主管护师资格考试之外科护理学第二十六章 急腹症病人的护理试题及答案解析

第二十六章急腹症病人的护理基础知识
一、A1
1、对胃肠道破裂有重要意义的检查是
A、腹部叩诊鼓音
B、腹穿抽出血性液
C、腹膜刺激征较轻
D、X线透视膈下游离气体
E、腹膜刺激征明显
2、外科急腹症的特点是
A、先腹痛，后发热、呕吐
B、排便后腹痛可好转
C、有停经和阴道流血史
D、常伴腹泻、心悸等症状
E、腹部压痛不明显
二、B
1、A.腹腔穿刺抽出不凝血液
B.腹腔穿刺抽出血液很快凝固
C.腹腔穿刺抽出稀脓性有臭味液体
D.腹腔穿刺抽出血性含淀粉酶增高的液体
E.腹腔穿刺抽出含有食物残渣的液体
<1> 、阑尾炎穿孔腹腔穿刺可能出现的是
A B C D E
<2> 、脾破裂腹腔穿刺可能出现的是
A B C D E
2、A.炎症性病变
B.穿孔性病变
C.出血性病变
D.梗阻性病变
E.绞窄性病变
<1> 、起病缓慢，持续性腹痛
A B C D E
<2> 、肝浊音界消失，X线检查见膈下游离气体
A B C D E
<3> 、腹腔穿刺抽出不凝固血液
A B C D E
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 X线检查是急腹症辅助检查的重要项目之一，膈下游离气体是消化道穿孔或破裂的证据。

【该题针对“基础知识-急腹症的鉴别诊断（诊断和鉴别诊断要点、辅助检查）”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 A
【答案解析】外科急腹症腹痛特点：①一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状；②腹痛或压痛部位较固定，程度重；③常可出现腹膜刺激征，甚至休克；④可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。

不同类型的外科急腹症，其临床表现各异。

【该题针对“基础知识-急腹症的鉴别诊断（诊断和鉴别诊断要点、辅助检查）”知识点进行考核】
二、B
1、
【正确答案】 C
【答案解析】阑尾炎穿孔腹腔穿刺可能为脓性有臭味液体。

【该题针对“无效”知识点进行考核】
【正确答案】 A
【答案解析】穿刺抽出不凝固血液，提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血，系因腹膜的脱纤维作用使血液不凝固。

【该题针对“无效”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 A
【答案解析】炎症性病变一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性；有固定的压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张。

【该题针对“无效”知识点进行考核】
【正确答案】 B
【答案解析】穿孔性病变腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛；迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病变处最为显著；有气腹表现如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失。

【该题针对“无效”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【答案解析】出血性病变多在外伤后迅速发生，以急性失血表现为主，常导致失血性休克，可有不同程度的腹膜刺激征，腹腔积血在500ml以上时可叩出移动性浊音，腹腔穿刺可抽出不凝固性血液。

【该题针对“无效”知识点进行考核】
第二十六章急腹症病人的护理专业知识
一、A1
1、牵涉性疼痛指某个内脏病变产生的痛觉信号，被定位于远离该内脏的身体其他部位。

如急性胆囊炎常伴有
A、右肩背部疼痛
B、左肩背部疼痛
C、腰部疼痛
D、左下肢疼痛
E、右下肢疼痛
2、急腹症非手术治疗的病人改用手术处理的指征不包括
A、怀疑消化道穿孔
B、有明显内出血表现
C、出现休克表现
D、腹膜刺激征明显
E、腹痛反复发作4小时以上
3、有关腹痛程度的描述错误的是
A、通常腹痛加重提示病情加重
B、腹痛减轻即表示病人一定好转
C、炎症性刺激引起的疼痛较轻
D、化学性刺激产生疼痛较重
E、肾结石引起的疼痛剧烈
4、阵发性绞痛常见于
A、急性阑尾炎
B、溃疡病穿孔
C、机械性肠梗阻
D、肠绞窄
E、脾破裂出血
5、急腹症最突出的表现为
A、腹痛
B、败血症
C、休克
D、恶心、呕吐
E、腹泻
6、关于内脏性疼痛的描述不正确的是
A、痛觉迟钝
B、范围不明显
C、定位不准确
D、缓慢、持续
E、常引起腹肌紧张
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 A
【答案解析】牵涉性疼痛：指某个内脏病变产生的痛觉信号，被定位于远离该内脏的身体其他部位。

如急性胆囊炎出现右上腹或剑突下疼痛，常伴有右肩背部疼痛。

【该题针对“专业知识-急腹症的鉴别诊断（腹痛类型）”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 E
【答案解析】疑有腹腔内出血不止，疑有肠坏死或肠穿孔而有严重腹膜炎者，经积极非手术治疗后，病情无好转反而加重者的应当改用手术治疗。

【该题针对“专业知识-急腹症的鉴别诊断临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 B
【答案解析】一般情况下，某种疾病的腹痛加剧常提示病情加重，腹痛减轻可能是病情缓解。

但急性阑尾炎穿孔后腹痛有短时间减轻过程，随后则病情加重。

不同的疾病其腹痛程度可有差异，如炎症性疾病腹痛较轻，梗阻性疾病的绞痛较重，消化道穿孔腹痛剧烈甚至休克。

【该题针对“专业知识-急腹症的鉴别诊断临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 C
【答案解析】机械性肠梗阻会导致阵发性绞痛。

【该题针对“专业知识-急腹症的鉴别诊断临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 A
【答案解析】腹痛是急腹症的主要症状，根据腹痛的诱因、始发部位、性质、程度、伴发症状及体格检查可确诊为不同的腹部疾病。

因此选A。

其他选项均非急腹症的典型症状，可排除。

【该题针对“专业知识-急腹症的鉴别诊断临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 E
【答案解析】内脏性疼痛是由内脏神经感觉纤维传入中枢神经系统引起的疼痛。

内脏感觉纤维分布稀少，纤维较细，兴奋的刺激阈较高，传导速度慢，支配的范围又不明显。

疼痛特点是：①痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，但对较强的张力（如牵拉、膨胀、痉挛）及缺血、炎症的刺激较敏感；②痛感弥散，定位不准确；③疼痛过程缓慢、持续，常伴有焦虑、不安、恐怖等情绪反应。

【该题针对“专业知识-急腹症的鉴别诊断临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
第二十六章急腹症病人的护理专业实践能力
一、A1
1、急腹症病人的腹部体征中最重要的是
A、肠鸣音变化
B、腹膜刺激征的产生
C、腹式呼吸运动的大小
D、是否有腹部包块
E、肝浊音界的大小
2、急腹症患者入院后一般都会采取的共同护理措施是
A、扩容、预防休克
B、禁食、胃肠减压
C、常规抗生素治疗
D、给予解痉药，禁用止痛药
E、取半卧位，控制炎症消散
3、外科急腹症病人未明确诊断前护理中强调的四禁不包括
A、禁食
B、禁止活动
C、禁服泻药
D、禁止灌肠
E、禁用吗啡类镇痛药
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】腹膜刺激征是急腹症病人最重要的腹部体征，应了解其部位、范围及程度，弥漫性腹膜炎的压痛显著处常为原发病灶处。

【该题针对“实践能力-急腹症病人的护理评估、护理措施”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 B
【答案解析】根据病情及医嘱，一般病人入院后都暂禁饮食。

【该题针对“实践能力-急腹症病人的护理评估、护理措施”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 B
【答案解析】外科急腹症病人诊断未明确前的四禁包括禁食、禁服泻药、禁灌肠、禁用毒麻类止痛药。

【该题针对“实践能力-急腹症病人的护理评估、护理措施”知识点进行考核】。