伽马刀治疗.PPT课件
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伽玛刀
奥沃头刀
奥沃体刀
月亮神
玛西普头刀
月亮神伽玛刀
42枚60Co分布于50°扇面内伞状排列
60Co衰变放出γ射线
于等中心处聚焦
60Co放射性核素
由59Co经热中子照射轰击产生 核衰变时放射r射束 释放能量
1.17MeV
1.33MeV
1.25MeV
平均能量为1.25Mev，半衰期为5.27年
关机：【待机】——钥匙扳至OFF ——退出【Moon】
上位机——控制柜——UPS——稳压电源——监视器——对
讲——剂量监测报警仪
头部治疗
头部—微创
将头架用头钉固定在头上，MRI定位
微创治疗头架
术前一日物品消毒、灭菌 解释治疗的过程及装头架的意义，开导安慰患者 局部浸润麻醉下安装头架
伽马刀特点
不开刀，创伤小，痛苦少
治疗准确、安全、有效、并发症少 对患者体质要求相对较低，住院时间短或不住院 无麻醉、出血、感染风险 治疗简便、省时 一次可治疗多个病灶
治疗原则
定位
摆位
精确
照射
计划
适应症
颅内深部≤3cm大小的良恶性疾病： 恶性疾病： 脑胶质瘤(星形细胞瘤、少枝胶质瘤、 髓母细胞瘤、室管膜瘤)、松果体区瘤、
清除头颈部金属（假牙、饰品）、皮带、手表、磁卡、钥匙（行
MRI时）
检查头框显影液 治疗完毕无菌条件下卸头架，钉眼处加压包扎 如出血量多，需局部使用止血敷料或止血药
头部—无创
小真空垫与头膜塑形，，CT下定位
摆位要点—头部
与体部比较最大的差异——没有数据可供参考，摆位 时要特别注意体位对面罩松紧的影响
摆位要点—体部
奥沃体刀
月亮神
玛西普头刀
月亮神伽玛刀
42枚60Co分布于50°扇面内伞状排列
60Co衰变放出γ射线
于等中心处聚焦
60Co放射性核素
由59Co经热中子照射轰击产生 核衰变时放射r射束 释放能量
1.17MeV
1.33MeV
1.25MeV
平均能量为1.25Mev，半衰期为5.27年
关机：【待机】——钥匙扳至OFF ——退出【Moon】
上位机——控制柜——UPS——稳压电源——监视器——对
讲——剂量监测报警仪
头部治疗
头部—微创
将头架用头钉固定在头上，MRI定位
微创治疗头架
术前一日物品消毒、灭菌 解释治疗的过程及装头架的意义，开导安慰患者 局部浸润麻醉下安装头架
伽马刀特点
不开刀，创伤小，痛苦少
治疗准确、安全、有效、并发症少 对患者体质要求相对较低，住院时间短或不住院 无麻醉、出血、感染风险 治疗简便、省时 一次可治疗多个病灶
治疗原则
定位
摆位
精确
照射
计划
适应症
颅内深部≤3cm大小的良恶性疾病： 恶性疾病： 脑胶质瘤(星形细胞瘤、少枝胶质瘤、 髓母细胞瘤、室管膜瘤)、松果体区瘤、
清除头颈部金属（假牙、饰品）、皮带、手表、磁卡、钥匙（行
MRI时）
检查头框显影液 治疗完毕无菌条件下卸头架，钉眼处加压包扎 如出血量多，需局部使用止血敷料或止血药
头部—无创
小真空垫与头膜塑形，，CT下定位
摆位要点—头部
与体部比较最大的差异——没有数据可供参考，摆位 时要特别注意体位对面罩松紧的影响
摆位要点—体部
立体定向放射治疗的临床应用PPT课件
采用直线加速器作为射线源 采用圆形准直器 旋转治疗床选择治疗平面 部分系统合并在三维计划系统中X-knifeTurebeam_STX
KV级球管 40对叶 片MLC
MV级探测 器影像板
KV级探测 器影像板
35
MLC(断层)调强
螺旋断层放疗
赛 博 刀Cyber Knife
射波刀Cyber Knife
共130例I期NSCLC，4D-CT引导的SABR，剂量 50Gy/4次
中位随访26个月，2年局控率98.5%，中位OS为 60个月
1年OS为93.0%，2年OS为78.2% ，3年OS为65.3%
未出现4-5级毒性
未来
随着放射治疗设备和技术的进步，立体
定向放射治疗在：肺、肝脏、胰腺、颅 内等部位肿瘤，将会有更大发展，更有 机会继续改变传统治疗模式。
刀
玛西普伽玛刀1999
第二代简易型头部旋 转
圣爱头刀-2004圣爱 数控放疗系统
OUR伽玛刀1998 体部旋转式
康桥伽玛刀2004体部
圣爱全身伽玛刀 2004
国产伽玛刀的发展
第三代超级伽玛刀 2002第三代伽玛刀
月亮神伽玛刀2003第 四代
大医刀IGRT系统2013
Luna-260型伽玛刀
钴源数：42个 焦点剂量率:大于2Gy/min 聚焦方式：动态聚焦 结构形式：半开放式
病例（1）
赵*，男，70岁，右上肺腺癌cT2N0M0，EGFR -，ALK -。肺气肿， TLCO 50%，弥散 30%。外科会诊：肺功能差，手术风险大，患者 选择放疗，VMAT 10Gy*5次。
放疗前定位CT 图像
右图为放疗后 2月余复查
男 79岁 右侧中心 型肺鳞癌
KV级球管 40对叶 片MLC
MV级探测 器影像板
KV级探测 器影像板
35
MLC(断层)调强
螺旋断层放疗
赛 博 刀Cyber Knife
射波刀Cyber Knife
共130例I期NSCLC，4D-CT引导的SABR，剂量 50Gy/4次
中位随访26个月，2年局控率98.5%，中位OS为 60个月
1年OS为93.0%，2年OS为78.2% ，3年OS为65.3%
未出现4-5级毒性
未来
随着放射治疗设备和技术的进步，立体
定向放射治疗在：肺、肝脏、胰腺、颅 内等部位肿瘤，将会有更大发展，更有 机会继续改变传统治疗模式。
刀
玛西普伽玛刀1999
第二代简易型头部旋 转
圣爱头刀-2004圣爱 数控放疗系统
OUR伽玛刀1998 体部旋转式
康桥伽玛刀2004体部
圣爱全身伽玛刀 2004
国产伽玛刀的发展
第三代超级伽玛刀 2002第三代伽玛刀
月亮神伽玛刀2003第 四代
大医刀IGRT系统2013
Luna-260型伽玛刀
钴源数：42个 焦点剂量率:大于2Gy/min 聚焦方式：动态聚焦 结构形式：半开放式
病例（1）
赵*，男，70岁，右上肺腺癌cT2N0M0，EGFR -，ALK -。肺气肿， TLCO 50%，弥散 30%。外科会诊：肺功能差，手术风险大，患者 选择放疗，VMAT 10Gy*5次。
放疗前定位CT 图像
右图为放疗后 2月余复查
男 79岁 右侧中心 型肺鳞癌
《伽马刀治疗》课件2
前景
02
未来伽马刀治疗技术的 创新与突破
03
未来伽马刀治疗与其他 治疗方法的联合应用
04
未来伽马刀治疗在个性 化治疗和精准医疗中的 作用
发展趋势与挑战
当前伽马刀治疗技术的发展瓶颈与挑 战
未来伽马刀治疗技术的市场需求与竞 争格局
未来伽马刀治疗技术的发展方向与趋 势
未来伽马刀治疗技术的发展对医疗行 业的影响与变革
疼痛治疗
对于一些难以缓解的慢性 疼痛，如颈肩痛、腰腿痛 等，伽马刀治疗也有一定 的疗效。
功能性疾病
对于一些功能性障碍，如 顽固性呃逆、植物神经功 能失调等，伽马刀治疗也 有一定效果。
04
伽马刀治疗的优缺点
优点
定位准确
伽马刀治疗采用立体定向技术 ，能够精确地将高能射线聚焦 于肿瘤部位，减少对周围正常
神经功能性疾病治疗
01
02
03
适用病症
伽马刀治疗可用于治疗一 些神经功能性疾病，如三 叉神经痛、帕金森病等。
治疗原理
通过精确照射脑内特定靶 点，调节神经递质或抑制 异常神经放电，从而达到 缓解症状的效果。
优势
非侵入性治疗，对脑组织 损伤小，且疗效显著，复 发率低。
其他应用领域
眼科疾病
可用于治疗某些眼科疾病 ，如视网膜血管瘤、脉络 膜血管瘤等。
组织的损伤。
疗程短
相较于传统放疗，伽马刀治疗 疗程更短，可在短时间内完成 治疗，减轻患者痛苦。
副作用小
由于伽马刀治疗聚焦度高，对 周围正常组织的损伤较小，因 此副作用相对较小。
适用于多种肿瘤
伽马刀治疗适用于多种实体肿 瘤的治疗，如脑肿瘤、肺癌、
肝癌等。
缺点
设备昂贵
02
未来伽马刀治疗技术的 创新与突破
03
未来伽马刀治疗与其他 治疗方法的联合应用
04
未来伽马刀治疗在个性 化治疗和精准医疗中的 作用
发展趋势与挑战
当前伽马刀治疗技术的发展瓶颈与挑 战
未来伽马刀治疗技术的市场需求与竞 争格局
未来伽马刀治疗技术的发展方向与趋 势
未来伽马刀治疗技术的发展对医疗行 业的影响与变革
疼痛治疗
对于一些难以缓解的慢性 疼痛，如颈肩痛、腰腿痛 等，伽马刀治疗也有一定 的疗效。
功能性疾病
对于一些功能性障碍，如 顽固性呃逆、植物神经功 能失调等，伽马刀治疗也 有一定效果。
04
伽马刀治疗的优缺点
优点
定位准确
伽马刀治疗采用立体定向技术 ，能够精确地将高能射线聚焦 于肿瘤部位，减少对周围正常
神经功能性疾病治疗
01
02
03
适用病症
伽马刀治疗可用于治疗一 些神经功能性疾病，如三 叉神经痛、帕金森病等。
治疗原理
通过精确照射脑内特定靶 点，调节神经递质或抑制 异常神经放电，从而达到 缓解症状的效果。
优势
非侵入性治疗，对脑组织 损伤小，且疗效显著，复 发率低。
其他应用领域
眼科疾病
可用于治疗某些眼科疾病 ，如视网膜血管瘤、脉络 膜血管瘤等。
组织的损伤。
疗程短
相较于传统放疗，伽马刀治疗 疗程更短，可在短时间内完成 治疗，减轻患者痛苦。
副作用小
由于伽马刀治疗聚焦度高，对 周围正常组织的损伤较小，因 此副作用相对较小。
适用于多种肿瘤
伽马刀治疗适用于多种实体肿 瘤的治疗，如脑肿瘤、肺癌、
肝癌等。
缺点
设备昂贵
伽玛刀的原理及应用培训课件.ppt
医学物理实验课堂展示
vv
●物质
●它是β-衰变核素，半衰期为 5.272 年，发射 β- 射线 和 γ 射线。β- 射线的最大能量为3.15×105eV，γ 射 线的能量有 1.17×106eV 1.33247×106eV 两种。
●它属高毒性核素，对全身有影响，对人体的有效半 减期为 9.5d，在人体中的最大容许积存量为3.7×105 Bq。
vv
总结： 伽马刀虽好，使用时也应格外谨慎。只有和临床 医生、 放射肿瘤专家、 影像学专家共同研究讨 论后，根据肿瘤的部位、性质、临床分期、治疗 情况等决定是否应用该设备进行治疗。
vv
γ刂
谢谢！
vv
vv
1994年7月在中国深圳诞生了世界上第一台旋转式 伽玛刀
优点： ① 高度自动化，无需人工更换外准直器 ； ② 采用旋转聚焦的手段，使射线在靶区外的正常组 织中分布更均匀，降低了正常组织的损伤； ③ 在准直器上增加了屏蔽棒，进一步降低了辐射泄 露； ④ 钴源数量减少，降低了安装及换 源的费用。
vv
使用伽马刀： 1，治疗时先用立体定位系统对病灶进行定位。 立体定位系统是一个特制的坐标系，患者在立体定位 系统相对固定后，通过 CT 、MRI 对病灶进行断层扫 描显示出病灶与坐标系各参照点的相对位置。
2，定位后，治疗计划系统自动对CT、MRI 扫描的 像进行处理，重建颅骨、病灶及其周围组织的三维形 态，并依据医生给予的处方剂量进行治疗计划的设计， 计算出治疗需要的靶点数、靶点坐标、照射时间和每 个靶点使用的准直器号等。
vv
1999 年 Leksell C 型伽玛刀诞生，将剂量计划的 进步与机器人技术结合到了一起。
重大的突破在于省去了多等中心剂量计划中人工调 整坐标的操作，自动定位系统会根据计算机建立的 剂量计划中的靶点坐标，自动调整患者头部，移到 相应坐标位置。
vv
●物质
●它是β-衰变核素，半衰期为 5.272 年，发射 β- 射线 和 γ 射线。β- 射线的最大能量为3.15×105eV，γ 射 线的能量有 1.17×106eV 1.33247×106eV 两种。
●它属高毒性核素，对全身有影响，对人体的有效半 减期为 9.5d，在人体中的最大容许积存量为3.7×105 Bq。
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总结： 伽马刀虽好，使用时也应格外谨慎。只有和临床 医生、 放射肿瘤专家、 影像学专家共同研究讨 论后，根据肿瘤的部位、性质、临床分期、治疗 情况等决定是否应用该设备进行治疗。
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γ刂
谢谢！
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1994年7月在中国深圳诞生了世界上第一台旋转式 伽玛刀
优点： ① 高度自动化，无需人工更换外准直器 ； ② 采用旋转聚焦的手段，使射线在靶区外的正常组 织中分布更均匀，降低了正常组织的损伤； ③ 在准直器上增加了屏蔽棒，进一步降低了辐射泄 露； ④ 钴源数量减少，降低了安装及换 源的费用。
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使用伽马刀： 1，治疗时先用立体定位系统对病灶进行定位。 立体定位系统是一个特制的坐标系，患者在立体定位 系统相对固定后，通过 CT 、MRI 对病灶进行断层扫 描显示出病灶与坐标系各参照点的相对位置。
2，定位后，治疗计划系统自动对CT、MRI 扫描的 像进行处理，重建颅骨、病灶及其周围组织的三维形 态，并依据医生给予的处方剂量进行治疗计划的设计， 计算出治疗需要的靶点数、靶点坐标、照射时间和每 个靶点使用的准直器号等。
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1999 年 Leksell C 型伽玛刀诞生，将剂量计划的 进步与机器人技术结合到了一起。
重大的突破在于省去了多等中心剂量计划中人工调 整坐标的操作，自动定位系统会根据计算机建立的 剂量计划中的靶点坐标，自动调整患者头部，移到 相应坐标位置。
超级伽马刀PPT课件
2007年7月
.肿瘤医院
8
SGS的治疗原理
2007年7月
.肿瘤医院
9
技术特点
➢ 科学先进的扇形聚焦回转照射原理，和可选择 辐射回转区域可避免不必要的照射；
➢ 焦点剂量与表皮剂量比值高，对健康组织损伤 小，能给病灶施高剂量，治疗效果更好；
➢ 焦点剂量场形状好，准直器规格多，便于医生 作剂量规划;
➢ 提供了自动开启和关闭射线束的功能和准直器 可换成屏蔽塞的机制，从而可实现重要器官和 组织的有效保护。
.肿瘤医院
46
颅咽管瘤
治疗前
治疗后
2007年7月
.肿瘤医院
47
听神经瘤
治疗前
2007年7月
.肿瘤医院
48
治疗后
2007年7月
.肿瘤医院
49
胶质瘤
治疗前
2007年7月
.肿瘤医院
50
治疗前
2007年7月
.肿瘤医院
51
治疗后
2007年7月
.肿瘤医院
52
脑转移瘤
治疗前
2007年7月
.肿瘤医院
53
2007年7月
.肿瘤医院
7
SGS的治疗原理
超级伽玛刀（SGS），是一种融立体定向 技术和放射外科技术于一体，以治疗颅脑和 体部肿瘤为主的立体定向精确放射治疗设备。 它采用伽玛射线几何聚焦方式，通过精确的 立体定向，经过规划将一定剂量的伽玛射线 集中于体内的预选靶点，一次或多次照射、 致死性摧毁靶点内的组织，使病灶组织发生 放射性坏死，而病灶周围以外的正常组织所 受剂量极少。放射治疗结束一段时间后病灶 组织逐步坏死，而正常组织不受伤害。从而 达到无创治疗的目的。
伽马刀
伽玛刀治疗
伽玛刀是一个布满直准器的半球形头盔，头盔 内能射出201条钴60高剂量的离子射线---伽玛射 线。它经过CT和磁共振等现代影像技术精确地 定位于某一部位，我们称之为“靶点”。它的 定位极准确201 条射线从不同位置聚集在一起可致死地摧毁靶 点组织。它有无创伤、不需要全麻、不开刀、 不出血和无感染等优点。
伽玛刀又称立体定向伽玛射线射线放射治疗系统是一种融合现代计算机技术立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备它将钴60发出的伽玛射线几何聚焦集中射于病灶一次性致死性的摧毁靶点内的组织而射线经过人体正常组织几乎无伤害并且剂量锐减因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显边缘如刀割一样人们形象的称之为伽玛刀
伽玛刀治疗
伽玛刀治疗
伽玛刀，又称立体定向伽玛射线（γ射线）放射 治疗系统，是一种融合现代计算机技术、立体 定向技术和外科技术于一体的治疗性设备，它 将钴-60发出的伽玛射线几何聚焦，集中射于病 灶，一次性、致死性的摧毁靶点内的组织，而 射线经过人体正常组织几乎无伤害，并且剂量 锐减，因此其治疗照射范围与正常组织界限非 常明显，边缘如刀割一样，人们形象的称之为 “伽玛刀”。
伽马刀治疗
伽马刀治疗
伽马刀治疗.ppt演示课件
.Company Logo
密切观察生命体征及意识状态，给予吸氧及心电 监护仪，呕吐严重着给予胃复安10mg肌肉注射 。 给予饮食指导，多巡视关心患者并耐心做好解释 工作，减轻患者的心理负担。 给予患者饮食指导，鼓励病人少量多餐，多进食 高蛋白低脂肪、高热量、高维生素及清单食物， 多吃水果蔬菜，禁食生冷刺激食物，减轻对消化 道的刺激。 保持大便通畅，避免排便用力造成颅内压增高加 重病情。
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患者出院宣教及随访
给予心理安慰和必要解释，使病人对疾病的预后有 充分认识，并积极配合治疗后的放疗、化疗以及定 期随访工作。 给予高蛋白、高能量、高维他命、低脂易消化的食 物，劝其禁烟戒酒。 对动静脉畸形（AVM）病人嘱注意2年内避免情绪激 动和剧烈运动，避免过度疲劳，保持大便通畅。 垂体瘤病人可遵医嘱服用溴隐停等药，并定期随访 内分泌指标。 转移瘤病人应积极配合治疗原发病灶。 对肢体功能有障碍者，应根据病情循序渐进地进行 功能锻炼。
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伽马刀治疗前护理
心理护理
治疗前向病人及家属详细介绍伽玛刀治疗的全过程，治 疗前、中的配合及注意事项，使之知情，可播放有关伽玛刀 治疗的录像带，消除病人及家属的恐惧疑虑心理。
常规护理
夜间保证充足睡眠，必要时给予镇静催眠药 治疗前到CT室定位并带上近阶段MRI、CT片 头部伽玛刀治疗者嘱病人手术前晚洗头 治疗前将义齿及所有金属物取下包括钥匙、项链、手表、手 机 治疗当日早餐易消化、但不宜吃得太饱
何谓伽马刀
立体定向伽玛射线放射治疗系统 融合现代计算机技术、立体定向技术和外 科技术于一体的治疗性设备 将钴-60发出的伽玛射线几何聚焦，集中射 于病灶，一次性、致死性的摧毁靶点内的 组织 射线经过人体正常组织几乎无伤害，并且 剂量锐减，因此其治疗照射范围与正常组 织界限非常明显，边缘如刀割一样，人们 形象的称之为“伽玛刀”。
头部伽马刀
直接损伤： 射线直接作用于有机分子产生自由基 引起DNA分子出现断裂、交叉； 间接损伤： 射线对组织内水的电离作用产生自由 基与生物大分子发生作用，导致不可逆 损伤； 两种效应有同等的重要性
靶组织与周围组织的关系
晚反应靶组织包埋晚反应正常组织
AVM
晚反应靶组织被晚反应正常组织包绕
脑膜瘤
早反应靶组织包埋晚反应正常组织
星形细胞瘤
早反应靶组织被晚反应正常组织包绕
转移瘤
γ射线与X线在放疗中的特点
γ射线： 穿透力大于深部X射线、皮肤剂量低、 皮肤反应轻、深部组织剂量较高； 防护措施复杂、需定期更换钴源； X 线： 操作方便、加速器产生的射线能量可 以调控； 设备繁杂，维护复杂、无法做到多源 聚焦，不能一次性大剂量照射；
伽玛刀的概念
1951年由瑞典神经外科学 家Leksell提出； 利用立体定向技术对颅内 靶点精确定位，单次大剂 量放射线集中照射于靶组 织，使之产生边பைடு நூலகம்锐利的 局灶性坏死，从而达到类 似手术治疗的效果。
伽玛刀与普通放射治疗的区别
普通放射治疗： 依赖照射野内病理细胞和正常组织对 放射线的敏感性差异达到治疗肿瘤保护 正常组织的目的； 伽玛刀： 精确立体定位下，使靶结构与周围组 织间的受照剂量产生陡峭的梯度变化， 在几乎不损伤周围组织的情况下摧毁靶 组织，能够单次大剂量照射。
伽玛刀基础知识
用于治疗的放射线
低线性能量传递（LET）射线: （宇宙射线，电磁波，波粒二象性，释放完能量后 湮灭） 光子（X线、 γ射线）； 电子线 （ β射线）； 高线性能量传递（LET）射线: （带电粒子，持续产生辐射） 核子（快中子、质子）； 高能粒子（负π介子、重离子）；
放射线杀伤瘤细胞的机制
靶组织与周围组织的关系
晚反应靶组织包埋晚反应正常组织
AVM
晚反应靶组织被晚反应正常组织包绕
脑膜瘤
早反应靶组织包埋晚反应正常组织
星形细胞瘤
早反应靶组织被晚反应正常组织包绕
转移瘤
γ射线与X线在放疗中的特点
γ射线： 穿透力大于深部X射线、皮肤剂量低、 皮肤反应轻、深部组织剂量较高； 防护措施复杂、需定期更换钴源； X 线： 操作方便、加速器产生的射线能量可 以调控； 设备繁杂，维护复杂、无法做到多源 聚焦，不能一次性大剂量照射；
伽玛刀的概念
1951年由瑞典神经外科学 家Leksell提出； 利用立体定向技术对颅内 靶点精确定位，单次大剂 量放射线集中照射于靶组 织，使之产生边பைடு நூலகம்锐利的 局灶性坏死，从而达到类 似手术治疗的效果。
伽玛刀与普通放射治疗的区别
普通放射治疗： 依赖照射野内病理细胞和正常组织对 放射线的敏感性差异达到治疗肿瘤保护 正常组织的目的； 伽玛刀： 精确立体定位下，使靶结构与周围组 织间的受照剂量产生陡峭的梯度变化， 在几乎不损伤周围组织的情况下摧毁靶 组织，能够单次大剂量照射。
伽玛刀基础知识
用于治疗的放射线
低线性能量传递（LET）射线: （宇宙射线，电磁波，波粒二象性，释放完能量后 湮灭） 光子（X线、 γ射线）； 电子线 （ β射线）； 高线性能量传递（LET）射线: （带电粒子，持续产生辐射） 核子（快中子、质子）； 高能粒子（负π介子、重离子）；
放射线杀伤瘤细胞的机制
伽玛刀
不足
无法获得验证片，治疗准确性只能靠技术员的技术与责任心 来保证
治疗室远离科室，治疗安全与行政安全系数低 病灶较大或较多时，治疗时间长
不足之处请批评 指正，谢 谢！
处理 位于腹部及盆腔的病灶，受饮食、膀胱等影响较大，摆位时尤要
注意 第一次治疗需进行“变形检测”和试运行， 检测误差＞2mm或有
撞床，应及时通知物理师 如发现任何异常声、光、味，立刻终止治疗，通知维修人员处理
应急处理
停 • 终止治疗
电
• •
放下患者 关机
• 通知工程师，记 录治疗信息，维
护秩序，解释
微创治疗头架
术前一日物品消毒、灭菌 解释治疗的过程及装头架的意义，开导安慰患者 局部浸润麻醉下安装头架 清除头颈部金属（假MRI时） 检查头框显影液 治疗完毕无菌条件下卸头架，钉眼处加压包扎 如出血量多，需局部使用止血敷料或止血药
头部—无创
小真空垫与头膜塑形，CT定位
我科伽马刀操作流程
开机：监视器——对讲——剂量监测报警仪——上位机——稳 压电源——UPS——控制柜——【Moon】图标——钥匙搬至 ON
关机：【待机】——钥匙扳至OFF ——退出【Moon】 上位机——控制柜——UPS——稳压电源——监视器——对
讲——剂量监测报警仪
头部治疗
头部—微创
将头架用头钉固定在头上，MRI定位
• 电力恢复
• 工程师确认，正 常治疗
卡 • 终止治疗 源 • 放下患者
• 关闭防护门
• 通知工程师， 维护秩序
• 做好解释工 作
非 • 放下患者
正 • 记录治疗
常 停
•
信息
向相关人 员报告
止 • 做好解释
伽马刀治疗.ppt课件
头部伽玛刀治疗流程 局麻下安置头部固定 MRI 扫描，层厚1~3mm
勾画靶区，制定照射计划
头部伽玛刀治疗流程 确定治疗坐标系统 监视器下实施伽玛刀治疗
完成治疗，卸头部固定环
伽玛刀剂量学聚焦特点
是利用高剂量点 在靶区内叠加， 高剂量区内收， 低剂量区发散， 形成类似同心圆
样等剂量曲线分
布， 伽玛刀等剂量曲线 这有别于加速器 三维适形放疗
谢谢！
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、 发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做 到让客户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、 PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各 类模板等方方面面，打造全网一站式需求
伽玛刀治疗后护理 头伽治疗后护理 头皮护理：常规消毒头钉眼周围皮肤，用无菌纱布块及绷带 包扎，如个别病人钉眼处有活动性出血，需压迫止血，必要 时可缝合加压包扎，48小时后拆除纱布绷带， 伽玛刀治疗后一般不需特殊处理，嘱病人注意休息，如有头 疼，可适当给予去痛片口服，若病人治疗前脑水肿较重，治 疗后可给予20%甘露醇加地塞米松静滴。
三维适形放疗形
伽玛刀照射后组织学变化 坏死 照射后会出现边缘清晰的坏死灶，周围组织可出现少 量出血和急性炎症细胞反应，而大脑不发生肿胀。一般发生 在治疗后的3-4周 吸收 坏死细胞被吞噬细胞清除，有胶质细胞增长，病灶周 围呈慢性炎症反应。在坏死期后至照射一年时间内 修复 这个阶段持续时间较长，此期间炎性反应消失，胶 原疤痕形成，不再形成新的毛细血管。
密切观察生命体征及意识状态，给予吸氧及心电监护仪，呕 吐严重着给予胃复安10mg肌肉注射。 给予饮食指导，多巡视关心患者并耐心做好解释工作，减轻 患者的心理负担。 给予患者饮食指导，鼓励病人少量多餐，多进食高蛋白低脂 肪、高热量、高维生素及清单食物，多吃水果蔬菜，禁食生 冷刺激食物，减轻对消化道的刺激。 保持大便通畅，避免排便用力造成颅内压增高加重病情。
伽玛刀
第一台伽玛刀于1967年研制成功，采用179个Co-60放射源，固定在半球样的头盔里，另配有三种可变换的外 准直器，使射线束的直径分别为4、8、14mm。1974年第二台伽马刀在瑞典Karolinska医院安装，1984年第三台 在阿根廷的Buenos Aries安装，1985年第四台在英国的Shiffield安装，后两台伽玛刀的放射性钴源增加到201 个。1987年第五台伽玛刀在美国 Pittsburg大学医学院安装，增加了直径18mm的准直器，并且引入计算机系统 使不同准直器可以根据治疗容积的大小在剂量计划中综合应用。此后伽玛刀日趋完善，并逐步扩展到了世界各 地。
(3)精确:治疗全过程均由计算机控制，可靠，疗效确切、精确、安全，正常组织无损伤。
(4)无明显手术禁忌症 :高血压病、身体状况及心脏病、治疗过程不受年龄、糖尿病和肺炎等并存病的影响， 无手术禁忌症，尤其适合于不能耐受手术或麻醉者，对多发转移灶可一次性治疗。
(5)不需麻醉 :不需要特殊手术前准备、用药、无创伤、不出血，手术在清醒、无痛情况下进行。
发展历史
1951年，瑞典Leksell教授首先提出了放射外科治疗的设想，并设计了第一个放射治疗设备。将第一代脑立 体定向仪的C形臂上的导向仪与一个中电压的 X射线球管相连接，使发出的X射线沿C形臂轨迹旋转，从而使射线 汇聚于圆心靶点。第一例治疗的病人为三叉神经痛，靶点为三叉神经半月节，病人取得长期止痛的良好效果，不 再需要手术治疗。在此基础上，Leksell与物理学家Larsson合作，采用回旋加速器所产生的质子束以及早期的直 线加速器作为放射外科的工具，进行了一系列动物实验和临床研究，为寻求放射外科的不同治疗方式及应用不同 放射线开创了良好的开端。
伽玛刀
立体定向放射外科的主要治疗手段
(3)精确:治疗全过程均由计算机控制，可靠，疗效确切、精确、安全，正常组织无损伤。
(4)无明显手术禁忌症 :高血压病、身体状况及心脏病、治疗过程不受年龄、糖尿病和肺炎等并存病的影响， 无手术禁忌症，尤其适合于不能耐受手术或麻醉者，对多发转移灶可一次性治疗。
(5)不需麻醉 :不需要特殊手术前准备、用药、无创伤、不出血，手术在清醒、无痛情况下进行。
发展历史
1951年，瑞典Leksell教授首先提出了放射外科治疗的设想，并设计了第一个放射治疗设备。将第一代脑立 体定向仪的C形臂上的导向仪与一个中电压的 X射线球管相连接，使发出的X射线沿C形臂轨迹旋转，从而使射线 汇聚于圆心靶点。第一例治疗的病人为三叉神经痛，靶点为三叉神经半月节，病人取得长期止痛的良好效果，不 再需要手术治疗。在此基础上，Leksell与物理学家Larsson合作，采用回旋加速器所产生的质子束以及早期的直 线加速器作为放射外科的工具，进行了一系列动物实验和临床研究，为寻求放射外科的不同治疗方式及应用不同 放射线开创了良好的开端。
伽玛刀
立体定向放射外科的主要治疗手段
《伽马刀治疗》课件
进一步扩大。
05
伽马刀治疗的安全与效果
安全性评估
伽马刀治疗的安全性
伽马刀治疗是一种精确的放射治疗技术，其安全性得到了 广泛认可。在治疗过程中，医生会严格控制放射剂量，确 保治疗的安全性。
并发症的风险
虽然伽马刀治疗相对安全，但仍然存在一定的并发症风险 ，如头痛、恶心、呕吐等。这些症状通常较轻微，但若出 现严重不适，应及时就医。
03 分次放疗与细胞动力学
分次放疗可降低细胞加速再增殖的可能，从而增 加肿瘤细胞的放射敏感性。
伽马刀放射剂量学
01 剂量分布
伽马刀采用高能聚焦的伽马射线，可在肿瘤区域 形成高剂量、剂量均匀分布的放射场。
02 剂量率与时间
根据肿瘤大小、位置等因素，选择合适的剂量率 和照射时间，以达到最佳的治疗效果。
伽马刀治疗具有创伤小、恢复快、副 作用少等优点，尤其适用于年老体弱 或无法承受传统手术的患者。
治疗效果
伽马刀治疗通过精确聚焦放射线，对 肿瘤进行高剂量照射，从而达到抑制 或消灭肿瘤细胞的效果。
神经功能性疾病治疗
适用病症
伽马刀治疗可用于治疗三 叉神经痛、癫痫、帕金森 病等神经功能性疾病。
治疗原理
通过精确照射脑内相关区 域，伽马刀治疗能够调节 神经功能，减轻或消除病 症。
一步扩大，涵盖更多种类的肿瘤和其他疾病。
个性化治疗
02
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果
并降低副作用。
联合治疗模式
03
与手术、化疗、放疗等其他治疗手段联合应用，形成多学科综
合治疗模式，为患者提供全方位的治疗服务。
研究方向与挑战
1 2 3
安全性与有效性评估
进一步评估伽马刀治疗的安全性和有效性，确保 其在临床应用中的可靠性和可行性。
05
伽马刀治疗的安全与效果
安全性评估
伽马刀治疗的安全性
伽马刀治疗是一种精确的放射治疗技术，其安全性得到了 广泛认可。在治疗过程中，医生会严格控制放射剂量，确 保治疗的安全性。
并发症的风险
虽然伽马刀治疗相对安全，但仍然存在一定的并发症风险 ，如头痛、恶心、呕吐等。这些症状通常较轻微，但若出 现严重不适，应及时就医。
03 分次放疗与细胞动力学
分次放疗可降低细胞加速再增殖的可能，从而增 加肿瘤细胞的放射敏感性。
伽马刀放射剂量学
01 剂量分布
伽马刀采用高能聚焦的伽马射线，可在肿瘤区域 形成高剂量、剂量均匀分布的放射场。
02 剂量率与时间
根据肿瘤大小、位置等因素，选择合适的剂量率 和照射时间，以达到最佳的治疗效果。
伽马刀治疗具有创伤小、恢复快、副 作用少等优点，尤其适用于年老体弱 或无法承受传统手术的患者。
治疗效果
伽马刀治疗通过精确聚焦放射线，对 肿瘤进行高剂量照射，从而达到抑制 或消灭肿瘤细胞的效果。
神经功能性疾病治疗
适用病症
伽马刀治疗可用于治疗三 叉神经痛、癫痫、帕金森 病等神经功能性疾病。
治疗原理
通过精确照射脑内相关区 域，伽马刀治疗能够调节 神经功能，减轻或消除病 症。
一步扩大，涵盖更多种类的肿瘤和其他疾病。
个性化治疗
02
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果
并降低副作用。
联合治疗模式
03
与手术、化疗、放疗等其他治疗手段联合应用，形成多学科综
合治疗模式，为患者提供全方位的治疗服务。
研究方向与挑战
1 2 3
安全性与有效性评估
进一步评估伽马刀治疗的安全性和有效性，确保 其在临床应用中的可靠性和可行性。
伽玛刀立体定向放射外科
女性，20岁。头痛、视物重影1周，伴肢端肥大。 诊断：垂体腺瘤(GH型)， 伽玛刀治疗前与治疗后12个月比较（50% ISO=30Gy）
男性，34岁。 诊断垂体GH腺瘤术后2年复发，肢端肥大症状未改善， 伽玛刀治疗前与治疗后6个月比较（50% ISO=30Gy）,
同时应用索马杜林
功能性神经外科
神经影像学的发展，3D-TOF的临床应用， 三叉神经痛动物模型的建立， 三叉神经痛病因学研究进展， 放射靶区和放射剂量的研究 三叉神经痛立体定向放射神经外科治疗 病例样本大，疗效肯定
MR显示三叉、面听神经与血管之间的关系
Normal 3D-TOF appearance of Trigeminal nerve
治疗前
男性，9岁。间歇性头痛伴呕吐1年 诊断：颅咽管瘤 伽玛刀治疗后8个月（50%ISO=15Gy)
治疗后
治疗前
男性，9岁。间歇性头痛伴呕吐1年， 诊断：四脑室室管膜瘤。 伽玛刀治疗后8个月（50%ISO=15Gy)
治疗后
脑转移瘤
浸袭和转移是恶性肿瘤的生物学特征 恶性肿瘤脑转移尸检占肿瘤死亡病例的40-50% 肿瘤转移包括血行转移、淋巴转移和浸润种植 脑转移瘤常为类圆形、体积小、周边浸润少，影像
治疗前
男性，32岁，癫痫发作半年 诊断：脑血管畸形 伽玛刀治疗前与治疗后26个月MRI比较
（50%ISO=15Gy）
治疗后
治
治
疗
疗
前
后
男性，45岁，脑出血11个月后， 诊断：右颞AVM， 术前及术后15个月MRI和MRA比较（50% ISO=20Gy)
功能性神经外科
三叉神经痛 运动性疾病 顽固性疼痛 癫痫 精神疾患
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伽玛刀治疗后一般不需特殊处理，嘱病人注意休息 ，如有头疼，可适当给予去痛片口服，若病人治疗 前脑水肿较重，治疗后可给予20%甘露醇加地塞 米松静滴。
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密切观察生命体征及意识状态，给予吸氧及心电 监护仪，呕吐严重着给予胃复安10mg肌肉注射 。 给予饮食指导，多巡视关心患者并耐心做好解释 工作，减轻患者的心理负担。 给予患者饮食指导，鼓励病人少量多餐，多进食 高蛋白低脂肪、高热量、高维生素及清单食物， 多吃水果蔬菜，禁食生冷刺激食物，减轻对消化 道的刺激。 保持大便通畅，避免排便用力造成颅内压增高加 重病情。
颅内血管性病变：脑内动静脉畸形、海绵状血管瘤 颅内占位性病变：垂体瘤、听神经瘤（神经纤维瘤
）、脑膜瘤、颅咽管瘤、松果体瘤、生殖细胞瘤、 脑转移瘤、胶质瘤、脊索瘤、鼻咽癌等； 功能性疾病：三叉神经痛、恶性疼痛、癫痫等。
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头部伽玛刀治疗
应用201个钴－60放 射源，通过立体定向适 形技术,小野高剂量精 确聚焦照射，不开颅即 可清除病灶。
伽马刀术前、术后护理
.
伽马刀的历史
1951年，瑞典leksell教授首先提出 了放射外科治疗的设想，并设计了第 一个反射治疗设备，
第一台伽马刀在于1967年研制成功 ，采用179个放射源，
1994年七月在中国深圳诞生了世界 第一台旋转台式伽马刀
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何谓伽马刀
立体定向伽玛射线放射治疗系统 融合现代计算机技术、立体定向技术和外
垂体瘤病人可遵医嘱服用溴隐停等药，并定期随访 内分泌指标。
转移瘤病人应积极配合治疗原发病灶。 对肢体功能有障碍者，应根据病情循序渐进地进行
功能锻炼。
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谢谢！
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科技术于一体的治疗性设备 将钴-60发出的伽玛射线几何聚焦，集中射
于病灶，一次性、致死性的摧毁靶点内的 组织 射线经过人体正常组织几乎无伤害，并且 剂量锐减，因此其治疗照射范围与正常组 织界限非常明显，边缘如刀割一样，人们 形象的称之为“伽玛刀”。
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伽马刀优点
高度自动化，无需人工更换外准直器 采用旋转聚焦的手段，使射线在耙区
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患者出院宣教及随访
给予心理安慰和必要解释，使病人对疾病的预后有 充分认识，并积极配合治疗后的放疗、化疗以及定 期随访工作。
给予高蛋白、高能量、高维他命、低脂易消化的食 物，劝其禁烟戒酒。
对动静脉畸形（AVM）病人嘱注意2年内避免情绪激 动和剧烈运动，避免过度疲劳，保持大便通畅。
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伽马刀治疗前护理
心理护理
治疗前向病人及家属详细介绍伽玛刀治疗的全过程，治 疗前、中的配合及注意事项，使之知情，可播放有关伽玛刀 治疗的录像带，消除病人及家属的恐惧疑虑心理。
常规护理
夜间保证充足睡眠，必要时给予镇静催眠药 治疗前到CT室定位并带上近阶段MRI、CT片 头部伽玛刀治疗者嘱病人手术前晚洗头 治疗前将义齿及所有金属物取下包括钥匙、项链、手表、手
(4)辅助或强化治疗：①经开颅手术而残存有 肿瘤； ②增加常规放射疗法的疗效。
(5)姑息治疗：对无法经开颅手术治疗并既往 已接受过放射治疗的颅内良性的和恶性肿瘤。
(6)功能性疾病：①帕金森氏病的核团损毁； ②顽固性癫痫的痫灶或（和）核团损毁；③扭 转痉挛的核团损毁；④顽固性精神疾病的核团
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伽马刀的类型
头部伽马刀
伽马刀
体部伽马刀
静态式 旋转式
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X－刀的适应症
1、SRNS：(1)颅内各类非浸润性良性肿瘤 ：直径＜32mm的瘤、脑膜瘤和垂体瘤效果 为佳。
(2) 单 发 颅 内 转 移 瘤 ： 直 径 ＜ 30mm 者 疗 效 较好。
(3)脑血管畸形（AVM）：40mm以内位于 中央 区，其它功能区的 深部者。
机 治疗当日早餐易消化、但不宜吃得太饱
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头部伽玛刀治疗流程
局麻下安置头部固定
MRI 扫描，层厚1~3mm
勾画靶区，制定照射计划
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头部伽玛刀治疗流程
确定治疗坐标系统
监视器下实施伽玛刀治疗
完成治疗，卸头部固定环
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伽玛刀剂量学聚焦特点
是利用高剂量点在靶区 内叠加，高剂量区内收 ，低剂量区发散，形成 类似同心圆样等剂量曲 线分布，
这有别于加速器三维适 形放疗形成的等剂量分 布曲线图
伽玛刀等剂量曲线
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三维适形放疗
伽玛刀照射后组织学变化
பைடு நூலகம் 坏死
照射后会出现边缘清晰的坏死灶，周围组织可出现少量 出血和急性炎症细胞反应，而大脑不发生肿胀。一般发生在 治疗后的3-4周
吸收
坏死细胞被吞噬细胞清除，有胶质细胞增长，病灶周围 呈慢性炎症反应。在坏死期后至照射一年时间内
修复
这个阶段持续时间较长，此期间炎性反应消失，胶原疤 痕形成，不再形成新的毛细血管。
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伽玛刀治疗后护理
头伽治疗后护理
头皮护理：常规消毒头钉眼周围皮肤，用无菌纱布 块及绷带包扎，如个别病人钉眼处有活动性出血， 需压迫止血，必要时可缝合加压包扎，48小时后 拆除纱布绷带，
外的正常组织中分布更均匀，降低了 正常组织的损伤， 在准直器上增加了屏蔽棒，进一步降 低了辐射泄漏 钻源数量减少，降低了安装及更换的 费用。
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治疗简便，大约需要几分钟到几十分 钟，
方便安全患者不脱发、无严重不良反 应，手术后不用输血、不受饮食和活 动限制，
精确：治疗过程均由计算机控制，可 靠、疗效确切、安全、正确组织无损 伤。
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密切观察生命体征及意识状态，给予吸氧及心电 监护仪，呕吐严重着给予胃复安10mg肌肉注射 。 给予饮食指导，多巡视关心患者并耐心做好解释 工作，减轻患者的心理负担。 给予患者饮食指导，鼓励病人少量多餐，多进食 高蛋白低脂肪、高热量、高维生素及清单食物， 多吃水果蔬菜，禁食生冷刺激食物，减轻对消化 道的刺激。 保持大便通畅，避免排便用力造成颅内压增高加 重病情。
颅内血管性病变：脑内动静脉畸形、海绵状血管瘤 颅内占位性病变：垂体瘤、听神经瘤（神经纤维瘤
）、脑膜瘤、颅咽管瘤、松果体瘤、生殖细胞瘤、 脑转移瘤、胶质瘤、脊索瘤、鼻咽癌等； 功能性疾病：三叉神经痛、恶性疼痛、癫痫等。
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头部伽玛刀治疗
应用201个钴－60放 射源，通过立体定向适 形技术,小野高剂量精 确聚焦照射，不开颅即 可清除病灶。
伽马刀术前、术后护理
.
伽马刀的历史
1951年，瑞典leksell教授首先提出 了放射外科治疗的设想，并设计了第 一个反射治疗设备，
第一台伽马刀在于1967年研制成功 ，采用179个放射源，
1994年七月在中国深圳诞生了世界 第一台旋转台式伽马刀
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何谓伽马刀
立体定向伽玛射线放射治疗系统 融合现代计算机技术、立体定向技术和外
垂体瘤病人可遵医嘱服用溴隐停等药，并定期随访 内分泌指标。
转移瘤病人应积极配合治疗原发病灶。 对肢体功能有障碍者，应根据病情循序渐进地进行
功能锻炼。
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谢谢！
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科技术于一体的治疗性设备 将钴-60发出的伽玛射线几何聚焦，集中射
于病灶，一次性、致死性的摧毁靶点内的 组织 射线经过人体正常组织几乎无伤害，并且 剂量锐减，因此其治疗照射范围与正常组 织界限非常明显，边缘如刀割一样，人们 形象的称之为“伽玛刀”。
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伽马刀优点
高度自动化，无需人工更换外准直器 采用旋转聚焦的手段，使射线在耙区
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患者出院宣教及随访
给予心理安慰和必要解释，使病人对疾病的预后有 充分认识，并积极配合治疗后的放疗、化疗以及定 期随访工作。
给予高蛋白、高能量、高维他命、低脂易消化的食 物，劝其禁烟戒酒。
对动静脉畸形（AVM）病人嘱注意2年内避免情绪激 动和剧烈运动，避免过度疲劳，保持大便通畅。
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伽马刀治疗前护理
心理护理
治疗前向病人及家属详细介绍伽玛刀治疗的全过程，治 疗前、中的配合及注意事项，使之知情，可播放有关伽玛刀 治疗的录像带，消除病人及家属的恐惧疑虑心理。
常规护理
夜间保证充足睡眠，必要时给予镇静催眠药 治疗前到CT室定位并带上近阶段MRI、CT片 头部伽玛刀治疗者嘱病人手术前晚洗头 治疗前将义齿及所有金属物取下包括钥匙、项链、手表、手
(4)辅助或强化治疗：①经开颅手术而残存有 肿瘤； ②增加常规放射疗法的疗效。
(5)姑息治疗：对无法经开颅手术治疗并既往 已接受过放射治疗的颅内良性的和恶性肿瘤。
(6)功能性疾病：①帕金森氏病的核团损毁； ②顽固性癫痫的痫灶或（和）核团损毁；③扭 转痉挛的核团损毁；④顽固性精神疾病的核团
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伽马刀的类型
头部伽马刀
伽马刀
体部伽马刀
静态式 旋转式
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X－刀的适应症
1、SRNS：(1)颅内各类非浸润性良性肿瘤 ：直径＜32mm的瘤、脑膜瘤和垂体瘤效果 为佳。
(2) 单 发 颅 内 转 移 瘤 ： 直 径 ＜ 30mm 者 疗 效 较好。
(3)脑血管畸形（AVM）：40mm以内位于 中央 区，其它功能区的 深部者。
机 治疗当日早餐易消化、但不宜吃得太饱
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头部伽玛刀治疗流程
局麻下安置头部固定
MRI 扫描，层厚1~3mm
勾画靶区，制定照射计划
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确定治疗坐标系统
监视器下实施伽玛刀治疗
完成治疗，卸头部固定环
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伽玛刀剂量学聚焦特点
是利用高剂量点在靶区 内叠加，高剂量区内收 ，低剂量区发散，形成 类似同心圆样等剂量曲 线分布，
这有别于加速器三维适 形放疗形成的等剂量分 布曲线图
伽玛刀等剂量曲线
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三维适形放疗
伽玛刀照射后组织学变化
பைடு நூலகம் 坏死
照射后会出现边缘清晰的坏死灶，周围组织可出现少量 出血和急性炎症细胞反应，而大脑不发生肿胀。一般发生在 治疗后的3-4周
吸收
坏死细胞被吞噬细胞清除，有胶质细胞增长，病灶周围 呈慢性炎症反应。在坏死期后至照射一年时间内
修复
这个阶段持续时间较长，此期间炎性反应消失，胶原疤 痕形成，不再形成新的毛细血管。
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伽玛刀治疗后护理
头伽治疗后护理
头皮护理：常规消毒头钉眼周围皮肤，用无菌纱布 块及绷带包扎，如个别病人钉眼处有活动性出血， 需压迫止血，必要时可缝合加压包扎，48小时后 拆除纱布绷带，
外的正常组织中分布更均匀，降低了 正常组织的损伤， 在准直器上增加了屏蔽棒，进一步降 低了辐射泄漏 钻源数量减少，降低了安装及更换的 费用。
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治疗简便，大约需要几分钟到几十分 钟，
方便安全患者不脱发、无严重不良反 应，手术后不用输血、不受饮食和活 动限制，
精确：治疗过程均由计算机控制，可 靠、疗效确切、安全、正确组织无损 伤。