肝脏的超声分叶分段.ppt
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• 下腔静脉沟的下部，肝右叶副肝右静脉及 尾状叶的一些小静脉出肝处。
肝脏的分叶及分段
• 两个半肝-----左肝、右肝 • 五个叶---尾状叶、左外叶、左内叶、右前叶、
右后叶 • 八个段----目前国际上多采用Couinaud肝段划
分法八段（肝静脉系统+门静脉系统）
库氏（Couinaand) 分段方法
• 正中裂---胆囊切迹中点到下腔静脉连线--肝中静脉－－左半肝和右半肝
• 左叶间裂－－门脉矢状部（肝圆韧带附着 部）与下腔静脉左壁之间的连线。将左半 肝又分为左内叶和左外叶。左内叶为段IV。
IV
III
VIII
II
I
VII
• 左段间裂－－－肝左静脉，分左外叶上段 （段II）、左外叶下段（段III）
厚径(5-6m)
肝脏测量： 右肋下斜径
(10-14)
• ④肝内胆管。
肝内胆管分三级 一级胆管—左右肝管 二级胆管---肝叶胆管 （左内外叶、右前后叶） 三级胆管—肝段胆管
各级与门静脉及其分 支伴行，正常超声难 以显示。
第一肝门
• 门静脉、肝固有动脉 、胆总管
横切 --米老鼠征 门脉右侧肝总动脉 左侧胆总管
第二肝门
三条肝静脉汇入 下腔静脉处
第三肝门
肝脏超声诊断
肝右叶
下腔静脉
肝 左 叶
正常肝组织构成 肝被膜---呈光滑连续细线状回声
正常肝实质-----呈均匀细小点状等回 声。
肝内管道结构
①肝静脉。 • 正常肝左、中、右静脉
管壁薄，最大内径小于1.1cm 。 壁增厚－－－肝炎； 肝静脉扩张（最大内径大于 1.1cm）－－－提示肝淤血、心 功能不全、肝静脉栓塞、布-加 综合征。 肝静脉变细（最大内径小于 0.7cm）－－－提示肝硬化等。
肝右静脉
肝 中
静
脉
肝左静脉
门
门
肝
脉
脉
圆
右
左
韧
支
支
带
我国(肝区)分段方法
我国分段方法
库氏分段方法
左外叶上段
S2
左 左外叶下段
S3
肝 左内叶
S4
尾状叶左段
S1 尾状叶右段
右 右前叶上段
S8
肝 右前叶下段
S5
来自百度文库
右后叶上段
S7
右后叶下段
S6
肝内解剖结构与肝脏分叶、分段的定位关系
结构名称
所处部位
在定位中的关系
• 右叶间裂－－肝右静脉－－将右半肝分为右前叶 和右后叶。
• 右段间裂－－门静脉右支主干平面，即分 开右前叶上段（段VIII）、右前叶下段 （段V），又分开右后叶上段（段VII）、 右后叶下段（段VI）。
• 尾状叶－－第二肝门（肝静脉汇入下腔静 脉处及门静脉左支水平部）－－尾状叶 （左右部分）段I。
IV
III
I
II
•
常规扫查
• 1、剑突下扫查：纵切、横切、斜切。观察 肝左叶，
• 2、右肋缘下扫查：
• 3、右肋间扫查：
• 4、右肋弓扫查
• 5、侧卧位经胸壁纵切
经第一肝门斜断图
右肋缘下斜断图 （第二肝门）
经腹主动脉纵断图
经下腔静脉纵断图
肝-右肾纵断图
飞鸟征
右肋间斜断
（沿门脉长轴）
肝脏测量： 左叶长径(5-9m)
• ②门静脉。肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成。是 肝的主要营养血管。
• 当门静脉高压时，门静脉内径增宽（主干 大于等于1.3cm）
• ③肝动脉。来自腹主动脉腹腔干的肝固有
动脉分支，血流量虽仅占肝血供的1/4，其
占氧供应来源的80%。当门静脉阻塞时，肝
动脉代偿成为主要的营养血管。正常肝动 脉峰值速度范围：65～85cm/s 、阻力指数： 0.6～0.75。
肝右静脉
右叶间裂
肝中静脉
正中裂的后半部
肝左静脉
左叶间裂
门脉右支（前叶静脉 ） 肝右前叶内
门脉右支（后叶静脉 ） 肝右后叶内
门脉左支（横段 ）
横沟
门脉左支（矢状段 ） 左叶间裂
下腔静脉窝
正中裂的后端
胆囊窝
正中裂的前半部
肝圆韧带
左叶间裂的前部
静脉韧带
左叶间裂的后部
肝右前叶和右后叶的分界标志 肝右(前)叶和左(内)叶的分界标志 肝左内叶和左外叶的分界标志 流经肝右前叶中间 流经肝右后叶中间 肝方叶和尾状叶的分界标志 肝左内叶和左外叶的分界标志 分隔肝右叶与肝左叶 分隔肝右叶与肝左叶 分隔左内叶与左外叶 分隔尾状叶与左外叶
肝脏的分叶及分段
• 两个半肝-----左肝、右肝 • 五个叶---尾状叶、左外叶、左内叶、右前叶、
右后叶 • 八个段----目前国际上多采用Couinaud肝段划
分法八段（肝静脉系统+门静脉系统）
库氏（Couinaand) 分段方法
• 正中裂---胆囊切迹中点到下腔静脉连线--肝中静脉－－左半肝和右半肝
• 左叶间裂－－门脉矢状部（肝圆韧带附着 部）与下腔静脉左壁之间的连线。将左半 肝又分为左内叶和左外叶。左内叶为段IV。
IV
III
VIII
II
I
VII
• 左段间裂－－－肝左静脉，分左外叶上段 （段II）、左外叶下段（段III）
厚径(5-6m)
肝脏测量： 右肋下斜径
(10-14)
• ④肝内胆管。
肝内胆管分三级 一级胆管—左右肝管 二级胆管---肝叶胆管 （左内外叶、右前后叶） 三级胆管—肝段胆管
各级与门静脉及其分 支伴行，正常超声难 以显示。
第一肝门
• 门静脉、肝固有动脉 、胆总管
横切 --米老鼠征 门脉右侧肝总动脉 左侧胆总管
第二肝门
三条肝静脉汇入 下腔静脉处
第三肝门
肝脏超声诊断
肝右叶
下腔静脉
肝 左 叶
正常肝组织构成 肝被膜---呈光滑连续细线状回声
正常肝实质-----呈均匀细小点状等回 声。
肝内管道结构
①肝静脉。 • 正常肝左、中、右静脉
管壁薄，最大内径小于1.1cm 。 壁增厚－－－肝炎； 肝静脉扩张（最大内径大于 1.1cm）－－－提示肝淤血、心 功能不全、肝静脉栓塞、布-加 综合征。 肝静脉变细（最大内径小于 0.7cm）－－－提示肝硬化等。
肝右静脉
肝 中
静
脉
肝左静脉
门
门
肝
脉
脉
圆
右
左
韧
支
支
带
我国(肝区)分段方法
我国分段方法
库氏分段方法
左外叶上段
S2
左 左外叶下段
S3
肝 左内叶
S4
尾状叶左段
S1 尾状叶右段
右 右前叶上段
S8
肝 右前叶下段
S5
来自百度文库
右后叶上段
S7
右后叶下段
S6
肝内解剖结构与肝脏分叶、分段的定位关系
结构名称
所处部位
在定位中的关系
• 右叶间裂－－肝右静脉－－将右半肝分为右前叶 和右后叶。
• 右段间裂－－门静脉右支主干平面，即分 开右前叶上段（段VIII）、右前叶下段 （段V），又分开右后叶上段（段VII）、 右后叶下段（段VI）。
• 尾状叶－－第二肝门（肝静脉汇入下腔静 脉处及门静脉左支水平部）－－尾状叶 （左右部分）段I。
IV
III
I
II
•
常规扫查
• 1、剑突下扫查：纵切、横切、斜切。观察 肝左叶，
• 2、右肋缘下扫查：
• 3、右肋间扫查：
• 4、右肋弓扫查
• 5、侧卧位经胸壁纵切
经第一肝门斜断图
右肋缘下斜断图 （第二肝门）
经腹主动脉纵断图
经下腔静脉纵断图
肝-右肾纵断图
飞鸟征
右肋间斜断
（沿门脉长轴）
肝脏测量： 左叶长径(5-9m)
• ②门静脉。肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成。是 肝的主要营养血管。
• 当门静脉高压时，门静脉内径增宽（主干 大于等于1.3cm）
• ③肝动脉。来自腹主动脉腹腔干的肝固有
动脉分支，血流量虽仅占肝血供的1/4，其
占氧供应来源的80%。当门静脉阻塞时，肝
动脉代偿成为主要的营养血管。正常肝动 脉峰值速度范围：65～85cm/s 、阻力指数： 0.6～0.75。
肝右静脉
右叶间裂
肝中静脉
正中裂的后半部
肝左静脉
左叶间裂
门脉右支（前叶静脉 ） 肝右前叶内
门脉右支（后叶静脉 ） 肝右后叶内
门脉左支（横段 ）
横沟
门脉左支（矢状段 ） 左叶间裂
下腔静脉窝
正中裂的后端
胆囊窝
正中裂的前半部
肝圆韧带
左叶间裂的前部
静脉韧带
左叶间裂的后部
肝右前叶和右后叶的分界标志 肝右(前)叶和左(内)叶的分界标志 肝左内叶和左外叶的分界标志 流经肝右前叶中间 流经肝右后叶中间 肝方叶和尾状叶的分界标志 肝左内叶和左外叶的分界标志 分隔肝右叶与肝左叶 分隔肝右叶与肝左叶 分隔左内叶与左外叶 分隔尾状叶与左外叶