支撑喉镜联合鼻内镜声带良性病变切除术的并发症
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用 息 肉钳 切 除病 变 ， 上腺 素棉 片 压 迫止 血 。 完成 手 肾
症 多有报 道 ， 中 以 支 撑 喉镜 放 置 过 程 中的局 部 损 伤 其
术 撤 出支撑喉镜 ， 同时观 察有 无 咽腔 粘 膜 出血 ， 用 全 停
最多见 …。如何做好手术期 的观察及正确的治疗 和处
理 ， 确保 手术 安全 至关 重 要 。２０ 对 ０ １年 ９月 一２ １ ０ １年
（ 巴中市中心医院耳鼻口 喉科 ， 冈 四川 巴中 ６６ ０ ） ３ ００
【 摘要 】 目的
法
分析 支撑喉镜联合鼻 内 声带 良性病 变切除术手术过程 中局部 损伤 并发 症 的病 因及 防治方法。方 镜
总结分析 ２０ 年 ９月 ～ ０ １ ９月我科住 院的 ７ ８例 患者 ， ０１ ２１年 ６ 行全麻监视下连接 支撑喉镜与鼻 内镜手术 治疗。结果
３ 讨 论
１１ 一 般 资料 ：０ １ ９月 ～ ０ １年 ９月 ， 科 住 院 ． ２０ 年 ２１ 我
的 ７ ８例 患 者 。全 部 患 者 均 因声 嘶 人 院 ， 中男 ４ ２ ６ 其 ７ 例 ， ２ ６例 ； 龄 ｌ 女 ９ 年 ４—６ ５岁 ， 均 ４ ． 平 ２ ５岁 。病 变位 置： 双侧 病 变 １８例 ， 于前 联 合 区 ５ ７ 位 ７例 ， 侧 声 带 左
具有视野清晰 ， 精确度高 ， 疗效 好 ， 对发声功能损害小
等 优点 ， 对 于 某 些 患 者 由于 颈 项 粗 短 ， 下 颌 ， 但 小 肥胖 ， 喉体 较高 ， 颈椎 畸形 等 引起 声 门暴 露 不 佳 ， 显 喉
微 手术难 以一 次彻底 切 除病 变 。而 支撑 喉镜 联 合 鼻 内 镜 切除声 带病 变 时 ， 以 自由转 动 或 选 择 不 同 角 度 的 可
发症发 生。
警 惕 全 麻 手 术 期 出现 的严 重 并 发症 。 手 术结 束 ， 详 细检 查 ， 应 若发 现 出血 ， 应积 极 寻找 出血 点 ， 症 处 理 ， 止 手 术严 重 并 对 防
【 关键 词 】 支撑喉镜联合 鼻 内 镜术 ； 症 ； 身麻 醉； 并发 全 喉疾病 【 中图分 类号 】 Ｒ７７ １ ． ６ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １ ４ ５１２ １）８１５－ ０ － ０ （０２ ０－ ２ ２ ００ ４ ０
５ ３例 。现总 结分 析 如下 。
７８例 患者 中 ，３例 出现并 发 症 ， ６ ５ 发生率 为 ６９ ， ．％
１ 资料 与方 法
其 中舌腭 弓撕 裂 ｌ ， 膜 淤 血 ８例 ， ３例 粘 上颌 中切 牙 松 动 ２例 ， 体 肿 胀 或麻 木感 ２例 ， 门暴 露 困难 ５例 ， 舌 声
喉 部 的各 类 良性 疾 病 或 早期 癌 变 ， 全 麻 下 支 撑 经
喉镜与 鼻 内镜 微 创 技 术 治疗 ， 术 过 程 精 细 ，预 后 较 手 好 。但在 开 展支 撑 喉 镜 联 合 鼻 内镜 手术 时 ， 类 并 发 各
导 入支撑 喉镜 ， 挑起会 厌暴 露 声 门后 固定支 撑 架 ， 者 术 持 ０鼻 内镜 经 支撑 喉镜进 人 喉腔 ， 。 观察 病变情 况 ， 次 分
４２例 ， ３ 右侧 ３６例 。术 后病 理检 查 ： ３ 声带 息 肉 ３ ９例 。 ６ 双侧 声带 小 结 １４例 ， 带 囊 肿 ６ ７ 声 ８例 ， 声带 角化 症 ４ ５ 例， 喉乳 头状 瘤 １ ３例 ， 厌 囊 肿 ５ 会 ４例 ， 带 中重 度 不 声
典 型增生 ４ ５例 。肿 瘤 直径 ＞ １ｍ共 ２例 。 ａ １ ２ 手术 与麻 醉 ： ． 全部 患者 先经 纤维 喉 镜 明确 诊 断 为
・
１ ２・ ４５
四川 医学 ２ １ ０２年 ８月第 ３ ３卷（ ８期 ） Ｓｃ ｕｎＭｅｉ ｌ ｏｒａ ，０ ２，ｏ ３ ， ｏ ８ 第 ｉｈａ ｄｃ ｕｎ ｌ２ １ Ｖ１ ３ Ｎ ． ａＪ ．
支 撑 喉镜 联合 鼻 内镜 声 带 良性 病 变切 除 术 的并 发 症
刘 平 ， 明 甫 王
９月 在我科 住 院 的 ７ ８例 喉 部 良性 病 变 及早 期 癌 变 患 ６
身麻醉 ， 患者恢复 自主呼吸， 即停 止机械通气 ， 各项监
测指标正常， 拔除气 管插管。切除病变组织收集送病
理 检查 。
２ 结 果
者 ， 全麻 下行 支撑 喉镜联 合 鼻 内镜手 术 ， 在 出现并 发 症
全麻下 支撑 喉镜联合鼻 内镜手术 应加 强术 中监 测与治 疗，
７ ８例 患者 出现 并发症 ５ 。其 中 １ 伤及 舌腭 弓， 例 患者行单侧颈外血 管结扎 ， １ 患者咽侧壁损 伤 ； ６ ３例 ３例 １ 另 ２例 其他 并发
症有 牙齿松动及脱 落、 声带损伤、 舌麻痹 、 心律 失常等。结论
声带 粘连 ２例 ， 肩部 麻木 不适 ｌ ， 颈 ２例 窦性 心 动过缓 ４ 例， 复发 ５例 。舌 腭 弓撕裂 的 １ 患 者 中有 １例 在术 ３例 中未发 现损 伤 ， 后 患 者 出血 明 显 ， 迫 无 效 ， 同侧 术 压 行 颈外 动 脉 结 扎后 无 明显 出 血 ， ｄ拆 除 缝 线后 出 院 ； ７ 其 他１ ２例舌腭 弓撕 裂 的患者 均 在术 中发 现 出血 ， 缝合 予 结扎 止血 ， 术后 未再 出血 ， 愈 出院 。 痊
合全麻 ， 先经 口或鼻气管插管 ， 术前 ８ 禁食 ， ｈ 术前 ０ ５ ．ｈ
给予 阿托 品 ０ ５ 减 少 呼 吸道 分 泌 物 ， 脉 给予 麻 醉 ． ｍｇ 静
声带 良性 病 变是 喉 部 病 变 中 的高 发疾 病 ， 内 大 国 医院多 采用支 撑喉 镜 下 喉 显 微 手术 ， 管 喉 显 微 手 术 尽
声 带 病变 ， 摄像 并 打 印 留取 彩 色 图片保 存 资料 ， 行全 再 麻下连 接支 撑 喉镜 与鼻 内镜 手 术 治疗 。均 采用 静 脉 复
症 多有报 道 ， 中 以 支 撑 喉镜 放 置 过 程 中的局 部 损 伤 其
术 撤 出支撑喉镜 ， 同时观 察有 无 咽腔 粘 膜 出血 ， 用 全 停
最多见 …。如何做好手术期 的观察及正确的治疗 和处
理 ， 确保 手术 安全 至关 重 要 。２０ 对 ０ １年 ９月 一２ １ ０ １年
（ 巴中市中心医院耳鼻口 喉科 ， 冈 四川 巴中 ６６ ０ ） ３ ００
【 摘要 】 目的
法
分析 支撑喉镜联合鼻 内 声带 良性病 变切除术手术过程 中局部 损伤 并发 症 的病 因及 防治方法。方 镜
总结分析 ２０ 年 ９月 ～ ０ １ ９月我科住 院的 ７ ８例 患者 ， ０１ ２１年 ６ 行全麻监视下连接 支撑喉镜与鼻 内镜手术 治疗。结果
３ 讨 论
１１ 一 般 资料 ：０ １ ９月 ～ ０ １年 ９月 ， 科 住 院 ． ２０ 年 ２１ 我
的 ７ ８例 患 者 。全 部 患 者 均 因声 嘶 人 院 ， 中男 ４ ２ ６ 其 ７ 例 ， ２ ６例 ； 龄 ｌ 女 ９ 年 ４—６ ５岁 ， 均 ４ ． 平 ２ ５岁 。病 变位 置： 双侧 病 变 １８例 ， 于前 联 合 区 ５ ７ 位 ７例 ， 侧 声 带 左
具有视野清晰 ， 精确度高 ， 疗效 好 ， 对发声功能损害小
等 优点 ， 对 于 某 些 患 者 由于 颈 项 粗 短 ， 下 颌 ， 但 小 肥胖 ， 喉体 较高 ， 颈椎 畸形 等 引起 声 门暴 露 不 佳 ， 显 喉
微 手术难 以一 次彻底 切 除病 变 。而 支撑 喉镜 联 合 鼻 内 镜 切除声 带病 变 时 ， 以 自由转 动 或 选 择 不 同 角 度 的 可
发症发 生。
警 惕 全 麻 手 术 期 出现 的严 重 并 发症 。 手 术结 束 ， 详 细检 查 ， 应 若发 现 出血 ， 应积 极 寻找 出血 点 ， 症 处 理 ， 止 手 术严 重 并 对 防
【 关键 词 】 支撑喉镜联合 鼻 内 镜术 ； 症 ； 身麻 醉； 并发 全 喉疾病 【 中图分 类号 】 Ｒ７７ １ ． ６ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １ ４ ５１２ １）８１５－ ０ － ０ （０２ ０－ ２ ２ ００ ４ ０
５ ３例 。现总 结分 析 如下 。
７８例 患者 中 ，３例 出现并 发 症 ， ６ ５ 发生率 为 ６９ ， ．％
１ 资料 与方 法
其 中舌腭 弓撕 裂 ｌ ， 膜 淤 血 ８例 ， ３例 粘 上颌 中切 牙 松 动 ２例 ， 体 肿 胀 或麻 木感 ２例 ， 门暴 露 困难 ５例 ， 舌 声
喉 部 的各 类 良性 疾 病 或 早期 癌 变 ， 全 麻 下 支 撑 经
喉镜与 鼻 内镜 微 创 技 术 治疗 ， 术 过 程 精 细 ，预 后 较 手 好 。但在 开 展支 撑 喉 镜 联 合 鼻 内镜 手术 时 ， 类 并 发 各
导 入支撑 喉镜 ， 挑起会 厌暴 露 声 门后 固定支 撑 架 ， 者 术 持 ０鼻 内镜 经 支撑 喉镜进 人 喉腔 ， 。 观察 病变情 况 ， 次 分
４２例 ， ３ 右侧 ３６例 。术 后病 理检 查 ： ３ 声带 息 肉 ３ ９例 。 ６ 双侧 声带 小 结 １４例 ， 带 囊 肿 ６ ７ 声 ８例 ， 声带 角化 症 ４ ５ 例， 喉乳 头状 瘤 １ ３例 ， 厌 囊 肿 ５ 会 ４例 ， 带 中重 度 不 声
典 型增生 ４ ５例 。肿 瘤 直径 ＞ １ｍ共 ２例 。 ａ １ ２ 手术 与麻 醉 ： ． 全部 患者 先经 纤维 喉 镜 明确 诊 断 为
・
１ ２・ ４５
四川 医学 ２ １ ０２年 ８月第 ３ ３卷（ ８期 ） Ｓｃ ｕｎＭｅｉ ｌ ｏｒａ ，０ ２，ｏ ３ ， ｏ ８ 第 ｉｈａ ｄｃ ｕｎ ｌ２ １ Ｖ１ ３ Ｎ ． ａＪ ．
支 撑 喉镜 联合 鼻 内镜 声 带 良性 病 变切 除 术 的并 发 症
刘 平 ， 明 甫 王
９月 在我科 住 院 的 ７ ８例 喉 部 良性 病 变 及早 期 癌 变 患 ６
身麻醉 ， 患者恢复 自主呼吸， 即停 止机械通气 ， 各项监
测指标正常， 拔除气 管插管。切除病变组织收集送病
理 检查 。
２ 结 果
者 ， 全麻 下行 支撑 喉镜联 合 鼻 内镜手 术 ， 在 出现并 发 症
全麻下 支撑 喉镜联合鼻 内镜手术 应加 强术 中监 测与治 疗，
７ ８例 患者 出现 并发症 ５ 。其 中 １ 伤及 舌腭 弓， 例 患者行单侧颈外血 管结扎 ， １ 患者咽侧壁损 伤 ； ６ ３例 ３例 １ 另 ２例 其他 并发
症有 牙齿松动及脱 落、 声带损伤、 舌麻痹 、 心律 失常等。结论
声带 粘连 ２例 ， 肩部 麻木 不适 ｌ ， 颈 ２例 窦性 心 动过缓 ４ 例， 复发 ５例 。舌 腭 弓撕裂 的 １ 患 者 中有 １例 在术 ３例 中未发 现损 伤 ， 后 患 者 出血 明 显 ， 迫 无 效 ， 同侧 术 压 行 颈外 动 脉 结 扎后 无 明显 出 血 ， ｄ拆 除 缝 线后 出 院 ； ７ 其 他１ ２例舌腭 弓撕 裂 的患者 均 在术 中发 现 出血 ， 缝合 予 结扎 止血 ， 术后 未再 出血 ， 愈 出院 。 痊
合全麻 ， 先经 口或鼻气管插管 ， 术前 ８ 禁食 ， ｈ 术前 ０ ５ ．ｈ
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声带 良性 病 变是 喉 部 病 变 中 的高 发疾 病 ， 内 大 国 医院多 采用支 撑喉 镜 下 喉 显 微 手术 ， 管 喉 显 微 手 术 尽
声 带 病变 ， 摄像 并 打 印 留取 彩 色 图片保 存 资料 ， 行全 再 麻下连 接支 撑 喉镜 与鼻 内镜 手 术 治疗 。均 采用 静 脉 复