基础护理学_课程课件_6.休息与活动
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眠时数减少，尤其是快波睡眠减少。
（2）睡眠中断、睡眠时相转换次数增多，不能保证 睡眠的连续性。 （3）慢波睡眠的第Ⅲ、Ⅳ期减少，出现诱发补偿现 象。
（四）睡眠资料收集 (Sleep Data Collection)
每天需要的睡眠时间、就寝时间
午睡习惯 睡前特殊习惯 入睡难易程度 夜间醒来次数、原因 睡眠过程中异常情况：失眠、梦游 晨起精力是否充沛
第六章 休 息 与 活 动
(Rest and Activity)
学习目标
(Learning Objectives)
了解： 休息的意义与条件 睡眠生理
熟悉： 掌握： -
活动的重要性
协助病人休息的护理措施 病人活动及睡眠的评估 活动受限的原因及其对机体的影响 促进睡眠的护理措施
-
指导病人活动的方法
第一节
慢波睡眠：
III期：熟睡期，难以唤醒，肌肉完全放松， 心跳缓慢， 血压、体温继续下降。 持 续约15—30分钟。
IV期： 沉睡期，极难唤醒，全身松弛，呼 吸均匀慢，血压、体温继续下降，体 内激素大量分泌。遗尿梦游发生在 期，持续约15—30分钟。
快波睡眠
脑电图活跃，眼球快速转动，肌肉 松弛（除眼肌外），肾上腺素大量分 泌，HR、BP、R大幅度波动。持续约 15—30分钟。 做梦在此时期发生；
睡眠剥夺
是睡眠时间和睡眠时相的减少或损失。 可引起睡眠不足综合症，出现心理、认知、行为 方面的异常表现。 可分为：总睡眠剥夺、部分睡眠剥夺、选择性睡 眠剥夺、睡眠片段。
（三）住院病人睡眠特点
1、昼夜性节律去同步化 2、睡眠质量改变：表现为 （1）入睡时间延长、持续时间缩短、睡眠次数增多、
七、促进睡眠的护理措施（一）
(Nursing Measures for Promoting Sleep) • 促进身体舒适
•减轻心理压力
•创造良好的物理环境
•合理使用药物
•建立良好的睡眠习惯
•做好晨晚间护理
七、促进睡眠的护理措施（一）
睡眠过度(hypersomnia)
特点是夜间虽已获得睡眠，但白天仍然 对睡眠的要求控制不住。 睡眠过度可发生于：多种脑部疾患、心 理疾患、病态的肥胖、镇静药过量。
发作性睡眠(narcolepsy)
是指不可抗拒的突然发生的睡眠，并伴有醉倒症、 睡眠瘫痪和入睡幻觉。 是一种特殊的睡眠失调，较为少见。 表现为日间过度想睡，且有不能控制的、短暂的突 发性睡眠，而夜间人睡困难。 其中约有70％人会出现猝倒现象，导致严重的跌伤。 约有25％的人在发作性睡眠时出现生动的、充满色 彩的幻听幻觉。 发作过后，病人常感到精力得到恢复。
（二）睡眠障碍
是指睡眠量及质的异常，或在
睡眠时发生某些临床症状，也包括 影响入睡或保持正常睡眠能力的障 碍，如睡眠减少或睡眠过多，以及 异常的睡眠相关行为。
睡眠障碍的类型
失眠 发作性睡眠 睡眠过度 睡眠性呼吸暂停
睡眠剥夺
其他：梦游、梦魇、睡惊、遗尿等。
失眠(insomnia)
失眠是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并 影响白天社会功能的一种主观体念。是临床上最 常见的睡眠障碍。主要表现为入睡困难、早醒、 多醒、多梦。 用脑电图描记发现在上半夜占优势的NREM第三、 四期睡眠减少了，即深睡眠减少。
促进康复 (Health Restoration)
减少能量消耗 促进蛋白合成及组织修复
二、休息的先决条件 (Preconditions for Rest)
生理舒适 心理放松 环境和谐 充足睡眠
三、协助病人休息的护理措施
增加身体的舒适 促进心理的放松 保证环境的和谐
保证充足的睡眠
四、睡眠生理 (Sleep Physiology)
睡眠是周期发生的、知觉的特 殊状态,由不同时相组成,对周围环 境可相对的不作出反应。
睡眠机制(sleep mechanism)：
脑干尾端睡眠中枢发出冲动向上传
导于大脑皮质，与控制觉醒状态的脑干
网状结构上行激动系统作用，从而调节
睡眠与觉醒的相互转化。
五、睡眠需要 (Sleep Needs)
昼夜性节律 睡眠量因人而异
睡眠时相长短随年龄而变化
睡眠量还受个性、健康状况、生活习惯、 职业等诸多因素的影响
六、睡眠的评估 (Sleep Assessment)
（一）评估睡眠影响因素
年龄因素 生理因素 病理因素 环境因素 药物影响 情绪因素 食物因素 个人习惯 生活方式
睡眠分期 (Sleep Stages)
根据脑电图、眼图变化和机体活动功能的
表现分为两个时相即：
慢波睡眠（slow wave sleep，SWS）
快波睡眠（fast wave sleep, FWS)
慢波睡眠：
I期： 入睡过渡期，很易唤醒，呼吸均匀， 脉搏减慢，睡眠浅，只维持5—7分钟。
II期： 进入睡眠状态，仍易唤醒，肌肉松 弛，呼吸均匀，脉搏减慢，血压、体 温下降。持续10—20分钟。
有利于精力的恢复。
部分睡眠时相对人体的特殊意义：
SWS(Ⅲ、IV）期：
分泌大量生长激素，促进合成作用; 减少蛋白分解，加速受损组织愈合
FWS期：
利于精力恢复 梦境可减缓压力，维持情绪平衡
睡眠时相周期(Sleep Cycle)
清醒状态
NREM第一期
NREM第二期 REM期 NREM第二期
NREM第三期 NREM第四期 NREM第三期
休息（Rest）
休息的概念 (Concept of Rest)
休息指通过改变当前的活动方式，使身 心放松，处于一种没有紧张和焦虑的松 弛状态。
一、休息的意义 (Significance of Rest )
促进健康 (Health promotion)
减轻或消除疲劳
维持机体生理调节规律性
促进机体正常生长发育
睡眠性呼吸暂停
是以睡眠中呼吸反复停顿为特征的一组综合症。 临床表现：时睡时醒，伴有低氧血症、高血压和 肺动脉高压。 分为中枢性和阻塞性两种类型。 中枢性睡眠呼吸暂停是由于中枢神经系统功能 不良造成的，见于颅脑损伤、药物中毒等。 阻塞性睡眠呼吸暂停则出现在严重的、频繁的、 用力的打鼾或喘息之后，由上呼吸道阻塞病变引 起。
（2）睡眠中断、睡眠时相转换次数增多，不能保证 睡眠的连续性。 （3）慢波睡眠的第Ⅲ、Ⅳ期减少，出现诱发补偿现 象。
（四）睡眠资料收集 (Sleep Data Collection)
每天需要的睡眠时间、就寝时间
午睡习惯 睡前特殊习惯 入睡难易程度 夜间醒来次数、原因 睡眠过程中异常情况：失眠、梦游 晨起精力是否充沛
第六章 休 息 与 活 动
(Rest and Activity)
学习目标
(Learning Objectives)
了解： 休息的意义与条件 睡眠生理
熟悉： 掌握： -
活动的重要性
协助病人休息的护理措施 病人活动及睡眠的评估 活动受限的原因及其对机体的影响 促进睡眠的护理措施
-
指导病人活动的方法
第一节
慢波睡眠：
III期：熟睡期，难以唤醒，肌肉完全放松， 心跳缓慢， 血压、体温继续下降。 持 续约15—30分钟。
IV期： 沉睡期，极难唤醒，全身松弛，呼 吸均匀慢，血压、体温继续下降，体 内激素大量分泌。遗尿梦游发生在 期，持续约15—30分钟。
快波睡眠
脑电图活跃，眼球快速转动，肌肉 松弛（除眼肌外），肾上腺素大量分 泌，HR、BP、R大幅度波动。持续约 15—30分钟。 做梦在此时期发生；
睡眠剥夺
是睡眠时间和睡眠时相的减少或损失。 可引起睡眠不足综合症，出现心理、认知、行为 方面的异常表现。 可分为：总睡眠剥夺、部分睡眠剥夺、选择性睡 眠剥夺、睡眠片段。
（三）住院病人睡眠特点
1、昼夜性节律去同步化 2、睡眠质量改变：表现为 （1）入睡时间延长、持续时间缩短、睡眠次数增多、
七、促进睡眠的护理措施（一）
(Nursing Measures for Promoting Sleep) • 促进身体舒适
•减轻心理压力
•创造良好的物理环境
•合理使用药物
•建立良好的睡眠习惯
•做好晨晚间护理
七、促进睡眠的护理措施（一）
睡眠过度(hypersomnia)
特点是夜间虽已获得睡眠，但白天仍然 对睡眠的要求控制不住。 睡眠过度可发生于：多种脑部疾患、心 理疾患、病态的肥胖、镇静药过量。
发作性睡眠(narcolepsy)
是指不可抗拒的突然发生的睡眠，并伴有醉倒症、 睡眠瘫痪和入睡幻觉。 是一种特殊的睡眠失调，较为少见。 表现为日间过度想睡，且有不能控制的、短暂的突 发性睡眠，而夜间人睡困难。 其中约有70％人会出现猝倒现象，导致严重的跌伤。 约有25％的人在发作性睡眠时出现生动的、充满色 彩的幻听幻觉。 发作过后，病人常感到精力得到恢复。
（二）睡眠障碍
是指睡眠量及质的异常，或在
睡眠时发生某些临床症状，也包括 影响入睡或保持正常睡眠能力的障 碍，如睡眠减少或睡眠过多，以及 异常的睡眠相关行为。
睡眠障碍的类型
失眠 发作性睡眠 睡眠过度 睡眠性呼吸暂停
睡眠剥夺
其他：梦游、梦魇、睡惊、遗尿等。
失眠(insomnia)
失眠是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并 影响白天社会功能的一种主观体念。是临床上最 常见的睡眠障碍。主要表现为入睡困难、早醒、 多醒、多梦。 用脑电图描记发现在上半夜占优势的NREM第三、 四期睡眠减少了，即深睡眠减少。
促进康复 (Health Restoration)
减少能量消耗 促进蛋白合成及组织修复
二、休息的先决条件 (Preconditions for Rest)
生理舒适 心理放松 环境和谐 充足睡眠
三、协助病人休息的护理措施
增加身体的舒适 促进心理的放松 保证环境的和谐
保证充足的睡眠
四、睡眠生理 (Sleep Physiology)
睡眠是周期发生的、知觉的特 殊状态,由不同时相组成,对周围环 境可相对的不作出反应。
睡眠机制(sleep mechanism)：
脑干尾端睡眠中枢发出冲动向上传
导于大脑皮质，与控制觉醒状态的脑干
网状结构上行激动系统作用，从而调节
睡眠与觉醒的相互转化。
五、睡眠需要 (Sleep Needs)
昼夜性节律 睡眠量因人而异
睡眠时相长短随年龄而变化
睡眠量还受个性、健康状况、生活习惯、 职业等诸多因素的影响
六、睡眠的评估 (Sleep Assessment)
（一）评估睡眠影响因素
年龄因素 生理因素 病理因素 环境因素 药物影响 情绪因素 食物因素 个人习惯 生活方式
睡眠分期 (Sleep Stages)
根据脑电图、眼图变化和机体活动功能的
表现分为两个时相即：
慢波睡眠（slow wave sleep，SWS）
快波睡眠（fast wave sleep, FWS)
慢波睡眠：
I期： 入睡过渡期，很易唤醒，呼吸均匀， 脉搏减慢，睡眠浅，只维持5—7分钟。
II期： 进入睡眠状态，仍易唤醒，肌肉松 弛，呼吸均匀，脉搏减慢，血压、体 温下降。持续10—20分钟。
有利于精力的恢复。
部分睡眠时相对人体的特殊意义：
SWS(Ⅲ、IV）期：
分泌大量生长激素，促进合成作用; 减少蛋白分解，加速受损组织愈合
FWS期：
利于精力恢复 梦境可减缓压力，维持情绪平衡
睡眠时相周期(Sleep Cycle)
清醒状态
NREM第一期
NREM第二期 REM期 NREM第二期
NREM第三期 NREM第四期 NREM第三期
休息（Rest）
休息的概念 (Concept of Rest)
休息指通过改变当前的活动方式，使身 心放松，处于一种没有紧张和焦虑的松 弛状态。
一、休息的意义 (Significance of Rest )
促进健康 (Health promotion)
减轻或消除疲劳
维持机体生理调节规律性
促进机体正常生长发育
睡眠性呼吸暂停
是以睡眠中呼吸反复停顿为特征的一组综合症。 临床表现：时睡时醒，伴有低氧血症、高血压和 肺动脉高压。 分为中枢性和阻塞性两种类型。 中枢性睡眠呼吸暂停是由于中枢神经系统功能 不良造成的，见于颅脑损伤、药物中毒等。 阻塞性睡眠呼吸暂停则出现在严重的、频繁的、 用力的打鼾或喘息之后，由上呼吸道阻塞病变引 起。