纳米药物研究进展及前景展望

文献标识码：Ｂ
【临床护理】
外科手术患者的术前与术后护理要点
刘妙琴 （内蒙古呼和浩特市新城区医院 ０１００１０）
【 摘 要 】：手 术 是 外 科 治 疗 疾 病 的 重 要 手 段 之 一 ，手 术 治 疗 与 其 它 治 疗 有 着 根 本 的 不 同 。患 者 对 手 术 的 认 识 和 心 理 变化也处于比较复杂的状态。因此，护士要用自己的言行给患者树立安全感，同时给予支持和疏导消除患者对手术 的恐惧心理。术后返回病房护士要严密观察病情变化，预防并发症的发生。根据病情给予合适的体位，加强各种引 流管的护理，防止引流不畅。输液时必须严格观察药物的疗效及不良反应。还要了解术后患者的心理，给予对应的 心理护理，这些对患者的早日康复起到决定性的作用。我们医院从 ２ ０ ０ ２ 到 ２ ０ ０ ５ 年共做普外手术 ５ ３ ８ 例，通过实践总 结出了术前和术后的护理要点。
７ Ｋｒｅｕｔｅｒ Ｊ． Ｎａｎｏｐａｒｔｉｃｕｌａｔｅ ｓｙｓｔｅｍｓ ｆｏｒ ｂｒａｉｎ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｏｆ ｄｒｕｇｓ［Ｊ］． Ａｄｖ Ｄｒｕｇ Ｄｅｌｉｖ Ｒｅｖ ，２００１， ４７（１）： ６５－８１．
文章编号：１００８－６９１９（２００６）１０－００７４－０２
中图分类号： Ｒ ２ ４ ８ ． ２
4 . 纳米药物的前景展望 纳米医药技术的基础理论及载药纳米粒药物的制备还不 完善，应用还处于实验室和动物实验阶段，能在临床应用的 还不多。因而，随着纳米制剂技术和新药研究的发展，将有 一批作为特殊作用的纳米药物研制成功，如靶向给药，缓释 或控释药物，延长药物作用时间，改变作用方式或给药途径， 降低或避免不良反应等，将成药物研究提供新的方向。
在操作中做到细心，动作轻柔，避免损伤皮肤。对于腹部 手术患者，皮肤准备不要整体暴露，应从上到下逐步进行清 洁，保护性的操作，可增加对护士的信任。给男性患者清洁 皮肤时应严肃庄重，表现要自然稳当，操作前做好充分的准 备和解释，不要拖拉时间，不要用催促的语言，备皮出现的 特殊情况要用转移性方法分散注意力，避免紧张，如男性患 者出现阴茎勃起，这时操作不要停顿，表现要自然大方，不 要甩袖而走，更不能用刺激性的药物抹生殖器的敏感部位。
ｃａｒｂｏｎ ｎａｎｏｔｕｂｅｓ ｂｙ ａｎ ｅｔｈａｎｏｌ ｔｈｅｒｍａｌ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｐｒｏｃｅｓｓ ［Ｊ］． Ｊ Ａｍｅｒ Ｃｈｅｍ Ｓｏｃ ，２００３， １２５（２７）： ８０８８－８０９９．
４ Ｍａｎｏｊ Ｖ ，Ｔｉｍｏｔｈｙ ＭＥ ，Ｄｉｎｅｓｈ ＳＯ， ｅｔ ａｌ． Ｐｌｕｒｏｎｉｃ ｍｉ－ｃｒｏｅｍｕｌｓｉｏｎｓ ａｓ ｎａｎｏｒｅｓｅｒｖｏｉｒｓ ｆｏｒ ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｂｎｐｉｖａｃａｉｎｅ ｆｒｏｍ ｎｏｒｍａｌ ｓａｌｉｎｅ［Ｊ］． Ｊ Ａｍｅｒ Ｃｈｅｍ Ｓｏｃｉ， ２００４， １２６（１６）： ５１０８－５１１２．
５ 闫鹏飞，郝文辉，高婷． 精细化学品化学［Ｍ］． 北 京：化学工业出版社，２ ０ ０ ４ ， ８ － ５ ０ ．
６ Ｄａｍａｇｅ Ｃ， Ｍｉｃｈｅｌ Ｃ， Ａｐｒａｈａｎｉａｎ Ｍ ，ｅｔ ａｌ． Ｎｅｗ ａｐｐｒｏａｃｈ ｆｏｒ ｏｒａｌ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｓｕｌｉｎ ｗｉｔｈ ｐｏｌｙａｌｋｙｃｙａｎｏａｃｒｙｌａｔｅ ｎａｎｏｐａｒｔｉｃｌｅｓ ａｓ ｄｒｕｇ ｃａｒｒｉｅｒ［Ｊ］． Ｄｉａｂｅｔｅｓ， １９８８， ３７： ２４６－２５８．
管哮喘的治疗。结果：治疗组中，治愈 １ ３ 例，治愈率 １ １ ％ ，显 效 ５ ６ 例，显效率 ４ ７ ． ５ ％，有效 ４ ０ 例，有效率 ３ ３ ． ９ ％，无效 ９ 例， 无效率 ７ ． ７ ％ 。同期，对照组中，治愈 ９ 例，治愈率 ８ ． ２ ％ ，显 效 ３ ４ 例，显效率 ３ ０ ． ９ ％，有效 ３ ５ 例，有效率 ３ １ ． ８ ％ ，无效 ２ ２ 例，无效率 ２ ０ ％ 。两者对比存在显著性差异（Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ）。由此 可见，多种药物联合超声雾化治疗儿童支气管哮喘有良好疗效 和广阔的前景。是一种较有价值的临床治疗方案。
2006.10 MEDICINE WORLD
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临床医药
医药的现代化和标准化程度，加速中医药与国际医药业发展 接轨的步伐，更有利于药物的规范化研究、开发、生产、管 理；纳米技术不但可大幅度提高药物的活性和生物利用度， 甚至可能产生新的药效及降低毒副作用，并有极强的靶向作 用，甚至可以治疗一些疑难绝症；通过纳米技术，可减少病 人用药剂量，从而节约有限中药资源。
关键词：纳米药物 研究进展 前景
纳米（ｎａｎｏｍｅｔｅｒ，ｎｍ）是一种度量单位，１ｎｍ 为 １０－９ｍ，相 当于 １ ０ 个氢原子排列起来的长度。药剂学一般将纳米粒的尺寸 范围界定为 １ － １ ０ ０ ０ ｎ ｍ ，该范围包括＞ １ ０ ０ ｎ ｍ 的亚微米粒子。
1 . 纳米药物的制备方法及特点 １ ． １ 固相法 是通过从固相到固相的变化来制造粉体药物。 目前很多中药的纳米制剂是固相法获得的。 ２ ． １ ． ２ 气相法 是直接利用气体或者通过各种手段将物质 变成气体，使之在气体状态下发生物理变化或化学反应，最 后在冷却过程中凝聚形成纳米微粒的方法。 １ ． ３ 液相法 以均相的溶液为出发点，通过各种途径使溶 质与溶剂分离，溶质形成一定形状和大小的颗粒，经热解或 水解等处理后得到纳米微粒。 ２ ． １ ． ４ 微乳液法 是利用两种互不相溶的溶剂在表面活性 剂的作用下形成一个均匀的乳液，从乳液中析出固相。 ３ ． １ ． ５ 纳米给药系统 在纳米药物研究中，近年还发展 了一种新型纳米给药系统，是以固态的天然或合成的高分子 材料为载体，将药物包裹于高分子材料制成粒径为 ５ ０ ～ １ ０ ０ ０ ｎ ｍ 的固体微粒给药体系。 2 . 纳米药物的特点 ２．１增强药物溶解速率 应用纳米技术的制备工艺，使药物颗粒缩小到纳米级水 平，随着单位药物的总表面积增加，而使药物与胃肠道液体 的有效接触面积明显增加，药物的溶出速率也随之提高。
临床医药
以预防和抑制炎症反应，降低气道反应性和抑制迟发性哮喘 反应。并能抑制磷酸脂酶 Ａ ２ ，阻止白三烯、前列腺素、血栓 素及血小板活化因子的合成；抑制组胺酸脱羧酶，减少组胺 的形成；增加β受体和前列腺素受体的数量；减少血浆素原 激活剂的释放及弹性蛋白和胶原酶的分泌；抑制支气管腺体 中酸性粘多糖的合成；促使小血管收缩，增高其内皮的紧张 度 ， 从 而 减 少 渗 出 和 炎 症 细 胞 的 浸 润 等 （ ２ ）。 拟 肾 上 腺 素 药 物 β 肾 上 腺 素 能 受 体 兴 奋 剂 有 极 强 的 支 气 管 舒 张 作 用 。 该 类药物主要通过兴奋β受体，激发腺苷酸环化酶，增加 ｃ Ａ Ｍ Ｐ 的合成，提高细胞内 ｃ Ａ Ｍ Ｐ 的浓度，舒张支气管平滑肌，稳 定肥大细胞膜（２ ）。对速发性哮喘反应疗效显著，而对迟发性 哮喘反应无效。ａ － 糜蛋白酶则是因为它可以稀释和裂解痰液 中的糖蛋白和粘蛋白中的双硫键。正是由于这些原因，我们将 以上三种药物通过联合超声雾化的方式，应用于临床儿童支气
2 术后要严密观察并做好各种护理 １ ． 术后返回病房的观察：首先要了解患者的麻醉方法、术 中情况、引流管数量。观察切口有无渗血、渗液。观察生命 体征的变化。还要注意患者的瞳孔及神经系统的变化。 ２ ． 术后根据病情选择体位：术后返回病房因根据麻醉方法 采取不同的卧位，以后根据病情的不同和切口的不同来选择有 利于病情恢复的卧位。如化脓性阑尾炎，可采取半卧位，尽量 让腹腔残留液体流入盆腔，使感染局限，也有利于腹腔引流。 ３ ． 各种引流管的护理：患者术后返回病房，应妥善固定各 种引流管并接通引流袋。要经常检查引流管有无受压、扭曲、 阻塞、脱落，如发现异常及时排除，以保持引流管通畅。观
关键词：外科 手术患者 术前 术后 护理
1 术前护士用言行为患者树立安全感 １ ． 建立良好的护患关系 护士的言行会直接影响患者的情绪及手术效果和治疗效 果。因此对患者要热情，要有同情心，还要有耐心。在工作 中 做 到“ 四 轻 ”：操 作 轻 、说 话 轻 、走 路 轻 、关 门 轻 。这 样 患 者会觉得自己得到了尊重。护士必须熟悉本专业疾病的治疗， 要有熟练的护理操作技术。以上这些会给患者留有亲切、温 暖、安全感。对建立良好的护患关系起着非常重要的作用。 ２ ． 消除患者的恐惧心理 患者在术前都有不同程度的焦虑、恐惧等心理反应。他们 对手术一是害怕，二是担心。怕的是疼痛与死亡，担心的是 出现意外与残废等。我们医护人员要多和患者交谈，鼓励他 们表达自己的焦虑、感受和疑问，给予支持和疏导。如向患 者及家属阐明手术的重要性和必要性，尤其是对手术的安全 作肯定的保证。对术后如需要鼻饲管、引流管、导尿管及需 在身上附加仪器者，术前也应对患者说明，使患者麻醉醒来 后不至于惧怕。另外还应对患者介绍手术医生的情况，树立 手术医生的威信，以增加病人的安全感。 ３ ． 皮肤准备中护士应树立高尚的医德
参考文ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ １ 丁志平，乔延江． 纳米技术与纳米中药［Ｊ ］． 北京中
医药大学学报，２ ０ ０ ３ ， ２ ６ （４ ）：４ ３ － ４ ５ ． ２ 王世敏，许祖勋，傅晶． 纳米材料制备技术［Ｍ］． 北
京：化学工业出版社，２ ０ ０ ２ ． ７ － ５ ９ ， ６ １ － １ ０ ５ ， １ ０ ９ － １ ２ ９ ． ３ Ｌｉｕ ＪＷ ， Ｓｈａｏ ＭＷ ，Ｃｈｅｎ ＸＹ，ｅｔ ａｌ． Ｌａｒｇｅ－ｓｃａｌｅ ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ ｏｆ
２．２ 扩大药物在过血—脑脊液屏障，实现脑位靶向。 ２ ． ３ 稳定药效 有些药物进入消化道或体内后，容易被 蛋白酶、酯酶或核酸酶等分解酶降解，失去药效，而制成纳 米药物后，可防止被这些分解酶降解，延长药物作用时间。 ２．４ 控制药物在体内的释放 纳米药物制剂不但可以增 强难溶药物的溶解速率并改善其吸收，而且按载体材料，还 可使一些在体内被快速代谢失效的速溶药物减慢溶出度。 ２．５ 增强药物作用靶向性 纳米药物制剂与以往药物剂 型比较，最突出的优点是具有明显的靶向性。也就是说它能 将药按设计途径输送到药物的靶位。这样不仅可提高疗效， 而且可降低药物的不良反应。 3 . 纳米药物的应用 ３ ． １ 制备智能化药物 所谓智能化药物是指能依据病理 变化将药物送到指定的病变部位，发挥出药物的最大疗效， 而对正常组织的伤害降到最低限度的药物制剂。 ３ ． ２ 在诊断和辅助治疗中的应用 目前用于诊断的纳米 制剂如造影剂、定位剂、染色剂等发展很快，现已有多种应 用于临床。如纳米氧化铁造影剂静脉注射后，只被肝脏和脾 脏的网状内皮细胞吸收，恶性肿瘤细胞不能大量吸收氧化铁。 利用这种正常细胞和恶性肿瘤细胞之间的功能差异发现病灶。 ３ ． ３ 在中药开发中的应用 借助纳米技术，可在纳米中 药的制药技术、药效研究等方面建立一系列具有自主知识产 权的专利技术和创新方法；纳米技术的应用，可大大提高中
参考文献 １ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．支气管哮喘防治 指南． ２ 陈新谦，金有豫，汤光主编． 新编药物学． 第 １ ５ 版． ［ Ｍ ］ 北京：人民卫生出版社，２ ０ ０ ５ ，４ １ ２ ，５ ６ ５ ，４ ０ ５ ．
文章编号：１００８－６９１９（２００６）１０－００７３－０２
中图分类号：Ｒ９１５
文献标识码：Ａ
纳米药物研究进展及前景展望
【药物与临床】
陈智成 （福建省云霄县仁发药店 ３６３３０３）
【 摘 要 】：纳 米 药 物 与 普 通 制 剂 的 药 物 相 比 ，具 有 较 大 的 表 面 积 、较 强 的 化 学 活 性 、较 快 的 吸 收 速 度 ，在 通 过 生 物 体的各种屏障、控制药物的释放速度、设定药物的靶向性等许多方面，纳米药物都具有一般药物不可替代的优越性， 为药物研究提供了全新的领域。本文从纳米药物的制备、特点、应用等几方面介绍纳米药物的研究进展并展望了纳 米药物的前景。