常见皮肤损伤与护理 ppt课件
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影响创伤愈合因素
• 局部因素：伤口感染是最常见的原因 • 全身性因素：主要有年龄、营养、合并慢性疾病或并发症 等
临床表现
（1）局部表现：疼痛、肿胀、功能障碍、伤口和出血
（2）全身表现：体温升高、全身炎症反应综合征、其 他症状可有口渴、尿少、疲倦、失眠等。
（3）并发症表现：如休克、急性肾衰竭，急性呼吸窘 迫综合症，MODS等
辅助检查
（1）实验室检查：血常规、血生化、尿常规、尿淀粉 酶 （2）影像学检查：X线透视或摄片、B超检查、 CT或 MRI （3）诊断性穿刺和置管检查
处理原则
（一）现场急救原则 保存生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三。
（二）进一步救治（全身）
Ø Ø Ø Ø Ø
维持呼吸循环功能
镇静止痛
防治感染 支持治疗 心理支持
▲
▲
修复和引流：修复肌腱、神经、血管等及缝合皮肤。清 洁或已彻底清创的污染伤口可做一期缝合；污染较重或 处理时超过 8-12h 的伤口做二期缝合（延期缝合）较深 伤口或二期缝合伤口放置引流物。
包扎：清创后创面用敷料覆盖加以包扎，目的是保护伤 口、减少污染，有助于止血和固定敷料.
原则
局部治疗
闭合性损伤：无合并伤者休息、冷敷、理疗等;合并重要脏 器、组织损伤者，应手术探查。
Ø Ø
开放性损伤：及早的清创缝合（伤后6-8h是最佳清创时机）， 即在麻醉下彻底清洗伤口，去除失活组织、异物、血块等， 使污染伤口变为清洁或接近清洁伤口，争取一期愈合
处理原则
▲
清洗去污：过氧化氢或生理盐水冲洗伤口，除去伤口内 可见的异物、血凝块等。 清理伤口：麻醉消毒后检查伤口组织受伤情况，清理血 块和异物，切除失活组织，修剪伤口边缘皮肤。
▲
2.按受伤的部位分类：可分为颅脑、颌面部、颈部、胸背 部、腰腹部、骨盆、脊柱、脊髓、肢体损伤等。
3.按受伤程度分类：分为轻、中、重度创伤。
创伤的修复
止血封闭创面
瘢痕愈合 （增生期） 伤后1~2周
瘢痕再吸收软化
（充填期）
伤后3~5天
（塑形期）
伤后约1年
创伤的愈合类型
• 一期愈合：又称原发愈合。修复以原来的细 胞为主，伤口边缘整齐、严密、平滑呈线状， 愈合时间短，愈后功能良好。 • 二期愈合：又称瘢痕愈合。以纤维组织为主， 多见于伤口组织缺损较大、发生化脓性感染 或有异物存留的伤口愈合时间长，伤口瘢痕 明显，以后影响美观和（或）功能。
常见皮肤损伤与护理
损伤（injury）是指各种致伤因素作用于人体所造成的组
织结构完整性破坏和功能障碍。
致伤因素分四大类，即
1.机械性因素：锐器割伤、钝器撞伤、重物挤压等
2.物理性因素:高温、寒冷、电流、激光、声波等
3.化学性因素:强酸、强碱、毒气等 4.生物性因素:毒、抓、蜇伤及蛇、犬、猫、昆虫等咬伤
机械性损伤指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结 构完整性的破坏或功能障碍，又称创伤（trauma），是
创伤的分类
1.按皮肤黏膜完整性
▲
闭合性损伤：皮肤保持完整性，无开放伤口，如挫伤、 扭伤、挤压伤、震荡伤。 开放性损伤：受伤部位皮肤或黏膜完整性遭到破坏，深 部组织伤口与外界相通，如擦伤、切割伤、刺伤、裂伤、 撕脱伤、火器伤、刀砍伤
Ø 抢救生命：必须优先抢救的主要包括心跳、呼吸骤停、窒息、大 出血、张力性气胸和休克等。 保持呼吸道通畅、心肺复苏、维 持呼吸循环功能等。 Ø 伤口的止血、包扎、固定等。 Ø 迅速、安全、平稳转运伤员
ü
并发症的观察
• 观察受伤部位的出血、疼痛、伤口修复等情况 • 注意末梢循环、肤色和温度 • 观察有无休克及创伤后各种并发症的发生
• 局部因素：伤口感染是最常见的原因 • 全身性因素：主要有年龄、营养、合并慢性疾病或并发症 等
临床表现
（1）局部表现：疼痛、肿胀、功能障碍、伤口和出血
（2）全身表现：体温升高、全身炎症反应综合征、其 他症状可有口渴、尿少、疲倦、失眠等。
（3）并发症表现：如休克、急性肾衰竭，急性呼吸窘 迫综合症，MODS等
辅助检查
（1）实验室检查：血常规、血生化、尿常规、尿淀粉 酶 （2）影像学检查：X线透视或摄片、B超检查、 CT或 MRI （3）诊断性穿刺和置管检查
处理原则
（一）现场急救原则 保存生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三。
（二）进一步救治（全身）
Ø Ø Ø Ø Ø
维持呼吸循环功能
镇静止痛
防治感染 支持治疗 心理支持
▲
▲
修复和引流：修复肌腱、神经、血管等及缝合皮肤。清 洁或已彻底清创的污染伤口可做一期缝合；污染较重或 处理时超过 8-12h 的伤口做二期缝合（延期缝合）较深 伤口或二期缝合伤口放置引流物。
包扎：清创后创面用敷料覆盖加以包扎，目的是保护伤 口、减少污染，有助于止血和固定敷料.
原则
局部治疗
闭合性损伤：无合并伤者休息、冷敷、理疗等;合并重要脏 器、组织损伤者，应手术探查。
Ø Ø
开放性损伤：及早的清创缝合（伤后6-8h是最佳清创时机）， 即在麻醉下彻底清洗伤口，去除失活组织、异物、血块等， 使污染伤口变为清洁或接近清洁伤口，争取一期愈合
处理原则
▲
清洗去污：过氧化氢或生理盐水冲洗伤口，除去伤口内 可见的异物、血凝块等。 清理伤口：麻醉消毒后检查伤口组织受伤情况，清理血 块和异物，切除失活组织，修剪伤口边缘皮肤。
▲
2.按受伤的部位分类：可分为颅脑、颌面部、颈部、胸背 部、腰腹部、骨盆、脊柱、脊髓、肢体损伤等。
3.按受伤程度分类：分为轻、中、重度创伤。
创伤的修复
止血封闭创面
瘢痕愈合 （增生期） 伤后1~2周
瘢痕再吸收软化
（充填期）
伤后3~5天
（塑形期）
伤后约1年
创伤的愈合类型
• 一期愈合：又称原发愈合。修复以原来的细 胞为主，伤口边缘整齐、严密、平滑呈线状， 愈合时间短，愈后功能良好。 • 二期愈合：又称瘢痕愈合。以纤维组织为主， 多见于伤口组织缺损较大、发生化脓性感染 或有异物存留的伤口愈合时间长，伤口瘢痕 明显，以后影响美观和（或）功能。
常见皮肤损伤与护理
损伤（injury）是指各种致伤因素作用于人体所造成的组
织结构完整性破坏和功能障碍。
致伤因素分四大类，即
1.机械性因素：锐器割伤、钝器撞伤、重物挤压等
2.物理性因素:高温、寒冷、电流、激光、声波等
3.化学性因素:强酸、强碱、毒气等 4.生物性因素:毒、抓、蜇伤及蛇、犬、猫、昆虫等咬伤
机械性损伤指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结 构完整性的破坏或功能障碍，又称创伤（trauma），是
创伤的分类
1.按皮肤黏膜完整性
▲
闭合性损伤：皮肤保持完整性，无开放伤口，如挫伤、 扭伤、挤压伤、震荡伤。 开放性损伤：受伤部位皮肤或黏膜完整性遭到破坏，深 部组织伤口与外界相通，如擦伤、切割伤、刺伤、裂伤、 撕脱伤、火器伤、刀砍伤
Ø 抢救生命：必须优先抢救的主要包括心跳、呼吸骤停、窒息、大 出血、张力性气胸和休克等。 保持呼吸道通畅、心肺复苏、维 持呼吸循环功能等。 Ø 伤口的止血、包扎、固定等。 Ø 迅速、安全、平稳转运伤员
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并发症的观察
• 观察受伤部位的出血、疼痛、伤口修复等情况 • 注意末梢循环、肤色和温度 • 观察有无休克及创伤后各种并发症的发生