补脾益肾法治疗血液病举隅

服药 ４个 月 ，复 查血 小 板计 数 稳 定 升高 至 ５ × １。 Ｌ ０ ０／ 左右 ，随访 至 今 ，病情 稳定 。 按 ：免疫 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 属 中 医学 “ 证 ” 血
子 、枸 杞 子 、仙 茅 、淫 羊 藿 、首 乌 填 精 益 髓 ； 巴 戟
天 、肉苁 蓉 温 肾 助 阳 ；黄 芪 、当 归 补 气 养 血 ，仙 鹤
紫癜 １年 ，鼻腔 出血 、紫癜 ，于 ２ ０ ０ ８年 １ １月 ２ ８日至
本 科 就 医 。实 验 室 检 查 ：ＷＢ ． Ｃ ５ ２× １ 。Ｉ，ＲＢ Ｏ／ Ｃ
枸杞 子 、菟 丝 子 、女 贞 子 、淫 羊 藿 、制 何 首 乌 、茜 草 、白芍 、鸡 血 藤 各 １ ｇ ２ ，党 参 、仙 茅 、仙 鹤 草 各 １ｇ ５ ，甘 草 ６ 。每 日 １剂 ，水 煎 分 服 。若 月 经 来 潮 加 ｇ 苎麻 根 、紫草 各 １ ｇ ５ ；皮 肤 紫癜 消 失 后 加 巴戟 天 、 肉 苁 蓉 各 １ｇ ０ ，并 配 以 十 一 酸 睾 酮 口服 ，８ ｍｇ每 Ｈ ２ ０ 次 ，间歇促 红 细胞生 成 素 、重组 人 粒 细胞 集 落 刺激 因 子皮 下 注 射 ，先 后 服 药 ５个 月 ，血 常 规 开 始 缓 慢 恢
范畴 ，脾 主统血 ，脾气不 足 ，则气血生化 无源 ，气之 固
摄 乏 力 。 又 “ 之 源 在 于 肾” 血 ，肾 能 生 髓 化 血 。方 中 以
草 、茜 草止血 提高 血小板 计 数 ；白芍 、鸡 血 藤 祛瘀 生
新 。诸 药合 用 ，共 奏填 精补气 养血 之功 。
３ 结 语
１ｇ ２ ，白术 、淫 羊 藿 、 白芍 、仙 鹤 草 、茜 草 、羊 蹄 根 、
侧 柏 叶 各 １ｇ 阿 胶 （ 化 ） ９ ，甘 草 ３ 。每 Ｈ １ ０， 烊 ｇ ｇ 剂 ，水煎 分服 。 ５天 后二 诊 ：皮 肤 紫癜 减 少 ，舌 脉 同
前 。 复 查 血 常 规 ： Ｐ ２× １ 。 Ｌ， 守 方 继 进 ７剂 。 Ｉ Ｔ１ ０／ 三 诊 ：皮 肤 紫 癜 消 失 ， 血 常 规 示 ： Ｐ Ｏ １ 。 Ｌ， Ｉ ２ × ０／ Ｔ 守 方 继 进 ，血 小 板 计 数 升 高 至 ２ × １ 。 Ｉ左 右 。先 后 ５ ０／
复 。２ ０ ０ ９年 ９月 ２ 日化 验 ＷＢ ． ×１ Ｉ，Ｎ １ ３ ０ Ｃ ３１ ０／ ． × １ 。 ｉ。Ｒ Ｃ ３ １ × １ ／ Ｈｂ １ ０ ／ Ｐ Ｔ ５ ０／ Ｂ ． ６ Ｏ ｉ， ０ ｇ Ｉ， Ｌ ０ × ｌ 。Ｌ， 网 织 红 细 胞 计 数 ： １０ 患 者 间 歇 服 药 至 ０／ ．。
３ ８ ×１ ” ｉ，Ｐ ×１ 。ｉ；抗 核抗 体 阴 性 ，乙肝 ． ６ ０ ／ Ｉ Ｔ８ ０ ／
三系 及病毒 抗体 均 阴性 ，复 查骨 髓 常 规示 巨核 细胞 增
多 ，产板 功能差 。临床诊 断 ：免 疫 性 血 小板 减 少 性 紫 癜 。因患者 年 幼 ，家属 不 接 受 肾 上腺 皮 质 激 素 治疗 ， 而要 求 服 用 中 药 。患 儿 乏 力 明 显 ，舌 质 淡 红 、苔 薄 白，脉虚 细 。证 属气 血 亏 虚 ，治宜 益 气 健脾 补 肾。处 方 ：黄芪 １ ｇ ５ ，当 归 ６ ，党 参 、枸 杞 子 、菟 丝 子 各 ｇ
阳气 不 振 ，治 宜 补 脾 益 肾 。 处 方 ： 黄 芪 ３ ｇ 当 归 、 ０，
畴 ，辨证 以 “ 肾亏 虚” 为 主 ，治疗 大法 不 离 补 脾 益 脾
。 肾，兹撷验案二则 ，佐证如下 ，供 同道参考 。 １ 免 疫性 血小板 减 少性 紫癜
沈 某 某 ，男 ，１ ２岁 。确 诊 为 免 疫 性 血 小 板 减 少 性
今 ，病 情稳定 。 按 ：再生 障碍 性贫 血 属 中 医学 “ 劳 ”范 畴 ，病 虚 机 以虚损 为本 。肾为先 天之 本 、 肾藏 精 ，脾 主统 血 化 气 ，脾 肾亏虚 则精 气 不 足 、阴 阳俱 衰 。所用 方 中 ，黄
芪 、 当 归 取 当 归 补 血 汤 意 补 益 气 血 ； 菟 丝 子 、 女 贞
０ ５× １ Ｉ， Ｎ ０ １× １ Ｉ， ＲＢＣ ． ６× １ ／ ． ０ ／ ． Ｏ ／ １ ８ ０ Ｉ，
Ｈｂ４ ｇ Ｌ，Ｐ × １ 。 Ｉ 网 织 红 细 胞 计 数 ：０ ３ ０ ／ Ｉ ３ ０／ Ｔ ， ．，
皮肤 瘀斑 、乏力 头晕 、耳鸣 目眩等症状 。虽然其 西医发 பைடு நூலகம்
补脾益 肾生血药为 主 ，并 配 以止 血药 提高 血小板 计 数 ，
获 效 良好 。
脾 属 中 焦 ，中 医 学 认 为 脾 胃 为 气 血 生 化 之 源 ， “ 后天 之本 ” 。脾气 健 旺 ，则 运化 固摄 功 能 健 全 。 肾为 五脏之 本 ，肾主 骨生髓 ，主藏精 ，同 时 ，“ 血 同源 ” 精
病 机制各 异 ，但 中医学 多 归 属 “ 劳 ”或 “ 证 ”范 虚 血
骨髓 增生 减低 ，巨核 细胞 未 见 ，非 造 血细 胞 增 多 。骨 髓病 理 活 检示 造 血组 织 与脂 肪 组 织 比为 ２： 。诊 断 ： ７ 再生 障碍性 贫血 。予 以环 孢 菌 素治 疗 后 ，因 随 即 出现 全身 浮肿及 严重 药物 性 肝病 ，而停 用 环孢 菌 素 。患 者 反复 出现 双下肢 紫癜 ，乏 力 明显 ，平 素喜 温 ，伴 有 腰 膝 酸软 。舌 淡 红 、苔 薄 白，脉 沉 弱 。证 属 脾 肾 两 虚 、
浙 江 中 医杂 志 ２ １ ０ ２年 ３月第 ４ ７卷 第 ３期
【 案 医话 】 医
补 脾 益 肾法 治 疗 血 液病 举 隅
任 莉 浙 江 省 立 同德 医院 浙 江 杭 州 ３ ０ １ １０ ２ 关 键 词 补 脾 益 肾 法 血 液 病 医案
以血 细胞 减 少 为主 要 特征 的造 血 系统 疾病 ，如 免 疫性 血小板减少性 紫癜 、再生 障碍性 贫血等 ，临床 常见