抗生素-化疗药物
化疗药物3-Final
大环内酯类药物特点
乳糖酸红霉素、依托红霉素、硬酯酸红霉素、琥乙红霉素。
红霉素（Erythromycin） 口服易被胃酸破坏，吸收较少。 胃肠道不良反应，耐受差
阿奇霉素(Azithromycin)
口服吸收快，组织分布广泛 抗菌谱广，对革阴性菌作用强于红霉素 不良反应轻
01
Section 2 林可霉素类抗生素
抗铜绿假单胞菌青霉素
羧苄西林：对铜绿假单胞菌有效
头孢菌素类抗生素特点
＋＋＋
第一代
第二代
第三代
抗G＋菌
＋＋＋
＋＋
＋
抗G－菌
＋
＋＋
＋＋＋
β内酰胺酶稳定
金葡菌
G－杆菌
G－杆菌
铜绿假单胞菌
－
－
＋
厌氧菌
－
＋
＋
肾毒性
＋＋
＋
－
其他β内酰胺类抗生素
1
亚胺培南+西司他丁：泰能
2
碳青霉烯类
3
β内酰胺酶抑制剂
02
(Lincomycins)
03
林可霉素（Lincomycin，洁霉素，林肯霉素）
04
克林霉素（Clindamycin，氯洁霉素，氯林可霉素）
【 Antibacterial action and Clinical uses 】 抗需氧G+菌 对厌氧菌有强大抗菌作用 抗部分需氧G－球菌 对革兰阴性杆菌无效
【Adverse effect 】
万古霉素和甲硝唑 胃肠道反应：伪膜性肠炎 过敏反应 ：皮疹、药疹
万古霉素类 (Vancomycins) 杆菌肽类 (topitracins)
(Polypeptide antibiotics)
化疗方案大全
化疗方案大全化疗是一种常用的癌症治疗方法，通过使用抗癌药物来杀死癌细胞或阻止其生长和分裂。
化疗方案的选择取决于多个因素，如癌症类型、病情、患者的整体健康状况等。
本文将介绍一些常见的化疗方案供参考。
1. 常见的化疗药物在介绍具体的化疗方案之前，我们先来了解一些常用的化疗药物。
常见的化疗药物包括：•铂类药物（如顺铂、卡铂）：主要用于卵巢癌、肺癌、膀胱癌等。
•抗代谢药物（如5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤）：常用于结肠癌、胃癌等消化系统肿瘤。
•抗肿瘤抗生素（如阿霉素、多柔比星）：常用于乳腺癌、卵巢癌等。
•植物生长素类药物（如紫杉醇、多西他赛）：主要用于乳腺癌、肺癌等。
这些药物可以单独使用，也可以组合使用，以达到更好的治疗效果。
2. 化疗方案2.1 乳腺癌化疗方案乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，化疗在其治疗中起到了关键的作用。
常用的乳腺癌化疗方案有：•AC方案：包括阿霉素和环磷酰胺的联合使用，适用于早期乳腺癌的化疗。
•TC方案：包括紫杉醇和卡铂的联合使用，适用于晚期或复发乳腺癌的化疗。
2.2 胃癌化疗方案胃癌是常见的消化系统肿瘤，化疗是其治疗的重要手段之一。
常用的胃癌化疗方案有：•DCF方案：包括多环化磷酰胺、顺铂和氟尿嘧啶的联合使用，适用于晚期胃癌的化疗。
•FOLFOX方案：包括氟尿嘧啶、亚叶酸和奥沙利铂的联合使用，适用于早期胃癌的化疗。
2.3 肺癌化疗方案肺癌是常见的恶性肿瘤，化疗在其治疗中起到了重要的作用。
常用的肺癌化疗方案有：•GP方案：包括吉西他滨和顺铂的联合使用，适用于非小细胞肺癌的化疗。
•EP方案：包括培美曲塞和顺铂的联合使用，适用于小细胞肺癌的化疗。
2.4 结直肠癌化疗方案结直肠癌是常见的消化系统肿瘤，化疗在其治疗中起到了重要的作用。
常用的结直肠癌化疗方案有：•FOLFOX方案：包括氟尿嘧啶、亚叶酸和奥沙利铂的联合使用，适用于早期和晚期结直肠癌的化疗。
•CapeOX方案：包括卡培他滨和奥沙利铂的联合使用，适用于晚期结直肠癌的化疗。
妇科常用化疗药
妇科常用化疗药物的使用指引一．植物类（一）紫杉醇〔泰素〕1.作用机理属新型抗微管药物，通过促进微管蛋白聚合，抑制解聚，保持微管蛋白稳定，抑制细胞有丝分裂2.用法用量通常与铂类联合用药，用于卵巢癌的第一线医治和宫颈癌的化疗；单药剂量为135～200mg/m2，联合用药剂量为135～175mg/m2 i.v.(3h输注) 每3周重复；用5%GS 或0.9%NS溶化3.毒性反响过敏反响、骨髓抑制、低血压或心动过缓、周围神经病变、关节痛、肌肉痛、脱发、肝脏毒性4.考前须知静滴3小时，了解过敏史，给药期间尤其输液开始的15分钟内应紧密观察有无过敏反响，给药前予皮质类固醇和抗组胺药预防过敏反响〔用药前12h、6h口服地塞米松20mg，用药前30～60分钟肌注非那根25mg、静注西米替丁0.3mg〕；心电监测4小时，测量心率、血压变化，预防低血压；观察神经毒性反响；滴注本药时应采纳非聚氯乙烯材料的输液用具，并使用孔径小于0.22um的微孔膜过滤器；与顺铂联合应用，先用紫杉醇，后用顺铂，可增加疗效，降低毒性反响；配制紫杉醇时必须加以注意，宜带手套操作。
倘假设皮肤接触本品，马上用肥皂彻底清洗皮肤，一旦接触粘膜应用水彻底清洗；静脉注射时一旦药液漏至血管外应马上停止注入，局部冷敷和以1%普鲁卡因局部封闭等相应措施。
〔二〕多西他赛〔艾素〕1.作用机理强化微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，导致形成稳定的非功能性微管束，因而破坏肿瘤细胞的有丝分裂2.用法用量通常和艾恒联合用药，用于卵巢癌的化疗；75 mg/m2，每3周重复；0.9%NS 或5％GS溶化3．毒性反响骨髓抑制、过敏反响、体液潴留和水肿以及胃肠道反响如恶心、呕吐或腹泻，脱发、乏力、粘膜炎、关节痛和肌肉痛、低血压4．考前须知静滴60分钟，用药前口服地塞米松预防过敏反响和体液潴留综合症；心电监测4小时，测量心率、血压变化，预防低血压；强化骨髓抑制的观察及处理。
〔三〕X新碱〔VCR〕1.作用机理主要抑制微管蛋白的聚合而影响纺锤体微管的形成；使有丝分裂停止于中期；还可干扰蛋白质代谢及抑制RNA多聚酶的活力，并抑制细胞膜类脂质的合成和氨基酸在细胞膜上的转运2.用法用量通常联合用药，VBP、V AC方案用于女性生殖细胞恶性肿瘤；VMP、EAM-CO 方案用于妊娠滋养细胞恶性肿瘤；1—1.4mg/m2，或按体重一次0.02—0.04mg/kg，一次量不超过2 mg ；静脉注射3.毒性反响骨髓抑制和消化道反响较轻，主要为神经毒性，表现为四肢麻木或刺痛感、肌无力、肠麻痹、便秘、脱发、组织坏死4.考前须知观察神经毒性反响，注意四肢保暖，及时予以对症处理，如VitB1、缓泻药等，严峻者停药；刺激性强，勿外漏；VCR与CTX二者同时给药疗效降低，假设先给CTX再给VCR则疗效显著降低，假设先给VCR，6-24小时后再给CTX则疗效增加，尤以间隔12小时最正确；预防药液溅入眼内，一旦发生应马上用大量生理盐水冲洗，以后应用地塞米松眼膏爱护〔四〕依托泊苷〔VP—16〕1.作用机理细胞周期特异性抗肿瘤药物，作用于DNA拓扑异构酶Ⅱ，形成药物酶-DNA 稳定的可逆性复合物，阻碍DNA修复2．用法用量联合用药，BEP、PEI方案常用于女性生殖细胞恶性肿瘤；EAM-CO方案用于妊娠滋养细胞恶性肿瘤；EP方案为晚期卵巢癌的二线方案；IEP方案用于晚期和复发耐药卵巢癌；一日60～100mg/m2，连续3至5天3.毒性反响骨髓抑制、胃肠道反响、心悸、头晕、低血压、脱发4.考前须知静滴时间速度不得过快，至少半小时，否则简单引起低血压，喉痉挛等过敏反响；不得作胸腔、腹腔和鞘内注射；用药期间应定期检查周围血象和肝肾功能；本品稀释后马上使用，假设有沉淀产生严禁使用。
四联疗法是哪四种药以及服用方法
四联疗法是哪四种药以及服用方法四联疗法是一种常见的治疗方法，通常用于治疗一些严重的疾病，特别是一些癌症和艾滋病等疾病。
四联疗法的核心是同时使用四种不同的药物，以增加治疗的效果，减少药物耐药性，并降低不良反应的发生。
下面我们来了解一下四联疗法中的四种药物及其服用方法。
第一种药物是抗生素。
抗生素是一类广谱抗菌药物，可以抑制和杀灭细菌的生长。
在四联疗法中，抗生素通常用于治疗细菌感染，特别是一些严重的感染症状。
常见的抗生素包括青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类等。
服用抗生素时，应按照医生的建议按时按量服用，不要随意更改用药量和频率，以免导致药物耐药性。
第二种药物是抗病毒药物。
抗病毒药物是一类专门用于治疗病毒感染的药物，可以抑制病毒的复制和传播。
在四联疗法中，抗病毒药物通常用于治疗一些病毒性疾病，如艾滋病、流感等。
常见的抗病毒药物包括洛匹那韦、奈韦拉平、阿昔洛韦等。
服用抗病毒药物时，应遵循医生的嘱咐，按时按量服用，不要随意更改用药量和频率。
第三种药物是免疫调节剂。
免疫调节剂是一类可以调节机体免疫功能的药物，可以增强机体的免疫力，帮助机体对抗疾病。
在四联疗法中，免疫调节剂通常用于治疗一些免疫性疾病，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
常见的免疫调节剂包括甲泼尼龙、环孢素、硫唑嘌呤等。
服用免疫调节剂时，应按照医生的建议进行调节，不要随意更改用药量和频率。
第四种药物是化疗药物。
化疗药物是一类可以杀灭癌细胞的药物，通常用于治疗癌症。
在四联疗法中，化疗药物通常与其他药物一起使用，以增强治疗效果。
常见的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。
化疗药物通常通过静脉注射的方式给药，因此需要在医院进行治疗。
四联疗法是一种综合性的治疗方法，通过同时使用四种不同的药物，可以增加治疗的效果，减少药物耐药性，并降低不良反应的发生。
然而，由于四联疗法涉及多种药物的同时使用，因此在使用过程中需要严格遵循医生的嘱咐，不要随意更改用药量和频率，以免导致治疗效果的降低和不良反应的发生。
抗生素类抗肿瘤药
丝裂霉素C与DNA作用机理
• MMC属于DNA交联剂，分子中的氮丙啶与氨甲酰 基具有烷化功能，在活化条件下，具备反应活性 进入双链DNA的疏水性沟槽（Minor Groove）内 ，并与其中的碱基发生双烷基化交联反应。而高 浓度条件下，MMC分子还可能部分地嵌入到碱基 对之间与双链DNA上的其他碱基继续发生交联反 应。在一定程度上破坏了DNA稳定的双螺旋构象 。和DNA结合时候大部分只和其中的一条链结合 ，一部分形成交联而阻碍了DNA双链的拆开，同 时也引起单链断裂。[3]
表阿霉素
• 表阿霉素是C-4’ 上的羟基由阿霉素的 a键变为e键
表阿霉素
作用机制：是直接嵌入DNA核碱对之间，干扰 转录过程，阻止mRNA的形成，从而抑制DNA 和RNA的合成。此外，表阿霉素对拓朴异构酶 Ⅱ也有抑制作用。为一细胞周期非特异性药物 ，对多种移植性肿瘤均有效。
表阿霉素
• 已证实表阿霉素具有广谱的抗肿瘤作 用。用于治疗白血病，恶性淋巴瘤， 多发性骨髓瘤，乳腺癌 、肺癌 、软组 织肉瘤、胃癌 、肝癌、结肠直肠癌、 卵巢癌等。 • 疗效与阿霉素相等或略高，而毒性尤 其是心脏毒性低于阿霉素。
4、自由基的诱导
• 在1970年至1980年间，人们开始认识到阿霉素的心脏毒 性并非其本身的结构所致，而是由于在体内被还原成为 半醌自由基。
• 该自由基在厌氧条件下相当不稳定，它很容易地将氧还 原成为超氧化物，超氧化物离子可以进一步使脂质过氧 化。超氧化物将启动导致产生活性.OH和H2O2的级联放大 反应。这些自由基都涉及到对细胞的损伤，包括DNA的断 裂、DNA－蛋白的交链，以及蛋白质的破坏。
2.在细胞毒作用浓度下，还可抑制核内 拓扑异构酶的活力，干扰拓扑异构酶 所以起得DNA断裂-重接反应，导致 DNA双链断裂，也可引起DNA单链断 裂。
化疗方案TX
化疗方案TX引言化疗（Chemotherapy）是治疗癌症的重要手段之一，通过使用特定的药物杀灭恶性肿瘤细胞或抑制其增殖来达到治疗的目的。
化疗方案TX是一种经过研究和实践验证的治疗方案，本文将详细介绍该方案的具体内容、疗程和常见副作用等信息。
方案内容化疗方案TX采用了多种抗癌药物的组合，以增加疗效并降低耐药性的发生。
该方案主要包括以下几个方面的内容：药物选择化疗方案TX中采用了多种不同类型的药物，包括： - 顺铂（Cisplatin）：具有广谱的抗肿瘤活性，常用于治疗多种癌症，如肺癌、卵巢癌等； - 多柔比星（Doxorubicin）：属于抗生素类抗肿瘤药物，能通过干扰DNA复制和修复来杀灭癌细胞； - 依托泊苷（Etoposide）：可抑制肿瘤细胞的DNA修复，常用于治疗肺癌、卵巢癌等； - 长春瑞滨（Paclitaxel）：能够干扰微管的稳定性，阻碍细胞分裂。
给药方式化疗方案TX中的药物给药方式主要有以下几种： - 静脉注射：药物通过静脉输液的方式直接进入血液循环，达到全身治疗的效果； - 口服给药：将药物以胶囊或片剂的形式经口服摄入，药物被胃肠道吸收后进入血液循环； - 局部给药：药物直接涂抹或注射到病变区域，较少用于化疗方案TX中。
疗程化疗方案TX的具体疗程会根据患者的病情和身体状况进行个体化制定。
一般而言，该方案的治疗周期为3到4周，每个周期包括数次药物给药和休养期。
整个疗程的治疗时间会根据患者的反应和副作用情况而有所调整。
在开始化疗之前，通常会进行一系列的预处理工作，如评估患者的肝功能、肾功能、心功能等，以确定药物的剂量和给药频率。
治疗期间，患者需要密切监测药物的疗效和副作用，及时调整剂量或加入辅助治疗手段，如支持性治疗、抗感染治疗等。
副作用化疗方案TX虽然能够有效杀灭癌细胞，但同时也会对正常细胞造成一定的损害，常见的副作用包括但不限于：恶心和呕吐化疗药物对胃黏膜有刺激作用，容易引起恶心和呕吐。
folfiri化疗方案剂量
folfiri化疗方案剂量Folfiri化疗方案是一种针对结直肠癌的治疗方法，其主要成分包括氟尿嘧啶、卡铂和伊立替康。
许多研究表明，该治疗方法有助于提高癌症患者的生存率和改善患者的生活质量。
然而，Folfiri 化疗方案药物剂量的使用和调整是治疗成功的关键因素之一。
本文将对Folfiri化疗方案剂量进行介绍与分析。
Folfiri化疗方案药物剂量概述Folfiri化疗方案包含三种药物，分别是氟尿嘧啶、卡铂和伊立替康。
在该疗法中，氟尿嘧啶和伊立替康被用作口服药物，而卡铂则是静脉注射给药。
通常情况下，该方案的剂量和使用方法是由医生结合患者的身体情况、病情进展来决定的。
Folfiri化疗方案剂量调整的目的在于最大化治疗效果同时确保患者安全。
Folfiri化疗方案药物剂量调整方法在Folfiri化疗方案治疗期间，医生需要密切关注患者的身体状况并定期监测血常规及化验检查结果。
剂量调整应根据患者的病情动态和临床反应进行评估和调整，以确保患者获得最佳的治疗效果。
1. 氟尿嘧啶剂量调整方法氟尿嘧啶是Folfiri化疗方案中的一种药物，常见的氟尿嘧啶剂量调整方案如下：（1）根据身体表面积计算剂量：在Folfiri化疗方案中，氟尿嘧啶的常规剂量为1800mg/m²，但剂量会根据患者的身体表面积进行调整。
一般来说，剂量会在每个治疗周期之前进行调整。
（2）监测化验检查结果：患者在接受治疗期间需要进行常规化验检查，检查结果可以帮助医生评估患者的身体情况和药物代谢情况。
如果化验检查结果异常，医生可能会考虑降低氟尿嘧啶的剂量或暂时停止治疗。
2. 卡铂剂量调整方法卡铂是Folfiri化疗方案中的一种药物，该药物需要通过静脉注射给药。
一般情况下，医生会根据患者的肾功能、体重、身高以及血白蛋白水平来定制卡铂的剂量。
通常情况下，每个治疗周期的剂量会相同。
患者需要定期进行肾功能等检查，有需要时剂量会进行调整。
3. 伊立替康剂量调整方法伊立替康是Folfiri化疗方案中的一种抗生素药物，用于预防或治疗可能由治疗引起的感染。
常用化疗药物的用法及毒副作用
常用化疗药物的用法及毒副作用抗癌药物能抑制恶性肿瘤的生长和发展，并在一定程度上杀灭肿瘤细胞。
但是任何抗癌药物对人体都有毒性，在肿瘤细胞与正常细胞之间无明显选择性，即在杀灭或抑制肿瘤细胞的同时也损伤相当数量的正常细胞，并直接影响心、肝、肾以及神经系统功能等。
因此肿瘤科护士应熟练掌握常用化疗药物的用法及毒副作用。
一、铂类1. 顺铂（DDP）规格、用法：30mg/6ml 10mg/2ml，溶于250ml或500ml NS中。
较大剂量时进行水化和利尿。
主要毒副反应：肾脏毒性、消化道反应、耳毒性、神经毒性。
2. 卡铂（CBP）规格、用法：100mg/瓶，加入GS 250ml或500ml 中，静脉滴注。
主要毒副反应：骨髓抑制。
3. 奥沙利铂规格、用法：50mg/支，加入500ml 5%GS中静输， 2-6小时滴完。
主要毒副反应：周围神经毒性、骨髓抑制、腹泻。
注意事项：禁止使用冷水和食用冷食、冷饮，禁止吸入冷空气。
避免接触铝铁制品。
二、烷化剂1. 环磷酰胺（CTX）规格、用法：0.2g/支，用8ml NS溶解后加入20ml或50ml NS 中静注。
较大剂量时进行水化和利尿。
主要毒副反应：骨髓抑制出血性膀胱炎、心肌炎、肺纤维化、中毒性肝炎。
2. 异环磷酰胺（IFO）规格、用法：1.0g/支，用10ml NS稀释后，加入500ml NS中静脉滴注3- 4小时。
主要毒副反应：出血性膀胱炎骨髓抑制。
注意事项：同时、4h、8h冲入美司钠。
3. 尼莫司汀规格、用法：25mg/支，50mg/支，用250ml 或500ml NS溶解后静脉滴注。
注意事项：避光输入。
4. 卡莫司汀（BCNU）规格、用法：2ml：125mg，溶于250ml NS中1-2小时内滴完。
注意事项：使用前1小时快速静点甘露醇250ml，冷藏保存。
5. 氮烯咪胺（DTIC）规格、用法：100mg/支，用500ml NS稀释后，静脉滴注。
注意事项：避光输入，冷藏保存。
化疗药物分类(修订版)
化疗药物的分类1.烷化剂这类药物由烷基和功能基团结合而成。
可与细胞中的多种有机物如DNA，RNA或蛋白质的亲核基团(如核酸的磷酸根、羟基、氨基，蛋白质的羧酸根、巯基、氨基)结合，以烷基取代这些基团的氢原子，使这些对生命有重要意义的生化物质和核酸、酶等不能进行正常代谢。
这类细胞毒性药物能与多种细胞成分起作用，增生快的细胞首先被杀伤，浓度足够大时可杀伤各种类型的细胞。
其共同的缺点是选择性不强，对骨髓、消化道细胞和生殖细胞也有很强的杀伤作用。
典型代表药物为氮芥和环磷酰胺等。
如氮芥、卡莫司汀（卡氮芥）、环磷酰胺、白消安（马利兰）、洛莫司汀（环己亚硝脲）等。
常见烷化剂：通用名简称商品名配制用量及注意事项剂型规格1 尼莫司汀ACNU 宁得朗本品25mg用注射水5ml，50mg加注射用水10ml溶解后，再用生理盐水稀释后静点或动脉注射粉针剂25mg；50mg2 卡莫司汀BCNU 卡氮芥单用每次125mg加入等渗盐水或葡萄糖250ml,静脉滴注1-2h粉针剂2g∶125mg3 洛莫司汀CCNU 环己亚硝脲100～130mg/m2，每6～8周一次，3次为一疗程胶囊剂40mg；100mg4 环磷酰胺CTX 环磷氮芥每次200mg（4mg/kg），每日或隔日1次注射剂100mg；200mg5 异环磷酰胺IFO匹服平、和乐生每日50～60mg/kg，静脉注射，连续5天用药，每疗程250～300mg/kg注射剂0.5g；1g；2g6 司莫司汀Me-CCNU 甲环亚硝脲口服，每次100～200mg/m2，6～8周服用1次胶囊剂10mg；50mg这一类药物的结构和人体正常生理代谢的结构类似，因而可以干扰正常代谢物的功能，在核酸合成的不同水平加以阻断而产生疗效。
常用的抗代谢药物分为叶酸拮抗物、嘌呤类似物、嘧啶类似物等。
由于尚未发现正常细胞和肿瘤细胞蛋白代谢上的特异性差异，起效的机制在于利用了正常细胞和肿瘤细胞中碱基和酶系含量的差异，因而抗代谢药物的最大缺点是在抑制肿瘤细胞的同时对增生旺盛的正常细胞也有相当的毒性，且易发生耐药。
常用化疗药物及不良反应
①骨髓抑制:白细胞下降常出现于给药后第8-12天，多可在3周恢复正常。大剂量治疗可 能出现血小板减少。
②出血性膀胱炎:在缺乏有效的尿路保护剂美司钠时，18％～40％患者会出现血尿。随 美司钠、水化利尿及分次剂量应用，出血性膀炎显著减轻或消失。美司钠通过与IFO毒 性代谢产物丙烯醛结合，发挥尿路保护作用，且不影响IFO疗效。
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药物:盐酸表柔比星(EPI；表阿霉素；法码新；艾达生；10mg,50mg)
表柔比星为半合成蔥环类抗肿瘤药物，有较强的抗肿瘤活性。它是多柔比星的异构体， 区别在于氨基糖部分4′位的羟基由顺式变成反式，这种立体结构的细微变化降低了EPI的 心脏和骨髓毒性，使抗肿瘤活性得到提高。EPI的作用机制与阿霉素相同，药物直接嵌入 DNA碱基对之间，干扰mRNA的转录过程，抑制DNA和RNA的合成，为细胞周期非特 异性药物。EPI可迅速透入细胞，进入细胞核发挥作用，并对拓扑异构酶Ⅱ亦有抑制作用 。
多柔比星为周期非特异性药物，对处于各增殖周期的肿瘤细胞都有杀灭作用。其作用机 制主要是通过蔥环平面嵌入DNA碱基对中，抑制反转录酶和RNA聚合酶，改变DNA的 模板，抑制DNA和RNA的合成。还具有形成超氧基自由基的功能，并有特殊的破坏细胞 膜结构和功能的作用。
不良反应:
①用药后60％～80％的患者会出现骨髓抑制
吉西他滨
培美曲塞
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注意事项：
★出现带状疱疹或水痘时，禁止使用 ★静滴不少于6-8h，以维持有效血药浓度，化疗泵可24小时持续给药 ★与MTX联用时，应在MTX后4-6小时再用5-FU，否则降低疗效 ★与CF(亚叶酸钙)连用时，先用CF
输入你的标题
A二dd、yo抗ur代title谢类药物：氟尿嘧啶
常用化疗药物分类作用机制和临床应用的注意事项
2.间接破坏DNA：
（1）影响核酸合成（抗代谢药）：利用其本身化学 结构与体内的核酸代谢物相似。从而竞争同一酶 系，影响酶与代谢物间的正常生化反应速率，而 减少或取消代谢物的生成；或以“伪”物质身份参 与生化反应，生成无生物活性的产物，而阻断某 一代谢，致使该合成路径受阻。如：氟尿嘧啶、 甲氨蝶呤等
2. 细胞周期特异性药物（CCSA）：只对某一时相 有杀伤作用的药物,主要杀伤增殖期的细胞，G0 期细胞不敏感。包括抗代谢和植物类。其特点： 呈时间依赖性，推荐：小剂量持续给药。
烷化剂
环磷酰胺（CTX）
氮芥衍生物，属细胞周期非特异性药物,在体内经CYP450活 化后，产生具有烷化活性的磷酰胺氮芥，发挥其细胞毒作用。
GEM: 1000mg/m2 ivgtt d1,8 , 15 q4w
注意事项：1. 一般用盐水溶解，用100ml或250ml的溶液30分 钟或40分钟滴完。延长药物滴注时间和增加用药频 率可增加药物毒性。 2.临床中过敏反应较常见，以皮疹常见。
抗生素类
阿霉素ADM
ADM嵌入DNA的相邻碱基对，使DNA链裂解，阻碍DNA及 RNA的合成。在酶的作用下还原为半醌自由基,与氧反应形成氧 自由基，与心脏毒性有关。 适应证：急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肉瘤等
NS或5%GS500ml 配伍
注意事项 1.必须用玻璃瓶来配，不能用塑料瓶和塑料管。 2.为预防过敏反应，用药前12小时和6小口服地塞米 松10~20mg，在静脉滴注前30~60分钟口服或肌内注 射苯海拉明50mg，静脉注射H2受体拮抗剂西米替丁 300mg或雷尼替丁50mg。 3.给药期间尤其输注开始的15分钟内应密切观察有无 过敏反应。
抗菌药物的合理应用PPT医学课件
特点：广谱 、对绿脓杆菌有 效 、不耐酸、不耐酶。
主要用于绿脓杆菌感染，也 用于其他G-杆菌感染。
14
抗G-杆菌 的青霉素
• 美西林 • 匹美西林 • 替莫西林
特点：主要作用于G-杆菌， 对肠杆菌科细菌作用较强。
15
（二）头孢菌素(cephalosporins)
第一代：头孢噻吩、头孢氨苄、头孢唑啉 第二代：头孢孟多、头孢呋辛、头孢克洛 第三代：头孢他定、头孢曲松、
4
（三） 药敏试验 测定抗菌药物在体外对病原微生物有无抗菌作用 的方法，称为药物敏感试验，简称药敏试验。 最低抑菌浓度(MIC)：药物能够抑制培养基内细 菌生长的最低浓度； 最低杀菌浓度(MBC)：药物能够杀灭培养基内细 菌的最低浓度。 药物常用量时达到的平均血药浓度超过MIC的5倍 以上，为高度敏感；相当于或略高于MIC为中度敏 感；低于MIC为耐药。
36
神经肌肉阻断作用
引起神经肌肉麻痹， 严重可致呼吸停止 机制：与突触前膜钙结合部位结合，阻 止 钙离子参与乙酰胆碱的释放。可用 新斯的 明治疗。 肾功能↓、Ca2+ ↓、肌松药、重症肌无 力可诱发或加重症状。
37
过敏反应
1～30％ 较少见， 发生率：新霉素>链霉素>卡那霉素、 阿米卡星>庆大霉素、妥布霉素
呋塞米、依他尼酸及甘露醇等合用，避免与 能掩盖其耳毒性的苯海拉明、美克洛嗪、布 可立嗪等抗组胺药合用。 2.注意耳鸣、眩晕等早期症状 3.检查高频音听电图、眼震颤电图 4.根据肾功能调整剂量，监测血药浓度
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肾毒性 发生率： 新霉素>卡那霉素>妥布霉素>链霉素
年老、剂量过高以及合用两性霉素B、 杆菌肽、头孢噻吩、环丝氨酸、多粘菌 素B或万古霉素可增加肾毒性的发生。
完整版)化疗药物一览表
完整版)化疗药物一览表化疗药物一览表(一)烷化剂烷化剂包括本品、尼莫司汀、___和卡莫司汀。
这些药物主要用于治疗癌症，制剂各不相同。
BCNU是一种单用药物，每次用量为125mg，加入等渗盐水或葡萄糖250ml中，静脉滴注1-2小时。
但是，副作用较为明显，包括呕吐等。
此外，配后存放时间不应超过3小时，肾功能不全的患者慎用。
___是一种粉针，用于治疗癌症。
CTX、IFO、M-25和Me-CCNU等药物也属于烷化剂类，但制剂和用法各不相同。
环磷酰胺、环磷氮芥、异环磷酰胺、甘磷酰芥、司莫司汀、异磷酰胺和乐生、甲环亚硝脲等抗代谢药也用于治疗癌症。
抗代谢药主要包括去氧氟鸟苷、氟铁龙、多西氟鸟啶、5-氟尿嘧啶、6-巯基嘌呤、硫代鸟嘌呤和阿糖胞嘧啶等。
特别注意，抗代谢药容易引起出血倾向，不应与抗病毒索立夫定并用。
氟尿嘧啶、巯嘌呤、硫鸟嘌呤等药物常用剂量为每次100mg/m²，每12小时1次，共5-10天。
但是，二性霉素B或地高辛可使疗效下降。
氟鸟苷、氟鸟脱氧核苷、FNDR等药物是5-FU替代产品，疗效高2-3倍，但毒性低5-6倍。
主要用于肝动脉灌注法治疗原发性肝癌及结直肠癌肝转移，每次125-500mg，每日一次。
禁止冷藏吉西他滨健择Gemzer，推荐剂量为1000mg/m²静点30分钟，每周一次，共3次，每4周重复，多与CDDP联合。
抗肿瘤抗生素包括放线菌素、更生霉素ACD、多柔比星和阿霉素ADM等。
特别注意，维生素K可降低放线菌素D的效价。
在使用这些药物时，应及时采取措施减轻副作用，如使用1%普鲁卡因局部封闭、50-100mg氢化可的松局部注射、冷湿外敷等。
每次静注时，应缓慢冲入输液小壶中。
40-60mg/m²的柔红霉素需要分2天给，每21天一次。
肝素或5-Fu的应用可能会促使本品发生沉淀，应避免同一输液器应用。
柔红霉素、正定霉素和柔毛霉素等药物对组织刺激性大，生物利用度低，必须使用静脉给药。
常见化疗药物的解析及配置流程
常见化疗药物的解析及配置流程摘要：本文旨在深入分析并详尽阐释常见化疗药物的解析过程及其配置步骤。
鉴于化疗药物在癌症治疗中所扮演的关键角色，准确解析这些药物并精确配置它们对于保障治疗效果至关重要。
文章首先深入探讨了化疗药物的作用机制，细致地对药物进行了分类，并详尽讨论了可能发生的不良反应。
随后，文章详细阐述了化疗药物的配置流程，包括药物的选择标准、剂量的精确计算、配制的具体方法以及操作过程中应注意事项。
本研究的终极目标是为临床医护人员提供一套标准化的操作流程，确保化疗药物在实际应用中的安全性和有效性，进而为癌症患者提供更精确和高效的治疗方案。
关键词：化疗药物；药物解析；配置流程；剂量计算；安全操作Abstract: This article aims to deeply analyze and thoroughly explain the analytical process and preparation steps of common chemotherapy drugs. Given the critical role that chemotherapy drugs play in cancer treatment, accurate analysis of these drugs and precise preparation are crucial for ensuring treatment effectiveness. The article first delves into the mechanism of action of chemotherapy drugs, classifies them in detail, and discusses the potential adverse reactions. Subsequently, the article elaborates on the preparation process of chemotherapy drugs, including the selection criteria for drugs, precise calculation of doses, specific methods of preparation, and precautions to be taken during the operation. The ultimate goal of this study is to provide clinical medical staff with a set of standardized operating procedures, ensuring the safety and effectiveness of chemotherapy drugs in practical application, and thereby providing cancer patients with more accurate and efficient treatment plans.Keywords: Chemotherapy drugs; Drug analysis; Preparation process; Dose calculation; Safe operation一、引言1.1研究背景与意义癌症作为全球范围内严重威胁人类健康的重大疾病，其发病率和死亡率呈现逐年上升的趋势。
常用化疗药及注意事项
常用化疗药及注意事项常用化疗药及注意事项一、常用化疗药１．5-氟尿嘧啶（5-FU）：一般连续静滴，可长时间维持较高的、恒定的血药浓度，增强抗癌活性，减少不良反应。
静脉推注的时间在用亚叶酸钙后一小时。
它的主要毒副作用是粘膜受损，骨髓抑制。
与ＣＦ合用时，毒副作用明显减轻。
２．顺铂（ＤＤＰ）：主要毒副作用为肾毒性，水钠潴留：较大剂量应用时事先水化，同时给予利尿剂以保护肾功能。
水化利尿可采用治疗前一天大量饮水或补液２０００－３０００ｍｌ，治疗当日先输５％ＧＮＳ＋ＫＣＬ５００ｍｌ。
后静脉用速尿，半小时后输入ＤＤＰ，当日输液３０００ｍｌ左右。
３．紫杉醇（ＴＡＸＯＬ、ＴＸＬ）：主要不良反应为过敏反应。
预防过敏反应的预处理：治疗前１２小时口服ＤＸＭ片，用药前３０分钟给予非那根肌注，静脉注射ＤＸＭ、西米替丁等。
紫杉醇必须使用特制的聚乙烯的输液袋、输液管，输入速度为３小时左右。
第一次使用病人，一般用一支紫杉醇加入１００ｍｌＮＳ中慢滴，并密切观察血压、脉搏、呼吸等，确定病人无不适反应后再配置余下的紫杉醇。
４．艾恒（奥沙利铂、Ｌ－ＯＨＰ）：５％ＧＳ稀释后于２－３小时滴入，周围神经毒素为艾恒所特有：外周神经感觉异常、指趾端或口周麻木，感觉迟钝，与寒冷或冷水激发加重，２－３天内出现症状，数天后消失，此期间应避免冷刺激，如冷水、金属家具。
与五氟尿嘧啶联合用药时，不可以同时输入。
二、注意事项１．对强刺激性的药物宜选前臂静脉或中心静脉置管，忌在手背或腕部给药，以免药液外漏损伤肌腱，韧带致残。
２．注药速度不要太快，以减少刺激性。
３．因下肢静脉容易栓塞，除上腔静脉压迫外，不宜采用下肢静脉给药。
４．乳腺癌患者入院时即注意保护血管，患侧采血，健侧给药，尽量使用ＰＩＣＣ。
１紫杉醇＋ＤＤＰ：先用紫杉醇，６小时之后用ＤＤＰ。
目的`：增效，减轻５．联合使用：○骨髓抑制。
２长春新碱＋ＣＴＸ：先用ＶＣＲ，４－６小时后用ＣＴＸ。
○三、常用药物使用注意事项１、止呕药一般在化疗前１５－３０分钟使用。
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抗肿瘤抗生素
抗肿瘤植物药
其他 激素类
长春(新)碱(Vinblastine,VLB,VCR), 紫杉醇(Paclitaxel), (羟)喜树碱(Camptothecine), 三尖杉酯碱(Harringtonine),
顺铂(Cisplatin), 卡铂(Carboplatin), 维甲酸(retinoc acid), 三氧化二砷(Arsenic trioxide), 门冬酰胺酶(L-Asparaginase) 糖皮质激素, 雌激素, 雄激素
病人每次用药后需观察30min，无反应者方可离去
抢救用肾上腺素，糖皮质激素，抗组胺药，补充血容 量
青霉素类抗生素的比较
耐酸青霉素 耐酶青霉素 广谱青霉素
抗菌谱似青 抗菌谱似青 抗菌谱广 霉素 霉素
抗绿脓广谱
广、抗绿脓
窄谱 G－
大肠埃希菌
耐酸
不耐酶
耐酸
耐酶
耐酸
不耐酶
多不耐酸
不耐酶
不耐酸
不耐酶
药理学辅导
梅 帆
2013-12-25
人工合成抗菌药与抗生素
抗肿瘤药物
重点掌握
掌握抗菌谱，抗菌活性 , 最低抑菌浓度
（MIC），抑菌药，杀菌药，化疗指数的概念。
掌握抗菌药物的作用机制、细菌耐药性的概
念及产生耐药的机制。
抗菌谱：指抗菌药的抗菌范围。广谱类：如氟喹诺酮类、四环
素类、氯霉素等。窄谱类：对一种或有限的几种病原微生物有抑制、 杀灭作用的；如青霉素G、异烟肼等。
最低抑菌浓度（MIC ）：是测定抗菌药物抗菌作用大小
的指标。指在体外培养细菌 18~24 小时后能抑制培养基内病原菌 生长的最低药物浓度。
治疗指数：
LD 50/ED 50, 表示药物的安全性。化疗指数
越大则说明药物毒性越低。
抗菌作用机制 1. 抑制细胞壁合成
2. 影响胞浆膜通透性
3. 影响胞浆内生命物质的合成
第三代
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
抗G+菌：弱于一、二代 G-杆菌：活性大大增强， 对G-杆菌产生的b－内酰胺酶高度稳定 抗厌氧菌作用 头孢他啶：抗铜绿假单胞菌作用最好 头孢哌酮：抗阴性菌作用最弱 口服对阴性杆菌的作用：弱于非肠道给药 口服特点：提高了抗G+菌作用
静脉制剂：重度细菌性感 染（产酶耐药菌，阴性杆 菌）；脑膜炎。头孢地秦 （铜绿假单胞菌） 口服制剂：呼吸道，泌尿 道，胆道和皮肤软组织
抗菌谱
广谱，对G+、G-菌均有抑制作用，高浓度也有杀菌作用。 作用特点：对G-菌作用较强，尤其对流感杆菌、肺炎链球菌、 脑膜炎球菌作用强，对立克次体属、支原体、螺旋体、沙眼 衣原体有效。 对结核分支杆菌、真菌、原虫和病毒无效。
重点掌握
细胞增殖周期非特异性药物和周期特异性药物的概念； 抗嘧啶药5-氟尿嘧啶，抗嘌呤药6-巯基嘌呤和抗叶酸药甲氨喋呤的抗肿瘤 作用及作用机制，它们的临床应用和不良反应； 羟基脲和阿糖胞苷的抗肿瘤作用特点及作用机制、临床应用和不良反应； 烷化剂的抗肿瘤作用机制和不良反应； 环磷酰胺的作用特点和临床应用； 噻替哌和白消安的抗肿瘤作用特点和临床应用。
2. 对G＋菌的抗菌活性强于G－菌
3. 衣原体、支原体、螺旋体、立克次体有抑菌 作用
红霉素
红霉素
抗菌作用特点 抗菌谱：通常起抑菌作用，高浓度为杀菌剂
1. 天然：抗菌谱略广于青霉素，对需氧 G+菌、 G －菌抗菌 作用强，对螺旋体、支原体、立克次体、衣原体等有良好 的作用。
2.半合成：抗菌谱扩大，对某些G－菌如流感杆菌、卡他莫 拉菌等有效；增强对厌氧菌、空肠弯曲菌、军团菌、弓形 虫、衣原体和支原体等的作用。
抗代谢药
抗嘧啶药 5-氟尿嘧啶 抗嘌呤药 6-巯基嘌呤
抑制剂
抗叶酸药 甲氨喋呤
二氢叶酸还原酶 抑制剂
抗肿瘤作用 胸苷酸合成酶抑制剂 嘌呤核苷酸互变
作用机制
阻止dUMP甲基化转变 为dTMP
阻止肌苷酸转变 为腺苷酸及鸟苷 酸
急性淋巴细胞白 血病
竞争性抑制二氢 叶酸还原酶， dTMP 合成受阻， DNA合成障碍。
呼吸衰竭，与剂量及给药途径有关
变态反应:偶见过敏性休克，尤其是链霉素 其他反应:周围神经炎，肝功能损害，造血系统损害
四环素类
四环素
抗菌机制
1. 与30S亚基A位结合，阻止氨基酰tRNA进位， 抑制肽链延长和细菌蛋白质的合成 2. 细菌细胞膜通透性增加，抑制细菌DNA的复制
抗菌谱
1. 为抑菌剂，抗菌谱广
喹诺酮类 利福平
本章重点掌握
第三代氟喹诺酮类药物的抗菌作用、体内过程、 应用和不良反应。
磺胺类药物的抗菌谱、抗菌原理及耐药性。
氟喹诺酮类
氟喹诺酮类
抗菌作用
（1）对大多数需氧革兰阴性菌具抗菌活性
（2）对革兰阳性需氧菌的作用明显增强 （3）对分枝杆菌、军团菌、支原体及衣原体也有抗菌作用 （4）提高对厌氧菌的抗菌活性
体内过程
口服吸收好，生物利用度在70％～95％；药物的组织穿透 性好，分布广泛；培氟沙星&氧氟沙星进入脑脊液；胃肠道 发生螯合: 铝、镁等抗酸药难溶性物质影响吸收；多数 经肾脏排出
氟喹诺酮类
氟喹诺酮类 临床应用
泌尿生殖道感染 肠道感染与伤寒 呼吸道感染 骨骼系统感染 皮肤软组织感染
儿童急性白血病 和绒毛膜上皮癌
临床应用
消化系统癌和乳腺癌
不良反应
骨髓和消化道毒性
骨髓抑制和消化 道黏膜损害
骨髓抑制
抗代谢药
羟基脲
抗肿瘤作用特点
核苷酸还原酶抑制剂
阿糖胞苷
DNA多聚酶抑制剂
作用机制
阻止胞苷酸转变为脱氧 胞苷酸 慢性粒细胞白血病
抑制DNA多聚酶的活性
临床应用
急性粒细胞性、单核细 胞白血病 骨髓抑制和胃肠道反应
主治 ： 恶性淋巴瘤——显著 次治 ： 急性淋巴细胞白血病、肺癌、乳腺 癌 、肝癌、卵巢癌和神经母细胞瘤
噻替哌
抗肿瘤作用特点
烷化剂
白消安
影响DNA结构与功能的药物; 烷基+DNA-烷化作用; DNA链脱嘌呤,碱基错误配 对,DNA链断裂; 细胞周期非特异性药物
头孢菌素临床应用
敏感的G+球菌引起的感 染 耐青霉素金葡菌感染 非产酶的G-杆菌引起的 感染
第二代
抗G+菌的作用：相似或弱于一代 抗G-杆菌谱扩大：强于一代，弱于三代 头霉素:抗厌氧菌的作用 一、二代共同点：对肠球菌、铜绿假单胞菌 和放线菌也无效
革兰氏阴性菌引起的鼻 窦炎、耳炎以及下呼吸 道感染 头霉素可治疗有厌氧菌 混合感染的腹膜炎
耐药性产生机制：1、产生灭活酶
2、降低外膜通透性
3、改变靶位结构
4、加强主动流出系统 5、改变代谢途径
细胞膜 DNA
THFA
PABA
细胞壁
mRNA Ribosomes
核酸合成 或功能抑 制剂 蛋白合成抑制剂 四环素 氨基糖苷类 大环内酯类 氯霉素
抗代谢药
磺胺类 甲氧苄啶 胞壁合成抑制剂 b-内酰胺类 万古霉素
青霉素引起的过敏反应
表现形式
过敏性休克 血清病样反应 皮肤过敏反应
过 敏 性 休 克的 血管通透性增加 主要症状
循环血量减少
支气管收缩
腺体分泌增加
过 敏 性 休 克的 仔细询问过敏史，对青霉素过敏者禁用 预防措施
做皮肤过敏试验，反应阳性者禁用 注射液需临用现配
周期非特异性药物
对增殖周期各期,选择特异性不强,其量效曲线呈指数直线型，如烷
化剂、抗生素、铂类等。
周期特异性药物
能够特异性的作用于增殖周期中某一时相的肿瘤细胞, 量效曲线呈渐 进线型。
如：作用于S期的抗代谢药物；
作用于M期的长春碱等。
抗肿瘤药根据化学结构和来源分类
烷化剂
抗代谢药
环磷酰胺 (Cyclophosphamide), 塞替派 (Thiotepa), 卡莫司汀 (Carmustine), 马利兰 (Busulfan)
不良反应
胃肠道反应；神经系统反应（有癫痫病史 者慎用）；变态反应；软骨损伤
磺胺类
磺胺类 抗菌谱
革兰氏阳性菌、阴性菌、诺卡氏菌、衣原体、 弓形体、疟原虫、放线菌和卡氏肺囊虫有抑 制作用 对支原体、螺旋体无效 可以刺激立克次体生长 磺胺类药物能与细菌生长所必需的对氨基苯 甲酸（PABA）产生竞争性拮抗；
氨基糖苷类
氨基糖苷类
抗菌作用机制
通过离子吸附作用附着于细菌表面造成胞膜缺损，通透
性增加，胞内重要物质外漏，导致细菌死亡；
抑制细菌核糖体循环中的多个环节抑制蛋白质的合成。
杀菌；
刺激菌体产生致死量的羟自由基，诱发细菌死亡的级联
反应，导致细菌死亡。
抗菌谱
对需氧 G－杆菌（包括铜绿假单胞菌），甲氧西林敏感 葡萄球菌敏感；
青霉素G
青霉素G
抗菌作用性质 抗菌谱
抑制细胞壁合成 G+细菌、G-球菌及螺旋体，对繁殖期细菌作用强、 杀菌
多种疾病的首选药
主要作用于G+细菌、G-球菌及螺旋体。 大多数G-杆菌对青霉素不敏感。
对阿米巴、立克次体、真菌及病毒完全无效
青霉素引起的过 过敏反应： 敏反应
过敏性休克；血清病样反应；皮肤过敏反应
主要用于 G+ 用于耐青霉 用于呼吸道、 主要用于变形杆菌 球菌引起的 素的葡萄球 尿道感染等 和 铜 绿 假 单 胞 菌 引 轻度感染 菌所致的感 起的感染哌拉西林 主要用于治疗 G － 引 染等 起的严重感染
头孢菌素抗菌特点
第一代 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 4. 对革兰阳性菌抗菌作用强 对革兰阴性菌的作用弱 对金葡菌产生的β -内酰胺酶稳定 对革兰阴性杆菌产生的β -内酰胺酶不稳定 对铜绿假单胞菌和厌氧菌无效 肾毒性