良性皮肤肿瘤

良性皮肤肿瘤

良性皮肤肿瘤

疤痕疙瘩

疤痕疙瘩是由于皮肤受创伤后结缔组织过度增生超出原有损害范围的病变。中医称

之为“肉龟疮”、“蟹足肿”、“锯痕疮”。

(病因病机)

中医认为本病多因先天禀赋不足，后天为金刃所伤，或水火烫伤，或疮疡疖肿感受

外邪，经治疗后余毒未净，气血不和，血瘀痰凝聚结而成．西医认为本病是机体对多种皮肤损伤的超常结缔组织反应，发病与具有疤痕的先天

素质有关。

[辨病]

1 临床表现本病常继发于皮肤各种创伤，如手术、烧伤、烫伤、外伤和疮疡疖肿

之后。好发于胸骨前区，其次为肩胛、四肢、面颈和头皮、外阴。皮损为红色隆起的结

缔组织斑块，大小不一，硬实或呈硬橡胶样，表面光滑无皮纹。常为条索、不规则或蟹

足状。损害渐扩大并超出原疤痕的范围。部分病人皮损有

瘙痒或刺痛不适感。

2 诊断要点根据有皮肤创伤或感染炎症以后局部出现超出原创口范围的结缔组

织斑块可确诊。

3 鉴别诊断疤痕疙瘩与肥大性疤痕临床上早期很难区别，若几个月后增生性斑块

超出原创口范围并持久不消退，可诊断为疤痕疙瘩；若病变不超出原创口范围并在1年

或数年后逐渐消散形成萎缩性损害，此为肥大性疤痕。

[辨证]

1 瘀毒聚结证疤痕块初起或时间不长，颜色较鲜红或紫红，质地坚硬，时有痒痛

不适，口干，大便干结，小便短赤。舌红有瘀点，苔薄黄，脉弦。

2 气虚血瘀证疤痕疙瘩日久不消退，颜色淡红或暗红，质地韧实如硬橡胶样，无

痒痛．体弱肢倦，声低懒言，面色无华。舌质淡，苔薄白，脉细涩。

[治疗]

1 内治法辨证论治．

1．1 瘀毒聚结证治宜活血化瘀，解毒散结。用桃红四物汤加减：桃仁15g，丹皮

lOg，红花5g，生地黄20g，连翘12g，丹参20g，赤芍12g，水蛭12g，蒲公英15g，香

附15g，甘草5g．每天1剂水煎服。1．2 气虚血瘀证治宜益气活血，化瘀散结。方用归芪化瘀汤：当归尾12g，黄芪

20g，丹参20g，赤芍15g，三棱12g，莪术12g，党参15g，茜根12g，青皮10g，炙甘草

5g。每天1剂水煎服。

2 外治法

2。1 外洗丹参30g，三棱20g，莪术30g，乌梅30g，五倍子30g，紫草30g，赤

芍30g，水煎成2000ml，微温外洗患处。

2。2 黑布药膏黑醋2500g，五倍子860g，蜈蚣工0条，蜂蜜180g，制成黑色稠膏。

使用时先将患处用茶水擦洗干净，涂上黑膏药，然后贴上黑布，每日换药1次。

2．3 甘遂散甘遂、芫花、白芷各等份研成细末备用．使用时加米醋调成糊状外敷

患处，每天换药工次。

2．4 疤痕软化膏氧化锌、明胶、甘油各500g，制成膏。另用五倍子800g，蜈蚣

10条，冰片、樟脑各适量，共研成细末．使用时取药粉加入

氧化锌膏中混匀外敷患处，3—

4天换药1次。

2。5 鸦胆子膏鸦胆子30g，凡士林70g。将鸦胆子去壳，置乳钵中研成泥状，然

后加入凡士林拌匀，放置48小时后使用．用时将药膏直接涂于患处，注意不要触及正常

皮肤。第一次间隔48小时换药，以后可隔2—4天换药一次。

3 西医治疗

3．1 皮质激素类制剂局部注射这是目前西医治疗疤痕疙瘩的常用方法，有一定的

疗效。常用的药物有确炎舒松A(Kenacor—A)、2．5％强的松龙混悬剂、2。5％醋酸氢化

考的松混悬液、1％去炎松混悬液等。使用方法是选用其中一种皮质激素制剂与1％普鲁

卡因以1：1比例混合，局部消毒后，在疤痕块的基底部及其疤痕内分点将药液注入。每

次注射总量根据疤痕斑块的大小而定，一般每次以不超过4ml为宜，每7—10天注射1

次，疤痕面积大者，可分次进行治疗．每个疤痕块经l一3次注射后，基本可变软缩小复

平．但应注意不能用药量过大和注射次数过频，否则易引起局部皮肤过度萎缩。

3．2 手术切除后局部注射皮质激素制剂或用放射治疗。

3．3 音频电疗可部分或完全消除痒痛，疤痕不同程度变软、变平、缩小。详细方

法请参考上海杨国亮著《音频电疗》一书。

[预防与护理] ．

有疤痕体质的人平时应尽量避免皮肤外伤和感染。有了疤痕疙瘩应避免抓搔、摩擦、

按压等不良刺激，不要轻易采用手术切除方法治疗。手术切除后一定要配合局部注射皮

质激素或放射治疗。

(古籍选粹工

《中国医学大辞典》肉龟疮：生于胸背两胁间，俨如龟形，头尾四足皆具，皮色不

红，高起二寸。

[现代研究]

1 中药药膏外用

1．1 黑布药膏是我国著名中医皮外科专家赵炳南的经验方。吴绍照等报告用黑布药

膏治疗疤痕疙瘩89例，结果显效率22。2％一41。17％，并认为涂药前加针刺或在药膏中

加适量麝香疗效更好。胡传揆和房文彬等也都报告用黑布药膏治疗烧伤疤痕取得较好疗效。

1。2 卫莲群等报告用疤痕止痒软化膏治疗309例烧伤后的增生性疤痕，结果显效率

为75。4％。该药由五倍子、威灵仙、丹皮、泽兰、薄荷脑、冰片、樟脑、冬青油、二甲

基亚砜制成。

2 中药直流电导人

2。1 万日义用复方铜钱草制剂直流电导入法治疗疤痕疙瘩46例，结果痊愈13例，

显效22例，有效8例，无效3例。处方为：铜钱草300g，紫草12g，煎煮3次取浓缩液

1000ml。使用方法：将电极绒布浸入药液中，取出放在患处，治疗电流成人0．05—

0；2mA／cm。，儿童0．02---,0．05mA／cm。，每次20分钟，每日工次，30次为l疗程。

2。2 郭伯英用30％复方五倍子浸剂(由五倍子、蜈蚣、红花、甘草等制成)直流电

导入治疗疤痕疙瘩78例亦收到满意效果。

3 中药超声透人四川泸州医学院附属医院康复医学科胥方元等用中药灭瘢膏超

声透入法随机对照治疗增生性疤痕37例，结果临床治愈20例，显效13例，有效4例，

临床治愈显效率为89．2，<。灭瘢膏组成：腊月羊脂1000g，