股骨颈骨折治疗的研究进展
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观 因 素 影 响 丁 它 的 准 确 性
骨头 。 扭 力差 ， 有 加 压作 用 ， 抗 没 会发 生 松动 、 钉。 退 在老年 骨质疏 松 的病 人 中， 骨 粗 隆下 进 针人 点 处 股 可能发 生 骨 折 。多 针 固 定 时 如 进 针 过 深 应 重 新进 钉 ， 则存在 穿 出股 骨 头的危 险 。 否 Ａ 空心钉是 目前 最 为常 用 的 内固 定器 材。 空 Ｏ
结 果显示 ７ ％的 医师 倾 向 使用 Ｇ ｒｅ ２ ａｄ ｎ分 型 ， 只 但 有 ３ ％的 医生相 信 自己能 完全 区分 ４种 Ｇ ｒｅ ９ ａｄｎ分 型。９ ％ 的 医 生 认 为 自 己 能 区 分 没 有 移 位 骨 折 ６ （；ｒｅ ／Ⅱ） 有移 位骨折 （ ａｄｎ Ｉ／ Ｖ） （ａｄ ｎＩ 和 Ｇ ｒｅ ｌ Ｉ 。作 者 ｌ 认 为骨科 医 生观 察 能力 的多 样性 阻 碍 了 Ｇ ｒｅ ａｄ ｎ分 型在 当前 临 床 上 的 应 用 ＿ 。 其 他 的 研 究 也 有 近 似 ６ Ｊ 结果 ， 。这 说 明 在 使 用 Ｇ ｒｅ ａｄ ｎ分 型 时 医 生 的 主
折 发生 后 ， 节 内出血难 以渗 出， 关 关节 囊 内的压力 增 高， 股骨 头 内血 流 明显 减少 。此 压 力 足 以阻 断 小 动
脉 血 流 和 静 脉 回流 Ｊ 。 ２ 分 型
Ｓ ｔ —Ｐ ｔｓ ｎ三 翼 钉 是 最 早 用 于 治 疗 股 骨 ｍｉ ｈ ｅｅｒ ｏ 颈骨折 的 内固定 物 。三 翼 钉 内 固定方 法 方法 简 单， 手术 时间 短， 对股 骨头 的血 运破坏 较大 ， 乏对抗 剪 缺
治疗股 骨颈 骨折 。
１ 病 因
疗 和穿 防 旋 鞋 制 动 。保 守 治 疗 只适 用 于 Ｇ ｒｅ Ｉ ａｄｎ 、 Ⅱ型骨 折 患者 。 由 于 骨 折 断 端 没 有 坚 固 的加 压 复 位， 患者 需长期 卧床 ， 多数 老 年 患者 体 质 较差 ， 而 伴 有 其它慢 性疾病 ， 患肢 的长 期制 动 ， 但进一 步增加 不
内 蒙古 自治 区 医 院 骨 科 ， 蒙 古 呼 和 浩 特 内
０ ０５ ； １ ０ ９
００ １ ） １ ０ ７
［ 关键 词 ］骨 折 ； 骨颈 ； 股 内固定 术
［ 中图 分 类 号 ］Ｒ ８ ．２ ［ 献 标 识 码 ］ Ａ ６ ３４ 文 ［ 文 编 号 ］１０ —９ １２ １ ） ２０ ０ ．４ 论 ０ ４０ ５ （０ ０ ０ —２ ９０
Ｇ ｒｅ ａｄｎ分型 是 目前 应 用 最 为 常 用 的 股 骨 颈 骨 折 分型 。分 型中 自 Ｉ 至 Ⅳ型 ， 骨 颈 骨 折 严 重 程 型 股 度递 增 ， 不愈 合率 与 股 骨头 缺 血 坏死 率 也 随 之 增 而 加 。Ｍｉ ａｌ ｃ ｅ 等对 ２ ８位骨科 医生进 行 问卷 式 调查 ， ｈ ９
力 的作用 ， 以控 制股 骨头 的旋 转 ，失败 率 高， 有 难 对 移位 的股骨颈 骨折 失败 率 几 乎达 至 ０ 不 愈合 率 Ｕ５ ％， 达 ３ ％左 右 ， 骨头 坏死 率为 ２ ％以上 ＿ Ｊ Ｏ 股 １ ０ 。 ｔ
４ ２ 多钉 （ ） ． 针 类 包括 空心 针 、 ｏｅ钉 、 ｅ ｆｌ 、 氏钉 、 Ｍｏ ｒ Ｎ ｕｅ ｄ钉 斯 三 角针 、 多根 螺纹钉 或 多根 带 钩 螺纹 钉等 。多针 固定 的优点 主要是 可 在 局麻 下 经 皮 操 作， 而 减少 出血 从 及感染 的危 险。 其缺 点 是 固定 强度 不 足 ， 易穿 出股
股骨颈 ，’ 多发 生于 中、 写折 老年 人， 与骨 质疏 松导 致的骨 质量 下 降有 关 。 当前 随着 社 会发 展 ， 外伤 因 等因 素导致 的股 骨颈 骨 折 的 患者 数 量 直线 上 升 ， 其 发病 率 日渐 增高 。股骨 颈骨折 因其解 剖特 点难 以愈 合 ， 易发 展成 骨折 不 愈 合 和股 骨 头缺 血 坏 死 。老 容 年人生 理功 能差 且 多合 并 其他 慢 性 疾病 ， 折 后 易 骨 发生并 发症 。卧 床保 守 治 疗容 易 引起 褥 疮 、 吸入 性
４． 单 钉 类 １
骨 质疏 松 是 引 起 股 骨 颈 骨 折 的 重 要 因 素 ， 约
８ ％股 骨颈 骨折wk.baidu.com 骨 质疏 松 有关 ＿ 。当股 骨 颈 骨 ０ １ ， 折时， 特别是 移位 时， 旋股 内侧 动脉损 伤是导 致股 骨
头 缺血性 坏 死的主 要 因 素 ｌ 。关 节囊 内股 骨 颈 骨 ４ Ｊ
发 生深 静 脉血栓 （ ＶＴ） 肺栓 塞 、 Ｄ 、 褥疮 、 坠积性 肺 炎 等 并发症 的危 险， 加重 了患 者的痛 苦， 还 给患 者家庭
带 来经济 上和 人力上 的 负担 。因此 目前均提 倡早期 手 术治疗 ， 早期康 复 ， 提高 患者 生活质 量。无 移位型 股骨颈 骨折 未行 内 固定 者还 有 可 能发 生 骨折 移 位 ， 这 必将增 加下一 步治 疗 的难度 。 ４ 闭合 复位 内固定
３ 保守 治疗
身 体 素质 很差 、 能耐 受手 术 或不 愿 接受 手术 不
的患者可 采取保 守 治疗方 法 ： 牵引治 疗、 石膏 固定治
肺 炎 、 肢 深 静 脉 血 栓 （ ＶＴ） 血 栓 栓 塞 等 多 种 严 下 Ｄ 、 重的 并发症 ， 直接 威胁 患者生命 。随 着手术 技术 、 内 固定 材料 以及 人 工关 节 技 术 的发 展 ， 目前倾 向手 术
内 蒙 古 医 学 杂 志 Ｉｎ ｒ ｎ ｏｉＭｅ ２ １ 年 第 ４ ｎ ｅ ｇ ｌ ｄＪ ０ ０ Ｍｏ ａ ２卷 第 ２期
２９ ０
股 骨颈 骨折 治疗 的研 究进 展
刘 张 章 综述 ， 龙 审校 吕 （ ． 蒙古 医学院 ２ ０ １内 ０ ７级研 究生 ， 内蒙古 呼 和浩特
骨头 。 扭 力差 ， 有 加 压作 用 ， 抗 没 会发 生 松动 、 钉。 退 在老年 骨质疏 松 的病 人 中， 骨 粗 隆下 进 针人 点 处 股 可能发 生 骨 折 。多 针 固 定 时 如 进 针 过 深 应 重 新进 钉 ， 则存在 穿 出股 骨 头的危 险 。 否 Ａ 空心钉是 目前 最 为常 用 的 内固 定器 材。 空 Ｏ
结 果显示 ７ ％的 医师 倾 向 使用 Ｇ ｒｅ ２ ａｄ ｎ分 型 ， 只 但 有 ３ ％的 医生相 信 自己能 完全 区分 ４种 Ｇ ｒｅ ９ ａｄｎ分 型。９ ％ 的 医 生 认 为 自 己 能 区 分 没 有 移 位 骨 折 ６ （；ｒｅ ／Ⅱ） 有移 位骨折 （ ａｄｎ Ｉ／ Ｖ） （ａｄ ｎＩ 和 Ｇ ｒｅ ｌ Ｉ 。作 者 ｌ 认 为骨科 医 生观 察 能力 的多 样性 阻 碍 了 Ｇ ｒｅ ａｄ ｎ分 型在 当前 临 床 上 的 应 用 ＿ 。 其 他 的 研 究 也 有 近 似 ６ Ｊ 结果 ， 。这 说 明 在 使 用 Ｇ ｒｅ ａｄ ｎ分 型 时 医 生 的 主
折 发生 后 ， 节 内出血难 以渗 出， 关 关节 囊 内的压力 增 高， 股骨 头 内血 流 明显 减少 。此 压 力 足 以阻 断 小 动
脉 血 流 和 静 脉 回流 Ｊ 。 ２ 分 型
Ｓ ｔ —Ｐ ｔｓ ｎ三 翼 钉 是 最 早 用 于 治 疗 股 骨 ｍｉ ｈ ｅｅｒ ｏ 颈骨折 的 内固定 物 。三 翼 钉 内 固定方 法 方法 简 单， 手术 时间 短， 对股 骨头 的血 运破坏 较大 ， 乏对抗 剪 缺
治疗股 骨颈 骨折 。
１ 病 因
疗 和穿 防 旋 鞋 制 动 。保 守 治 疗 只适 用 于 Ｇ ｒｅ Ｉ ａｄｎ 、 Ⅱ型骨 折 患者 。 由 于 骨 折 断 端 没 有 坚 固 的加 压 复 位， 患者 需长期 卧床 ， 多数 老 年 患者 体 质 较差 ， 而 伴 有 其它慢 性疾病 ， 患肢 的长 期制 动 ， 但进一 步增加 不
内 蒙古 自治 区 医 院 骨 科 ， 蒙 古 呼 和 浩 特 内
０ ０５ ； １ ０ ９
００ １ ） １ ０ ７
［ 关键 词 ］骨 折 ； 骨颈 ； 股 内固定 术
［ 中图 分 类 号 ］Ｒ ８ ．２ ［ 献 标 识 码 ］ Ａ ６ ３４ 文 ［ 文 编 号 ］１０ —９ １２ １ ） ２０ ０ ．４ 论 ０ ４０ ５ （０ ０ ０ —２ ９０
Ｇ ｒｅ ａｄｎ分型 是 目前 应 用 最 为 常 用 的 股 骨 颈 骨 折 分型 。分 型中 自 Ｉ 至 Ⅳ型 ， 骨 颈 骨 折 严 重 程 型 股 度递 增 ， 不愈 合率 与 股 骨头 缺 血 坏死 率 也 随 之 增 而 加 。Ｍｉ ａｌ ｃ ｅ 等对 ２ ８位骨科 医生进 行 问卷 式 调查 ， ｈ ９
力 的作用 ， 以控 制股 骨头 的旋 转 ，失败 率 高， 有 难 对 移位 的股骨颈 骨折 失败 率 几 乎达 至 ０ 不 愈合 率 Ｕ５ ％， 达 ３ ％左 右 ， 骨头 坏死 率为 ２ ％以上 ＿ Ｊ Ｏ 股 １ ０ 。 ｔ
４ ２ 多钉 （ ） ． 针 类 包括 空心 针 、 ｏｅ钉 、 ｅ ｆｌ 、 氏钉 、 Ｍｏ ｒ Ｎ ｕｅ ｄ钉 斯 三 角针 、 多根 螺纹钉 或 多根 带 钩 螺纹 钉等 。多针 固定 的优点 主要是 可 在 局麻 下 经 皮 操 作， 而 减少 出血 从 及感染 的危 险。 其缺 点 是 固定 强度 不 足 ， 易穿 出股
股骨颈 ，’ 多发 生于 中、 写折 老年 人， 与骨 质疏 松导 致的骨 质量 下 降有 关 。 当前 随着 社 会发 展 ， 外伤 因 等因 素导致 的股 骨颈 骨 折 的 患者 数 量 直线 上 升 ， 其 发病 率 日渐 增高 。股骨 颈骨折 因其解 剖特 点难 以愈 合 ， 易发 展成 骨折 不 愈 合 和股 骨 头缺 血 坏 死 。老 容 年人生 理功 能差 且 多合 并 其他 慢 性 疾病 ， 折 后 易 骨 发生并 发症 。卧 床保 守 治 疗容 易 引起 褥 疮 、 吸入 性
４． 单 钉 类 １
骨 质疏 松 是 引 起 股 骨 颈 骨 折 的 重 要 因 素 ， 约
８ ％股 骨颈 骨折wk.baidu.com 骨 质疏 松 有关 ＿ 。当股 骨 颈 骨 ０ １ ， 折时， 特别是 移位 时， 旋股 内侧 动脉损 伤是导 致股 骨
头 缺血性 坏 死的主 要 因 素 ｌ 。关 节囊 内股 骨 颈 骨 ４ Ｊ
发 生深 静 脉血栓 （ ＶＴ） 肺栓 塞 、 Ｄ 、 褥疮 、 坠积性 肺 炎 等 并发症 的危 险， 加重 了患 者的痛 苦， 还 给患 者家庭
带 来经济 上和 人力上 的 负担 。因此 目前均提 倡早期 手 术治疗 ， 早期康 复 ， 提高 患者 生活质 量。无 移位型 股骨颈 骨折 未行 内 固定 者还 有 可 能发 生 骨折 移 位 ， 这 必将增 加下一 步治 疗 的难度 。 ４ 闭合 复位 内固定
３ 保守 治疗
身 体 素质 很差 、 能耐 受手 术 或不 愿 接受 手术 不
的患者可 采取保 守 治疗方 法 ： 牵引治 疗、 石膏 固定治
肺 炎 、 肢 深 静 脉 血 栓 （ ＶＴ） 血 栓 栓 塞 等 多 种 严 下 Ｄ 、 重的 并发症 ， 直接 威胁 患者生命 。随 着手术 技术 、 内 固定 材料 以及 人 工关 节 技 术 的发 展 ， 目前倾 向手 术
内 蒙 古 医 学 杂 志 Ｉｎ ｒ ｎ ｏｉＭｅ ２ １ 年 第 ４ ｎ ｅ ｇ ｌ ｄＪ ０ ０ Ｍｏ ａ ２卷 第 ２期
２９ ０
股 骨颈 骨折 治疗 的研 究进 展
刘 张 章 综述 ， 龙 审校 吕 （ ． 蒙古 医学院 ２ ０ １内 ０ ７级研 究生 ， 内蒙古 呼 和浩特