地佐辛硬膜外与静脉注射给药预防阑尾牵拉反应的效果比较
地佐辛注射液使用指南(二)2024
地佐辛注射液使用指南（二）引言概述：地佐辛注射液是一种用于镇痛和镇静的药物，本文将详细介绍该药物的使用指南，包括适应症、剂量、给药途径、注意事项等内容，以便医务人员合理、安全地应用该药物。
一、适应症地佐辛注射液适用于以下情况：1. 镇痛：用于手术前后的镇痛，缓解术后疼痛等。
2. 镇静：用于检查、诊断过程中的镇静，如广泛施行的内窥镜检查等。
3. 镇咳：用于综合治疗支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等疾病引起的咳嗽。
二、剂量1. 镇痛剂量：成人每次2-10毫克，可根据需要每6-8小时重复使用，但每24小时不超过40毫克。
2. 镇静剂量：根据患者情况和临床需要，剂量范围为0.1-0.3毫克/公斤。
一般情况下，每次剂量为2-5毫克，必要时可加至最大剂量。
3. 镇咳剂量：成人每次10-20毫克，每日3-4次，儿童剂量需根据体重调整。
三、给药途径地佐辛注射液可通过以下途径给药：1. 静脉注射：以缓慢推注的方式给药，注射速度不宜过快，注射完成后需观察患者病情变化。
2. 肌肉注射：将适量的地佐辛注射液用注射器抽取，插入患者肌肉注射。
3. 静脉输液：将地佐辛注射液与适量的生理盐水或葡萄糖注射液等配合，以静脉输液形式给药。
四、注意事项在使用地佐辛注射液时需要注意以下事项：1. 对药物过敏者禁用；2. 使用过程中出现异常反应应立即停药；3. 孕妇及哺乳期妇女慎用；4. 用药过程中需监测患者的生命体征和意识状态；5. 长期大剂量使用需谨慎。
五、总结地佐辛注射液是一种常用的镇痛和镇静药物，适用于手术、检查等过程中，能有效缓解疼痛和镇静患者。
在使用地佐辛注射液时，医务人员需遵循适应症、剂量、给药途径和注意事项等指南，确保安全有效地应用该药物，提高患者的治疗效果和安全性。
硬膜外-氯胺酮互补麻醉在阑尾切除术中的应用
作者 应用硬膜 外 ～氯胺 酮互补 麻醉于 阑尾切除手 术 ７ 例 ， ０ 年龄
。
（＞００ ） 明显波 动者 ｌ例 占２％， 慢（ ±２次 ／ ｉ 者 ｌ例 占 ｔ ．５， ９ 无 ９ ７ 减 ６ ） ｍｎ ７ ２ ％ Ｐ ０ ｏ ） 中及术后 未发 现呕 吐误吸 及呼 吸抑制 等并发 症 。 ４ （ ＞ ．５。术
常规鼻导管吸氧。７ 例病人均达到肌松满意且阑尾切除时无牵拉反 ０
应， 未发现呼 吸抑制 。 中与麻醉前 基础Ｓ Ｐ １０ ２ 术 Ｂ （３ ±３ｍｍＨ ）ｇ ， ｇ ｋ较 增高 （５ ０ １ ±１） ｍｍＨ 者 ２ 例 占 ３％ Ｐ ０ ０）无 明显波动者 ３ 例 占 ｇ ３ ３ （＞ ．５， ０ ４％， 降（２± ７ｍｍＨ ０ 下 １ ） ｇ者 ｌ 例占 ２％（ ，．ｓ。术中与 麻醉前 ７ ４ ０ｏ ）
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交 流 园 地
硬膜外 一氯胺酮互补麻醉在 阑尾切 除术 中的应用
惠良图’ 徐海艳 （． １ 山东省滨州市人民医院麻醉科 ； ２ 山东省滨州市人民医院消化科 ． 山东滨州 ２６ １） ５６０
【 摘要ｌ目的 通过静脉注射氯胺酮预来防硬膜外麻醉切除阑尾时的牵拉反应。方法 选律阑尾切除术 ７ ０例， 硬膜外麻醉下手术 发现 阑尾 后静脉 注射 氯胺 酮 ， 察患者的血 压脉 搏 的变化并 与术 前血 压脉搏 比较 。 观 结果 术 中血压脉搏 与术 前比较 均无 明显变化（ ０ｏ） ．５。结论 氯胺酮静脉 注射 可以预防硬膜外麻 醉切除 阑尾时 的牵拉反应 。 【 关键词ｌ硬膜外 氯胺嗣 力月西 牵拉反应 【 中图分类号】Ｒ９Ｉ ７ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 ｌ１ ７ — ７ ２２ ０ ）２ｃ一０ ９ — １ ６ ４ ０ ４ （ ０ ９０ （） １２ ０
两点注药法减少阑尾牵拉反应
１ ３ 观察指标 （） ． １用针 刺法测 定最高镇 痛平 面 ； （ ） 术 ２依 中手术 医生 处理 阑尾 系膜 时患者 的感 受评级 （ 分为三级 ：
患者安静无 不适 感或 胃部 稍有不适 为优 ，患者 胃部有牵 拉 痛尚能忍受为 良，患者 胃部牵拉痛 明显 、 深呼吸 、鼓肠 需 静 脉给辅助药才能继 续进 行为差 ） （ ） 计呼吸抑制 、 低 ； ３统
解 ，低 血压 均能经 扩容 、 静脉注 射麻 黄碱 纠正 ，见表 １ 。
表 １ 两组患者最高镇痛平面 牵拉反应评级及不良反应（ 例）
１临床 资料 １ １ 一般 资料及 分组 选取 我 院 ２ ０ ． ０ ５年 １月至 ２ ０ ０ ７年 １ ２月 住院拟实 施阑尾切 除术 ＡＳ Ｉ～ Ⅱ级患者 １ ０例 ， Ａ Ｏ 其中男 ５ ，女 ４ ３例 ７例 ；年龄 １ ～６ 岁 ；体重 ４ ～７ ｋ ； ８ ３ ３ ６ ｇ 身高 １ ４～１ ３ ｍ。 分为 观察 组和对 照组 ，每 组 ５ ５ ｃ ７ ０例 。 两组患者在性别 、年龄 、身高 、体 重、 手术时间等方面均 相似 。 所有患者入 室后常规开放 通畅静脉通路 ，给予监测 ３讨 论 硬膜 外麻醉 下行 阑尾切 除术 ，麻醉 平面 达 Ｔ 左右方 可 减少牵拉 反应 ，即使如此 在极少数 人也仍 可发生［。 而 １ １ 平 面达到 Ｔ 时 ， 心脏 交感 神经 阻滞 、心率 减慢 、 周围血
２０ ０ ９年 ２月第 １ ６卷 第 ２ 期
两点注药法减少阑尾牵拉反应
金 新 强 姚 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 伟 （ 省德清 浙江 县人民医院 ５５１ １ ６ ２）
在 以 Ｔ． ， 一Ｌ． 间隙 为穿刺 点的硬 膜外 阻滞 下实施 阑 椎 尾切 除术 ， 由于麻 醉平 面不易 达到 Ｔ 以上 ，常不 能 阻滞 支配阑尾的来源于 Ｔ 脊 神经节前纤维的腹腔神 经丛 ，因 而在处理 阑尾 系膜时容易发生 内脏牵拉痛 、恶 心 、血压下
地佐辛注射液使用指南(一)2024
地佐辛注射液使用指南（一）引言概述：地佐辛注射液是一种常用的镇静药物，通常用于麻醉手术和镇静诊疗过程中。
它具有快速起效、效果持久、副作用少等优点，但同时也有一些使用注意事项需要注意。
本文将从剂量使用、使用途径、适应症、禁忌症和常见副作用等方面对地佐辛注射液的使用进行详细介绍。
正文：1.剂量使用- 地佐辛注射液的剂量应根据患者的体重、年龄和病情而定。
- 一般情况下，成人每次使用的剂量为0.1-0.2mg/kg，最大剂量不超过20mg。
- 儿童的剂量使用应根据年龄和体重而定，通常为0.1-0.2mg/kg。
2.使用途径- 地佐辛注射液通常以静脉注射的方式给药。
- 在给药过程中应注意注射速度，避免过快或过慢导致不良反应。
- 使用时应选择适当的器械，确保注射的准确性和安全性。
3.适应症- 地佐辛注射液适用于需要镇静和麻醉的手术和诊疗过程。
- 它通常用于肌肉松弛、辅助麻醉和镇痛等情况。
- 另外，地佐辛注射液也可以用于某些特殊疾病的治疗，如癫痫持续状态的控制等。
4.禁忌症- 地佐辛注射液对地佐辛或其它苯二氮䓬类药物过敏者禁用。
- 心、肝、肾功能不全以及严重呼吸道疾病的患者慎用。
- 妊娠晚期和哺乳期妇女不宜使用。
5.常见副作用- 使用地佐辛注射液可能会导致短暂的低血压和心率下降。
- 此外，还可能出现恶心、呕吐、头晕等不适症状。
- 长期或过量使用地佐辛注射液还可能导致依赖。
总结：地佐辛注射液是一种常用的镇静药物，在手术和诊疗过程中发挥重要作用。
在使用时，应根据患者的病情和体征确定合适的剂量，以静脉注射的方式给药。
虽然地佐辛注射液效果显著，但仍然需要注意禁忌症和常见副作用等不良反应。
使用时需要严格遵守医嘱，并根据患者情况定期进行监测和评估，以确保安全和有效的使用。
地佐辛与喷他佐辛应用于术后静脉镇痛的临床效果比较
地佐辛与喷他佐辛应用于术后静脉镇痛的临床效果比较练夏玲;梁亚贵;林石全【摘要】目的：观察对比地佐辛与喷他佐辛对术后静脉镇痛的临床疗效。
方法：将我院2015年2～11月进行择期手术的106例患者作为此次研究对象，将其按术后镇痛药物不同分为a、b两组各53例。
其中a组给予地佐辛联合多拉司琼自控镇痛泵内静脉持续泵注，b组给予喷他佐辛联合多拉司琼自控镇痛泵内持续静脉泵注，观察两组静脉镇痛泵的镇痛效果。
结果：观察a、b两组用药后不良反应发生率，a组9.43%的不良反应发生率明显低于b组的49.06%（P＜0.05）；对比疗效发现，a组总有效率为98.11%，b组总有效率为94.33%，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：地佐辛镇痛效果强且不良反应较少，建议推广。
【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2016(013)010【总页数】1页(P48-48)【关键词】地佐辛;喷他佐辛;术后;静脉镇痛;疗效【作者】练夏玲;梁亚贵;林石全【作者单位】福建省宁德市闽东医院宁德 355000;福建省宁德市闽东医院宁德355000;福建省宁德市闽东医院宁德 355000【正文语种】中文【中图分类】R614疼痛是患者手术过后的常见问题，患者常在术后出现呼吸与循环系统等并发症，经过研究发现基本与术后伤口疼痛有关，随着医学技术的不断完善，提高术后静脉镇痛技术水平，因其安全有效得到临床上的广泛应用[1]。
目前临床上对患者术后镇痛的首选药物为地佐辛与喷他佐辛，本文对这两种药物进行研究对比，现报道如下。
1.1 一般资料：本文选取我院2015年2～11月行择期手术的106例患者进行研究，所选患者中胸腰椎骨折10例，下肢骨折42例，上腹部手术28例，乳腺癌切除术11例，其他手术15例，排除有药物过敏史患者。
将106例患者按照术后镇痛药物分为a、b两组各53例，a组中男性28例，女性25例，年龄28～67岁，平均年龄（43.5±6.5）岁，体重45～65kg，平均体重（54.5.±5.6）kg；b组男性26例，女性27例，年龄25～69岁，平均年龄（46.5±4.2）岁，体重46～67kg，平均体重（56.5±6.3）kg。
地佐辛用于术后镇痛的临床进展
地佐辛用于术后镇痛的临床进展地佐辛是一种常用的术后镇痛药物，近年来在临床上得到了广泛的应用。
地佐辛是一种局部麻醉药，具有镇痛、抗炎和抗菌作用，适用于各种手术术后镇痛。
本文将介绍地佐辛在术后镇痛中的临床进展。
一、地佐辛的药理作用地佐辛主要通过阻断神经冲动在神经纤维上的传导，从而达到局部麻醉和镇痛的效果。
其镇痛作用主要是通过影响神经细胞膜上的钠通道，抑制神经冲动的传导，从而减少疼痛的传导和感知。
地佐辛还具有一定的抗炎和抗菌作用，可以有效减轻术后炎症反应和预防感染的发生。
二、地佐辛在术后镇痛中的应用地佐辛在各种手术术后镇痛中都有广泛的应用，包括骨科、普外科、妇产科、胸外科、泌尿外科等多个领域。
对于常见的手术如拇外翻、切除乳腺肿瘤、胆囊切除、阑尾炎切除、膝关节置换等，地佐辛都可以有效减轻患者的术后疼痛，改善术后的生活质量。
在骨科手术中，地佐辛常用于关节置换术、髋关节置换术和骨折内固定术后的镇痛。
地佐辛在术后24小时内通过全麻和骶管阻滞术给药可显著减少镇痛药物的用量，降低术后恶心、呕吐、尿潴留、头痛等不良反应的发生。
在普外科手术中，地佐辛术后镇痛的应用也得到了广泛的认可。
地佐辛联合罗哌卡因在腹腔镜手术中应用，可以显著降低患者的术后镇痛需求，减少患者的术后并发症，提高手术后恢复的质量。
在妇产科手术中，地佐辛也常用于宫腔镜手术、宫颈锥切术、子宫肌瘤剔除术等手术的术后镇痛。
地佐辛能够降低患者的术后疼痛评分，缩短患者的住院时间，提高患者的手术满意度。
地佐辛在术后镇痛中的剂量和给药方式要根据不同手术和患者的疼痛程度来确定。
通常地佐辛可以通过静脉给药、局部注射或患部贴敷等方式给药。
在术中骨科手术时，可采用联合使用地佐辛和罗哌卡因的方式，在手术部位注射地佐辛，术后可继续应用地佐辛贴敷或静脉给药。
对于腹腔镜手术，可在手术结束后通过腹腔内和盆腔内注射地佐辛。
在妇产科手术中，地佐辛可通过宫颈内口、子宫颈环支、宫腔等直接注射，也可通过静脉推注给药。
地佐辛注射液在疼痛治疗中的应用
地佐辛注射液在疼痛治疗中的应用作者：柏满云来源：《医学信息》2015年第08期疼痛是一种常见、易增加患者痛苦程度的生理感觉。
地佐辛注射液是近年来用于临床的一种新型阿片类镇痛药，是阿片受体混合激动-拮抗剂，因其镇痛作用强、呼吸抑制发生率低，常用于超前镇痛、临床麻醉、术后镇痛及临床治疗等疼痛处理。
1地佐辛注射液在超前镇痛中的应用超前镇痛是伤害刺激作用于人体之前采取的一种措施，防止神经中枢敏感化，减少及消除伤害所致疼痛[1]。
其方法可以是联合应用不同作用机制的镇痛药物和或多种镇痛方式，作用于疼痛病理生理机制的不同时相、靶位，减少外周和中枢致敏，以求达到创伤后镇痛和减少镇痛药用量的目的[1]，减少住院天数和降低住院费用。
微量地佐辛和局麻药通过硬膜外腔的扩散作用，经过蛛网膜绒毛吸收至脊髓并于脊髓κ受体结合，从而产生镇痛效果[2]。
地佐辛的超前镇痛减少有害刺激传入所导致的外周和中枢敏感化，以抑制神经可塑性变化，用于甲状腺癌根治术的超前镇痛可以提供较完善、长效的镇痛效果[1]。
地佐辛对μ受体的部分拮抗作用，较少产生呼吸抑制作用。
基本不会产生药物依赖。
临床上常被用于替代吗啡等强阿片类药物治疗中重度疼痛，地佐辛对δ受体几乎无活性，临床上很少产生烦躁不安、焦虑的不适感[3]。
2地佐辛注射液在临床麻醉中的应用罗哌卡因复合地佐辛用于臂丛神经阻滞的麻醉时，使麻醉效果增强，延长术后镇痛时间，降低阻滞浓度从而使局麻药使用更安全[4]。
静注地佐辛与咪唑安定能有效地预防硬膜外麻醉下阑尾切除时的内脏牵拉反应，较之于氟芬合剂，其引起时的内脏牵拉反应取得较理想的效果[5]。
地佐辛血浆药物浓度达到30 ng/mL以上时，就可以满足搭桥手术麻醉初始阶段的镇痛要求，患者血流动力学相对平稳。
各组 CVP 数值的变化与地佐辛血浆药物浓度关系不明显，说明地佐辛对循环的抑制作用较轻[6]。
地佐辛组镇痛充分，镇静适度，对患者全麻苏醒期躁动有明显的预防作用[7]。
提高硬膜外穿刺间隙以减轻阑尾手术牵拉反应的临床观察
（） ２ 局麻药 的用 量 ： 明显多 于 Ａ组 （ Ｂ组 Ｐ＜０ １。术 中需追 ． ） ０
两组病人均采用 ２ ％盐酸利多卡因。给药方法 ： 验量用 ２ 试 ％
盐酸利 多卡 因 ５ ， ｍＬ 然后用 １ ％盐酸利多卡因 ， ． ５ 内含 １： ０万 肾 ２
加用药者 Ａ组 １ ， ４例 ， 例 Ｂ组 其余初量均满足手术时间。 （） ３ 使用辅 助药情 况 ： 派替啶 Ａ组 ７例 （ 平均 ２ ｒ ）Ｂ组 ８ ５ ｇ， ａ 例（ 平均 ３ ．ｉ ）见表 ２ ３１ ｇ ， ｎ 。两组病例未见呼吸抑制和毒性反应。
和辅助药用量 ， 从而提高麻醉 的安全性 。 （ ，… 。 下转第 。 、
１５页 ） ４
Ｃ Ｎ ＨＩ Ａ ＭＯＤＥ Ｎ Ｄ ＣＴ Ｒ Ｏ ＯＲ 中 国现 代 医生 １ ７ ０
法： 按硬脊膜外 阻滞常规穿刺 ， 穿刺成 功后 向头端置管 ３ｍ。 ｅ 试验
量用 ２ ％盐 酸 利 多 卡 因 ５ Ｌ ５ ｎ后 如无 全 脊 麻 的征 象 ， ｍ ，ｍｉ 以 １ ％盐酸利多卡因分 ３次注射预定量的局麻药 ，每次注射间隔 ． ５
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２７ １ 第５第８ ０年Ｏ ４ １ ０ 月 卷 期
・ 临床麻 醉 ・
提高 硬膜外穿 隙以 刺间 减轻阑 尾手术 牵拉反 临 应的 床观察
刘继红
（ 河南省项城市第一人 民医院麻 醉科 ， 河南项城 ４ ６ ０ ） ６ ２０ ［ 摘要］观察硬膜外麻醉下行阑尾切除术时 ， 高硬膜外穿刺间隙以减轻 阑尾手术时的牵拉 反应。硬脊膜外阻滞 下行 阑尾手 提 术时， 通常取 Ｔ Ｌ 间隙为穿 刺点 ， １ 手术 中在处理 阑尾系膜时常发生 胃牵涉痛 ， 心、 恶 呕吐 ， 膈肌运动 ， 甚至腹肌紧张。为此 ， 需静脉伍用哌替啶等辅助药 ， 以减轻术 中牵拉 反应。鉴 于上述原 因， 笔者在为 ２ 例接受 阑尾 手术的患 者行 硬膜外麻 醉时 ， ４ 采用 了提 高穿刺间 隙的方法 ， 采用 Ｔ 穿刺 间隙 ， ㈨ 行阑尾切除术 ， 中牵 拉反应明显减 轻 ， 术 通过临床观察 ， 提高硬膜外穿刺 间隙可有效减轻术中牵拉反应 ， 阑尾炎手术时麻醉的 良好选择 。 是
氯胺酮与曲马多复合咪唑安定对抗硬膜外麻醉牵拉反应效果的比较
氯胺酮与曲马多复合咪唑安定对抗硬膜外麻醉牵拉反应效果的
比较
黄云光;刘绍林;何淑华
【期刊名称】《广州医药》
【年(卷),期】2003(034)003
【摘要】目的:观察辅助硬膜外麻醉对抗内脏牵拉反应的药物效果.方法:120例ASAⅠ～Ⅱ级择期行上腹部手术的患者,随机分为3组,每组40例.在切皮前,A组给予静脉推注氯胺酮0.5 mg/kg加咪唑安定0.05 mg/kg,B组静脉推注曲马多0.15 mg/kg加咪唑安定0.05 mg/kg,C组静脉推注氟哌啶0.05 mg/kg加哌替啶1.0 mg/kg.结果:A、B组对抗牵拉反应的效果明显优于C组(P＜0.05).结论:氯胺酮或曲马多复合咪唑安定辅助硬膜外麻醉,镇静适度,基本消除内脏牵拉反应,对呼吸循环无明显抑制,效果满意.
【总页数】2页(P66-67)
【作者】黄云光;刘绍林;何淑华
【作者单位】广东省顺德市乐从医院麻醉科,528315;广东省顺德市乐从医院麻醉科,528315;广东省顺德市乐从医院麻醉科,528315
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.氯胺酮复合咪唑安定防治硬膜外阻滞内脏牵拉反应的观察 [J], 邵济兴;崔亚军;曲宁
2.曲马多-咪唑安定辅助硬膜外麻醉对术中镇静及内脏牵拉反应的影响 [J], 胡春旭;卢振和;高崇荣
3.咪唑安定复合氯胺酮防止阑尾牵拉反应55例临床观察 [J], 郑膨;笪庆
4.小剂量氯胺酮咪唑安定防治硬膜外麻醉下内脏牵拉反应的观察 [J], 徐鹏;王亚军
5.小剂量氯胺酮复合咪唑安定抑制硬膜外麻醉下内脏牵拉反应的临床观察 [J], 何学梁;王秋英;洪瑛
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硬膜外阻滞和内脏牵拉反应
６艾艳秋，张卫，马君志．异丙酚防治硬膜外阻滞下内脏牵拉反 应的观察．中华麻醉学杂志，１９９８，１８（２）：１】５
７刘义明．硬膜外麻醉药中加哌替啶消除阑尾炎手术牵拉反应的 观察．临床麻醉学杂志，１９８８，４（３）：１７４
３氧化亚氮
氧化亚氮是一种浅全麻药，６５％Ｎ２０能够产生遗忘和镇 痛。肖晓山等［…１应甩氧化亚氨用于硬膜外阻滞下内脏牵拉 反应防治１０５例。阻滞平面稳定１０ ｍｌｎ，于切皮前应用面罩 给氧去氨５ ｍｉｎ后．给予Ｎ２０：Ｏ＝８０：２０的氧化亚氨吸人３ ｍｉｎ，随后以６０：４０的浓度持续吸人，直至完成内脏手术操作。 牧果统计，对控制上腹部内脏牵拉反应总有效率达９６．１９％。 从呼吸、循环功能监测结果表明，６０％Ｎ２０对呼吸和心血管功 能无抑制作用。作者认为吸入６０％Ｎ２０．对硬膜外阻滞下的 内脏牵拉反应的防治是个好方法。
８阳于华．硬膜外腔注射哌氟合剂对上腹部手术牵拉反应的影响 临床麻醉学杂志．１９９９．１５（６）：３５５
９林斌，屈晓玲，何常佑硬膜外腔或静脉注射氟芬合剂用于阑 尾切除术的观寨与比较临床麻醉学杂志，１９９３，９（１）：１８
１０肖晓山，王树荣，肖林添等氧化亚氮用于硬膜外阻滞Ｆ内脏牵 拉反应的防治中华麻醇学杂志，１９９３．１３（１）：４０
例，硬膜外麻醉平面满意后。缓慢静注恩丹西酮８ ｍｇ，芬太尼 ０．１ ｍｇ，防止牵拉反应的效果，优照率为９３．９８％，作者认为恩 丹西酮复合芬太尼适用于急症阑尾手术饱食患者、老年及儿 童等易发生返流和呼吸抑制的病例。 １ ３氯胺酮氯胺酮是一种短作用的强效止痛药，１９７３年 Ｋｉｔａｈａｔａ通过动物实验证实，氯胺酮通抑制背角细胞特殊层 Ｉ和Ｖ层，Ｖ层中台有来自探组织、血管、肌肉的内脏Ａ８和Ｃ 纤维。理论上．氯胺酮应能阻断手术中的内脏牵拉痛，但单 独使用精神刮作用较多。陈虹等”１与安定合用．既减少了氯 胺酮用量，叉减轻了氯胺酮的高血压反应和精神运动性反 应。临床应用１０８倒，进蝮前静注嚣胺酮０．６ Ｉｎｓ／ｋｇ，安定 ０．１５ ｍｇ／ｋｇ，对控制腹部内脏牵拉反应的总有效率达９６．３％。 作者认为小剂量氯胺酮配合安定使用，对内脏牵拉反应有很 好的防治作用。 １ ４异丙酚异丙酚是一种短效静脉麻醉剂，起效快，作用 时间短．有轻微的镇痛作用，艾艳秋等Ｍ。临床应用４５例，麻 醉平面确定后，开放静脉，接Ｇｒａｓｅｂｙ一３５００型微量输注泵，并 连接美国ＨＰ一１２０５多功能监护仪，待切皮时，以３ ｍｇ／ｋｇ／ｈ 速度持续静脉输注异丙酚，直至完成内脏手术操作，异丙酚 用量在１５０—２００ ｍｇ。对内脏牵拉反应的防治达到了总有效 率９３．３３％。用微量输注泵控制输注异丙酚，术中患者呼吸 循环稳定，无不良反应发生，提示异丙酚是硬膜外阻滞下内 脏牵拉反应防治的好方法。
硬膜外注射生理盐水在预防阑尾手术牵拉反应中的应用
身高、 体重差异均无统计学意义（ ０ ０ ） 具有可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
１２ 麻 醉 方 法 ： 室 常 规 监 测 Ｂ 、 Ｃ Ｓ Ｏ ， 放 静 脉 通 ． 入 Ｐ Ｅ Ｇ、 ｐ 开
１ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资料 ： ． 选择 急 诊 阑 尾切 除 患 者 ８ ０例 ， 中男 ４ 其 ８例 ，
组仅 ６ ．％ ， 组总 有 效 率 比较差 异 有 统 计 学 意义 （ ７５ 两 Ｐ＜
０ ０ ） 见 表 １ ．５ 。 。
３ 讨 论
阑尾手术是基层 医院的常见手术 ， 椎管 内麻 醉下手术牵 拉阑尾系膜时 ， 患者常表现 胃部不适 ， 疼痛明显 ， 甚至恶心 、 呕 吐难以忍受 ， 影响手术操 作。临床上常用各种静 脉或吸入药
林 医学 ２ １ ０ ０年 ６月 第 ３ 卷 第 ｌ ｌ ７期
硬膜 外 注射 生理 盐水 在预 防阑尾 手 术 牵拉 反 应 中 的应 用
王 哲 （ 林 省 公 主 岭市 中心 医 院麻 醉科 ， 吉 吉林 公 主岭 １６０ ） ３ １０
［ 摘
要］ 目的 ： 探讨阑尾手术在腰硬联合阻滞麻醉下， 硬膜外注射一定量生理盐水对提高 阻滞平面 ， 防阑尾手术牵拉反 预
１４ 统计学分析 ： ． 计量资料用均数 ±标准差 （ ｓ 表 示， ｉ± ） 组 问比较采用 配对 ｔ 检验 ； 计数资料 以百分率表示。Ｐ＜ ．５为 ００ 差异有统计学意义。
４ 参 考文 献
表 １ 两组患者阑尾手术术 中抑制牵拉痛的效果 比较［ （ ］ 例 ％）
［ ］ 石振国， １ 唐锦前 ． 硬膜外 阻滞 和 内脏牵 拉反应 ［］ 武 Ｊ．
地佐辛用于术后镇痛的临床进展
地佐辛用于术后镇痛的临床进展
地佐辛的临床应用主要包括：术后镇痛、产后镇痛、急慢性疼痛的治疗等。
术后镇痛
是地佐辛的主要应用领域之一。
术后镇痛是一项关键的临床工作，对于控制术后疼痛、恢
复患者的术后功能、减少手术并发症具有重要的作用。
静脉用地佐辛是一种常见的应用方式，可以通过静脉注射地佐辛来达到镇痛的效果。
相比于其他药物，地佐辛具有起效快、作用持久的特点，可以有效地控制术后疼痛。
而且，地佐辛具有较低的副作用和依赖性，几乎不会引起呼吸抑制和心血管抑制等不良反应。
硬膜外用地佐辛也是一种常见的应用方式，通过将地佐辛注入硬膜外腔来实现镇痛的
效果。
相比于静脉应用，硬膜外应用可以更加精确地靶向于疼痛部位，具有更好的镇痛效果。
而且，硬膜外应用可以减少静脉应用时药物的剂量，从而降低了副作用的发生率。
神经阻滞是一种更加精确的地佐辛应用方式，通过将地佐辛注射到神经或周围组织中，来实现对疼痛神经的阻滞。
这种方式具有很好的镇痛效果，可以减少手术创伤后的疼痛感。
神经阻滞需要临床医生掌握一定的技术，对于操作者的要求较高。
尽管地佐辛具有较好的镇痛效果和安全性，但在临床应用中仍需要注意使用的剂量和
副作用。
适当的剂量可以保证镇痛效果，但过量使用可能会引起意识丧失和呼吸抑制等副
作用。
地佐辛在一些特殊人群如妊娠妇女和肝肾功能损害患者中的使用还需要谨慎评估。
地佐辛与瑞芬太尼预防硬膜外阻滞麻醉阑尾切除术牵拉反应的效果比较
·用药研究·地佐辛与瑞芬太尼预防硬膜外阻滞麻醉阑尾切除术牵拉反应的效果比较周艳鸿作者单位：210012江苏省南京市，南京市雨花医院【摘要】目的比较地佐辛与瑞芬太尼预防硬膜外阻滞麻醉阑尾切除术牵拉反应的效果。
方法选取南京市雨花医院2011—2012年收治的急性阑尾炎患者62例，按照随机数表法将患者分成观察组与对照组，各31例。
在硬膜外阻滞麻醉基础上，观察组在切皮后静脉注射地佐辛，对照组在切皮后静脉注射瑞芬太尼，比较两组患者不同时间点〔T 0（手术前）、T 1（切皮）、T 2（牵拉阑尾）、T 3（手术结束）〕平均动脉压（MAP ）水平、牵拉反应及不良反应发生情况。
结果T 0时两组患者MAP 水平比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；T 1、T 2、T 3时观察组患者MAP 水平低于对照组（P ＜0.05）。
观察组患者牵拉反应评分低于对照组（P ＜0.05），观察组不良反应发生率低于对照组（P ＜0.05）。
结论地佐辛较瑞芬太尼预防硬膜外阻滞麻醉阑尾切除术牵拉反应的效果好，且安全性高。
【关键词】阑尾切除术；麻醉，硬膜外；地佐辛；瑞芬太尼；牵拉反应doi ：10.15887/ki.13-1389/r.2016.36.039Effect comparison of dezocine and remifentanil in the prevention of appendectomy stretched reactions with epidural an-esthesiaZHOU Yan －hong．Nanjing Yuhua Hospital ，Nanjing 210012，China【Abstract 】ObjectiveTo compare the effect of dezocine and remifentanil in the prevention of appendectomy stretchedreactions with epidural anesthesia．MethodsA total of 62cases of patients with acute appendicitis were selected from 2011to2012in Nanjing Yuhua Hospital ，which were randomly divided into observation group and control group ，31cases in each group.Two groups of patients were given epidural anesthesia.After skin incision ，observation group was injected with dezocine ，control group was injected with remifentanil ，The MAP levels were compared between the two groups at the time of before opera-tion （T 0），skin incision （T 1），stretched appendectomy （T 2）and the end of surgery （T 3），and the stretch reactions and ad-verse reaction were compared．ＲesultsNo statistically significant difference of MAP level was found between the two groups atthe time of T 0（P ＞0.05）；observation group of MAP level was lower than control group at the time of T 1，T 2，T 3（P ＜0.05）．The observation group of stretched reaction score was lower than control group （P ＜0.05），and the incidence of ad-verse reactions was lower than control group （P ＜0.05）．ConclusionEffect of dezocine in the prevention of appendectomystretched reactions with epidural anesthesia is better than remifentanil ，and it has a higher safety．【Key words 】Appendectomy ；Anesthesia ，epidural ；Dezocine ；Ｒemifentanil ；Stretched reactions急性阑尾炎发病急、病情重，若不及时进行手术治疗，易引发腹膜炎等严重并发症，严重威胁患者生命安全［1］。
硬膜外阻滞阑尾切除术内脏牵拉反应的防治措施
硬膜外阻滞阑尾切除术内脏牵拉反应的防治措施硬膜外阻滞是阑尾切除术常用的麻醉方法之一，具有痛觉阻滞完善、腹肌松弛满意、对生理干扰小、手术视野显露较好等优点。
不足之处是内脏牵拉反应明显，当开腹探查阑尾时，病人顿时出现上腹不适，胃痛难忍，甚至恶心、呕吐，腹肌紧张，鼓肠，大网膜等涌出切口，直接影响手术操作。
且易导致血流动力学剧变，带给病人痛苦[1]。
经过长期的临床观察和实践总结，我们认为采取下列措施可减轻或彻底消除内脏牵拉反应。
(1)上移硬膜外穿刺间隙：阑尾切除术硬膜外阻滞传统采用T11～12椎间隙穿刺，头向置管，内脏牵拉反应重。
我们经过临床大量实践观察发现，在T10～11椎间隙穿刺，头向置管，能明显减轻内脏牵拉反应，大部分受术者可不用任何辅助药即能完成手术。
(2)应用辅助药物：在硬膜外阻滞成功，手术开腹前静滴度非合剂或氟芬合剂1.5～2ml后，大多能彻底消除内脏牵拉反应，使患者在安定舒适的熟睡中顺利渡过手术期，特别是儿童患者更为合适。
(3)阑尾系膜根部封闭术：大部分受术者经上述处理都能顺利完成手术；否则，术者可用0.5%利多卡因2～5ml在阑尾系膜根部封闭，即可减轻反应，配合手术。
讨论腹腔内脏器官受交感神经和付交感神经双重支配，内脏牵拉反应与此类神经有密切关系[1]；阑尾神经来自肠系膜上动脉周围的交感神经丛，与脊神经第10胸节相接[2]；在胸10～11椎间隙穿刺，头向置管麻醉，能完善阻滞阑尾神经，从而有效减轻或彻底消除内脏牵拉反应。
度冷丁可提高病人的痛阈，在镇痛的同时可产生明显的镇静作用；非那根有較好的镇静和抗呕吐作用，此二药配伍为度菲合剂，药效颇佳。
氟哌利多属强效安定、镇吐药；芬太尼为临床常用的强效麻醉性镇痛药，两药组合成氟芬合剂，对消除内脏牵拉反应有可靠效果。
但临床上多在内脏牵拉反应出现时再给辅助药，因此两种组合药物特别是氟芬合剂起效缓慢，静脉小壶滴入需5～8分钟才能完全起效，往往此时病人呻吟不止，手术难以进行。
地佐辛术后镇痛疗效及两种不同给药方式镇痛效果比较
近些年，人们对神经外科手术后疼痛对机体危害的意识进一
步加深 ，大部 分患者会进行镇 痛的治疗，这样 不仅 可以减轻患者 手术后的痛苦，也有利于机体 的尽 陕恢复 。地佐辛作为一种 阿片
度及不 良反应的发生情况。 １ 统计学处 理 ． ５ 所有数据均经 Ｓ Ｓ ００软件进行统计学处理 ，计数资料采 Ｐ Ｓ１．
脉注射组 要短，且不 良反应的发生率较小 。 结论 ： 在手术前进行地佐辛肌 内注射 ，可避 免因疼痛刺激而产生 的应激 反应 ，使患者 能够更快 的苏醒 ，安
全可靠 ，值得临床推广使用 。
【 关键词 】 全身麻醉 ； 地佐辛 ； 镇痛
中图分类号 Ｒ９ １２ ７ ． 文献标识码 Ａ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ）３ ０ ２ — ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２１ — ０ ３ ０
及安全 性进行分析，报告如— ｏ Ｆ
１ 资料 与 方 法 １ 一 般 资 痛强度的评 分 ．
肌内注射 组和对照组 患者 的苏 醒时 间和拔 管时 间均优于静 脉 注 射组 患者。肌 内注射 组与对 照组之 间差 异无 统计 学 意义。 对 照组的疼 痛强度 评分 明显高于肌 内注 射组和静 脉注射 组，而 肌 内注 射组和静脉 注射组 患者的疼痛 强度的评分 差异无统 计学
受体 拮 抗剂 ，有着较 强的镇痛作用 ，其既 可作用 于 Ｋ受体 ，起 用 检验 ，计量资料采用 ｔ 检验。 到 镇痛的作用，又可拮抗 受体 ，使其 不会成 瘾。是 目前临床 ２ 结 果
应用最广泛 的镇痛药物。本文对地佐辛用于神经 外科患者手术后 镇痛 的效果 进行观察 并对其采用 两种不同方式 给药的镇痛 效果
意 义 。见 表 １ 。
表１ 三组患者苏 醒的时间、 拔管的时间及疼痛强度的评分 组别 苏醒时间 （ｉ ｍｎ ）拔管时间 （ ｊ 疼 痛强 度的评 分 （ ） ｍｎ ） 分
地佐辛抑制阑尾牵拉反射的作用
在腰一 联合麻醉下行 阑尾切 除术 ， 硬 牵拉 阑尾
４１ ６
中国 中西医结合外科 杂志 ２ １每 ８ ０ １ 月第 ｌ鞲第 ４ ７ 期
地佐辛抑制阑尾牵拉反射 的作用
刘 国艳
摘 要 目的 ： 观察地佐辛抑制阑尾牵拉反射的效果。方 法 ： 选择行阑尾切除术的患者４ 例，Ｓ 一Ⅱ 随机分为地 ０ ＡＡＩ 级，
佐 辛组（ Ａ组） 和芬太尼 组（ Ｂ组）各２ 例 ， ， Ｏ 于切皮 前５ｒ ｎ 静脉注射地佐 辛５ｍ 和芬太尼 Ｏ０ ｇ 观察 两组患者手术前 、 药 ｉ各 ａ ｇ ． ｍ， ５ 给
差异 ＞ ０ ５。 ．） ０
术 中生命 体征变化 Ａ组较 为平 稳 ， Ｍ Ｐ Ｂ组 Ａ 、 Ｈ 、 Ｒ Ｒ和 Ｓ０与手术前及 Ａ组相 比， ｐ２ 都有一定程度 降低 ， 差异有显著性 （ 尸＜０ ５ ， ． ） 在抑制 阑尾牵拉反 ０ 射方面两组间无明显差异 ＞０ ５ 见 表 １ ． ）， ０ 。两组 的恶心 、 吐发生率无明显差异 ＞０ ５， 呕 ． １呼吸抑 ０ 制和心 动过缓 ， Ａ组各为 １ ， 例 Ｂ组分别 为 ６ 例和 ７ 例， 差异有显著性 （ 尸＜０ ５ ， ． ） 见表 ２ ０ 。
４ Ｌ ｍｉ 。 ／ ｎ
１ 观察项 目 （ 监测手术前 、 ． ３ １ ） 给药后 ５ｍｎ 牵拉 ｉ、
阑尾时的 Ｈ Ｍ Ｐ Ｒ和 ＳＯ。（ 选用 ＷｏｇＢ ｋｒ Ｒ、 Ａ 、 ｐ２ ２ ） ｎ－ ａｅ
组别 Ａ组
恶心
呕吐
Ｏ ｌ
呼吸抑 制
心动过缓
天津市北辰 医院麻醉科（ 天津 ３ ０ ０ ） ０ ４ ０
注入 ０５ ．％罗 哌 卡 因 ２～３ｍ 调 控 麻 醉平 面 至 以 Ｌ，
几种常用方法预防阑尾牵拉反应的比较
几种常用方法预防阑尾牵拉反应的比较
王瑞英;强铭
【期刊名称】《苏州医学杂志》
【年(卷),期】1999(022)004
【摘要】阑尾切除术中的牵拉反应一直是外科和麻醉科医师十分关心的问题。
为此我院1996年8月～1998年8月对160例急慢性阑尾炎患者进行了几种方法预防阑尾牵拉反应的比较．旨在探讨何种方法对预防阑尾牵拉反应更有效。
现报道如下。
【总页数】1页(P236)
【作者】王瑞英;强铭
【作者单位】江苏省常熟市第二人民医院麻醉科215500;江苏省常熟市梅李中心Ⅱ生院麻醉科，215511
【正文语种】中文
【中图分类】R656.8
【相关文献】
1.地佐辛硬膜外与静脉注射给药预防阑尾牵拉反应的效果比较 [J], 刘冬炎
2.右美托咪定和哌替啶预防硬膜外麻醉下阑尾切除术中牵拉反应效果的比较 [J], 李小宝;刘香珠;邹毅清
3.硬膜外与静脉注射舒芬太尼对预防阑尾牵拉反应的临床效果比较 [J], 索琨;许立新;佘守章
4.右美托咪定和哌替啶预防硬膜外麻醉下阑尾切除术中牵拉反应效果的比较 [J],
李小宝;刘香珠;邹毅清
5.地佐辛与舒芬太尼预防阑尾切除术内脏牵拉反应效果的比较 [J], 陈明富;张干;李胜利;刘安林;黄波;陈爱文;伍捡林;易红艳
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地佐辛预防硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应效果论文
地佐辛预防硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应的效果【摘要】目的硬膜外阻滞下对行阑尾切除术患者采用地佐辛治疗，观察其预防牵拉反应的临床效果。
方法将2011年12月——2012年12月期间于我院行阑尾切除术的120例患者随机分为对照组和研究组，两组均采用硬膜外麻醉，研究组注射地佐辛，对比两组患者牵拉阑尾的反应以及治疗前、切开腹膜时、牵拉阑尾时的心率与血压情况。
结果研究组患者牵拉反应发生率低于对照组，且差异明显；研究组内患者在上述三个时刻心率、血压变化差异不明显，而对照组内患者三个时刻心率、血压变化差异较大；两组间患者心率、血压差异明显，有统计学意义。
结论地佐辛可有效预防阑尾切除术中患者的牵拉反应，其值得临床应用。
【关键词】地佐辛；阑尾切除术；牵拉反应硬膜外麻醉是一种手术中较为常用的麻醉方式，其良好的麻醉效果，但是硬膜外麻醉无法完全消除患者对内脏牵拉时的反应，因此需要额外的药物来抑制术中发生的牵拉反应[1]。
本研究对行阑尾切除术患者采用地佐辛进行治疗，观察其对牵拉反应的预防效果。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2011年12月——2012年12月期间于我院行阑尾切除术的120例患者为研究对象，男72例，女48例，平均年龄为37.2岁。
所有患者均无相关治疗药物禁忌，随机将120例患者分为对照组和研究组，每组60例，两组在年龄、性别等上无明显差异。
1.2方法手术前进行常规的心率、血压监测，患者保持侧卧位，静脉通道开放注射15ml/（kg·h）的复方醋酸钠溶液。
在t11-12间隙进行硬膜外穿刺，接着注入5ml的2%利多卡因，确保导管没有进入血管内后继续注入10ml的1.6%利多卡因，麻醉显效以后对照组患者采用2ml的生理盐水进行静脉注射，研究组患者则采用地佐辛进行静脉注射，起初注入0.1mg的地佐辛，接着持续注入2ug地佐辛，直到关腹。
1.3牵拉反应评定标准根据相关标准[2]将牵拉反应分为0级、1级、2级三个等级，若患者对腹膜牵拉、内脏牵拉时无任何反应则可认为0级；若牵拉时患者发出呻吟、稍有皱眉及恶心则可认为1级；若牵拉时患者表情痛苦，大声呻吟，恶心呕吐等则可认为2级。
地佐辛预防阑尾牵拉反射痛的疗效观察
组别
恶心
呕吐
呼吸抑制 心动过缓
垂直匡 见表 ２ 。
？ 年第 ３ ８ 卷第 ２ 期
在 抑 制 牵拉 反射 用 药 中芬 太 尼 使 用 较 为 广 泛
论 在 连续 硬 膜外 麻 醉下 行 阑尾 切 除 术 ，
，
与
讨
哌替 啶ห้องสมุดไป่ตู้相 比 ，地 佐 辛 对 循 环 影 响 小 。 地 佐 辛 主 要
见表 １ 。２组 的恶 心 、呕 吐发 生 率 无 明显差 异 （ Ｐ
＞ ０ ． Ｏ ５ ） ，呼 吸抑 制 和 心动 过 缓 ，Ａ组 各位 １ 例 、Ｂ 组分 别 为 ６例 和 ７例 ，差 异 有 显 著 性 （ Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） ，
表 １ ２组患者生命体 征变化
次 注入 １ ． ６ ％利 多卡 因 １ ０～１ ２ ｍ Ｌ ，１ ０ ｍｉ ｎ后 测 试 平 面到 Ｔ ６以下 即 可 实施 手 术 。分 别 于切 皮 前 ５ ｍ ｉ ｎ 由静 脉 注 射 地 佐 辛 ５ ｍ ｇ或 哌 替 啶 ２ ５ ｍｇ 。 观 察
计 学意 义 。
例 ；体重 量 ４ ５— ７ ５ ｋ ｇ ，平均 ６ １ ． ６ ｋ ｇ 。身高 １ ５ ３～ １ ７ ６ ｅ ｍ， 平均 １ ６ ６ ． ６ ｅ ａ。Ａ ｒ Ｓ Ａ一 一二级 ， 无 药 物 过敏 史及 药 物成 瘾 史 ， 心肺 功 能正 常 。随机 分 为地佐 辛
组（ Ａ组 ） 和 哌替 啶组 （ Ｂ组 ） ， 每组 各 ２ ０例 。２组基 本信 息 比较 ， 无 统计 学差 异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 二 、麻 醉 方 法 术 中常 规行 心 电 图 、无 创 血 压 、呼 吸 、脉搏 、氧 饱 和度 等 监 测 ，面 罩 持续 吸 氧 （ ２～ ４ Ｌ ／ ｍｉ ｎ ），开 放 上 肢 静 脉 ， 输 入 晶 体 液 ５ ０ ０ ｍ Ｌ 。选择 Ｔ ｌ １ — １ ２硬 膜 外 穿 刺 ，置 入 硬 膜 外 导
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结论 地佐辛硬膜 外和静脉注射均有预 防阑尾牵拉反应 的效果 ， 但硬膜 外注射更安全、 有效。 关键词 ： 阑尾切 除术 ； 硬膜 外注射 ； 静脉 注射 ； 地佐辛 ； 牵拉反应
中图 分 类 号 ： ９ ９４ Ｒ ７ ２ Ｒ ６ ． ； ９ １ ． 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６— ９ １ ２ １ ）７—０ ７ ０ １ ０ ４ ３ （０ ２ ０ ０ ３— ２
检验 。
２ 结 果
所 有 患 者 术 前 常 规 使 用 长 托 宁 ０ ３～ ． ｇ 肉注 射 ， 入 ． ０ ５ｍ 肌 进 手 术 室 建 立 外 周 静 脉 通 路 后 半 小 时 内 输 入 乳 酸 林 格 液 ５ ０ｍ ， ０ Ｌ
佐辛， 观察 术 中患者对牵拉 阑尾 的反应情 况。 结果 两种 注射 途径均有预防 牵拉反应 的效果 ， 但硬膜 外注射 组优 良率高于静脉注射组
（ ０ ０ ） 两组 患者 注 射 给 药后 脉 搏 氧 饱 和 度 及 平 均 动脉 压 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ）硬 膜 外 注 射 组 不 良反 应 较 静 脉 注 射 组 少。 Ｐ＜ ． ５ ； Ｐ＞ ． ５ ，பைடு நூலகம்
阑尾 手 术 一 般都 是在 硬 膜 外 麻 醉 下 进 行 ， 患 者 经 常 出现 血 但
后 确认有麻 醉效果而无 脊麻征 ， 分次 追加 ０ ７ ％罗 哌卡因 ｌ ．５ ０— １ Ｌ 控制感觉 阻滞 平面在 Ｔ 以下。 ５ｍ ， ４ 达最高阻滞平 面后 ， Ａ组静
脉 注射 地佐 辛 针 剂 （ 子 江 药 业 集 团有 限公 司 ， 格 为 ５ ／ ， 扬 规 支 ｍｇ 批 号 为 １ ０ １ ２ ） 释 液 ２ ５ｍ ， １ １８ １ 稀 ． ｇ Ｂ组 硬 膜 外 注 射 地 佐 辛 稀 释 液 ２ ５ｍｇ术 中监 测 心 电 图 （ Ｃ ） 脉搏 氧饱 和度 （ｐ ｚ、 均 动 ． 。 ＥＧ、 Ｓ Ｏ ）平 脉 压 （ Ａ ） 观 察 患 者 呼 吸 、 识 、 痛 时 间 和 不 良反 应 ， 录 患 Ｍ Ｐ， 意 镇 记 者 对 牵 拉 阑 尾 的 反 应 。 Ｐ下 降 大 于 ２ ％ 者 静 脉 注 射 麻 黄 素 ＭＡ ５ １ ｇ 心 率 低 于 ５ ０ｍ ， ５次 ／ ｉ 静 脉 注 射 阿 托 品 ０ ５ｍ ， 吸 频 ｍ ｎ者 ． ｇ 呼 率低 于 １ ／ ｉ 者 ＳＯ 小 于 ９ ％者予面罩吸氧处理 ， ０次 ｍ ｎ或 ｐ： ０ 出现 牵拉 不 适 反 应 的 静 脉 注 射氟 芬 合 剂 ２ｍ 。 Ｌ
为 临床 手 术 时 减 少 内脏 牵 拉 反 应探 索一 种 安 全 、 效 的方 法 。 有 １ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资料 ． 选择我 院 ２１ ０ ０年 １ 至 ２ １ 年 １ 月 因急 性 阑尾 炎 行 阑 尾 月 ０１ １
切 除术 的 患 者 ６ ０例 ， 国 麻 醉 医 师 协 会 （ Ｓ 分 级 Ｉ Ⅱ级 ， 美 Ａ Ａ） ～ 年 龄 １ ７ ５— ６岁 ， 机 分 为 Ａ组 和 Ｂ组 各 ３ 随 ０例 。 组 患 者 一 般 情 况 两 见 表 １差 异 无 统计 学意 义 （ ０ ０ ）具 有 可 比性 。 ， Ｐ＞ ． ５ ，
表 １ 两组 患者 一 般 情 况 比较
优 ： 者 安 静 ， 牵 拉 痛 和 不适 感 ， 恶 心 呕 吐 ； ： 度 不 适 患 无 无 良 轻 或 恶 心 ， 或 轻 微 牵 拉 痛 ， 呕 吐 ； ： 拉 痛 明显 ， 恶 心 、 吐 无 无 差 牵 有 呕
和鼓 肠 。 １４ ． 统 计 学 方 法
应 用 Ｓ Ｓ ６ ０统 计 软 件 进 行 统 计 学 分 析 。 者 的一 般 情 况 Ｐ Ｓ１ ． 患 比 较 采 用 ｔ 验 ， 组 牵 拉 反 应 的 比较 采 用 非 参 数 秩 和 检 验 ； 检 两 注
１ ２ 给 药 与观 察 方 法 ．
药前 后 ＳＯ 和 ＭＡ ｐｚ Ｐ的 比较 采 用 单 因 素 方 差 分 析 ， 药 前 后 分 别 注 进 行 两 两 比较 （ ｕｎｔ法 ） 两组 之 间 的 ＳＯ 和 ＭＡ Ｄ ｎｅ ｔ 。 ｐｚ Ｐ比较 采 用 ｔ
１ ３ 疗 效 评 价 ．
压 下降 、 胃部不适 、 闷胸痛 、 胸 恶心呕 吐 ， 个别患者甚 至出现烦躁
不 安 、 及 肠 系 膜 膨 出等 症 状 ， 而 导 致 腹 肌 紧 张 ， 响 手 术 进 肠 从 影 程 。 纯 硬 膜 外 麻 醉 常 常 不 能 满 足 阑尾 手 术 需 要 ， 要 辅 助 用 药 单 需 以 消除 牵 拉 反 应 ， 辅 助 用 药 常 有 呼 吸 抑制 、 睡 等并 发症 。 者 但 嗜 笔 观 察 了硬 膜 外 注 射 和 静 脉 注射 地 佐 辛 预 防 阑 尾 牵 拉反 应 的效 果 ，
２１ ０ ２年 ４月 ５日 第 ２ ｌ卷第 ７期
Ｖｏ． ， ． ， ｉ］ ， ０１ ］ ２１ Ｎｏ ７ Ａｐ ｒ ５ ２ ２
中Ｉ 虱荔
Ｃｈ ｎａ Ｐｈ ｒ ｉ ａ ｍａｃ ｕｔ ｓ ｅ ｌ ｃ
・
临床 医药 ・
Ｃ ｉｉａ Ｈ ｄ ｃ ｅ ｌ ｃ ｌ／ ｅ ｉｉ ｎ ｎ
地佐辛硬膜外与静脉注射给药预防阑尾牵拉反应的效果比较
刘冬炎
（ 浙江 省绍 兴市第 二 医院麻 醉科 ， 浙江 绍兴 ３ ２０ ） １ ０ ０
摘 要： 目的 观察 并比较地佐 辛硬膜外与静脉 注射两种给药途径预防阑尾 牵拉反应的效果。 方法 选择 美国麻醉 医师协会 （ Ｓ 分级 Ｉ Ａ ｈ） ～
Ⅱ级 、 硬 膜 外 麻 醉 下 行 阑尾 切 除 术 患者 ６ 在 ０例 ， 机 均 分 为 硬 膜 外 注 射 组 和 静 脉 注射 组 。 皮 前 分 别 经硬 膜 外 和静 脉 注 射 ２５ｍｇ 随 切 ． 地