(2020年整理)膝关节置换术后的康复训练.ppt

假体的保护
① 不可蹲跪及过度扭曲膝关节 ② 避免剧烈运动 ③ 选择比较适合的运动，如步行等。 ④ 有需要时（如长途步行等），应使用助 行器，减少受伤机会。 ⑤ 避免负荷过重，加速关节软骨磨损，应 注意控制体重和负托重件。
出院指导
伤口护理： 1.如伤口出现不正常情况，应及时到医院 求诊，如：红肿；剧痛；渗液、流脓、伤 口裂开；高热等。 2.在手术后3个月内，膝关节轻微发热和 肿胀是正常的情况，不必惊慌. 3.注意个人卫生，沐浴后保持伤口干爽。 4.不要在伤口上涂抹药膏或药水。 5.避免穿紧身裤，减少摩擦。
后期康复
□术后第2周，重点加强患肢不负重状态下 的主动运动，改变关节主动活动的范围。 □术后第3周，继续行主动直腿抬高，巩固 训练效果，恢复负重能力，可下地行走， 进行身体平衡训练，逐渐过渡到行走及上 下楼梯训练。出院时教会患者脱离拐杖后 正确的行走及上下楼梯的方法，在不增加 膝关节疼痛的前提下发展肌力。
康复训练
• （1）术后1—3天：踝泵练习：膝关节伸直尽可 能地主动伸屈踝关节和趾间关节，进行股四头肌、 腘绳肌的等长舒缩练习。压腿练习：术后第二天 病人可以练习按压膝关节。将腿伸直放在床上， 用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻 轻下压，使腿尽量伸直，每次要坚持5分钟左右， 到病人可以忍受疼痛为止。
出院指导
• 预防关节感染 • 如果身体受到感染，则细菌有机会随血液流 进人工关节内，导致关节发炎。为了预防关 节感染，须注意以下事项： • 1.注意预防和治疗身体疾病，如：呼吸道感 染、尿道炎、脓肿等。 • 2.保持牙齿健康，如脱牙或补牙应通知医生， 给予预防性使用抗生素。 • 3.保持均衡营养
出院后注意事项
被动训练
压腿练习:术后第2天病人可坐起练习 按压膝关节。将腿伸直放在床上，用软 垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方， 轻轻下压，使腿尽量伸直，每次要维持 5 min左右，到病人可以忍受疼痛的程 度为止。
被动训练
术后3～6天：有条 件者介入下肢CPM活 动，早期10°～40°， 根据伤口愈合情况来 增加运动角度，到出 院时达到90°。
• （2）术后4—14天：本阶段继续前3天的练习， 逐步过渡到完全主动练习：抱大腿上提，呈屈膝 活动，每隔2小时5—10次。持续被运运动（CPM）
康复训练
• （3）术后2周之后：此期以增强肌力为主，扩大 关节活动，增加活动量，可由他人搀扶下站立， 重心放在健侧10s，再将重心放在患侧10s。步行 训练在站立训练基础上，患者不感到疲劳的情况 下，逐渐扶拐下地行走10步左右。 • （4）由0-30 度开始，逐渐增加角度，每天10度。 一周内被动屈曲达到90度，并能完全伸直，术后 2周应达到120度。
• 1.保持适量步行运动
• 2.避免扭转膝关节。
• 3.如发现伤口红肿、流脓或疼痛增加，请到医院检查。
• 4.如身体过胖，必需减肥，可减少膝关节的劳损。
• 5.定时到医院复诊
• 6.以后如身体患上其他疾病或遇到创伤，必须告诉医生您 曾接受全膝关节置换术。医生会给您服预防性抗生素，以 减低膝关节受到病菌感染的机会
膝关节置换 术后康复训练
贵州省黔西县人民医院
骨一科
• （康1）复原则训： 练的原则
• 个体差异原则：根据自身情况进行训练。
• 全面训练原则：兼顾身体其他部位。
• 循序渐进原则：不畏难、不冒进。
• （2） 训练活动度要把握以下几点：
• 不要进行剧烈的竞赛性体育活动，如爬山、快跑等。
• 所有练习以不过度疲劳为度。既不能害怕疼痛，也不要暴 力运动。任何时候出现剧烈疼痛或异常响声，均应立即停 止练习，并及时告知我们并来医院拍片检查。
主动训练
• 踝泵动作：麻醉苏醒后即可开始足和踝关 节伸屈活动，每次2～3分钟，每小时2～3 次。
主动训练
• 足跟滑移屈膝练习：引流管拔掉后开始。 仰卧，使足底在床上向臀部滑动，同时使 膝关节屈曲到最大限度，并在此位置保持 5～10秒钟，重复多次，直到腿部感到疲劳 为止。
主动训练
伸膝抬高练习：下肢伸直，如同作股四头 肌练习，将腿抬离床面十几厘米，维持5～ 10秒钟，慢慢放下，重复此动作，直到大 腿感到疲劳为止。也可以在坐位时做直腿 高举练习，通过收缩大腿肌肉，使膝关节 伸直并保持5～10秒
康复训练
康复训练
被动为主 主动为辅 持续CPM理疗
• ）膝关节置换术后(1～3天): • 1）踝泵运动：抬高患肢，尽可能地主动伸屈踝 关节和趾间
关节，开始进行股四头肌等肌肉收缩训练，每小时进行3～5Βιβλιοθήκη Baidu钟。 促进血1）膝关节置换术后(1～3天): • 1）踝泵运动：抬高患肢，尽可能地主动伸屈踝 关节和趾间 关节，开始进行股四头肌等肌肉收缩训练，每小时进行3～5分钟。 促进血液回流，防止血栓形成 。
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愉快
• 2）膝关节置换术后(4～14天):
• 2）床上膝关节的屈伸活动;
•
床边膝关节的屈伸锻炼;
•
床上侧身膝关节屈伸活动
主动训练
•坐位辅助屈膝练习：下地后开始, 坐在床 旁或椅上，慢慢将膝关节自然下垂屈曲到 到最大限度。将一侧足移至另一侧足的背 部，利用重力压迫使膝关节再尽量屈曲， 并维持5～10秒钟，重复多次，直到腿部感 到疲劳为止