糖皮质激素的不良反应分析(doc 5页)
糖皮质激素的副作用
糖皮质激素的副作用糖皮质激素为维持生命所必需，对人体的生理作用是多方面的。
超生理量的糖皮质激素具有抗感染、抗过敏和抑制免疫反应等多种药理作用，常被运用于治疗各类应激反应、免疫性疾病和炎症状态。
其临床应用非常广泛，但是不适当的使用或长期大剂量使用可导致多种不良反应和并发症，甚至危及生命。
本文将已知的糖皮质激素的副作用做一总结。
1 糖皮质激素常见的不良反应1.1 库欣综合征长期超生理剂量应用可引起水、盐、糖、蛋白质及脂肪的代谢紊乱，表现为向心性肥胖（俗称满月脸、水牛背）、痤疮、多毛、无力、低血钾、浮肿、高血压、糖尿等。
一般无需特殊处理，在停药后可自行消失，必要时可对症治疗。
凡有高血压、动脉硬化、心肾功能不全的患者应慎用糖皮质激素。
对同时应用强心甙和利尿剂的患者应注意补充钾盐。
1.2 诱发或加重感染糖皮质激素的抗感染作用，其主要机制是抑制炎症促进因子；抑制抗原抗体反应；降低毛细血管通透性，减轻毒素对机体的损害，从而减轻炎症反应的症状。
但激素无抗菌能力，而且抑制抗体形成，干扰体液和细胞免疫功能，使感染扩散。
由于糖皮质激素有强大的抗细菌内毒素作用，可减少内源性致热源的释放，并能抑制下丘脑对致热源的反应，有较好的退热作用。
在临床实践中，人们往往求效心切，把激素当成“退热药”，结果患者表面上解除了发热，但感染却扩散，病情进一步发展或在病毒感染的基础上并发细菌感染、真菌感染等。
曾有报道4例分别为“急性化脓性中耳炎”、“左颌下急性蜂窝织炎”、“上呼吸道感染”、“结核性脑膜炎”患者，因治疗中滥用激素而死亡。
所以一般感染性疾病应用激素必须严格掌握用药指征，且剂量宜小，疗程宜短；仅重危细菌感染出现严重毒血症者可短期应用大剂量激素，且必须同时应用足量有效的抗感染药物。
糖皮质激素的副作用
糖皮质激素的副作用
糖皮质激素是一类常用的药物，用于治疗许多疾病，如炎症、免疫系统疾病和多种过敏反应。
尽管这些药物在治疗上非常有效，但它们也有一些潜在的副作用。
1. 免疫系统抑制：糖皮质激素抑制免疫系统功能，降低身体对外界病原体的抵抗力，增加感染的风险。
长期使用糖皮质激素可能导致感染频繁或更加严重。
2. 骨质疏松：长期使用糖皮质激素可能导致骨质疏松和骨折的风险增加。
这是因为激素抑制了骨细胞的生成和骨吸收的平衡。
3.水肿：糖皮质激素会导致体内潴留水分，引起水肿。
特别是
在面部和手部，这可能导致面部肿胀和手指肿胀。
4.高血压：糖皮质激素对血管有收缩作用，可能导致高血压。
这增加了心脏病和中风的风险。
5.心理和情绪问题：长期使用糖皮质激素可能导致心理和情绪
问题，如焦虑、抑郁和失眠。
6.消化系统问题：糖皮质激素可能导致胃酸分泌增加，造成消
化不良、胃溃疡和胃炎等问题。
7.肌肉损伤：长期使用糖皮质激素可能导致肌肉蛋白质分解增加，肌肉质量减少，容易引发肌肉损伤。
总结起来，糖皮质激素的副作用包括免疫系统抑制、骨质疏松、水肿、高血压、心理和情绪问题、消化系统问题以及肌肉损伤。
因此，在使用糖皮质激素时应严格按照医生的建议使用，并定期进行体检和检测，以降低副作用的风险。
糖皮质激素的主要不良反应
糖皮质激素的主要不良反应糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，那么糖皮质激素的主要不良反应有哪些呢?下面是店铺为你整理的糖皮质激素的主要不良反应有哪些的相关内容，希望对你有用!糖皮质激素的主要不良反应1、长期大量应用引起的不良反应。
1) 皮质功能亢进综合征。
满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。
为GCS使代谢紊乱所致。
2) 诱发或加重感染。
主要原因为激素降低机体对病原微生物的抵抗力。
3) 诱发或加重溃疡病。
4) 诱发高血压和动脉硬化。
5) 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。
6)诱发精神病和癫痫。
7)抑制儿童生长发育。
8)其他：负氮平衡，食欲增加，低血钙，高血糖倾向，消化性溃烂，欣快。
9)股骨头坏死(在非典治疗中，北京登记在案的有300名患者，因在非典治疗中大量使用糖皮质激素而从此丧失劳动能力)。
2、停药反应1) 肾上腺皮质萎缩或功能不全。
长期用药者减量过快或突然停药，可引起肾上腺皮质功能不全。
当久用GCS后，可致皮质萎缩。
突然停药后，如遇到应激状态，可因体内缺乏GCS而引发肾上腺危象发生。
2) 反跳现象与停药症状。
糖皮质激素的抗炎作用糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抗炎作用，称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。
目前糖皮质激素这个概念不仅包括具有上述特征和活性的内源性物质，还包括很多经过结构优化的具有类似结构和活性的人工合成药物，目前糖皮质激素类药物是临床应用较多的一类药物。
糖皮质激素类药物根据其血浆半衰期分短、中、长效三类。
血浆半衰期是指药物的血浆浓度下降一半的时间，其长短在多数情况下与血浆浓度无关，它反映药物在体内的排泄、生物转化及储存的速度。
生物半衰期是指药物下降一半的时间。
一般讲血浆半衰期和生物半衰期呈正相关关系。
短效激素包括：氢化可的松、可的松。
糖皮质激素不良反应
艾迪生病
水牛背 高血压
还有：停药反应
上下肢消瘦
长期应用糖皮质激素后的不良反应
满月脸
向心性肥胖 易于感染 骨质疏松
THANK YOU!
干扰体液免疫，使抗体生成减少
消除免疫反应所致的炎症反应
向心性肥胖
脂肪重新分布，
形成向心性肥 胖
骨质疏松
高血压
停药反应
1.医源性肾上腺皮质功能不全
• 原因：由于长期大剂量使用糖皮质激素，反馈性抑制
下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴致肾上腺皮质萎缩所致
2.反跳现象
突然停药或减量过快而致，原病复发或恶化。有些病 人出现一些原来疾病没有的症状，如肌痛、肌强直、关 节痛、发热等
下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴
停药反应
1.医源性肾上腺皮质功能不全
• 原因：由于长期大剂量使用糖皮质激素，反馈性抑制
下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴致肾上腺皮质萎缩所致
2.反跳现象
突然停药或减量过快而致，原病复发或恶化。有些病 人出现一些原来疾病没有的症状，如肌痛、肌强直、关 节痛、发热等
长期连续用药， 通过负反馈，可 使垂体分泌 ACTH减少，肾 上腺皮质废用性 萎缩。
糖皮质激素
glucocorticosteroid. GCS
的不良反应
糖皮质激素类药 glucocorticosteroid. GCS
不良反应
诱发和加重感染 向心性肥胖 骨质疏松 高血压 停药反应
诱发和加重感染
诱发和加重感染
免疫抑制作用
抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理，干 扰淋巴细胞的识别及阻断原淋巴细胞的 增殖 加速敏感动物淋巴细胞的破坏和解体， 使血中淋巴细胞迅速减少
糖皮质激素副作用和禁忌症
20 15 10
5 0 8:00
24:00
8:00
24:00
不同药物药动学特性比较
17-羟类固醇(g/100ml) 短效激素－考的松，氢化考地松
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8:00
24:00
不同药物药动学特性比较
17-羟类固醇(g/100ml) 中效激素－泼尼松，泼尼松龙
不良反应
长期大量应用引起的不良反应
1、类肾上腺皮质功能亢进综合症 物质代谢和水盐代谢紊乱所致 ➢ 满月脸、水牛背、多毛、向心性肥胖、
痤疮、浮肿、低血钾、高血压、糖尿 病等 （停药后低盐、低糖、高蛋白饮食）
不良反应
2、诱发或加重感染 免疫抑制作用
3、诱发或加重溃疡 刺激胃酸、胃蛋白酶分泌，减弱胃粘膜的保护作用
4、心血管系统并发症 水钠潴留、高血脂引起高血压和动脉粥样硬化
5、骨质疏松，肌肉萎缩，伤口愈合延迟 促蛋白质分解，抑制其合成，增加钙、磷排泄
不良反应
6、糖尿病 7、对胎儿的影响 8、白内障、青光眼 9、精神失常
不良反应
停药反应
1、肾上腺皮质功能不全或危象 反馈性抑制垂体-肾上腺皮质轴致肾上腺皮质萎缩所致
使用方法
1、小剂量替代疗法：氢化考地松10-20mg
2、大剂量突击疗法（<3-5d）：氢化考地松200-300mg 3、 一般剂量长期疗法（数月） 泼尼松 10-30mg，3/d治疗→减量20%→最小有效量维持→逐
渐减量停药 ，每日或隔日晨8时一次服用
糖皮质激素的分泌具有昼夜节律性。每日上午8-10时为分泌高潮，随 后逐渐下降，午夜24时是低潮。这是由促皮质素昼夜节律所引起。
糖皮质激素的不良反应
糖皮质激素的不良反应糖皮质激素是一类广泛应用于临床的药物，具有抗炎、免疫抑制和抗过敏等作用。
然而，长期或滥用糖皮质激素容易出现一系列不良反应。
1. 免疫系统抑制：糖皮质激素通过抑制免疫细胞的活性来发挥抗炎作用，但也会导致免疫功能下降，增加感染风险。
常见的感染包括真菌感染、细菌感染和病毒感染等。
2. 消化系统不良反应：糖皮质激素可引起消化系统不适，如食欲增加、消化不良、胃酸分泌增多、腹胀和消化系统溃疡等。
长期服用还会增加患胃肠道出血的风险。
3. 全身水肿和钠潴留：糖皮质激素通过影响肾脏排钠功能，导致体液潴留和血容量增加。
患者可出现面部浮肿、水肿、体重增加，严重者可能出现心力衰竭等情况。
4. 骨质疏松和骨折：糖皮质激素抑制了骨骼的骨形成功能，加速了骨质疏松的进程，增加了患者骨折的风险，尤其是脊椎、髋关节等部位。
5. 高血压和心血管系统不良反应：长期使用糖皮质激素可导致高血压、心血管疾病和血脂异常。
此外，糖皮质激素还会使血管壁变薄，易于破裂，增加出血风险。
6. 眼部损害：糖皮质激素滴眼液或含有糖皮质激素的眼药水长期使用可能导致青光眼、白内障、视网膜病变和角膜炎等眼部损害。
7. 其他不良反应：糖皮质激素还可能导致肌肉萎缩、皮肤变薄、容易出现瘀血、皮肤痤疮、毛发增多或脱落、月经紊乱、情绪改变等。
为了减少糖皮质激素的不良反应，应遵循以下原则：1. 合理使用：应根据患者的病情和体征，遵医嘱用药，并遵循剂量逐渐减少的原则。
2. 短期使用：尽量避免长期使用和滥用，减少不良反应的发生。
3. 维持剂量：在维持剂量期间，应密切观察患者的不良反应，及时调整用药方案。
4. 稳定剂量减少：如果需要减少剂量或停药，应逐渐减少剂量，避免突然停药引起的不良反应。
5. 患者教育：医生应对患者进行详细的用药说明和不良反应预防措施教育，及时解答患者的疑问。
总之，糖皮质激素在临床应用中具有广泛的应用价值，但也存在许多不良反应。
在合理使用和注意预防的前提下，可以减少不良反应的发生，保障患者的用药安全。
皮肤科糖皮质激素不良反应观察和护理
皮肤科糖皮质激素不良反应观察和护理（一）静脉迅速给予大剂量糖皮质激素可能发生全身性的过敏反应，包括面部、鼻黏膜、眼睑肿胀，过敏性皮炎、血管神经性水肿、荨麻疹、气短、胸闷、喘鸣，用药期间加强巡视，出现过敏反应应积极给予对症处理。
（二）中长期给药可引起以下不良反应1.库兴综合征表现：向心性肥胖，满月脸、痤疮、多毛、皮肤变薄、糖皮质激素性糖尿病，故用药期间应注意体重及血糖变化，避免食用含糖量较高的食物，每周测体重1次，每日监测血糖，应加强对糖尿病患者的观察。
2.可诱发或加重感染，加强皮肤、口腔、会阴等部位的清洁卫生。
观察有无感染的发生，有无并发二重感染，防止白色念珠菌感染，原有感染病灶（如结核病）有无活动。
长期使用激素者，遵医嘱应用抗菌药物，避免到人群密集的公共场合，外出时应戴口罩，以减少和避免感染的机会；病室清洁，定期消毒，被服勤换洗。
3.可并发或加重胃、十二指肠溃疡甚至导致穿孔或出血。
观察有无腹痛及伴随症状，注意大便的颜色，有无呕血、黑便，饮食应软烂易消化，不宜食用生、冷、硬的食物，用药期间不宜服用阿司匹林，详细询问患者既往病史有无胃、十二指肠溃疡，根据医嘱使用胃黏膜保护剂。
4.可导致骨质疏松、骨缺血性坏死和伤口愈合迟缓，适当补充蛋白质、维生素D和钙质，加强安全措施，防止跌倒，避免外伤、骨折。
5.可导致精神异常，出现失眠、神经质、情绪异常，甚至抑郁、狂躁、精神分裂症或有自杀倾向等，应加强观察，尤其既往有精神病或精神病家族史的患者更应警惕发生。
6.心血管并发症，长期应用能导致水钠潴留和血脂升高，引起高血压和动脉粥样硬化，故饮食应清淡，每日盐的摄入量不宜超过6克，水肿患者记录24小时出入量，注意血压及血脂的变化，每日监测血压，定期检验血常规、肝肾功、电解质、血糖、血脂、出凝血时间等。
7.可抑制小儿生长发育，患儿使用此药时应谨慎。
8.诱发或加重青光眼、白内障等，加强对眼部视力的观察。
9.与强心苷和利尿剂合用应注意补钾。
糖皮质激素的常见副作用
糖皮质激素的常见副作用1.代谢紊乱：糖皮质激素会增加肝糖原的合成和抑制胰岛素的释放，导致血糖水平升高，易引发糖尿病。
此外，还可引起碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱，导致高血糖、高血脂、脂肪堆积等问题。
2.水钠潴留：糖皮质激素会抑制肾小管对钠离子的排泄，增加水钠的重吸收，导致体液潴留，表现为水肿和高血压。
3.骨质疏松：糖皮质激素干扰钙离子的吸收、分泌和再吸收过程，抑制骨骼矿化，导致骨质流失和骨密度下降，容易引发骨折、骨骼退化等骨质疏松症。
4.肌肉萎缩：糖皮质激素抑制蛋白质合成，加速蛋白质分解，导致肌肉组织的萎缩和肌力下降。
5.免疫抑制：糖皮质激素通过抑制免疫细胞功能和细胞因子的产生，削弱机体的免疫功能，易导致感染加重、抵抗力降低。
6.皮肤改变：糖皮质激素长期使用可导致皮肤变薄、表皮萎缩，容易出现皮肤瘀斑、静脉曲张等现象，以及易损伤、感染。
7.心血管系统：糖皮质激素会引起高血压和血脂异常，增加心脑血管疾病的发生风险。
8.消化系统：糖皮质激素可导致消化道黏膜损伤及胃肠道排空减慢，引起食欲降低、消化不良、胃肠溃疡等症状。
9.眼部问题：长期使用高剂量的糖皮质激素可导致青光眼、白内障等眼部问题。
10.精神神经系统：糖皮质激素可影响中枢神经系统的正常功能，引起情绪波动、焦虑、抑郁、失眠等神经精神问题。
尽管糖皮质激素具有许多副作用，但在许多疾病的治疗中，其益处往往超过了副作用。
因此，在使用糖皮质激素时需要根据具体情况权衡利弊，并采取适当剂量和时限，同时辅以其他治疗措施，以最大程度地减少副作用的发生。
此外，患者在使用糖皮质激素期间应定期监测相关指标，以及密切观察和应对副作用的出现。
特别是对于长期使用者，应进行骨密度检查、血糖、血脂等相关的检测。
糖皮质激素的副作用有哪些
糖皮质激素的副作用有哪些？临床上治疗系统性红斑狼疮等自身免疫病时，常使用糖皮质激素（老百姓简称激素）治疗。
激素可带来一些副作用，主要反映在：1、长期大剂量使用，可引起水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱，表现为向心型肥胖、满月面容、多毛、无力、低血钾、水肿、高血压和糖尿病等，临床上称之为库欣综合征。
这些症状可不特殊治疗，停药后一般会自行逐渐消退，数月或较长时间后可恢复正常。
必要时可配用降压、降糖药，并给予低压、低糖、高蛋白饮食及补钾等对症治疗。
因此，有高血压、动脉硬化、肾功能不全及糖尿病的病人，应该适当补充维生素 D 及钙剂，并在医生的指导下慎用皮质激素。
2、诱发或加重感染：皮质激素有抗炎作用，但不具有抗菌作用，且能降低机体抗感染能力，使机体抗病能力下降，利于细菌生长、繁殖和扩散。
因此，长期用皮质激素可诱发感染或使机体内潜在的感染灶扩大或扩散，还可使原来静止的结核灶扩散。
在用药过程中应注意病情的变化及是否有诱发感染现象，同时给予抗感染治疗。
3、诱发或加重消化性溃疡：糖皮质激素除妨碍组织修复、延缓组织愈合外，还可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多，又能减少胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，可诱发或加重胃、十二指肠溃疡出血，甚至造成消化道穿孔。
4、神经症状：可发生激动、失眠，个别病人可诱发精神病，癫痫病人可诱发癫痫发作。
故有精神病倾向病人、精神病人及癫痫者应禁用。
5、肾上腺皮质萎缩或功能不全：较长期应用该药，由于体内糖皮质激素水平长期高于正常，可引起负反馈作用，而影响下丘脑及垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素，使内源性糖皮质激素分泌减少或导致肾上腺皮质激素功能不全。
一旦遇到应激时，如出血、感染，则可出现头晕、恶心、呕吐、低血压、低血糖或发生低血糖昏迷。
6、反跳现象及停药症状：长期应用激素，症状基本控制时，若减量太大或突然停药，原来症状可很快出现或加重，此种现象称为反跳现象。
这是因病人对激素产生依赖作用或症状尚未完全被控制所致。
药品生产技术《案例--糖皮质激素不良反应分析(诱发感染致死)》
长期应用地塞米松治疗系统性红斑狼疮诱发感染
致死案例分析
案例：
患者，女性，28岁，因系统性红斑狼疮复发住院，给予地塞米松2021/d，静脉注射，病情好转后改为口服，d，分2次服用，后又改为d，晨间顿服。
约8个月左右，患者出现高血压、皮肤感染、股骨头坏死，最后因感染不能控制死亡。
分析：
患者诊断明确，选择糖皮质激素治疗正确。
但选择地塞米松治疗不妥，尤其是静脉注射。
因该药属长效类糖皮质激素，血浆半衰期较长，作用强度较大，故对需长疗程糖皮质激素治疗的患者不宜选用，可选用中效类糖皮质激素。
本例患者由于长期应用地塞米松，机体防御功能明显受到抑制，诱发了严重的感染，最终感染不能控制，导致死亡。
糖皮质激素的不良反应
糖皮质激素的不良反应
（1）医源性肾上腺皮质功能亢进综合征：主要原因是激素引起的脂代谢和水盐代谢紊乱，如满月脸、水牛背、向心性肥胖、肌萎缩、皮肤变薄、痤疮、多毛、低血钾、高血脂等。
（2）诱发或加重感染：因糖皮质激素抑制机体防御功能所致。
长期应用常可诱发感染或使体内潜在病灶扩散，特别是在原有疾病已使抵抗力降低如肾病综合征者更易产生。
还可使原来静止的结核病灶扩散、恶化（机会感染）。
故结核病患者必要时应并用抗结核药。
（3）消化系统：使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃粘液分泌，降低胃肠粘膜的抵抗力，故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。
对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。
（4）心血管系统：因糖皮质激素的水钠潴留作用及对血脂的影响，故长期应用可引起高血压和动脉粥样硬化。
（5）骨骼肌肉系统：骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等与激素促进蛋白质分解、抑制其合成及抑制成骨细胞的活性，增加钙、磷排泄有关。
骨质疏松多见于儿童、老人和绝经妇女，严重者可有自发性骨折，部分患者可出现股骨头坏死。
（6）眼部并发症：糖皮质激素可致青光眼、白内障等。
（7）中枢神经系统：糖皮质激素可诱发精神异常。
有精神病或癫痫病史者禁用或慎用。
（8）内分泌与代谢系统：对内源性垂体-下丘脑轴的抑制导致肾上腺萎缩和肾上腺皮质功能低下，长期服用超生理剂量的糖皮质激素不可突然停药，否则会发生肾上腺危象。
此外还有类固醇性糖尿病、水纳水钠潴留等。
（9）生殖系统：因抑制生长素分泌和造成负氮平衡，还可影响生长发育，致青春期延迟，胎儿发育迟缓、性腺功能减退等。
糖皮质激素使用的不良反应
糖皮质激素使用的不良反应
7、骨骼肌肉系统： 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等与激素促进蛋白质分解、抑制其 合成及抑制成骨细胞的活性，增加钙、磷排泄有关。骨质疏松多见于儿童、 老人和绝经妇女，严重者可有自发性骨折，部分患者可出现股骨头坏死。 8、内分泌与代谢系统：
指长期使用某些药物治疗疾病，在症状基本控制后突然停药，由此造成的疾
病逆转的现象。
谢谢！
糖皮质激素使用的不良反应
肾内科 张露丹
糖皮质激素使用的不良反应
短期即可发生、几乎不可避免的不良反应。
失眠、情绪不稳、食欲增加、体重增加。 长期大量应用时的不良反应： 1.类肾上腺皮质功能亢进综合征 因物质代谢和水盐代谢紊乱所致，如满月脸、水牛背、向心性肥胖、肌 萎缩、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压、高血脂、糖尿等。 采用低盐、低糖、高蛋白饮食和加用氯化钾可减轻症状。
对内源性垂体-下丘脑轴的抑制导致肾上腺萎缩和肾上腺皮质功能低下，
长期服用超生理剂量的糖皮质激素不可突然停药，否则会发生肾上腺危象。 此外还有类固醇性糖尿病、水纳水钠潴留等。 9、伤口愈合迟缓、影响生长发育、孕妇可致畸胎。
糖皮质激素使用的不良反应
停药反应：
1、 肾上腺皮质萎缩或功能不全。
长期用药者减量过快或突然停药，可引起肾上腺皮质功能不全。当久用 GCS后，可致皮质萎缩。突然停药后，如遇到应激状态，可因体内缺乏GCS 而引发肾上腺危象发生。(肾上腺危象:是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或
故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。对少数患 者可诱发胰腺炎或脂肪肝。
长期应用糖皮质激素的不良反应有哪些
长期应用糖皮质激素的不良反应有哪些相信大家都听说过糖皮质激素，可用于一般的抗生素或消炎药所不及的病症，那么你知道长期应用糖皮质激素的不良反应有哪些吗?下面是店铺为你整理的长期应用糖皮质激素的不良反应有哪些的相关内容，希望对你有用!长期应用糖皮质激素的不良反应诱发或加重感染糖皮质激素可抑制机体的免疫功能，且无抗菌作用，故长期应用常可诱发感染或加重感染，可使体内潜伏的感染灶扩散或静止感染灶复燃，格外是原有反抗力下降者，如肾病综合征、肺结核、再生障碍性贫血病人等。
由于用糖皮质激素时病人往往自我感觉良好，掩饰感染进展的症状，故在决定采纳长程治疗之前应先检察身体，排除潜伏的感染，应用过程中也宜进步警惕，必要时需与有效抗菌药适用，格外注意对潜伏结核病灶的防治。
物质代谢和水盐代谢紊乱长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进综合征，如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状，一般不需格外治疗，停药后可自行消退。
但肌无力恢复慢且不完全。
低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施可减轻这些症状。
此外，糖皮质激素由于抑制蛋白质的合成，可延缓创伤病人的伤口愈合。
在儿童可因抑制生长激素的分泌而造成负氮平衡，使生长发育受到影响。
心血管系统并发症长期应用糖皮质激素，由于可导致钠、水潴留和血脂升高，可诱发高血压和动脉粥样硬化。
消化系统并发症Gucocorticoid能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌，降低胃粘膜的反抗力，故可诱发或加剧消化性溃疡，糖皮质激素也能掩饰溃疡的初期症状，以致出现突发出血和穿孔等严重并发症，应加以注意。
长期使用时可使胃或十二指肠溃疡加重。
在适用其他有胃刺激作用的药物(如aspirin、indometacin、butazolidin)时更易发生此副作用。
对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。
白内障和青光眼糖皮质激素能诱发白内障，全身或局部给药均可发生。
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浅析糖皮质激素的不良反应
关键词：糖皮质激素
糖皮质激素为维持生命所必需，对人体的生理作用是多方面的。
超生理量的糖皮质激素具有抗感染、抗过敏和抑制免疫反应等多种药理作用，常被运用于治疗各类应激反应、免疫性疾病和炎症状态。
其临床应用非常广泛，但是不适当的使用或长期大剂量使用可导致多种不良反应和并发症，甚至危及生命。
本文将已知的糖皮质激素的副作用做一总结。
1 常见的不良反应
1.1 库欣综合征长期超生理剂量应用可引起水、盐、糖、蛋白质及脂肪的代谢紊乱，表现为向心性肥胖（俗称满月脸、水牛背）、痤疮、多毛、无力、低血钾、浮肿、高血压、糖尿等。
一般无需特殊处理，在停药后可自行消失，必要时可对症治疗。
凡有高血压、动脉硬化、心肾功能不全的患者应慎用糖皮质激素。
对同时应用强心甙和利尿剂的患者应注意补充钾盐。
1.2 诱发或加重感染糖皮质激素的抗感染作用，其主要机制是抑制炎症促进因子；抑制抗原抗体反应；降低毛细血管通透性，减轻毒素对机体的损害，从而减轻炎症反应的症状。
但激素无抗菌能力，而且抑制抗体形成，干扰体液和细胞免疫功能，使感染扩散。
由于糖皮质激素有强大的抗细菌内毒素作用，可减少内源性致热源的释放，并能抑制下丘脑对致热源的反应，有较好的退热作用。
在临床实践中，人们往往求效心切，把激素当成“退热药”，结果患者表面上解除了发热，但感染却扩散，病情进一步发展或在病毒感染的基础上并发细菌感染、真菌感染等。
曾有报道4例分别为“急性化脓性中耳炎”、“左颌下急性蜂窝织炎”、“上呼吸道感染”、“结核性脑膜炎”患者，因治疗中滥用
激素而死亡。
所以一般感染性疾病应用激素必须严格掌握用药指征，且剂量宜小，疗程宜短；仅重危细菌感染出现严重毒血症者可短期应用大剂量激素，且必须同时应用足量有效的抗感染药物。
病原不明的细菌感染、耐药性细菌、真菌及病毒感染均应忌用。
1.3 精神神经症状此症多在使用激素数日后发生，偶可在注射激素1次后发生。
激素可增强多巴胺-β羟化酶及苯乙醇-N-甲基转换酶的活性，增加去甲肾上腺素、肾上腺素的合成，去甲肾上腺素能抑制色氨酸羟化酶活性，降低中枢神经系统血清素浓度，扰乱两者递质的平衡，出现情绪及行为异常。
可见欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍、失眠、情绪异常、诱发或加重精神分裂症、类躁狂抑郁症，甚至有自杀者。
大剂量还可诱发癫痫发作或惊厥。
故有精神病倾向、精神病患者应禁用或慎用。
一旦出现精神症状应及时停药，同时使用镇静剂，并加强心理疏导及监护。
1.4 诱发或加重溃疡、出血、穿孔糖皮质激素可促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，减少胃黏液分泌，加强蛋白质分解代谢和抑制蛋白质合成，使胃黏膜失去保护和修复能力，故能诱发或加剧溃疡病，甚至引起出血、穿孔的危险。
为防止这一反应可同时加用制酸药。
1.5 骨质疏松糖皮质激素一方面可抑制肠道对钙离子的吸收，抑制成骨细胞活力；另一方面能促进甲状腺素的分泌而加强破骨作用，从而导致骨质疏松。
因此，对长期或大剂量应用激素者应定期进行放射学检查，一旦发现有骨质疏松即应停药或配合补钙、维生素等治疗。
1.6 肌萎缩、伤口愈合及儿童生长发育迟缓糖皮质激素能促进蛋白质分解和抑制蛋白质合成，造成负氮平衡，使肌肉萎缩和儿童生长发育迟缓，又能延缓肉芽组织的形成，可引起伤口愈合。
1.7 类固醇糖尿病糖皮质激素能促进糖原异生，对抗胰岛素，抑制组织对葡萄糖的利用，引起血糖升高和糖尿。
糖皮质激素还能加重高糖诱导的胰岛素抵抗，其作用机制与影响胰岛素信号蛋白的磷酸化及蛋白表达等因素有关。
患者一旦出现血糖升高应当
停药或控制饮食或使用胰岛素。
1.8 皮肤病变面部皮肤对激素最为敏感，常见的有黑斑、皱纹、毛细血管扩张、多毛、痤疮、红斑反应、激素依赖性皮炎等。
1.9 增加心脑血管疾病的风险据《心脏》杂志（Heart，2004，90:859-865）上的一项报告，口服糖皮质激素增加25%的心或脑血管疾病风险。
1.10 诱发眼病滥用激素滴眼液可诱发青光眼、白内障、眼色素层发炎及角膜变厚、角膜伤口愈合减慢等。
2 少见或罕见的不良反应
2.1 过敏反应静脉迅速给予大剂量激素可能发生全身性过敏反应，包括面部、鼻黏膜、眼睑肿胀、荨麻疹、气短、胸闷、哮喘，甚至过敏性休克。
2.2 心绞痛激素所致心绞痛的机制可能是由于激素快速进入机体内引起去甲肾上腺素和肾上腺素分泌过多，兴奋α受体，导致血管收缩，冠状动脉阻力增加，发生心肌缺血。
2.3 急性胰腺炎激素能增加胰腺分泌和胰液黏稠度，导致微细胰管阻塞，胰腺泡扩大及胰酶溢出，同时激素可导致高脂血症及全身感染等因素而引起胰腺炎。
2.4 类固醇肌病大量使用激素可导致蛋白异化亢进、肌肉萎缩和纤维化，出现对称性肌张力低下，主要是下肢近端肌肉的严重受侵，难以蹲位站起是其特征。
2.5 股骨头缺血性坏死长期使用激素引起脂肪肝及高脂血症，来源于中性脂肪的栓子易黏附于血管壁上，阻塞软骨下的终末动脉，使血管栓塞造成股骨头无菌性缺血坏死。
一旦发现无菌性股骨头坏死者即应停药或配合补钙、维生素等治疗。
对保守治疗无效的也可考虑手术治疗。
2.6 肺动脉栓塞激素具有抑制纤维蛋白溶解和使红细胞、血小板增多之作用从而凝血因子增加。
因此，长期使用激素，在治疗中一旦出现气急、咯血或休克者，应高度警惕肺动脉栓塞的发生。
2.7 胆道出血长期使用激素可诱发动脉硬化，使血管内膜肿胀及增殖，上皮细胞脂质沉着，弹力组织破碎产生血管脆弱症及坏死性血管炎。
因此，长期使用激素者，一旦出现右上肢痛、黄疸及黑便，应警惕胆道出血的可能。
2.8 肾钙化和肾结石糖皮质激素有轻度抑制骨质，减少肾小管对钙、磷的再吸收而增加其排泄的作用。
长期使用糖皮质激素可使尿钙、磷排出增加，产生高尿酸尿症。
2.9 糖皮质激素可通过胎盘人类药理剂量的糖皮质激素可增加胎盘功能不全，使新生儿体重减少或死胎的发生率。
2.10 糖皮质激素可由乳汁中排泄生理剂量或低药理剂量（每天可的松25mg或强的松5mg）对婴儿一般无不良影响，但是如乳母接受大剂量糖皮质激素则不应哺乳。
3 停、撤药引发的不良反应
3.1 肾上腺皮质萎缩或功能不全长时间应用糖皮质激素可使内源性糖皮质激素分泌减退，甚至导致肾上腺萎缩。
突然停药或停药1~2年内，在一定条件下（如大手术、创伤、出血、严重感染等）发生急性肾上腺皮质功能不全的症状，如头昏、无力、恶心、呕吐、低血糖、低血压，甚至发生昏迷或休克。
为了防止这种现象的发生，应在停药后数月或更长时间内遇到上述应激情况时及时补给足量激素或停药后给予ACTH或丙酸睾酮治疗，减少发生机会，一旦发生，则按肾上腺危象抢救。
3.2 反跳现象长期应用糖皮质激素类药物，症状已完全控制、缓解，但因突然停药或减量过大过快，可见原发病复发或恶化现象称为反跳现象。
多由患者对激素产生依赖，体内激素浓度突然下降所致。
这时可再使用激素。
为避免此现象，应用激素1周以上患者应缓慢减量，乃至停药。
3.3 停用综合征指突然停撤药后出现一些原来没有的临床症候群，如肌痛、关节痛、肌强直、疲乏无力、发热、情绪低落或无欲状态，少数患者可致虚脱，为下丘脑-垂体-肾上腺轴系统暂时性功能紊乱所致。
此时应及时恢复原来使用激素种类和剂量，待症状平稳后缓慢减量，逐步停药。
激素的副作用可能还有许多未被我们发现和掌握。
激素与其他药物之间的相互影响非常广泛。
临床使用激素时应严格掌握适应证、使用方法、药物种类、剂量及不良反应的预防等。