
二、常见的脑肿瘤及分类
来源于蛛网膜颗粒 呈膨胀性生长
通常为良性 有完整的包膜
3、垂体腺瘤引（流15的%）原理
二、常见的脑肿瘤及分类
来源于脑垂体前叶，首先出现内分泌症 状，如生长激素瘤，儿童可致巨人症， 成人致肢端肥大症，泌乳素瘤。在生育 年龄的妇女停经泌乳。肿瘤生长到一定 程度，突破鞍膈向上生长，可出现对称 性视力障碍和视野缺损。