伽马刀治疗.PPT课件
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伽马刀的类型
头部伽马刀
伽马刀
体部伽马刀
静态式 旋转式
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X－刀的适应症
1、SRNS：(1)颅内各类非浸润性良性肿瘤 ：直径＜32mm的瘤、脑膜瘤和垂体瘤效果 为佳。
(2) 单 发 颅 内 转 移 瘤 ： 直 径 ＜ 30mm 者 疗 效 较好。
(3)脑血管畸形（AVM）：40mm以内位于 中央 区，其它功能区的 深部者。
外的正常组织中分布更均匀，降低了 正常组织的损伤， 在准直器上增加了屏蔽棒，进一步降 低了辐射泄漏 钻源数量减少，降低了安装及更换的 费用。
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治疗简便，大约需要几分钟到几十分 钟，
方便安全患者不脱发、无严重不良反 应，手术后不用输血、不受饮食和活 动限制，
精确：治疗过程均由计算机控制，可 靠、疗效确切、安全、正确组织无损 伤。
颅内血管性病变：脑内动静脉畸形、海绵状血管瘤 颅内占位性病变：垂体瘤、听神经瘤（神经纤维瘤
）、脑膜瘤、颅咽管瘤、松果体瘤、生殖细胞瘤、 脑转移瘤、胶质瘤、脊索瘤、鼻咽癌等； 功能性疾病：三叉神经痛、恶性疼痛、癫痫等。
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头部伽玛刀治疗
应用201个钴－60放 射源，通过立体定向适 形技术,小野高剂量精 确聚焦照射，不开颅即 可清除病灶。
吸收
坏死细胞被吞噬细胞清除，有胶质细胞增长，病灶周围 呈慢性炎症反应。在坏死期后至照射一年时间内
修复
这个阶段持续时间较长，此期间炎性反应消失，胶原疤 痕形成，不再形成新的毛细血管。
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伽玛刀治疗后护理
头伽治疗后护理
头皮护理：常规消毒头钉眼周围皮肤，用无菌纱布 块及绷带包扎，如个别病人钉眼处有活动性出血， 需压迫止血，必要时可缝合加压包扎，48小时后 拆除纱布绷带，
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伽马刀治疗前护理
心理护理
治疗前向病人及家属详细介绍伽玛刀治疗的全过程，治 疗前、中的配合及注意事项，使之知情，可播放有关伽玛刀 治疗的录像带，消除病人及家属的恐惧疑虑心理。
常规护理
夜间保证充足睡眠，必要时给予镇静催眠药 治疗前到CT室定位并带上近阶段MRI、CT片 头部伽玛刀治疗者嘱病人手术前晚洗头 治疗前将义齿及所有金属物取下包括钥匙、项链、手表、手
机 治疗当日早餐易消化、但不宜吃得太饱
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头部伽玛刀治疗流程
局麻下安置头部固定
MRI 扫描，层厚1~3mm
勾画靶区，制定照射计划
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头部伽玛刀治疗流程
确定治疗坐标系统
监视器下实施伽玛刀治疗
完成治疗，卸头部固定环
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伽玛刀剂量学聚焦特点
伽马刀术前、术后护理
.
伽马刀的历史
1951年，瑞典leksell教授首先提出 了放射外科治疗的设想，并设计了第 一个反射治疗设备，
第一台伽马刀在于1967年研制成功 ，采用179个放射源，
1994年七月在中国深圳诞生了世界 第一台旋转台式伽马刀
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何谓伽马刀
立体定向伽玛射线放射治疗系统 融合现代计算机技术、立体定向技术和外
科技术于一体的治疗性设备 将钴-60发出的伽玛射线几何聚焦，集中射
于病灶，一次性、致死性的摧毁靶点内的 组织 射线经过人体正常组织几乎无伤害，并且 剂量锐减，因此其治疗照射范围与正常组 织界限非常明显，边缘如刀割一样，人们 形象的称之为“伽玛刀”。
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伽马刀优点
高度自动化，无需人工更换外准直器 采用旋转聚焦的手段，使射线在耙区
垂体瘤病人可遵医嘱服用溴隐停等药，并定期随访 内分泌指标。
转移瘤病人应积极配合治疗原发病灶。 对肢体功能有障碍者，应根据病情循序渐进地进行
功能锻炼。
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谢谢！
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
是利用高剂量点在靶区 内叠加，高剂量区内收 ，低剂量区发散，形成 类似同心圆样等剂量曲 线分布，
这有别于加速器三维适 形放疗形成的等剂量分 布曲线图
伽玛刀等剂量曲线
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三维适形放疗
伽玛刀照射后组织学变化
坏死
照射后会出现边缘清晰的坏死灶，周围组织可出现少量 出血和急性炎症细胞反应，而大脑不发生肿胀。一般发生在 治疗后的3-4周
(4)辅助或强化治疗：①经开颅手术而残存有 肿瘤； ②增加常规放射疗法的疗效。
(5)姑息治疗：对无法经开颅手术治疗并既往 已接受过放射治疗的颅内良性的和恶性肿瘤。
(6)功能性疾病：①帕金森氏病的核团损毁； ②顽固性癫痫的痫灶或（和）核团损毁；③扭 转痉挛的核团损毁；④顽固性精神疾病的核团
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患者出院宣教及随访
给予心理安慰和必要解释，使病人对疾病的预后有 充分认识，并积极配合治疗后的放疗、化疗以及定 期随访工作。
给予高蛋白、高能量、高维他命、低脂易消化的食 物，劝其禁烟戒酒。
对动静脉畸形（AVM）病人嘱注意2年内避免情绪激 动和剧烈运动，避免过度疲劳，保持大便通畅。
伽玛刀治疗后一般不需特殊处理，嘱病人注意休息 ，如有头疼，可适当给予去痛片口服，若病人治疗 前脑水肿较重，治疗后可给予20%甘露醇加地塞 米松静滴。
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密切观察生命体征及意识状态，给予吸氧及心电 监护仪，呕吐严重着给予胃复安10mg肌肉注射 。 给予饮食指导，多巡视关心患者并耐心做好解释 工作，减轻患者的心理负担。 给予患者饮食指导，鼓励病人少量多餐，多进食 高蛋白低脂肪、高热量、高维生素及清单食物， 多吃水果蔬菜，禁食生冷刺激食物，减轻对消化 道的刺激。 保持大便通畅，避免排便用力造成颅内压增高加 重病情。
伽马刀的类型
头部伽马刀
伽马刀
体部伽马刀
静态式 旋转式
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X－刀的适应症
1、SRNS：(1)颅内各类非浸润性良性肿瘤 ：直径＜32mm的瘤、脑膜瘤和垂体瘤效果 为佳。
(2) 单 发 颅 内 转 移 瘤 ： 直 径 ＜ 30mm 者 疗 效 较好。
(3)脑血管畸形（AVM）：40mm以内位于 中央 区，其它功能区的 深部者。
外的正常组织中分布更均匀，降低了 正常组织的损伤， 在准直器上增加了屏蔽棒，进一步降 低了辐射泄漏 钻源数量减少，降低了安装及更换的 费用。
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治疗简便，大约需要几分钟到几十分 钟，
方便安全患者不脱发、无严重不良反 应，手术后不用输血、不受饮食和活 动限制，
精确：治疗过程均由计算机控制，可 靠、疗效确切、安全、正确组织无损 伤。
颅内血管性病变：脑内动静脉畸形、海绵状血管瘤 颅内占位性病变：垂体瘤、听神经瘤（神经纤维瘤
）、脑膜瘤、颅咽管瘤、松果体瘤、生殖细胞瘤、 脑转移瘤、胶质瘤、脊索瘤、鼻咽癌等； 功能性疾病：三叉神经痛、恶性疼痛、癫痫等。
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头部伽玛刀治疗
应用201个钴－60放 射源，通过立体定向适 形技术,小野高剂量精 确聚焦照射，不开颅即 可清除病灶。
吸收
坏死细胞被吞噬细胞清除，有胶质细胞增长，病灶周围 呈慢性炎症反应。在坏死期后至照射一年时间内
修复
这个阶段持续时间较长，此期间炎性反应消失，胶原疤 痕形成，不再形成新的毛细血管。
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伽玛刀治疗后护理
头伽治疗后护理
头皮护理：常规消毒头钉眼周围皮肤，用无菌纱布 块及绷带包扎，如个别病人钉眼处有活动性出血， 需压迫止血，必要时可缝合加压包扎，48小时后 拆除纱布绷带，
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伽马刀治疗前护理
心理护理
治疗前向病人及家属详细介绍伽玛刀治疗的全过程，治 疗前、中的配合及注意事项，使之知情，可播放有关伽玛刀 治疗的录像带，消除病人及家属的恐惧疑虑心理。
常规护理
夜间保证充足睡眠，必要时给予镇静催眠药 治疗前到CT室定位并带上近阶段MRI、CT片 头部伽玛刀治疗者嘱病人手术前晚洗头 治疗前将义齿及所有金属物取下包括钥匙、项链、手表、手
机 治疗当日早餐易消化、但不宜吃得太饱
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头部伽玛刀治疗流程
局麻下安置头部固定
MRI 扫描，层厚1~3mm
勾画靶区，制定照射计划
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头部伽玛刀治疗流程
确定治疗坐标系统
监视器下实施伽玛刀治疗
完成治疗，卸头部固定环
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伽玛刀剂量学聚焦特点
伽马刀术前、术后护理
.
伽马刀的历史
1951年，瑞典leksell教授首先提出 了放射外科治疗的设想，并设计了第 一个反射治疗设备，
第一台伽马刀在于1967年研制成功 ，采用179个放射源，
1994年七月在中国深圳诞生了世界 第一台旋转台式伽马刀
Company Logo
何谓伽马刀
立体定向伽玛射线放射治疗系统 融合现代计算机技术、立体定向技术和外
科技术于一体的治疗性设备 将钴-60发出的伽玛射线几何聚焦，集中射
于病灶，一次性、致死性的摧毁靶点内的 组织 射线经过人体正常组织几乎无伤害，并且 剂量锐减，因此其治疗照射范围与正常组 织界限非常明显，边缘如刀割一样，人们 形象的称之为“伽玛刀”。
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伽马刀优点
高度自动化，无需人工更换外准直器 采用旋转聚焦的手段，使射线在耙区
垂体瘤病人可遵医嘱服用溴隐停等药，并定期随访 内分泌指标。
转移瘤病人应积极配合治疗原发病灶。 对肢体功能有障碍者，应根据病情循序渐进地进行
功能锻炼。
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谢谢！
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是利用高剂量点在靶区 内叠加，高剂量区内收 ，低剂量区发散，形成 类似同心圆样等剂量曲 线分布，
这有别于加速器三维适 形放疗形成的等剂量分 布曲线图
伽玛刀等剂量曲线
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三维适形放疗
伽玛刀照射后组织学变化
坏死
照射后会出现边缘清晰的坏死灶，周围组织可出现少量 出血和急性炎症细胞反应，而大脑不发生肿胀。一般发生在 治疗后的3-4周
(4)辅助或强化治疗：①经开颅手术而残存有 肿瘤； ②增加常规放射疗法的疗效。
(5)姑息治疗：对无法经开颅手术治疗并既往 已接受过放射治疗的颅内良性的和恶性肿瘤。
(6)功能性疾病：①帕金森氏病的核团损毁； ②顽固性癫痫的痫灶或（和）核团损毁；③扭 转痉挛的核团损毁；④顽固性精神疾病的核团
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患者出院宣教及随访
给予心理安慰和必要解释，使病人对疾病的预后有 充分认识，并积极配合治疗后的放疗、化疗以及定 期随访工作。
给予高蛋白、高能量、高维他命、低脂易消化的食 物，劝其禁烟戒酒。
对动静脉畸形（AVM）病人嘱注意2年内避免情绪激 动和剧烈运动，避免过度疲劳，保持大便通畅。
伽玛刀治疗后一般不需特殊处理，嘱病人注意休息 ，如有头疼，可适当给予去痛片口服，若病人治疗 前脑水肿较重，治疗后可给予20%甘露醇加地塞 米松静滴。
Company Logo
密切观察生命体征及意识状态，给予吸氧及心电 监护仪，呕吐严重着给予胃复安10mg肌肉注射 。 给予饮食指导，多巡视关心患者并耐心做好解释 工作，减轻患者的心理负担。 给予患者饮食指导，鼓励病人少量多餐，多进食 高蛋白低脂肪、高热量、高维生素及清单食物， 多吃水果蔬菜，禁食生冷刺激食物，减轻对消化 道的刺激。 保持大便通畅，避免排便用力造成颅内压增高加 重病情。