西内2018期末考试卷

江西中医药大学科技学院2018春季期末考试卷考试15中西医临床医学1、2、3、4班，15中医1，2，3、4班，

15针灸推拿学1、2班《西医内科学》A卷

一、名词解释（每小题3分，共18分）

1．胃食管反流病：

2．肺源性心脏病：

3．再生障碍性贫血：

4．心力衰竭：

5．类风湿性关节炎

6．肾病综合征：

二、单项选择题（将正确答案填在题头）

1．诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是（）

A.胸部x线使肺纹理增粗紊乱

B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍

C.高分辨CT示肺气肿改变

D.长期大量吸烟史

E.慢性咳嗽、喷痰病史

2．对放、化疗治疗最敏感的肺癌是（）

A.鳞状上皮细胞癌

B.未分化癌

C.腺癌

D.细支气管肺泡癌

E.腺、鳞癌混合癌

3．成人肺结核最可靠的诊断依据是（）

A.低热、咳嗽、盗汗、乏力

B.血沉增快

C.胸片有渗出性阴影

D.痰涂片检查结核菌阳性

E.结核菌素试验阳性

4．1型呼吸衰竭的血气分析特点是（）

A.PaO2＜60mHg PaCO3＞50mmHg

B.PaO2＜60mmHg PaCO3降低或正常

C.PaO2<60mmHg PaCO3＞40mmHg

D.PaO2＜50mmHg PaCO3降低或正常

E.PaO2<50mmHg PaCO3＞40mmHg

5.胃食管反流病最常见的临床表现是（）

A．烧心和反酸 B.吞咽困难 C.胸骨后疼痛 D.吞咽痛E呕吐

6．男，42岁，间断上腹痛10年，空腹痛明显，伴反酸；半小时前突发腹痛加重，向后背放射，件大汗，查体：血压80/50mmHg，腹肌紧张呈板状，上腹压痛，反跳痛阳性，肠鸣音低弱，肝浊音界消失，此病人最可能的诊断是（）

A急性胰腺炎 B.消化性溃疡穿孔 C.急性胆囊炎 D.急性心肌梗死

E.急性阑尾炎穿孔

7．不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法的是（）

A.14C尿素酶呼气试验

B.组织学检查找幽门螺杆菌

C.活组织幽门螺杆菌培养

D.快速脲酶试验

E血清抗幽门螺杆菌抗体检测

8．男，43岁，体检发现APP＞500ug/L，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。最可能的诊断是（）

A.慢性乙型肝炎，活动期

B.HbsAg携带者

C.乙肝病毒感染者

D.原发性肝癌

E.转移性肝癌

9．引起心力衰竭最常见、最重要的诱因（）

A.心律失常

B.感染

C.血容量增加

D.过度体力消耗或情绪激动

E，原有心脏病变加重或并发

10.下列不是左心衰症状、体征的是（）

A.夜同阵发性呼吸困难

B.咯血

C.劳力性呼吸困难

D.心源性哮喘

E.肝颈V回流征（＋）

11.男性，65岁，高血压病史10年，2年前出现上楼后胸闷气短，近1周走路时也有上述症状，但休息时没有，该患者心功能是（）

A.NHA分级II

B.NYHIA分级

C.NYHA分级IV

D.K1111ip分级II

E.Forrester分级III

12.缓解心绞痛发作时疼痛，下列哪种药物最好（）

A.心痛定

B.洋地黄

C.阿托品

D.硝酸甘油E钙离子拮抗剂

13.患者女性，40岁，腰痛1月，加重伴低热、尿频、尿急、尿痛3天来院。查体：右肾区叩击痛，尿常规：白细胞3+，红细胞2+，余阴性、肾脏B超：肾脏大小正常，右肾小结石，可排除下列哪种疾病（）

A.慢性肾小球肾炎

B.肾结石

C.急性膀胱炎

D.急性肾益肾炎

E.肾结核

14.导致尿毒症恶化最常见的诱因是（）

A.高蛋白饮食

B.使用抗生素

C.感染

D.心力衰竭

E.高血压

15.导致尿路感染最常见的政病菌是（）

A金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.变形杆菌D.粪链球菌E沙雷杆菌

16.Felty综合征是指（）

A.类风湿关节炎伴有脾大和中性粒细胞减少

B.类风湿关节炎伴有高血压

C.类风湿关节炎件尿频、尿急、尿痛

D.类风湿关节炎件晨起眼睑水肿

E类风湿关节炎伴有肺部结节

17.下列哪项检查对缺铁性贫血诊断的意义最大（）

A.血清铁降低

B.网织细胞降低

C.血清总铁结合力升高

D.骨骼储存铁缺乏

E.红细胞是小细胞低色素型

18.溃疡性结肠炎的主要病理特点为（）

A.结肠全层性炎症

B.病变是阶段性分布

C.病变主要限于大肠粘膜

D.病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层

E病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠

19.Graves病中，最明显的体液免疫特征是在病人的血清中可检出（）

A.TSII受体抗体（TRAb）

B.甲状腺刺激性抗体（TSAb）

C.TSH结合抑制免疫球蛋白（TBII）

D.甲状腺生长免疫球蛋白（TGI）

E.甲状腺生长抑制免疫球蛋白（TG11）

20.糖尿病微血管病变不包括以下哪项（）

A.糖尿病肾病

B.单纯性视网膜病变

C.糖尿病神经病变

D.糖尿病性白内障

E.增殖性视网膜病变

三、填空题（每空1分、共12分）

1．消化性溃疡疼痛的特征是________，________，________。

2．糖尿病实验室检查中空腹血糖＞________;mol/L，餐后血糖＞________.

3．溃疡性结肠炎常见并发症有：________，________，出血，穿孔，梗阻。

4．冠心病分型：________，________，________，________，________。

四、问答题（每题6分共30分）

1．心绞痛与急性心肌梗死的鉴别诊断