地佐辛硬膜外与静脉注射给药预防阑尾牵拉反应的效果比较

结论 地佐辛硬膜 外和静脉注射均有预 防阑尾牵拉反应 的效果 ， 但硬膜 外注射更安全、 有效。 关键词 ： 阑尾切 除术 ； 硬膜 外注射 ； 静脉 注射 ； 地佐辛 ； 牵拉反应
中图 分 类 号 ： ９ ９４ Ｒ ７ ２ Ｒ ６ ． ； ９ １ ． 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６— ９ １ ２ １ ）７—０ ７ ０ １ ０ ４ ３ （０ ２ ０ ０ ３— ２
检验 。
２ 结 果
所 有 患 者 术 前 常 规 使 用 长 托 宁 ０ ３～ ． ｇ 肉注 射 ， 入 ． ０ ５ｍ 肌 进 手 术 室 建 立 外 周 静 脉 通 路 后 半 小 时 内 输 入 乳 酸 林 格 液 ５ ０ｍ ， ０ Ｌ
佐辛， 观察 术 中患者对牵拉 阑尾 的反应情 况。 结果 两种 注射 途径均有预防 牵拉反应 的效果 ， 但硬膜 外注射 组优 良率高于静脉注射组
（ ０ ０ ） 两组 患者 注 射 给 药后 脉 搏 氧 饱 和 度 及 平 均 动脉 压 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ）硬 膜 外 注 射 组 不 良反 应 较 静 脉 注 射 组 少。 Ｐ＜ ． ５ ； Ｐ＞ ． ５ ，பைடு நூலகம்
阑尾 手 术 一 般都 是在 硬 膜 外 麻 醉 下 进 行 ， 患 者 经 常 出现 血 但
后 确认有麻 醉效果而无 脊麻征 ， 分次 追加 ０ ７ ％罗 哌卡因 ｌ ．５ ０— １ Ｌ 控制感觉 阻滞 平面在 Ｔ 以下。 ５ｍ ， ４ 达最高阻滞平 面后 ， Ａ组静
脉 注射 地佐 辛 针 剂 （ 子 江 药 业 集 团有 限公 司 ， 格 为 ５ ／ ， 扬 规 支 ｍｇ 批 号 为 １ ０ １ ２ ） 释 液 ２ ５ｍ ， １ １８ １ 稀 ． ｇ Ｂ组 硬 膜 外 注 射 地 佐 辛 稀 释 液 ２ ５ｍｇ术 中监 测 心 电 图 （ Ｃ ） 脉搏 氧饱 和度 （ｐ ｚ、 均 动 ． 。 ＥＧ、 Ｓ Ｏ ）平 脉 压 （ Ａ ） 观 察 患 者 呼 吸 、 识 、 痛 时 间 和 不 良反 应 ， 录 患 Ｍ Ｐ， 意 镇 记 者 对 牵 拉 阑 尾 的 反 应 。 Ｐ下 降 大 于 ２ ％ 者 静 脉 注 射 麻 黄 素 ＭＡ ５ １ ｇ 心 率 低 于 ５ ０ｍ ， ５次 ／ ｉ 静 脉 注 射 阿 托 品 ０ ５ｍ ， 吸 频 ｍ ｎ者 ． ｇ 呼 率低 于 １ ／ ｉ 者 ＳＯ 小 于 ９ ％者予面罩吸氧处理 ， ０次 ｍ ｎ或 ｐ： ０ 出现 牵拉 不 适 反 应 的 静 脉 注 射氟 芬 合 剂 ２ｍ 。 Ｌ
为 临床 手 术 时 减 少 内脏 牵 拉 反 应探 索一 种 安 全 、 效 的方 法 。 有 １ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资料 ． 选择我 院 ２１ ０ ０年 １ 至 ２ １ 年 １ 月 因急 性 阑尾 炎 行 阑 尾 月 ０１ １
切 除术 的 患 者 ６ ０例 ， 国 麻 醉 医 师 协 会 （ Ｓ 分 级 Ｉ Ⅱ级 ， 美 Ａ Ａ） ～ 年 龄 １ ７ ５— ６岁 ， 机 分 为 Ａ组 和 Ｂ组 各 ３ 随 ０例 。 组 患 者 一 般 情 况 两 见 表 １差 异 无 统计 学意 义 （ ０ ０ ）具 有 可 比性 。 ， Ｐ＞ ． ５ ，
表 １ 两组 患者 一 般 情 况 比较
优 ： 者 安 静 ， 牵 拉 痛 和 不适 感 ， 恶 心 呕 吐 ； ： 度 不 适 患 无 无 良 轻 或 恶 心 ， 或 轻 微 牵 拉 痛 ， 呕 吐 ； ： 拉 痛 明显 ， 恶 心 、 吐 无 无 差 牵 有 呕
和鼓 肠 。 １４ ． 统 计 学 方 法
应 用 Ｓ Ｓ ６ ０统 计 软 件 进 行 统 计 学 分 析 。 者 的一 般 情 况 Ｐ Ｓ１ ． 患 比 较 采 用 ｔ 验 ， 组 牵 拉 反 应 的 比较 采 用 非 参 数 秩 和 检 验 ； 检 两 注
１ ２ 给 药 与观 察 方 法 ．
药前 后 ＳＯ 和 ＭＡ ｐｚ Ｐ的 比较 采 用 单 因 素 方 差 分 析 ， 药 前 后 分 别 注 进 行 两 两 比较 （ ｕｎｔ法 ） 两组 之 间 的 ＳＯ 和 ＭＡ Ｄ ｎｅ ｔ 。 ｐｚ Ｐ比较 采 用 ｔ
１ ３ 疗 效 评 价 ．
压 下降 、 胃部不适 、 闷胸痛 、 胸 恶心呕 吐 ， 个别患者甚 至出现烦躁
不 安 、 及 肠 系 膜 膨 出等 症 状 ， 而 导 致 腹 肌 紧 张 ， 响 手 术 进 肠 从 影 程 。 纯 硬 膜 外 麻 醉 常 常 不 能 满 足 阑尾 手 术 需 要 ， 要 辅 助 用 药 单 需 以 消除 牵 拉 反 应 ， 辅 助 用 药 常 有 呼 吸 抑制 、 睡 等并 发症 。 者 但 嗜 笔 观 察 了硬 膜 外 注 射 和 静 脉 注射 地 佐 辛 预 防 阑 尾 牵 拉反 应 的效 果 ，
２１ ０ ２年 ４月 ５日 第 ２ ｌ卷第 ７期
Ｖｏ． ， ． ， ｉ］ ， ０１ ］ ２１ Ｎｏ ７ Ａｐ ｒ ５ ２ ２
中Ｉ 虱荔
Ｃｈ ｎａ Ｐｈ ｒ ｉ ａ ｍａｃ ｕｔ ｓ ｅ ｌ ｃ
・
临床 医药 ・
Ｃ ｉｉａ Ｈ ｄ ｃ ｅ ｌ ｃ ｌ／ ｅ ｉｉ ｎ ｎ
地佐辛硬膜外与静脉注射给药预防阑尾牵拉反应的效果比较
刘冬炎
（ 浙江 省绍 兴市第 二 医院麻 醉科 ， 浙江 绍兴 ３ ２０ ） １ ０ ０
摘 要： 目的 观察 并比较地佐 辛硬膜外与静脉 注射两种给药途径预防阑尾 牵拉反应的效果。 方法 选择 美国麻醉 医师协会 （ Ｓ 分级 Ｉ Ａ ｈ） ～
Ⅱ级 、 硬 膜 外 麻 醉 下 行 阑尾 切 除 术 患者 ６ 在 ０例 ， 机 均 分 为 硬 膜 外 注 射 组 和 静 脉 注射 组 。 皮 前 分 别 经硬 膜 外 和静 脉 注 射 ２５ｍｇ 随 切 ． 地