上肢骨折的康复护理
上肢骨折的护理PPT课件
01
患者基本信息：性别、年龄、职业、骨折部位
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康复过程：治疗方法、康复时间、康复效果
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康复效果评估：功能恢复程度、生活质量改善
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康复建议：针对不同患者，提供个性化康复建议
康复过程分享
案例背景：患者上肢骨折， 需要进行康复治疗
康复计划：制定个性化的 康复计划，包括运动疗法、 物理治疗、心理治疗等
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康复注意事项：避免过度运动、注意保护骨折部位、定期复查
饮食建议
增加钙摄入：多食用富含钙的食物，
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如牛奶、豆类、绿叶蔬菜等
增加蛋白质摄入：多食用富含蛋白
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质的食物，如瘦肉、鱼、鸡蛋等
增加维生素D摄入：多晒太阳，促
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进钙的吸收
避免辛辣、油腻食物：减少对胃肠
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ห้องสมุดไป่ตู้
道的刺激，有利于骨折愈合
保持水分平衡：适量饮水，避免脱
康复目标：恢复上肢功能， 减轻疼痛，提高生活质量
康复效果：经过一段时间 的康复治疗，患者上肢功 能得到明显改善，疼痛减 轻，生活质量提高
康复效果评估
疼痛缓解程 1 度
关节活动度 2 恢复情况
肌肉力量恢 3 复情况
生活自理能 4 力恢复情况
心理状态改 5 善情况
谢谢
止血：使用止 血带或压迫止
血
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固定：使用夹 板或绷带固定
骨折部位
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保护：避免骨 折部位受到二
次伤害
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及时就医：尽快 将患者送往医院
进行专业治疗
康复治疗
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康复目标：恢复关节活动度、增强肌肉力量、提高日常生活能力
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康复方法：物理治疗、运动疗法、作业疗法
上肢骨折病人健康指导
敬重的患者及家属您好，感谢您选择到我院就诊，我们会尽力为您供应优质的医疗护理服务，并请您对我们的服务随时提出珍贵的意见。
病友会内容【上肢骨折病人健康指导】上肢骨折的治疗方法依据病情不同可采纳手法复位外固定和切开复位内固定。
【手法复位外固定及康复指导】1.避开感冒，预防感染，卧床时将患肢用上肢垫垫高，促进血液回流，减轻肿胀；离床时用前臂吊带将患肢悬吊于胸前。
2.当肢端皮肤发青、发紫、发冷、肿胀、麻木及猛烈痛苦，说明有血液循环障碍，请您马上告知医务人员。
3.防止石膏污染。
勿让食物等污染石膏，如石膏外面有污物，可用肥皂及清水毛巾洗洁净，擦洗时拧干毛巾，以及石膏软化变形。
4.锁骨骨折患者，用“8”字绷带固定时，假如消失皮肤颜色发青、苍白、肢体冰凉、感觉麻木等状况时，可双手叉腰，保持挺胸，提肩姿态。
如症状仍不缓解，请您准时告知医务人员，我们将为您调整绷带。
5.肱骨外科颈骨用外展支架固定者，假如消失明显不适，伴有痛苦、肿胀、麻木等症状时需准时告知医务人员做进一步处理。
6.饮食加强养分，多吃高热量、高蛋白、高维生素、粗纤维的食物。
7.痛苦一般手术后24小时内痛苦明显，3日后渐渐减轻至消逝。
在肢体肿胀、痛苦、麻木厉害时应告知医务人员，经医务人员分析痛苦缘由后，予以适当处理。
8.体位卧床时将患肢用上肢垫垫高，促进血液回流，减轻肿胀；离床时用前臂吊带将患肢悬吊于胸前。
如锁骨骨折患者卧位时枕部去枕，在肩胛区垫枕使两肩后伸，同时在患侧胸壁侧方垫枕，防止患侧上肢下坠。
假如骨折伴有血管、神经损伤者，行修复手术后，可能消失血管痉挛，应留意（1）严格卧床休息，石膏固定患肢2周，禁止下地活动，洗漱、进食、大小便均应在床上进行；（2）患肢保暖；（3）痛苦时准时实行止痛措施；（4）禁止吸烟。
9.功能熬炼麻醉作用消逝后即可稍微地进行患肢未固定部位的活动，如握拳、伸指；然后渐渐加大活动强度。
功能熬炼贵在坚持，但不能操之过急。
如肱骨外科颈内收型骨折，4周内禁做肩关节内收的熬炼；外展型骨折4周内禁做肩关节外展的熬炼。
常见四肢骨折的护理
常见四肢骨折的护理骨折是我们常见的一种身体损伤，是指我们人体的骨骼的完整性和连续性因外力发生了中断，可发生在任何一个年龄阶段，多见于儿童及老年人，中年人也时有发生。
这里我们来详细了解一下什么是四肢骨折，在医学上会把四肢骨连续性以及完整性的断裂称之为四肢骨折，四肢骨折原因常常是由于外伤或是意外事故引起的。
当发生骨折后一定要经过详细及时恰当的处理，进行相应的治疗和护理，大多数的患者在骨折后都能恢复到原来的肢体功能，少数患者回留有不同程度的后遗症，以此一定要四肢骨折的治疗以及后续骨折的护理工作，这与我们骨折的恢复程度以及恢复功能有很大的关系。
一、常见四肢骨折的分类四肢骨折分为上肢骨折和下肢骨折两类，一般常见的上肢骨折包括：肱骨干骨折、肱骨踝上骨折、尺桡骨干双骨折以及桡骨远端骨折；下肢骨折包括：股骨颈骨折和胫腓骨干骨折。
1.肱骨干骨折肱骨干骨折多见于青年和中年人之中；而肱骨近端的嵌插和移位性骨折则对见于来年人。
肱骨干骨折是发生在肱骨外科颈下1－2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折，多由之间或是间接的暴力造成的。
2.肱骨踝上骨折肱骨踝上骨折对发生在5-12岁的儿童身上，主要由于间接的暴力造成的。
肱骨踝上骨折发生在肱骨干与肱骨髁交界处。
3.尺桡骨干双骨折尺桡骨干双骨折多见于强少年之中，引起骨折的原因多见于重物直接的打击或是刀具砍伤所致，也可由间接暴力或是扭转暴力引起的。
尺桡骨干双骨折是多为常见额一种骨折形式，这种骨折容易并发前臂骨筋膜室综合征。
该骨折的特点是两骨的骨折线在同一平面，成横行，多为粉碎性或是多段骨折，容易造成较为严重的组织损伤，造成整复对位不稳定。
4.桡骨远端骨折桡骨远端骨折多见于中老年人，常见暴力所致，桡骨远端骨折常发生在桡骨下端3cm段内的伸直型骨折。
5.股骨颈骨折股骨颈骨折以老年女性为多见，多由于骨质疏松造成股骨颈脆弱，再加上髋周肌肉退变，老年人平常的走路摔倒、上下床时上下肢突然地扭转都容易造成股骨颈骨折。
上肢骨折的护理范文
上肢骨折的护理范文上肢骨折是指上肢骨骼发生断裂或破坏，常见的包括上臂骨折、尺桡骨折、锁骨骨折等。
对于上肢骨折的护理旨在减轻患者的疼痛、防止并发症的发生，并促进骨折的愈合。
以下是针对上肢骨折的护理措施。
1.评估和监测：在对患者进行护理前，首先需要进行全面的评估，包括骨折的类型、程度以及相关伤害的范围。
监测患者的生命体征，特别是血压、呼吸和心率。
2.给予适当的止痛药物：上肢骨折常常伴随剧痛，因此给予适当的止痛药物是必要的。
可以根据患者的疼痛程度选择口服或静脉注射止痛药物，但需要注意患者对药物的耐受性和过敏反应。
3.固定和支撑：固定和支撑是骨折护理的重要环节。
采用适当的外固定器、石膏固定或手术固定来保持骨折部位的稳定。
应注意固定器的尺寸和位置是否正确，要遵循医嘱和专业人士的指导。
4.保持上肢部位的正常血液循环：平衡血液循环可以促进骨折的愈合。
建议患者保持饮食均衡，摄入足够的维生素D和钙，以促进骨骼健康。
同时也要保持适当的水分摄入，以防止脱水。
5.鼓励运动和康复：在适当的时间和方式下，鼓励患者进行适量的运动和活动，以促进肌肉的恢复和防止关节僵硬。
康复师的指导和理疗可帮助患者在骨折后恢复正常功能。
6.定期复查和X光检查：定期对患者进行复查和X光检查可以及时了解骨折情况的变化，并根据需要进行进一步的治疗调整。
7.心理支持：骨折对患者的身心健康都有很大的影响，所以给予患者积极的心理支持也是很重要的。
通过与患者沟通、倾听患者的诉说和提供安慰，可以帮助患者减轻焦虑和恢复信心。
除了以上的护理措施，还需要密切观察患者的情况，特别是关注骨折部位是否有感染、脱位或神经损伤等并发症的发生。
护士还需要定期更换固定器、维护患者的个人卫生，并进行适当的情绪疏导和教育指导，帮助患者理解骨折的治疗过程和注意事项。
总结起来，上肢骨折的护理需要综合运用医疗手段和护理措施，以达到减轻疼痛、促进骨折愈合和预防并发症的目的。
在护理过程中，需要密切与医疗团队合作，密切关注患者的情况，并为患者提供温暖和关怀。
肱骨骨折整体护理措施有哪些
肱骨骨折整体护理措施有哪些肱骨骨折是指上肢骨折中最常见的一种，通常是由于直接暴力或间接暴力引起的。
肱骨骨折后的整体护理措施是非常重要的，它可以帮助患者更快地康复，减少并发症的发生。
本文将介绍肱骨骨折整体护理措施的相关内容。
1. 术前准备。
在进行手术治疗之前，首先需要对患者进行全面的评估，包括患肢的神经血管情况、患者的全身情况等。
同时，还需要对患者进行心理护理，帮助患者缓解紧张情绪，增强治疗信心。
2. 术后护理。
术后护理是非常重要的，它直接关系到患者的康复情况。
首先需要对患者进行观察，注意患者的疼痛情况、神经血管情况等。
同时，还需要对患者进行定期更换体位，避免长时间固定造成肢体僵硬。
此外，还需要加强患者的营养支持，增加患者的抵抗力。
3. 功能锻炼。
在肱骨骨折的康复过程中，功能锻炼是非常重要的。
首先需要进行 passively assisted exercises，帮助患者恢复关节的活动度。
随着康复的进行，还需要逐渐进行 active exercises，帮助患者恢复肌肉力量和关节稳定性。
同时，还需要进行功能训练，帮助患者恢复日常生活能力。
4. 伤口护理。
在肱骨骨折的康复过程中，伤口护理是非常重要的。
首先需要对伤口进行定期更换敷料，保持伤口的清洁。
同时，还需要注意伤口的感染情况，及时进行抗感染治疗。
此外，还需要对伤口进行按摩，促进伤口愈合。
5. 康复训练。
在肱骨骨折的康复过程中，康复训练是非常重要的。
首先需要进行功能评估，了解患者的康复情况。
同时，还需要进行康复训练计划的制定，根据患者的具体情况制定个性化的康复训练方案。
此外，还需要对患者进行心理护理，帮助患者树立信心，积极面对康复训练。
6. 定期复查。
在肱骨骨折的康复过程中，定期复查是非常重要的。
首先需要对患者进行 X 光片检查，了解骨折的愈合情况。
同时，还需要进行功能评估，了解患者的康复情况。
此外，还需要对患者进行心理护理，帮助患者树立信心，积极面对康复训练。
上下肢骨折的护理课件
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护理评估
㈢心理及认知状况
由于损伤发生突然，病人痛苦大， 患病时间长，并发症多，需病人及 家属积极配合治疗。因此应评估患 者心理状况，了解病人及家属对疾 病、治疗及预后的认知程度，家庭 经济能力，对病人的支持态度及其 它社会系统支持情况。
胫 腓 骨 骨 折
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髌 骨 骨 折
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踝 部 骨 折
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跟 骨 骨 折
股 骨 粗 隆 间 骨 折
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股 骨 干 骨 折
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胫 骨 平 台 骨 折
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概述
• 骨与软骨的连续性或完整 性发生完全性或不完全性 中断称为骨折。
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骨折的病因与分类
病因
• 直接暴力 • 间接暴力 • 肌肉拉力 • 重复外力 • 骨骼病变
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护理措施
㈤手术前后护理
⒈手术前护理：常规禁食水、皮肤准备、 配血、药物过敏试验等。
上肢肌力三级患者的康复训练护理目标
上肢肌力三级患者的康复训练护理目标1、锻炼目的防止上肢闭合性骨折手法复位固定后不运动造成的功能丧失，使患者骨折部位的功能恢复到最佳生理状态。
2、锻炼范围上臂各关节与肌肉。
3、功能锻炼的方法，康复治疗的实施分主动运动和被动运动。
一、主动运动为主要的康复锻炼方式。
按骨折愈合临床过程、稳定程度，一般分为四个阶段。
第一阶段伤后1—2周，这时局部疼痛，肢体肿胀。
康复锻炼的目的是促使肿胀消退，防止肌肉萎缩，预防关节粘连。
主要方法如下：握拳、吊臂、提肩。
握拳是上肢活动的基本动作。
尽量使手指能完全伸直和屈曲。
再做吊臂及提肩动作。
如接近于干骺端的骨折，骨折稳定也可做一定范围的关节活动。
第二阶段伤后3—4周。
如患者肌力恢复，骨折部无疼痛，患者上肢可做一些自动性的关节伸屈活动，先由一个关节开始，而后几个关节协同锻炼。
第三阶段伤后5—7周。
除不利于骨折愈合的某一方向的关节活动仍需限制外，其他方向的关节活动，在患者力所能及的范围内，无论是次数及活动幅度都可加大。
第四阶段伤后8—10周。
可让患者做些力所能及的轻微工作。
二、被动性活动当患者肌肉无力，不能自行活动时，在医护人员帮助下进行辅助性活动。
如一骨多折，同肢多发骨折，波及关节面关节内骨折，或有其他全身性并发症而不能自已活动的患者，可进行辅助性被动活动。
如局部按摩适用于骨折部及肢体远端严重肿胀，其目的在于驱散瘀血，促进循环，防止粘连。
操作时手法要轻柔，不增加患者痛苦，不加重局部损伤，不能使骨折移位。
骨折后的康复不是一个简单的休养就能痊愈的，它需要动静结合，即休养和运动相结合。
主要包括三方面内容：第一，骨痂的生长：人体的骨干的连续性受到破坏后，在骨膜上的成骨细胞和破骨细胞就会被激活，两种细胞的不断增长，就会使骨折断端得到修复连接，这个过程就是骨痂的生成过程。
影响骨痂生长的因素有：1、骨折端的连接不好。
2、营养不良。
3、缺乏运动。
第二，关节的活动度：受伤关节活动度的完全恢复是骨折治疗的最终康复目标，这一点非常重要。
上肢骨折的损伤名称临床表现及康复措施
上肢骨折的损伤名称、临床表现及康复措施一、肱骨干骨折1、概述及损伤名称肱骨外科颈以下至肱骨髁上为肱骨干;骨折发病率占全身骨折3～5％,多发于30岁以下成年人;按发生部位可分上、中、下1／3;肱骨干中段后方有桡神经沟,其内桡神经紧贴骨面行走;肱骨中下段骨折容易合并桡神经损伤;1骨折原因与类型1、直接暴力常见于中1／3,多为粉碎或横型骨折;2、间接暴力多见于下1／3,骨折线为斜型或螺旋型;3、旋转暴力新兵训练中,少数新战士投手榴弹突然间前臂及肱骨远端向前及内旋,而肩部及肱骨近端未能前旋,不协调应力作用于肱骨中段,导致投掷的扭转螺旋骨折;骨折线为螺旋型;2移位原理肱骨干上部骨折,骨折位于三角肌止点之上,骨折近段因胸大肌、背阔肌及大园肌牵拉向前内移位,骨折远端受三角肌牵拉向上外移位图1;肱骨干中部骨折,骨折位于三角肌止点以下,骨折近端因三角肌和喙肱肌收缩向外前移位,骨折远段因肱二头肌,肱三头肌收缩向上移位图2;肱骨干下部骨折,骨折远段移位随前臂及肘关节位置而异;骨折后病人常将前臂贴胸前,引起骨折远段内旋;3临床表现桡神经在肱骨中段及中下段后外侧桡神经沟内经过,该处闭合性或开放性骨折时,常合并桡神经损伤,出现腕下垂、拇指不能外展、掌指关节不能自主伸直等;伤后上臂立刻出现疼痛、肿胀、皮肤瘀血斑、积血、畸形、上肢活动障碍的等;二、肘部骨折与脱位1、概述及损伤名称肘部骨折最常见的是肱骨髁上骨折,即肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折;肱骨髁上骨折在儿童全身骨折中占3%-26%,其发生率在所有儿童肘部骨折中达到50% -80%;其常常由于出血、组织肿胀或外固定包扎过紧、屈肘角度过大使间室内压力过大,直接阻断组织微循环或刺激压力感受器引起反射性血管挛缩而出现肌肉神经缺血症状,造成其难以复位且不稳定;该类骨折还可原发或继发血管神经损伤,尤其尺神经的损伤时有发生;国外学者有报道医源性神经损伤占总病例的%,其中尺神经损伤81%属较严重的一种损伤;它最常见的并发症为肘内翻和肘关节功能恢复不全及Ｖｏｌｋｍａｎ缺血性肌挛缩,虽然各种治疗方法都有改进和提高,使危害严重的Ｖｏｌｋｍａｎ缺血性肌挛缩已明显减少,但仍不断发生肘内翻畸形,发生率仍较高,治疗时必须加以注意;2、临床表现常有局部外伤或或患儿跌倒外伤病史,肘部疼痛、肿胀、皮肤瘀斑或张力性水泡,肘部向突出半屈位,局部压痛明显,手触之有摩擦音及骨折端严重的屈曲型骨折,折断可能穿透皮肤,外磨形成开放性骨折;三、上肢骨折的康复措施1、早期康复早期阶段为骨折后 1 2 周;此阶段康复治疗的目的是促进患肢血液循环,消肿止痛,防止肌萎缩;由于此时患肢肿痛明显、骨折断端容易发生再移位,所以应该以患肢主动舒缩活动为主,原则上,骨折部位邻近的近端、远端关节暂不活动,但身体其他各部位均应进行正常的活动;具体采取如下康复措施：1. 保证营养供给；2. 使用促进骨折愈合、活血化瘀、消肿止痛的药物治疗；3. 指导患者尽早进行患肢肌肉等长收缩训练,即不引起关节活动的前提下,肌肉做有节律的收缩和放松,通俗点说就是用力绷紧和放松,以此来预防肌肉的萎缩或粘连；4. 进行主动或和被动活动应远离骨折部位的关节；5. 进行卧位保健体操,如使用骨科床的吊环等进行心肺功能训练；6. 纠正不良体位,防止压疮、关节挛缩等并发症;2.中期康复中期阶段指骨折 2 周至骨折临床愈合;此时患肢肿胀渐消退,疼痛减轻,骨折处已有纤维连接,并逐渐形成骨痂,骨折日趋稳定;除了继续进行患肢肌肉收缩锻炼外,应在医护人员指导和健肢的帮助下,逐渐开始进行骨折部位邻近的近端、远端未固定的关节活动,防止肌萎缩及关节僵硬,并逐渐由被动活动转为主动活动;如病情允许,应尽早起床进行全身活动;同时,应配合理疗方法达到消肿、止痛,促进骨痂形成的目的;当骨折处有足够的骨痂形成后,可进一步扩大活动的范围和力量,并由 1 个关节到多个关节,逐渐增加主动的关节屈伸活动;累计关节面的骨折,常遗留明显的关节功能障碍,所以最好于固定 2 周左右就开始关节面不负重的主动运动,防止关节内粘连;1. 继续临床治疗及护理;2. 运动疗法：应用 CPM持续被动运动治疗进行关节被动屈伸活动,加强健肢的活动,尽早下床活动,患肢由不负重到部分轻度负重,逐渐加强患肢关节活动度、肌耐力等训练;3. 作业疗法：为恢复肢体使用功能的训练,上肢着重于完成各种精细动作的训练,下肢着重于负重和行走的训练;4. 理疗：促进骨痂生长,消除局部水肿,改善循环,缓解疼痛、粘连;具体治疗有电疗、光疗、热疗等;5. 中医：针灸、中药洗剂外洗等,可起到通络、活血化瘀等效果;6. 水疗：伤口愈合良好的情况下,可进行水中运动治疗,可在减少患肢负重量情况下行走,以缓解肿痛、改善关节活动度;7. 矫形器及支具的应用：可起到固定、保护、改善关节挛缩等作用,日常生活自理困难时可借助各种自助具;3、晚期康复晚期阶段指骨折已达临床愈合标准,外固定已拆除;此时骨痂已经形成,在 X 线片上已显影,骨骼有了一定的支撑力,但多存在临近关节活动范围下降,肌萎缩肌力减弱等功能障碍;因此,特别对于早期、中期功能锻炼不足的患者,此时是功能锻炼的关键时期,通过康复治疗尽早恢复关节活动范围、增强肌肉力量,恢复肢体正常功能;主要锻炼形式是患肢关节的主动活动和负重练习;同时配合理疗、外用药物熏洗等,并注意全身锻炼;1. 运动疗法：如早期活动不足,关节功能障碍明显,需通过关节松动等训练改善活动度,继续加强全身肌耐力训练,可增加抗阻练习,弃拐患肢逐渐负重步行,并纠正不良步态;2. 作业疗法：继续恢复肢体的使用功能,提高生活自理能力;3. 理疗、中医：基本同中期阶段的方法;4. 职业康复：电脑技能培训、工作模拟训练、工作强化训练等,训练患者的原有职业能力或者获得新的工作技能,为重返工作岗位准备;四、上肢骨折的功能锻炼一般骨折后的2~3周开始进行功能训练,此时不宜做大强度的功能训练,适宜做小幅度的抗阻训练或主动训练;早期患肢上臂肌肉应用力作主动舒缩活动,加强两骨折端在纵轴上的挤压力,还应作伸屈指、掌,腕关节的活动,但禁忌上臂作旋转活动,以免再发生移位;在伤后2-3周,除继续早期的功能锻炼,应逐渐作肩、肘关节活动,伸屈肩肘关节,旋转肩关节即划圆圈动作,双臂上举;骨折临床愈合后,可增加肩外展外旋活动,双臂轮转等锻炼全身的动作;前臂尺桡骨骨折在复位固定2周内,可作前臂及上臂舒缩、握拳等动作,消肿后,作肩、肘关节活动,但不作旋转活动;4周后,加作前臂旋转活动及用手推墙,使上下骨折端产生纵轴挤压力;1早期病程小于3周采用关节松动技术,从小剂量开始,逐渐增加肘关节活动度,同时帮助患者增强上肢、前臂肌肉力量,以被动活动和主动运动形式并举,以达到患者屈肘、伸肘时能抗重力,避免过度牵拉和剧烈被动活动,强调少量多次;2中期病程3~6周用关节松动技术,进行牵拉,松动关节力量可逐渐增强,便避免暴力;做肌力训练时,以患者的主动运动和抗主力运动为主,同时配合上肢关节活动器、肘关节活动器、腕关节活动器和使用哑铃锻炼等;3后期病程大于6周采用运动疗法和日常生活能力训练、工作能力训练,尽可能加大运动量,增强重复次数,锻炼关节的灵活性和协调性,重点训练日常生活能力和职业技能;。
上肢骨折的术后护理
日常生活能力评估
了解患者穿衣、洗漱、进食等日常生 活动作完成情况。
家庭环境适应性改造建议提供
家居安全指导
建议患者及家属对家中可能造成跌倒或碰撞的障 碍物进行清理或标识。
辅助器具使用指导
根据患者功能恢复情况，推荐合适的辅助器具， 如拐杖、助行器等。
家居环境改造
对于需要长期康复的患者，可提供家居环境改造 建议，如调整家具高度、安装扶手等。
关注患者的情绪变化，给予安慰和鼓励。介绍术后康复过程和注意事项，帮助 患者树立信心。组织病友交流会等活动，让患者感受到温暖和支持。
03 伤口观察与感染预防
伤口类型及愈合过程了解
闭合性骨折伤口
愈合过程
皮肤保持完整，骨折端不与外界相通。
包括炎症期、肉芽期、塑形期，了解 正常愈合过程有助于识别愈合异常。
通过观察患者的面部表情来评 估疼痛程度，适用于无法用语 言表达疼痛的患者。
疼痛日记
记录患者每天的疼痛程度、部位、 性质、持续时间等信息，以便医护
人员全面了解患者的疼痛情况。
药物治疗与非药物治疗措施
药物治疗
根据患者的疼痛程度和性质，选择合 适的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿 片类药物等。同时，注意药物的副作 用和成瘾性，避免长期使用。
在疼痛可忍受的范围内，指导患 者进行肌肉等长收缩练习，以增 强肌肉力量。
主动关节活动
随着疼痛和肿胀的减轻，鼓励患 者逐步进行主动关节活动，如握 拳、屈伸手指、腕关节活动等。
肌力恢复和关节活动度改善策略
渐进性抗阻训练
根据患者的恢复情况，逐步增加 阻力，进行渐进性抗阻训练，以
进一步提高肌肉力量和耐力。
护理计划调整
根据患者病情变化和护理效果 ，及时调整护理计划。
肱骨骨折病人术后护理措施
一、引言肱骨骨折是临床常见的骨折类型之一，由于肱骨是上肢重要的承重和运动骨，一旦发生骨折，将严重影响患者的日常生活和工作。
术后护理是确保患者康复的关键环节。
本文将从以下几个方面介绍肱骨骨折病人术后护理措施。
二、护理目标1. 预防并发症的发生，如感染、关节僵硬、深静脉血栓等。
2. 促进骨折部位愈合，提高患者的功能恢复。
3. 帮助患者建立良好的心理状态，提高生活质量。
三、护理措施1. 术后体位护理（1）鼓励患者下床活动，进行床上功能锻炼，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
（2）卧床期间，床头抬高30度左右，平卧时将患侧肢体下方加垫，减轻局部肿胀症状。
2. 伤口护理（1）保持伤口敷料干燥、清洁，避免感染。
（2）定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
（3）发现伤口感染迹象，及时通知医生处理。
3. 外固定护理（1）观察石膏或夹板固定部位的松紧度，避免过紧导致局部压迫，过松导致骨折移位。
（2）定期观察患肢血液循环、皮肤颜色、温度、感觉等，及时发现异常情况。
4. 功能锻炼（1）在医生指导下进行适当的功能锻炼，如肩关节、肘关节活动等。
（2）鼓励患者进行手指关节的屈伸功能锻炼，防止肌肉萎缩。
（3）根据患者恢复情况，逐渐增加锻炼强度和范围。
5. 饮食护理（1）给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的易消化食物。
（2）保持大便通畅，预防便秘。
6. 心理护理（1）与患者建立良好的沟通，了解患者的心理需求。
（2）给予患者心理支持，消除患者的紧张、焦虑情绪。
（3）鼓励患者树立信心，积极配合治疗和护理。
7. 出院指导（1）告知患者出院后的注意事项，如休息、饮食、功能锻炼等。
（2）指导患者定期复查，及时了解病情恢复情况。
四、总结肱骨骨折病人术后护理是确保患者康复的关键环节。
通过合理的护理措施，可以有效预防并发症的发生，促进骨折部位愈合，提高患者的功能恢复。
护理人员在工作中应严格执行各项护理措施，关注患者的心理需求，为患者提供优质的护理服务。
上肢骨折的护理常规
上肢骨折的护理常规上肢骨折是指上肢的骨折，包括手腕骨折、前臂骨折、上臂骨折等。
在护理上，需要注意以下常规措施：1.骨折固定：对于复位后的骨折需要进行固定，一般采用石膏固定或者外固定器。
在使用石膏固定的时候，需要保证石膏的固定的稳定性，并且注意皮肤的情况，避免出现压迫损伤，通常在固定之后会有一个验证固定效果的X光检查。
2.疼痛控制：骨折患者常常会伴有明显的疼痛，可以给予有效的止痛药物进行控制。
常用的药物有非甾体抗炎药物例如吲哚美辛等，也可以根据疼痛的程度给予吗啡等强效止痛药。
3.伤口处理：如果骨折伴有皮肤破损或者挫伤出血等情况，需要进行伤口处理，包括清洁、消毒和缝合等。
在处理伤口的同时，应当注意预防感染的发生，注意穿戴无菌手套，保持伤口清洁干燥。
4.恢复训练：骨折固定后，需要进行骨折部位的恢复训练。
一般从被动运动到主动运动，逐渐增加运动范围和负荷，以促进骨折部位的愈合和肌肉功能的恢复。
也可以进行物理治疗，如电疗和热疗等。
5.饮食调理：优质蛋白质对于骨骼的修复和愈合具有重要的作用。
在骨折期间应当摄入足够的蛋白质，如肉类、鱼类、乳制品和大豆制品等。
6.心理护理：骨折对患者的生活产生了很大的影响，容易引起患者的烦躁、愤怒、焦虑和抑郁等情绪。
护理人员需要给予患者温暖关怀和鼓励，帮助其树立积极的治疗信心，同时也要与患者的家属进行有效的沟通和支持。
除了以上常规护理措施外，还需要根据具体情况进行个性化的护理。
对于特殊人群如老年人或者儿童的骨折，需要更加小心谨慎，注意防止并发症的发生。
同时还需要定期复查骨折情况，密切关注患者的病情变化，及时调整护理方案。
总之，上肢骨折护理的常规措施包括骨折固定、疼痛控制、伤口处理、恢复训练、饮食调理和心理护理等。
护理人员需要全面、细致地护理患者，促进其骨折的康复。
患侧上肢的护理要点
患侧上肢的护理要点上肢是人体日常活动和操作的重要部位，而且许多人的工作与上肢密切相关。
当患者的上肢受到外伤或疾病影响时，正确的护理措施对于患者的康复至关重要。
以下是患侧上肢的护理要点。
1.保持肢体的稳定性：当患侧上肢受伤时，应立即给予适当的固定，以保持肢体的稳定性。
固定可以使用适当大小的夹板或固定带，以避免进一步的损伤。
2.减轻疼痛和肿胀：伤害后，患侧上肢通常会出现疼痛和肿胀。
冷敷可以帮助减轻疼痛和肿胀，也可以使用止痛药物来缓解疼痛。
但需要注意药物的使用方法和剂量。
3.局部伤口的处理：如果患侧上肢有切口或者溃疡，需要定期清洁伤口，以避免感染。
使用适当的清洁剂和纱布进行清洁，并使用抗菌药膏涂抹伤口，然后进行适当的包扎。
4.促进血液循环：适当的血液循环对于伤口愈合和患侧上肢的康复至关重要。
按摩可以促进血液循环，但在确定无骨折的情况下才能进行按摩。
5.运动和康复训练：患侧上肢的功能恢复需要通过适当的运动和康复训练来实现。
根据患者的具体情况，可以进行活动性和被动性的运动，以恢复肌肉力量和关节的灵活性。
6.心理支持：患者面对上肢损伤可能会感到沮丧和无助，因此给予患者适当的心理支持非常重要。
与患者进行有效的沟通，鼓励他们保持积极的态度，并提供情感上的支持。
7.康复辅助工具：在康复过程中，可以使用一些辅助工具来帮助患者进行日常生活和操作。
例如，使用手扶拐或手套来稳定上肢，使用吊环来减轻受损侧肢体负重等。
9.营养补充：良好的营养对于肌肉和骨骼的恢复至关重要。
患者应注意摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和上肢的康复。
10.预防再伤：在患侧上肢康复后，患者应注意预防再伤。
避免重复受伤的措施包括正确的运动姿势，合理的工作安排，避免过度使用患侧上肢等。
上肢骨折护理课件
骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体选择需根 据骨折类型、程度、位置等因素综合考虑。
骨折分类
闭合性骨折：骨折 端与外界不相通， 骨折端之间无感染
开放性骨折：骨折 端与外界相通，骨
折端之间有感染
稳定性骨折：骨折 端相对稳定，不易
发生移位
不稳定性骨折：骨 折端不稳定，容易
4
预防措施
01
加强体育锻炼，增强骨骼强度
02
避免过度劳累，保持良好的生活习惯
03
避免外伤，避免参加高风险运动
04
定期进行骨密度检查，及时发现并治疗骨质疏松等疾病
预防方法
加强锻炼：增强肌肉力量，提高 骨骼强度
避免外伤：避免剧烈运动，防止 跌倒和碰撞
合理饮食：补充钙质和维生素D， 促进骨骼健康
定期检查：定期进行骨密度检查， 及时发现和治疗骨质疏松等疾病
发生移位
骨折原因
外伤：如跌倒、撞击、挤压等 病理性骨折：如骨质疏松、肿瘤等 疲劳性骨折：如长期重复性运动、过度负荷等 病理性骨折：如骨质疏松、肿瘤等
理上
肢 骨 折
2
护
护理原则
01
保持骨折部 位稳定，避 免二次损伤
02
观察骨折部 位肿胀、疼 痛、皮肤颜 色等变化
03
定期检查骨 折愈合情况， 及时调整护 理方案
上
肢
骨
件折
护演
理
讲 人
课
目录
01. 骨折概述 02. 上肢骨折护理 03. 骨折康复 04. 骨折预防
骨
折 概 述
1
骨折定义
骨折是指骨骼受到外力作用，导致骨结构完整性破坏，出 现断裂或变形的现象。
肱骨骨折固定术后护理措施
一、引言肱骨骨折是临床常见的骨折类型之一，由于肱骨位于人体上肢，一旦发生骨折，对患者的生活和工作都会造成较大影响。
肱骨骨折固定术是治疗肱骨骨折的有效方法，术后护理对于促进骨折愈合、减少并发症具有重要意义。
本文将从术后护理的多个方面进行详细阐述。
二、术后护理原则1. 严密观察病情：术后密切观察患者的生命体征、局部症状及并发症，及时发现并处理问题。
2. 保持舒适体位：指导患者采取适当的体位，减轻疼痛，促进血液循环。
3. 伤口护理：保持伤口清洁、干燥，预防感染。
4. 功能锻炼：根据患者的具体情况，指导其进行适当的功能锻炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩。
5. 饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，促进骨折愈合。
三、具体护理措施1. 生命体征监测术后密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，发现异常情况及时通知医生处理。
2. 疼痛管理术后给予患者适当的镇痛措施，如口服镇痛药物、局部冷敷等，减轻疼痛。
3. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥：术后及时更换敷料，观察伤口渗血、渗液情况，发现异常及时处理。
（2）预防感染：严格执行无菌操作，避免细菌感染。
4. 功能锻炼（1）早期锻炼：术后1-2周，指导患者进行肩关节、肘关节的被动活动，如肩关节外展、内收、旋转等，每天2-3次，每次10-15分钟。
（2）中期锻炼：术后2-4周，指导患者进行肩关节、肘关节的主动活动，如肩关节上举、肘关节屈伸等，每天2-3次，每次10-15分钟。
（3）晚期锻炼：术后4周后，指导患者进行肩关节、肘关节的全范围活动，如爬墙、打太极拳等，每天2-3次，每次20-30分钟。
5. 饮食护理给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等，促进骨折愈合。
6. 生活护理（1）保持患肢抬高：术后将患肢抬高至心脏水平，促进血液循环，减轻肿胀。
（2）避免患肢负重：术后2-3个月内，避免患肢负重，防止骨折移位。
（3）心理护理：关心患者情绪，给予心理支持，增强患者战胜疾病的信心。
上肢骨折的护理
上肢骨折的护理关键信息项：1、护理目标2、护理措施3、患者配合事项4、护理人员职责5、护理评估频率6、并发症预防与处理7、康复训练计划8、饮食指导9、心理支持策略11 护理目标111 促进骨折愈合，恢复上肢正常功能。
112 预防并发症，如感染、肌肉萎缩、关节僵硬等。
113 减轻患者疼痛，提高生活质量。
12 护理措施121 体位护理：根据骨折部位和治疗方式，指导患者采取合适的体位，如抬高患肢，以促进血液回流，减轻肿胀。
122 伤口护理：保持伤口清洁干燥，按时换药，观察伤口有无渗血、渗液、红肿等异常情况。
123 固定护理：确保外固定装置（如石膏、支具）的稳固，观察固定部位的血液循环和皮肤状况，防止压疮。
124 疼痛护理：评估患者疼痛程度，采取适当的止痛措施，如药物止痛、物理止痛等。
125 肿胀护理：通过冷敷、热敷、按摩等方法，减轻患肢肿胀。
13 患者配合事项131 遵守医嘱：按时服药、接受治疗和护理。
132 患肢保护：避免患肢过度活动、负重和受伤。
133 功能锻炼：积极配合护理人员进行康复训练，逐渐增加训练强度和时间。
134 饮食调整：按照饮食指导，摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
135 心理调适：保持良好的心态，积极面对疾病和康复过程。
14 护理人员职责141 病情观察：密切观察患者病情变化，包括生命体征、伤口情况、患肢功能等，及时发现问题并报告医生。
142 护理操作：熟练掌握各项护理操作技能，如换药、固定调整、疼痛评估等，确保操作规范、安全。
143 健康教育：向患者及家属讲解上肢骨折的相关知识、护理要点和康复注意事项，提高患者的自我护理能力。
144 心理护理：关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。
145 协调沟通：与医生、康复师等团队成员保持良好的沟通，共同制定和调整护理计划。
15 护理评估频率151 每日评估：包括生命体征、伤口情况、患肢肿胀和疼痛程度等。
上肢骨折的护理
（二）伤口处理 开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外， 还应立即用消毒 纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续 被污染。伤口表面的 异物要取掉，外露的骨折端切勿推 入伤口，以免污染深层组 织。有条件者最好用高锰酸钾 等消毒液冲洗伤口后再包扎、 固定。
（三）简单固定 现场急救时及时正确地固定断肢， 可减少伤员的疼 痛及周围组织继续损伤，同时也 便于伤员的搬运和 转送。但急救时的固定是暂时 的。因此，应力求简 单而有效，不要求对骨折准 确复位；开放性骨折有 骨端外露者更不宜复位， 而应原位固定。急救现场 可就地取材，如木棍、 板条、树枝、手杖或硬纸板 等都可作为固定器材， 其长短以固定住骨折处上下 两个关节为准。如找 不到固定的硬物，也可用布带 直接将伤肢绑在身 上，骨折的上肢可固定在胸壁上， 使前臂悬于胸 前。
10 、治疗切口引流目的：引出手术的渗出液，防 止 感染。 拔管时间：48小时之内。 处理： （1）保持管道畅通，不能扭曲，妥善固定，注意 翻 身时不能脱落。 （2）观察并记录引流液的量、性质、颜色，并做 好 记录。 （3)严格执行无菌操作，每日更换引流袋。 (4) 引流袋的位臵应低于切口平面，以防引流液 逆流， 引起切口感染。
谢 谢
八、 饮食护理
(1)、骨科病人一般病程较长，骨折后由于伤后气血失和， 骨折组织的修复需要充足的营养，中医素来有“食治胜于 药治，药补不如食补”之说，故疾病的调护重在饮食的调 护。在饮食调护过程中，应根据三因制宜原则，通过八纲 辨证，采取不同的调护方式选择气味相宜的食物予以调养， 使气血旺盛，四肢百骸筋骨皮毛得以濡养.
4 、保持有效固定，钢板固定后用长臂石膏托将 患肢 固定90度，时间3--4周，髓内钉固定者，管 型石膏固 定4--6周。
你需要掌握的骨折患者护理知识
你需要掌握的骨折患者护理知识日常生活中，如果出现了骨折的情况，通常需要较长时间的疗养，正所谓“伤筋动骨一百天”，在骨折患者治疗及修养过程中，为了促进患者康复，还需要采取有效的护理方式。
你对骨折患者护理知识的内容了解多少呢？下面我们一起来探索下如何对骨折患者进行护理。
首先，要注意对骨折部位进行妥善固定。
在治疗后的一段时间内，要做好对骨折部位的保护。
日常休息过程中，需要帮助患者适度抬升患肢，如果属于上肢骨折，要将上肢悬掉到胸前位置；如果属于下肢骨折，需要使用枕头或者软垫将患者适度抬起，在恢复期间，还要密切观察患者受伤部位的皮肤变化情况，了解颜色、感知温度、并询问患者直觉感受，准确判断恢复状况。
如果观察到骨折部位的皮肤发凉，并且颜色有些发暗或者逐渐趋于苍白，患者还感觉到肢体麻木的情况，则要注意固定带松紧的问题，若是固定带太紧很可能患肢出现肿胀，进而使患者的神经受到压迫，在此情况下就需要合理调节固定带。
若是利用石膏进行外固定，并且石膏处于未干状态，先尽量不要移动患者，避免用手指直接抓压石膏，防止石膏凹陷而造成肌肉压迫、神经压迫的情况。
若是属于借助小夹板来实现外固定的患者，需保证外固定位置合理、捆扎带的松紧度适中；正常情况下，可以用手对捆扎带进行合理调节，松紧程度达到向外拉可容纳一指尖的距离较为合适。
如果患者骨折情况严重并且周围皮肤存在严重肿胀的迹象，可适度压紧扎带，等到肿胀逐渐消退以后，再将扎带进行放松处理，涉及到上述操作步骤时，应主动联系专科医师来处理。
其次，重视功能恢复锻炼。
通常在骨折患者康复阶段，要执行科学的恢复锻炼项目，从而有效避免肌肉萎缩、肌腱粘连、关节强直等情况，确保能够使患者的血脉流通，及时消除肿胀和疼痛现象，有效促进骨痂的形成。
特别是针对在生活中不喜欢参与运动的患者，更应该明确功能恢复锻炼的重要意义，按照正确指导，积极参与其中。
正常情况下，健肢及全身的活动可以有效促进机体的新陈代谢，进一步增强患者的食欲并发挥出强身健体的功能。
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上肢骨折的康复护理
赵莉敏（江苏省江阴市人民医院骨科江苏江阴214400）
上肢骨折多为直接暴力所致，少数为间接暴力引起。
是骨科的常见病。
除积极手术治疗外，术后的康复护理至关重要，现将康复护理的的体会报告如下。
1 、上肢骨折康复护理原则
减少肢体制动所致的各种并发症；患者在病房接受基本的康复训练；观察患侧肢体，防范残障的进一步形成；利用残存肢体的功能进行日常生活的代偿；提供适宜的内、外环境，确保康复计划的顺利进行。
[1]
2 、锁骨骨折
2.1 愈合期⑴平卧硬板床，两肩之间垫高，保持肩外展后伸位；⑵伤后7天内卧床来做保健体操：深呼吸，主动活动躯干和下肢；⑶15天左右增加握拳、伸指、腕肘关节屈伸、前臂内外旋，力量由小到大；⑷21天左右增加控力球、腕抗阻屈伸，被动或助力的肩外展；⑸30天左右增加仰卧位时，头和双肘支撑床面做挺胸运动。
[2]
2.2 恢复期⑴第1天站立位时，增加上体向患侧屈，肩向内外摆动，幅度逐渐加大；⑵逐渐增加肩关节各个方向的主动运动（拍皮球、拾物、爬墙运动、练习书法等）；⑶患肩的抗阻练习；⑷锻炼时避免使用暴力，应循序渐进，避免患侧卧位，以防跌倒摔伤；⑸注重心理护理，做好病人的心理护理，减轻病人的心理负担，树立起病人战胜疾病的信心。
3、肱骨外科颈骨折
3.1 愈合期⑴取仰卧位，头肩部稍抬高，患侧上肢下面垫枕头，使之与躯干平行位置，避免肩部前屈伸和后伸，并保持床单元的整齐和干燥；⑵对骨折有移位者在进行行手术复位后，立即进行功能锻炼，扶患者坐起时，应托扶背部及健侧肩部，以免引起疼痛；⑶对于移位较大手术治疗的患者，术后用三角巾吊起患肢，功能锻炼在三角巾内开始；1～2天左右，嘱患者做手指握伸拳、腕屈
伸各5～10次左右，以后逐渐增加到15～25次；⑷3～4天后增加两足并立同肩宽，上体向患侧侧屈，患肢在三角巾内。
肩部放松上臂自然下垂，是肩关节呈外展位，维持数秒后还原，重复3～4次，逐渐增加；⑸15天后，增加肩部的放松呈外展状态，做肩的前后摆动16～20次；腕与指的抗阻练习，15次左右；⑹3～4周后，可用健肢托住患肢前臂做耸肩、肩关节内、外旋，10～15次左右。
[3]
3.2 恢复期⑴第1周嘱患者进行高滑轮练习肩部前屈、后伸、内收、外展等关节活动（助力运动）；⑵主动进行肩的屈伸练习；⑶15天左右增加徒手持器械如举木哑铃、举木棒、拉橡皮筋带、拉拉力器、绑沙袋等，练习患侧肩部和上肢的力量；⑷20天左右增加肩的内外旋，肩部肌肉抗阻练习，还要进行肩的前屈、后伸、内收外展等练习，动作幅度逐步加大。
4、肱骨干骨折
4.1 愈合期⑴骨折经处理后即开始进行患侧主动握拳、屈伸髋、耸肩，重复4～8次，一天数次，禁止做上臂旋转运动；⑵第8天开始于站立位，上体向健侧侧屈，并前屈30度；⑶第15天起增加肩的前后摆动练习，8～12次左右，做伸肘静力收缩4～12次，以及抗阻肌肉练习，指屈伸、握拳、腕屈伸、前臂内外旋等练习；⑷第20天左右，开始增加做上肢在胸前悬吊支持下的内外摆动练习，10～20次左右。
4.2 恢复期⑴肩的摆动练习：站立位，上体向患侧侧屈，稍微前倾，患肢做前后、左右摆动，绕垂直轴做环绕运动；⑵高滑轮运动；⑶用体操棒作助力肩的屈、伸、内收、外展的练习；⑷爬墙或肩梯练习；⑸拉力器练习；⑹进行如拍球、打羽毛球、拉橡皮筋带等练习。
5 、尺桡骨双骨折
5.1 愈合期⑴第1天握拳、伸拳、屈伸拇指、对指、对掌；站立位，前臂用三角巾悬吊胸前，做肩前后、左右摆动及水平位的绕圈运动；⑵第4天增加用健肢帮助患肢做肩前屈、后伸动作，用高滑轮做肩的助力运动；⑶第7天起开始做患肢肩部的主动屈伸、内收运动，手指的抗阻，如：拉皮筋、捏橡皮泥、海
绵等练习；⑷第15天起增加肱二头肌的等长收缩练习，用橡皮带作肩的前屈、后伸、外展、内收等练习；⑸一月左右开始增加肱三头肌的等长收缩练习。
[4]
5.2 恢复期⑴第1周做肩、肘、腕与指的主动练习，如棍棒体操、滑轮及肩梯，用橡皮带作抗阻的肩屈伸、外展、内收运动。
握力器，阻力置于肘部以上；⑵第2周增加肱二头肌抗阻、等长、等张练习；⑶第3周记住增加前臂内外旋主动、助力练习；之后继续重复以上练习，及时增加作业练习，如捏橡皮泥、拼积木、持杯、持筷、穿脱套头衫、洗衣等。
6、上肢骨折康复期护理注意事项
⑴为患者创造良好的住院环境，并嘱患者注意个人卫生；⑵鼓励患者多食含钙较高的食品，尽量戒烟戒酒，以促进骨折愈合，并养成个人良好的生活习惯；⑶上肢骨折尽量取平卧或健侧卧位。
患肢下垫软枕稍抬高，前臂呈外展40度位，手指呈休息位；⑷在受伤后2～3周内，肩外展和内收的活动幅度不宜过大；⑸鼓励患者尽早、积极、主动进行损伤部位远端关节的练习并多使用患肢，进行日常生活自理及手工方面的制作活动；⑹后期应逐步增加患肢肌肉的负荷力量，但一定要注意避免使用暴力，应循序渐进，防跌倒摔伤，以免造成继发性损害；如伴神经血管损伤，应观察肢端血运、皮温和感觉、肢体肿胀、慢性疼痛等情况，注意患肢保暖，避免烫伤等，熟知患者病情进展，及时报告医生，并注意做好病人的心理护理。
参考文献
[1]杨爱姣.骨折病人的功能锻炼及其护理[J].心理医生，2010,6(11):59.
[2]罗凯燕，喻姣花.骨科护理学[M].第2版.北京：中国协和医科大学出版社，2005:121.
[3]高德彰.外科护理学[M].北京：中国和平出版社，2007:118.
[4]蒋继国.护理学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2008:83.。