跖趾关节解剖

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一、动脉的大体分布
第一、二、三 跖底 动脉在趾蹼处分 支 形成相邻两趾 的趾 底胫侧固有 动脉和 趾底腓侧固有动脉， 每个足趾的2条趾底 固有动脉于趾 末 节 腹侧形成袢状吻合。
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第一、二、三跖背 动脉亦在趾蹼处分 支形成相邻两趾的 胫侧趾背动脉和腓 侧趾背动脉，每个 趾的2条趾背 动 脉 沿趾背两侧 前 行， 在近趾间关节以远 形成终末支并在趾
图）
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顾玉东教授将跖背动脉与同序数
的跖底动脉在趾蹼处的分支吻合类 型分为五型，其中第Ⅰ、Ⅱ型最多 （90%），未报道有缺如型，本组 材料中，第一趾蹼穿支未见缺如， 第二趾蹼穿支1例缺如，第三趾蹼穿 支1例缺如，趾蹼吻合动脉的直径平 均 0.7+/-0.3mm ， 长 度 平 均 为 0.8+/0.5cm（见表2）。
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材料与方法
选用成人尸体足标本40只， 动脉内灌注红色乳胶、福尔马林 固定，在放大六倍的手术显微镜 下进行解剖，观察第二、三跖趾 关节及二、三趾近侧趾间关节的 动脉及神经走行和分布，并与铸 型标本进行对照观察。
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足动脉的铸型标本图显示前足 及足趾血循环相当丰富
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1.足背动脉 2.第一跖背动脉 3.第一跖底动脉
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长度(cm) 4.5+/-0.8 5.0+/-0.9 4.8+/-1.3 5.2+/-0.8 4.9+/-0.7 4.9+/-0.6
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跖底动脉自发出点前行至趾 蹼 处分支形成相邻两趾胫侧趾底固有 动脉和腓侧趾底固有动脉，两条趾 底固有动脉100%存在。跖背动 脉 有其起始处发出后，在骨间肌表面 或内部前行，至趾蹼处分支形成相 邻的胫侧和腓侧趾背动脉。一般胫 侧趾底固有动脉外径大于腓侧趾底 固有动脉外径, 趾底固有动脉的 外 径大于趾背动脉的外径(详见表2) 。
第二、三跖趾关节及近趾间 关节血供特点与临床意义
98人才班 魏长月 导 师 裴国献教授
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1
研究目的
各种原因所致的掌指关节或近指间关节 的强直严重影响手的功能，且治疗困难，以 往所采用的人工关节置换、关节成形等方法 效果难臻满意，目前认为带血供的自体足趾 小关节移植效果较为理想，但多数报导为单 关节移植，为拓宽手术适应症，我们进一步 研究了第二、三跖趾关节及近侧趾间关节的 血供特点及分支分布情况，为临床设计单蒂 双足趾关节移植提供解剖学依据。
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图示跖底动脉分之形成相邻两趾的趾 固有动脉以及在趾腹的袢状吻合动脉
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第一跖背来源于足背 动脉，且100%存在， 第二跖背动脉97.5% 存在，来源于足背动 脉的占41%，来源于 足底弓的占33%，来 源 于弓状 动 脉的 占 26%，第三跖背动脉 95%存在，起于足背 动脉的占34%，起于 足底弓的占45%，起 于弓状动脉的占21%。
背形成袢状吻合。
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足底动脉走行及分支情况
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9
弓 状 动 脉
足背动脉
跖背动脉
趾背动脉
足背侧动脉走行及分布情况
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图示跖背动脉在趾蹼处分之形 成相邻两趾的趾背动脉
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图示双侧趾背动脉的吻合
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二、动脉的起源及走行
第一、二、三跖底动脉 均起自足底深弓和足底 深动脉。起始处位置较 深，位于屈肌和骨间肌 之间，至跖趾关节附近 成弯曲形，紧密附着于 周围结构、至趾蹼处分 支形成相邻两趾胫侧趾 底固有动脉和腓侧趾底 固有动脉。
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第2.3.4跖背动脉起于足底动脉
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表1 第1、2、3跖背.跖底动脉的外径和长度-(x+/-s)
名称 第1跖背动脉 第2跖背动脉 第3跖背动脉 第1跖底动脉 第2跖底动脉 第3跖底动脉
外径(mm) 1.4+/-0.4 1.2+/-0.3 1.0+/-0.2 1.4+/-0.3 1.3+/0.4 1.2+/-0.3
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四、关节的动脉
跖 趾关节的 血 供丰富，每一跖 趾 关节均有背胫侧、背腓侧、跖胫侧、跖 腓侧和关节后五个动脉关节支来源，关 节支外径为0.3-0.5mm，伴行静脉多 为 两条，外 径小于或等于动脉，各 来 源 关节支在关节囊彼此互相吻合。近侧趾 间关节的动脉分布与跖趾关节类似，但 无关节后支，背侧关节支有趾背动脉发 出，跖侧关节支由趾底固有动脉发出.
4.足底深支及足底弓 5.MU趾腓侧动脉 6.第二趾
胫侧趾固有动脉 7.第一.二趾蹼动脉吻合 8.MU
横动脉 9.MU趾胫侧趾底动脉 10.足底内侧动吻
合支 11.第二跖底动脉
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观察结果
一、动脉的大体分布 二、动脉的起源及走行 三、趾蹼穿支吻合动脉 四、关节的动脉 五、关节的神经
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根据跖背动脉在趾蹼处 分 支外径的大小，将跖背动脉分为 Ⅲ型，Ⅰ型：跖背动脉胫侧分之 直径大于腓侧分支直径，Ⅱ型— 分叉型：两分支直径相等，Ⅲ
型—细支型：跖背动脉胫侧分支 直径小于腓侧分支直径。在本组
标本中，各跖背动脉以分叉型 为
主（见表3）。
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表3 第1、2、3跖背动脉在趾蹼处的分型情况
名称
主干型
第1跖背动脉
1
第2跖背动脉
2
第3跖背动脉
1
分叉型 37 37 36
细支型 2 0 1
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胫侧
腓侧 胫侧
腓侧 胫侧
腓侧
腓侧分支小于胫侧分支 腓侧分支等于胫侧分支
腓侧分支大于胫侧分支
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三、趾蹼穿支吻合动脉
跖背动脉与同
序数的跖底动
脉在趾蹼处有
一穿支动脉相
___
吻合 （见示意
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表2 第2、3足趾趾动脉的外径 （X--+/-S）
名称 第2趾底动脉 第3跖底动脉 第2跖背动脉 第3跖背动脉
胫侧 (mm) 1.1+/-0.3 0.9+/-0.3 0.8+/-0.4 0.7+/-0.4
腓侧 (mm) 0.8+/0.2 0.7+/-0.2 0.7+/-0.3 0.6+/-0.2
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_
表2 . 第1、2、3趾蹼穿支动脉的长度和外径 (x+/-s)
名
称
第1趾蹼穿支动脉
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第2趾蹼穿支动脉
第3趾蹼穿支动脉
外径 (mm) 0.6+/-0.3 0.5+/-0.2 0.5+/-0.2
长度(cm) 1.0+/-0.6 0.8+/-0.5 0.7+/-0.3
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常见的趾蹼穿支吻合类型