中风早期识别及预防讲义
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发生过中风或TIA史
再次发生中风的风险高于其他人9倍 而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。
南五医重症医学科（ICU）
医学：“中风”高危因素
1.高血压病史（≥140/90mmHg），或正在 服用降压药；
2.房颤和心瓣膜病； 3.吸烟； 4.血脂异常或未知（甘油三脂≥2.26mmol/L
经济压力？ 医药费、护理费、营养费、误工费。。。。。
南五医重症医学科（ICU）
南五医重症医学科（ICU）
脑中风是人类健康的“第一杀手”！ ！
在我国，每12秒钟就有1位中风新发患者， 每21秒钟就有1人死于中风
中风已成为我国第一大致残和致死疾病 早期识别脑卒中显得极其重要。
南五医重症医学科（ICU）
低危：中风危险<4%
三、早期识别“中风 ”的方法
南五医重症医学科（ICU）
方法1
南五医重症医学科（ICU）
方法2
中风（也称为卒中、急性脑血管病）最有 效的药物治疗是溶栓治疗（把血管内新形 成的血栓溶解），只有在发病数小时内才 有可能使用
在第11个世界卒中日来临之际，中美专家 联手打造，并由中国卒中学会重磅推出“ 中风120”
，或总胆固醇≥6.22mmol/L，或低密度脂蛋 白胆固醇LDL≥4.14mmol/L，或高密度脂蛋 白胆固醇HDL<1.04mmol/L）；
南五医重症医学科（ICU）
医学：“中风”高危因素
5.糖尿病； 6.很少进行体育运动（每周锻炼次数<3次/
周且<30分钟/次；从事中重度体力劳动者 视为经常有体育锻炼） ； 7.肥胖（BMI≥26kg/㎡）； 8.有脑卒中家族史。
脑卒中：是脑血管病一个亚型，也称脑中 风或脑血管意外，主要是因为“突发血液 循环障碍导致的神经功能缺损”。
南五医重症医学科（ICU）
说明
一）“突发”：指神经功能缺损发生突然， 患者 或家属能说出发病的具体时刻（精确到小时，甚 至分钟）。
二）“血液循环障碍”：包括两种情况：源自文库 一种是大脑里面的血管破裂出血，血肿压迫脑组
中风早期识别及预 防
南五医重症医学科（ICU）
视频
南五医重症医学科（ICU）
南五医重症医学科（ICU）
列宁“脑中风”
1922年5月，第一次卒中，右侧偏瘫 1922年12月，第二次卒中，失去工作能力 1923年3月，第三次卒中，卧床、失语 1924年1月21日，因卒中并发症去世
南五医重症医学科（ICU）
南五医重症医学科（ICU）
具有≥3项危险因素，或既往有脑卒中/短暂 性脑缺血发作病史者，评定为脑卒中高危 人群，需要进行脑卒中风险评估，定期进 行脑血管专项体检。
预防上，研究证据表明，80%以上的卒中是 可以通过危险因素的控制来实现早期预防 的。
南五医重症医学科（ICU）
医生：评估脑中风复发的风险有多大？
二、哪些人容易发生脑中风？
脑中风的危险因素
可控制的因素 无法控制的因素
南五医重症医学科（ICU）
二、哪些人容易发生脑中风？
南五医重症医学科（ICU）
南五医重症医学科（ICU）
二、哪些人容易发生脑中风？
不可干预危险因素：年龄、性别、人种/种 族和遗传因素。
可干预危险因素：高血压、糖尿病、血脂 异常、主动或被动吸烟、心房颤动和其他 心脏病、颈动脉狭窄、酗酒、缺乏体力活 动、肥胖等。
织导致神经功能缺损。 另一种是脑血管堵塞或严重狭窄后导致大脑灌注
下降（脑供血不足），最后造成大脑缺血、缺氧 而引起脑组织坏死，导致神经功能缺损。
南五医重症医学科（ICU）
说明
三）“神经功能缺损”：是指大脑病变导致高级 皮层功能、 运动功能及感觉功能的缺损。
高级皮层功能缺损可能出现意识障碍、言语不能 、糊涂等症状；
南五医重症医学科（ICU）
“中风”的危害
及年轻化趋势已经严重危害我国公众的生活质量 ，也大大增加了家庭及社会的经济与照顾负担。
目前，脑卒中已成为严重危害我国中老年人健康 的主要疾病。
南五医重症医学科（ICU）
脑中风给患者和家庭带来长期的负担
成人中最常见的致残原因 – 大多数脑中风患者即使能够幸存 10%有严重的残疾需要长期护理 30%需要有人照顾他们的起居一整年 60％的患者社交活动或户外活动受限
ESSEN 中风风险评分
9
危险因素
分值
<65岁
1
8
>65岁
2
7
高血压、高血脂或高血粘
1
6
糖尿病
1
5
有过心肌梗死
1
其他心血管疾病（除外房颤和
1
4
MI）
3
外周动脉疾病（动脉硬化） 吸烟酗酒者 有过缺血性中风/TIA
1
2
1
1
1
最高分值
9
0
南五医重症医学科（ICU）
极高危
3分以上一 定要警惕
高危：中风危险4%
神经细胞在血流完全中断、缺 氧的情况下最多存活5-8分钟
一名患者大脑中动脉闭塞后，每 分钟就会有200万个神经细胞死亡
损失时间就是损伤大脑
时间就是大脑
南五医重症医学科（ICU）
南五医重症医学科（ICU）
一、什么是“中风”
脑血管病：是血管源性变导致脑部疾病的 总称
血管源性病变：包括脑动脉系统及脑静脉 系统病变。
南五医重症医学科（ICU）
出血性中风
南五医重症医学科（ICU）
脑中风的最主要病因
脉粥样硬化血栓形成
——动
南五医重症医学科（ICU）
导致脑中风的罪犯——血小板
南五医重症医学科（ICU）
血液脏了
血液中有毒 有害物质增 加，血液开 始显现污浊， 血流缓慢， 最终引发中 风
南五医重症医学科（ICU）
运功功能缺损包括出现肢体瘫痪、面瘫、眼球活 动障碍（复视）、吞咽困难、走路不稳等症状；
感觉功能缺损包括视物模糊、肢体麻木等。
四）脑卒中后还可以出现一些非定位症状，如严 重的的眩晕、头晕、头痛等。
南五医重症医学科（ICU）
南五医重症医学科（ICU）
脑中风有哪些类型？
堵塞！
破裂！
缺血性中风(占85%）
南五医重症医学科（ICU）
脑中风的危险因素？
---无法改变或控制的因素
年 龄：年龄增高发病率增加 性 别：男性>女性 家族史：有心脑血管疾病家族史
南五医重症医学科（ICU）
脑中风的危险因素？
------可以改变或控制的因素
高血压、高血脂、糖尿病、房颤 吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少 既往有冠心病，或心脏病发作史 既往有外周动脉疾病史
再次发生中风的风险高于其他人9倍 而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。
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医学：“中风”高危因素
1.高血压病史（≥140/90mmHg），或正在 服用降压药；
2.房颤和心瓣膜病； 3.吸烟； 4.血脂异常或未知（甘油三脂≥2.26mmol/L
经济压力？ 医药费、护理费、营养费、误工费。。。。。
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脑中风是人类健康的“第一杀手”！ ！
在我国，每12秒钟就有1位中风新发患者， 每21秒钟就有1人死于中风
中风已成为我国第一大致残和致死疾病 早期识别脑卒中显得极其重要。
南五医重症医学科（ICU）
低危：中风危险<4%
三、早期识别“中风 ”的方法
南五医重症医学科（ICU）
方法1
南五医重症医学科（ICU）
方法2
中风（也称为卒中、急性脑血管病）最有 效的药物治疗是溶栓治疗（把血管内新形 成的血栓溶解），只有在发病数小时内才 有可能使用
在第11个世界卒中日来临之际，中美专家 联手打造，并由中国卒中学会重磅推出“ 中风120”
，或总胆固醇≥6.22mmol/L，或低密度脂蛋 白胆固醇LDL≥4.14mmol/L，或高密度脂蛋 白胆固醇HDL<1.04mmol/L）；
南五医重症医学科（ICU）
医学：“中风”高危因素
5.糖尿病； 6.很少进行体育运动（每周锻炼次数<3次/
周且<30分钟/次；从事中重度体力劳动者 视为经常有体育锻炼） ； 7.肥胖（BMI≥26kg/㎡）； 8.有脑卒中家族史。
脑卒中：是脑血管病一个亚型，也称脑中 风或脑血管意外，主要是因为“突发血液 循环障碍导致的神经功能缺损”。
南五医重症医学科（ICU）
说明
一）“突发”：指神经功能缺损发生突然， 患者 或家属能说出发病的具体时刻（精确到小时，甚 至分钟）。
二）“血液循环障碍”：包括两种情况：源自文库 一种是大脑里面的血管破裂出血，血肿压迫脑组
中风早期识别及预 防
南五医重症医学科（ICU）
视频
南五医重症医学科（ICU）
南五医重症医学科（ICU）
列宁“脑中风”
1922年5月，第一次卒中，右侧偏瘫 1922年12月，第二次卒中，失去工作能力 1923年3月，第三次卒中，卧床、失语 1924年1月21日，因卒中并发症去世
南五医重症医学科（ICU）
南五医重症医学科（ICU）
具有≥3项危险因素，或既往有脑卒中/短暂 性脑缺血发作病史者，评定为脑卒中高危 人群，需要进行脑卒中风险评估，定期进 行脑血管专项体检。
预防上，研究证据表明，80%以上的卒中是 可以通过危险因素的控制来实现早期预防 的。
南五医重症医学科（ICU）
医生：评估脑中风复发的风险有多大？
二、哪些人容易发生脑中风？
脑中风的危险因素
可控制的因素 无法控制的因素
南五医重症医学科（ICU）
二、哪些人容易发生脑中风？
南五医重症医学科（ICU）
南五医重症医学科（ICU）
二、哪些人容易发生脑中风？
不可干预危险因素：年龄、性别、人种/种 族和遗传因素。
可干预危险因素：高血压、糖尿病、血脂 异常、主动或被动吸烟、心房颤动和其他 心脏病、颈动脉狭窄、酗酒、缺乏体力活 动、肥胖等。
织导致神经功能缺损。 另一种是脑血管堵塞或严重狭窄后导致大脑灌注
下降（脑供血不足），最后造成大脑缺血、缺氧 而引起脑组织坏死，导致神经功能缺损。
南五医重症医学科（ICU）
说明
三）“神经功能缺损”：是指大脑病变导致高级 皮层功能、 运动功能及感觉功能的缺损。
高级皮层功能缺损可能出现意识障碍、言语不能 、糊涂等症状；
南五医重症医学科（ICU）
“中风”的危害
及年轻化趋势已经严重危害我国公众的生活质量 ，也大大增加了家庭及社会的经济与照顾负担。
目前，脑卒中已成为严重危害我国中老年人健康 的主要疾病。
南五医重症医学科（ICU）
脑中风给患者和家庭带来长期的负担
成人中最常见的致残原因 – 大多数脑中风患者即使能够幸存 10%有严重的残疾需要长期护理 30%需要有人照顾他们的起居一整年 60％的患者社交活动或户外活动受限
ESSEN 中风风险评分
9
危险因素
分值
<65岁
1
8
>65岁
2
7
高血压、高血脂或高血粘
1
6
糖尿病
1
5
有过心肌梗死
1
其他心血管疾病（除外房颤和
1
4
MI）
3
外周动脉疾病（动脉硬化） 吸烟酗酒者 有过缺血性中风/TIA
1
2
1
1
1
最高分值
9
0
南五医重症医学科（ICU）
极高危
3分以上一 定要警惕
高危：中风危险4%
神经细胞在血流完全中断、缺 氧的情况下最多存活5-8分钟
一名患者大脑中动脉闭塞后，每 分钟就会有200万个神经细胞死亡
损失时间就是损伤大脑
时间就是大脑
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一、什么是“中风”
脑血管病：是血管源性变导致脑部疾病的 总称
血管源性病变：包括脑动脉系统及脑静脉 系统病变。
南五医重症医学科（ICU）
出血性中风
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脑中风的最主要病因
脉粥样硬化血栓形成
——动
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导致脑中风的罪犯——血小板
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血液脏了
血液中有毒 有害物质增 加，血液开 始显现污浊， 血流缓慢， 最终引发中 风
南五医重症医学科（ICU）
运功功能缺损包括出现肢体瘫痪、面瘫、眼球活 动障碍（复视）、吞咽困难、走路不稳等症状；
感觉功能缺损包括视物模糊、肢体麻木等。
四）脑卒中后还可以出现一些非定位症状，如严 重的的眩晕、头晕、头痛等。
南五医重症医学科（ICU）
南五医重症医学科（ICU）
脑中风有哪些类型？
堵塞！
破裂！
缺血性中风(占85%）
南五医重症医学科（ICU）
脑中风的危险因素？
---无法改变或控制的因素
年 龄：年龄增高发病率增加 性 别：男性>女性 家族史：有心脑血管疾病家族史
南五医重症医学科（ICU）
脑中风的危险因素？
------可以改变或控制的因素
高血压、高血脂、糖尿病、房颤 吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少 既往有冠心病，或心脏病发作史 既往有外周动脉疾病史