大剂量醋酸甲地孕酮改善肝癌患者生活质量的观察

迄今为止，原发性肝癌的治疗仍以手术和介入治疗为主要手段，其疗效尚未有突破性进展，尤其对晚期肝癌，要达到完全杀灭肿瘤的目标，只是一个理想而已。在尚未有理想疗效的前提下,减轻治疗对机体的副反应，提高患者的生存质量，应成为目前治疗原发性肝癌的主要目的之一[1]。

近年来，国内外应用醋酸甲地孕酮治疗恶性肿瘤已有较多报道[2,3]，但用药剂量大多为每天160mg ，而针对原发性肝癌介入治疗期间大剂量应用醋酸甲地孕酮进一步提高患者的生存质量尚罕见报道。本研究对122例原发性肝癌患者在介入治疗的基础上加用大剂量醋酸甲地孕酮（320mg/天）治疗，并与加用常规量醋酸甲地孕酮（160mg/天）治疗比较，以观察大剂量醋酸甲地孕酮对原发性肝癌介入治疗后疗效尤其是对患者生活质量的影响，现将结果报道如下。

１　资料与方法

1.1　病例选择与分组：251例病例经病理证实或临床诊断为原发性肝癌，其中男203例,女48例，年龄22岁～76岁,KPS ≥60分，预计生存3个月以上。血常规、心、肾功能正常、患者无介入（TACE 或TAI ）治疗禁忌症，有介入治疗适应症。251例

大剂量醋酸甲地孕酮改善肝癌患者生活质量的观察

靳冬民　郭玉晓　胡鸿涛

［摘要］　目的 观察大剂量醋酸甲地孕酮对原发性肝癌介入治疗后疗效尤其是对患者生活质量的影响。方法 ２５１例病例经病理证实或临床诊断为原发性肝癌，按照入院先后次序随随机分为２组。治疗组：大剂量醋酸甲地孕酮（３２０ｍｇ／天）＋ＴＡＣＥ（或ＴＡＩ）１２２例；对照组：常规剂量醋酸甲地孕酮（１６０ｍｇ／天）＋　ＴＡＣＥ（或ＴＡＩ）１２９例。记录全部病例用药前后的体重、ＫＰＳ评分、食欲、乏力和不良反应。结果 两组体重增加、Ｋａｎｏｆｓｋｙ评分、厌食和乏力的改善均有显著性差异（Ｐ＜０．０１），而疗效及不良反应无统计学差异。结论大剂量醋酸甲地孕酮与介入治疗配合可提高肝癌患者介入治疗期间生活质量，减轻化疗药物所致的消化道反应，未增加醋酸甲地孕酮药物本身所引起的不良反应。

［关键词］ 醋酸甲地孕酮；肝癌；生活质量

Using flushing dose megestrol acetate improve the quality of life in patients with hepatic carcinoma

JIN Dong-min, GUO Yu-xiao, HU Hong-tao

1Department of Oncology, Songxian Traditional Chinese Medicine Hospital, Songxian, Henan province, China, 471400

2Department of Radiology, Henan Tumor Hospital, Zhengzhou, Henan Province, China, 450003

[Abstract] Objective To observe the efficacy of flushing dose megestrol acetate in improvement of quality of life in patients with hepatic carcinoma. Methods 251 patients with hepatic carcinoma were randomly divided to treatment group(n=122)and control group(n=129). Treatment group received megestrol acetate 320mg daily plus TACE, control group received megestrol acetate 160mg daily plus TACE. The body weight, score of Kanofsky, anorexia, anergy and adverse reaction were recorded before and after the treatment. Results The body weight gain, score of Kanofsky increasing, anorexia and anergy improving had significant difference (P<0.01) between two groups. There were no significantly differences in therapeutic effect of hepatic carcinoma and adverse reaction between two groups. Conclusion Using flushing dose megestrol acetate may be able to improve the life quality of patients with hepatic carcinoma and alleviate toxicity of chemotherapeutics during the TACE. But the adverse reaction of the megestrol acetate is not increased.

[Key Words] megestrol acetate; hepatic carcinoma; quality of life

患者按照入院先后次序随机分为2组：治疗组：大剂量醋酸甲地孕酮（320mg/天）+TACE （或TAI ）122例；对照组：常规剂量醋酸甲地孕酮（160mg/天）+ TACE （或TAI ）129例，两组在年龄、KPS 评分等方面具有可比性(Ｐ>0.05)。

1.2　治疗方法：两组病人入院后先完善各项检查，保肝对症治疗；介入前1天开始口服醋酸甲地孕酮片，甲组：160mg/次，每日2次，连用4天；乙组：160mg/次，每日1次，连续用药8天。两组化疗方案相同，即：TACE 或TAI 用药为CBP200～500mg ，ADM20～50mg ，MMC6～16mg ，用超液化碘油4～28ml 制成乳剂经血管栓塞，每月1次,连续2次或2次以上。全部病例于用药前记录进食量、消化道症状、体重及肝、肾功能,治疗后及时记录用药过程中出现的不良反应。

1.3　临床观察指标：观察治疗前后的体重、KPS 评分、食欲、乏力、不良反应。客观疗效评价标准:按WHO 抗肿瘤药物客观疗效标准评价疗效。毒性反应按WHO 标准进行评价。

1.4　统计学处理采用χ2检验及SPSS11.5软件。２　结果

2.1　生存质量：大剂量醋酸甲地孕酮+介入组的生存质量明显高于常规剂量醋酸甲地孕酮+介入组，经χ2检验两组体重增加、Kanofsky 评分、厌食和乏力的改善均有显著性差异(Ｐ<0.01),见表1。

2.2　客观疗效：大剂量醋酸甲地孕酮+介入组有效率较常

作者单位：河南471400 河南省嵩县中医院肿瘤科（靳冬民 郭玉晓）450003河南省肿瘤医院放射科介入病房（胡鸿涛）

通讯作者：胡鸿涛 E-mail ：hht19761213@