医学基础知识复习资料：心力衰竭知识点归纳
心力衰竭知识点总结
心力衰竭知识点总结一、心力衰竭的定义和病因1.心力衰竭是指心脏无法有效泵血，导致身体组织器官供血不足而引起的一系列症状。
2.心力衰竭的主要病因包括冠心病、高血压、心肌病、心瓣膜疾病、心律失常等。
这些疾病可以损害心脏的结构和功能，导致心力衰竭的发生。
二、心力衰竭的分类和病情分级1.根据心脏功能的状态和症状严重程度，心力衰竭可分为左心衰和右心衰，也可以分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。
2.根据病情的分级，心力衰竭可分为四期：NYHA心功能分级Ⅰ～Ⅳ级，其中Ⅰ级为轻度，Ⅳ级为重度。
三、心力衰竭的临床表现心力衰竭的临床表现包括：气促、咳嗽、乏力、水肿、心悸、胸闷、腹胀等。
这些症状会严重影响患者的生活质量，甚至威胁生命。
四、心力衰竭的诊断1.心力衰竭的诊断依据包括患者的症状和体征，如心音异常、肺部啰音、水肿等，还可以通过心电图、超声心动图、心脏核素显像等检查来确诊。
2.除了诊断心力衰竭外，还需进行相应的病因和分级的评估，以指导后续的治疗和管理。
五、心力衰竭的治疗1.药物治疗：包括利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、酮康唑等，这些药物可以改善心脏功能，减轻症状。
2.非药物治疗：包括控制水盐摄入、限制液体摄入、心脏起搏器植入、心脏电复律、心脏瓣膜置换手术等。
3.生活方式调整：包括戒烟、限制饮酒、合理饮食、适量运动等。
六、心力衰竭的并发症1.心力衰竭患者容易出现的并发症包括心律失常、心源性休克、肺水肿、肾功能不全等，这些并发症常常会加重患者的病情。
七、心力衰竭的预后和管理1.心力衰竭是一种慢性病，需要长期的治疗和管理。
患者要定期复查心脏功能，保持良好的生活方式，避免诱发因素，控制并发症。
2.对于一些病情严重的心力衰竭患者，可以考虑心脏移植等手术治疗。
八、心力衰竭的预防1.早期发现和治疗慢性疾病是预防心力衰竭的关键，如高血压、心肌病、心瓣膜疾病等。
2.良好的生活方式对于预防心力衰竭同样至关重要，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
心力衰竭基础知识文档
心力衰竭基础知识文档简介心力衰竭（Heart Failure, HF）是指由于心脏功能障碍导致心排血量不能满足身体组织代谢需要的一种综合症候群。
它是各种心脏病的严重阶段，影响全球数百万人。
本文将系统性地介绍心力衰竭的核心概念和系统知识，涵盖临床表现及特征、常用术语解释、病理全过程、病因、发病机制、类型及其概念、并发症及其概念、详细诊断方法及其确诊标准、如何与其他疾病进行鉴别诊断、治疗及预防等内容。
临床表现及特征1. 呼吸困难1)劳力性呼吸困难：早期表现为体力活动后出现的呼吸困难，休息后缓解。
2)端坐呼吸：患者必须坐起或站立才能减轻呼吸困难。
3)夜间阵发性呼吸困难：患者在夜间突然呼吸困难，需坐起或站立才能缓解。
2. 乏力和疲劳心力衰竭导致心排血量减少，组织缺氧，患者常感到乏力、疲劳，活动能力下降。
3. 水肿1)下肢水肿：常见于右心衰竭，患者足踝、胫前凹陷性水肿。
2)腹水和肝脏肿大：严重时，右心衰竭导致肝脏淤血和腹水。
4. 体重增加由于体液潴留，患者体重迅速增加。
5. 心悸心力衰竭患者常感心跳异常，如心跳加快、心律不齐。
6. 咳嗽和咳痰左心衰竭患者常出现肺淤血，导致咳嗽、咳粉红色泡沫痰。
常用术语解释1)射血分数（EF）：心室射血分数，反映心脏泵血功能的指标。
2)心输出量（CO）：每分钟心脏泵出的血液量。
3)前负荷：心脏舒张末期的血液充盈量。
4)后负荷：心脏射血时需要克服的阻力。
5)左心衰竭：左心室功能不全，导致肺循环淤血。
6)右心衰竭：右心室功能不全，导致体循环淤血。
病理全过程1. 左心衰竭左心室收缩功能障碍导致心排血量减少，血液淤积在肺循环，引发肺淤血和肺水肿。
患者表现为呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和咳粉红色泡沫痰。
2. 右心衰竭右心室功能障碍导致体循环血液回流受阻，引发全身性水肿、肝脏肿大和腹水。
常见于肺心病和左心衰竭长期发展后的患者。
3. 全心衰竭全心衰竭是指左右心室均出现功能不全，表现为全身性和肺循环的症状，如严重呼吸困难、全身水肿和肝脏肿大。
心衰的知识点总结思维导图
心衰的知识点总结思维导图心衰是指由于各种原因使心脏对心、肺和其他脏器的供血或供氧需求不足而导致心排血量不足或心排血量难以维持的一种病理生理状态。
心衰是引起多种疾病的终末结果。
心衰的发生和发展是多方面因素共同作用的结果。
心衰性病变主要是由于心脏代偿功能的衰竭，而引起循环功能的衰竭。
心脏的代偿功能是靠心肌的功能维持之的。
心肌功能不能代偿增强以适应机体各种需要时，就会引起心衰。
多种组织间代谢的失调是引起心衰的最终原因。
一、发病机制1.心脏代偿性扩张是由于心肌细胞肥大和排列紊乱引起的，使心室容积增大，从而可维持心排血量。
2.正在心脏增大是由于心室壁肥厚，进而引起心室容积减小和舒张功能障碍，产生心脏代偿性扩张。
此时的心排血量也迅速减少，引起心衰。
3.心脏代偿性扩张有一个较长的时间过程，并在代偿性扩张和代偿性肥大两种病理生理状态之间不断转换。
此转换的主要原因是心脏血管阻力、静脉回流障碍、心脏构成成份，而且还和周围的病变有密切关系。
二、病理生理变化1. 长期高血压病因引起心衰。
高血压病是引起心衰的一种重要病因。
2. 心肌梗死病因引起心衰。
心肌梗死多数不能及时得治的话而发生心衰。
3. 心肌炎病因引起心衰。
心肌炎后留下的病灶引起心衰。
4. 心脏正常结构的心衰。
不伴不伴心排血量减少，待诊切诊断后留下来的心衰。
三、诊断和鉴别诊断1.心力衰竭的临床表现心力衰竭分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。
急性心力衰竭主要为急性左心衰竭和急性右心衰竭。
主要表现为突然心衰症状以绞痛、气短、乏力等。
慢性心力衰竭的临床表现主要有两方面：一是根据患者心肌代偿和心脏储备力逐步减弱，包括周围血管阻力增加，静脉回流障碍等；二是从中观查根据心脏恢复力逐渐减弱，并进行心脏代偿、心脏损害，冠状动脉障碍和骤性心肌损害。
这恶循环常常会让心衰日益严重。
2. 心衰的鉴别诊断目前临床上对于心衰症状的鉴别诊断比较简单：急性心力衰竭校校经心肝炎的发病之后，根据心力衰竭发病时是否处在低血糖的状态或心力衰竭发病时是否处于低血糖产生，单纯心脏疾病和周围循环病。
心力衰竭常见考点
心力衰竭常见考点1、心力衰竭最常的病因是心肌病变；最常见的诱因是感染，特别是呼吸道感染。
2、左心衰表现为肺淤血和心排出量降低。
解释：（1）肺淤血的突出表现是呼吸困难，体征是两肺湿啰音。
（2）心排出量降低的突出表现是乏力。
左心衰最早的表现是劳力性呼吸困难；最典型的表现是夜间阵发性呼吸困难；最危重的表现是急性左心衰（急性肺水肿），最晚期的表现是端坐呼吸。
急性左心衰三特点：粉红色泡沫痰、重度呼吸困难、满布啰音。
左心衰两大体征：奔马律、交替脉。
左心衰咯血是由于肺淤血致支气管静脉破裂出血。
3、右心衰表现为体循环淤血：最突出的症状是消化道反应，最突出的体征是水肿，最有特异的体征是肝颈静脉回流征阳性和颈静脉怒张。
左心衰发展为全心衰，原有左心衰症状（肺淤血、呼吸困难）减轻：特点是先有左心衰，再出现水肿等。
急性左心衰：XXX心脏病，突发夜间憋醒，咳泡沫痰（或粉红色），双肺大量啰音。
输液过程中，出现咳泡沫痰（或粉红色），双肺大量啰音。
4、对心脏结构和心功能检查最有意义是的超声心动图。
5、治疗要点是强心、利尿、扩血管等。
（1）强心：三类药：洋地黄、β受体激动剂、磷酸二脂酶抑制剂。
a、洋地黄—超级重点。
作用：增加心肌收缩力、减慢心率、不增加心肌耗氧。
有效指针：呼吸困难减轻、水肿消退、尿量增加、发绀减轻。
中毒：三大表现—消化（最常见）、心血管（最严重）其中最常见的是室早二联律。
神经（视觉）。
处理：首要的是立即停药。
室性心律失常：利多卡因心率慢：阿托品禁电复律。
与钙剂合用要相隔4小时以上。
b、β受体激动剂：多巴胺类：多用于心源性休克。
c、磷酸二脂酶抑制剂：X力农。
（2）利尿剂：两类—保钾（螺内酯、氨苯蝶啶）和排钾。
低钾：U波明显—补钾。
（3）扩血管：扩静脉、扩动脉、扩动静脉。
高血压并心衰时，降压（扩血管）比洋地黄更重要。
注意体位性低血压。
6、β受体抑制剂：心衰控制后用，能延长患者寿命。
心衰严重时加重心衰。
XX洛尔。
支气管禁用。
护理学基础知识：急性心力衰竭的知识点汇总
护理学基础知识：急性心力衰竭的知识点汇总护理学中的急性心力衰竭是医疗事业单位考试的常见考察内容，帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
急性心力衰竭是指心肌遭受急性损害或心脏负荷突然增加，使心排出量急剧下降，导致组织灌注不足和淤血的综合征。
以急性左心衰竭最常见，多表现为急性肺水肿。
一、病因和临床表现1.病因：如急性广泛前壁心肌梗死、瓣膜穿孔、腱索断裂、高血压心脏病血压急剧升高、严重心律失常、输液过多过快等。
2.临床表现：特征性表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率达30～40次/分，咳嗽、咳痰和咯大量粉红色泡沫痰、乏力、尿少、血压降低等。
二、处理(重点)1.体位：置病人于两腿下垂坐位，以减少静脉回流。
2.吸氧：吸入高流量(6～8L/min)氧气，加入20%～30%乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。
3.镇静：吗啡具有镇静作用和扩张静脉及小动脉作用，皮下注射或静推吗啡3～10mg可减轻病人烦躁不安，减轻心脏负担。
老年病人须酌情减量或肌内注射。
伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用。
4.快速利尿：静脉注射呋塞米20～40mg，本药兼有扩张静脉作用，可减轻心室前负荷。
5.血管扩张剂：硝普钠缓慢静脉滴注，扩张小动脉和小静脉，严密监测血压，因含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。
6.强心剂：毛花苷C0.4mg缓慢静脉注射，近期使用过洋地黄药物的病人，应注意洋地黄中毒。
7.平喘：静脉滴注氨茶碱，可缓解支气管痉挛，并兼有一定的正性肌力和扩血管利尿作用。
应警惕氨茶碱过量，肝肾功能减退病人、老年人应减量。
8.糖皮质激素：地塞米松10～20mg或琥珀酸氢化可的松100mg 静脉滴注，可降低外周阻力，减少回心血量，减少肺毛细血管通透性从而减轻肺水肿。
9.应用四肢轮流三肢结扎法：在情况紧迫时对缓解病情，减少静脉回心血量有一定的作用。
但须注意结扎肢体不宜固定、时间不宜长，防止造成肢体坏死。
心力衰竭考点汇总
心力衰竭考点汇总心力衰竭重点考核内容：（1）病因：前负荷，后负荷；（2）心功能分级：Killip与纽约分级；（3）心力衰竭的类型及临床表现：左心衰与右心衰；（4）治疗：洋地黄适应证，中毒表现，中毒处理；（5）急性左心衰：临床表现，治疗。
例题慢性心衰的基本病因是A.严重心律失常B.感染C.心肌收缩力下降D.钠盐摄入过多E.过度体力劳动『正确答案』C心力衰竭的基本病因（1）心肌损害（2）后负荷增加（3）前负荷增加左室后负荷加重见于A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全『正确答案』C后负荷增加后负荷增大的疾病血压高：肺动脉，主动脉；出口窄：肺动脉瓣狭窄，主动脉瓣狭窄。
前负荷增加前－－－血量前负荷过重包括疾病：a.机体本身血多（贫血，甲亢）；b.异常结构致心内血多（瓣膜反流，间隔缺损）。
泵不干净－－－－潴留－－－－前负荷要点小结前负荷：血量（机体本身血量＋异常结构）血量：甲亢；贫血；异常结构：瓣膜关闭不全；间隔缺损；动脉导管未闭后负荷：阻力（血压＋瓣膜狭窄）例题右室前负荷加重可以见于A.二尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.房间隔缺损『正确答案』E下列哪项引起左室前负荷加重A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.肥厚型心肌病D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉高压『正确答案』B引起右室后负荷加重的是A.三尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.房间隔缺损D.肺动脉高压E.严重贫血『正确答案』D下列哪项引起右室前负荷加重A.肺动脉高压B.三尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全『正确答案』B仅减轻心脏前负荷的药物是A.硝普钠B.乌拉地尔C.速尿D.氨茶碱E.西地兰『正确答案』C对诊断慢性左心衰最有价值的表现是A.肺动脉瓣区第二心音亢进B.夜间阵发性呼吸困难C.咳嗽D.左房增大E.肺动脉段突出『正确答案』B对诊断慢性左心衰最有价值的表现是A.肺动脉瓣区第二心音亢进B.夜间阵发性呼吸困难C.咳嗽D.左房增大E.肺动脉段突出『正确答案』B临床表现左心衰竭症状（1）呼吸困难①劳力性呼吸困难：最常见，早期表现。
【内科学】心力衰竭考点总结
【内科学】心力衰竭考点总结●心力衰竭总论●类型●左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭●急性和慢性心力衰竭●射血分数降低性心衰（HFrEF）和射血分数保留性心衰（HFpEF）●病因●基本病因●心肌损害●原发性心肌损害●继发性心肌损害●心脏负荷过重●压力负荷（后负荷）过重●主动脉瓣狭窄等左右心室收缩期射血阻力增加的疾病●容量负荷（前负荷）过重●瓣膜关闭不全及左右心或动、静脉分流性先天性心血管病●左右室容量负荷加重：贫血和甲亢●心室前负荷不足●诱因●感染●呼吸道感染是最常见、最重要的诱因●心律失常●血容量增加●过度体力消耗或情绪激动●治疗不当●降压药效果过强，心排血量急剧下降●原有心脏病变加重或并发其他疾病●病理生理●Frank-Starling机制●神经体液机制●交感神经兴奋性增强●RAAS激活●其他体液因子的改变●精氨酸加压素●利钠肽类●心钠肽主要由心房分泌，脑钠肽主要由心室分泌●“心房”“脑室”●心室重塑●心力衰竭发生发展的基本病理机制●慢性心力衰竭●流行病学●临床表现●左心衰竭●症状●以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现●不同程度的呼吸困难●劳力性呼吸困难●是左心衰竭最早出现的症状●端坐呼吸●夜间阵发性呼吸困难●急性肺水肿●是左心衰呼吸困难最严重的形式，重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”●肺褐色硬化●由于长期的左心衰竭和慢性肺淤血，引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素沉着，使肺呈褐色●咳嗽、咳痰、咯血●乏力、疲倦、运动耐量降低、头晕、心慌等器官，组织灌注不足及代偿性心率加快所致的症状●少尿及肾功能损害症状●体征●肺部湿罗音●心脏体征●一般有心脏扩大及相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音、肺动脉瓣区第二心音亢进及第三心音或第四心音奔马律●舒张期奔马律是左心力衰竭最有诊断意义的体征●交替脉●右心衰竭●症状●以体循环淤血为主要表现●消化道症状●劳力性呼吸困难●体征●水肿●组织液回流减少●肾血流量减少●醛固酮及抗利尿激素增加●肾素-血管紧张素活性增强●颈静脉征●颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉反流征阳性则更具特征性。
临床医学基础知识：左心衰竭的相关知识
临床医学基础知识：左心衰竭的相关知识
在事业单位招聘考试中，心力衰竭是一个重要的考点，左心衰和右心衰很多考生容易混淆，今天我们一起看一看左心衰竭的相关内容。
一、病因
1.基本病因
(1)前负荷过重：前负荷又称为容量负荷。
左心衰竭前负荷过重的原因主要是二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全导致的血液反流引起左心室收缩前左心血容量增加。
除此之外甲亢、贫血等均可导致机体代偿性血容量增加，引起前负荷过重。
(2)后负荷过重：后负荷又称为压力负荷。
左心衰竭后负荷过重的原因是高血压。
(3)心肌收缩力下降：冠心病、心肌炎和心肌代谢性疾病均可导致心肌收缩力下降，其中最常见导致心肌收缩力下降的原因是冠心病。
2.诱发因素：感染为心力衰竭的主要诱发因素，其中呼吸道感染最为常见。
二、临床表现
左心衰竭的临床表现主要体现在肺循环淤血和心排血量减少的表现。
(一)肺循环淤血：
肺循环淤血的最早表现是劳力性呼吸困难，肺淤血达到一定程度后，患者不能平卧，需要端坐方可使憋气好转。
部分患者在入睡后可因憋气突然憋醒，采取被迫坐位，重症者有哮鸣音，大多患者在端坐休息后可自行缓解。
左心衰竭呼吸困难最严重的形式为急性肺水肿。
肺淤血还可导致病人出现咳嗽、咳痰和咯血等表现。
(二)心排血量减少：
1.头晕、心慌、乏力、倦怠：主要是由于心排血量减少，导致组织灌注不足引起的表现。
2.少尿和肾功能下降：肾血流量减少引起少尿和血尿素氮、肌酐等升高的肾功能不全的相应表现。
(三)体征
1.肺部湿罗音
2.心脏扩大、交替脉、舒张期奔马律等。
内科中级考前复习知识点
内科中级考前复习知识点一、知识概述《内科中级考试知识点举例：心力衰竭》①基本定义：说实话，心力衰竭呢，就是心脏这个发动机不太行了。
心脏本来是负责把血泵到全身各处，当它由于各种原因（像心肌受损、心脏负担太重之类的）没办法好好正常工作，不能有效地把血泵出去，造成身体里血液堆积，器官得不到足够血液供应，这就是心力衰竭。
②重要程度：在整个内科里，这可是个关键的知识点。
很多其他疾病最后都可能发展到心力衰竭，而且在实际临床上，心力衰竭患者也特别多，所以相当重要。
③前置知识：首先你得对心脏的基本结构和功能有了解，知道心脏是如何泵血的，还得了解血压是什么、血循环是怎么回事等等基础知识。
④应用价值：在实际应用中，知道心力衰竭的知识就能够判断患者的病情严重程度，可以给患者合适的治疗方案，知道什么时候该给强心药，什么时候该利尿减轻心脏负担之类的。
二、知识体系①知识图谱：心力衰竭这个知识点在内科这个大的学科体系里，属于心血管疾病这个分支下很重要的一块。
它和心脏的其他疾病比如冠心病、心肌病等都有着千丝万缕的联系。
②关联知识：跟高血压关系密切，血压长期高会加重心脏负担，容易引发心力衰竭。
还和电解质紊乱有关系，比如钾离子不平衡可能影响心脏的电活动，进而影响心脏功能导致心力衰竭。
③重难点分析：掌握难度有点大。
关键在于理解心力衰竭的发病机制到底是什么。
因为导致心力衰竭的原因很复杂，有心肌本身的原因，像心肌梗死留下的疤痕让心肌功能下降；还有心脏外面的因素，比如肺部疾病导致的长期缺氧也能让心脏慢慢衰竭。
④考点分析：在考试中超级重要。
会以选择题、案例分析题的形式考查。
例如给个病人的症状表现、检查结果，让你判断是不是心力衰竭，是哪种类型心力衰竭，该怎么治疗等等。
三、详细讲解【理论概念类】①概念辨析：心力衰竭分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。
急性心力衰竭就是心脏突然就不行了，像家里突然停水，一点缓冲都没有，症状特别急迫，比如突然的呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰。
护理学心力衰竭知识点总结
护理学心力衰竭知识点总结一、心力衰竭的定义心力衰竭是指心脏由于各种原因（如冠心病、高血压、心肌病等）而引起的心脏泵血功能减弱，导致对组织器官供血不足，引起一系列的症状和体征的一种病态状态。
心力衰竭通常表现为气促、乏力、水肿等症状，严重时可危及患者的生命。
二、心力衰竭的病因1. 冠心病：冠心病是导致心力衰竭最常见的原因之一，其导致心肌缺血性损伤，使心肌功能逐渐减弱。
2. 高血压：长期不受控制的高血压会使心脏承受过大的血液负荷，导致心脏逐渐耗损，最终发展成心力衰竭。
3. 心瓣膜疾病：心脏瓣膜的病变会导致心脏功能减弱，最终引起心力衰竭。
4. 心肌病：心肌病是一种心脏原发性疾病，会导致心脏肌肉的功能减退，从而引起心力衰竭。
5. 其他原因：包括心肌炎、心包疾病、药物或毒物性心脏损害等。
三、心力衰竭的发病机制心力衰竭发病机制主要包括心肌收缩力减弱、心肌舒张力减弱、心肌重构与代偿、心肌张力及排出阻力增加等。
1. 心肌收缩力减弱：心脏收缩功能减退、心室舒张末期压力增高，心室舒张功能减退。
2. 心肌舒张力减弱：心脏舒张功能减退，心室充盈受限，心输出量下降。
3. 心肌重构与代偿：心肌增生、肥大，心肌纤维的重构，心房与心脏测压增高，左心室绒毛状肌细胞增多。
4. 心肌张力及排出阻力增加：心肌应激激素增多，心肌耐受性下降，心脏交感神经兴奋性增加，心脏收缩和舒张功能受抑制。
四、心力衰竭的临床表现心力衰竭的临床表现主要包括：1. 体征：心音呈奇数分裂，可出现心音增强。
颈静脉怒张、颈部充血；四肢发绀，水肿严重；浊音，听不清心部音响；动脉搏动减弱，心尖搏动弱等。
2. 症状：气促、呼吸困难、乏力、活动耐量下降、胸痛、心慌、咳嗽、夜间阵发性呼吸困难、腹胀等。
3. 体征：常见的体征有心浊音区扩大、心搏动减弱、颈静脉充盈程度增高、下肢水肿、肝大等。
五、心力衰竭的诊断心力衰竭的诊断主要依据病史、临床表现和相关检查结果进行判断。
常见的心力衰竭的诊断方法有：1. 详细病史询问：询问患者的病史，了解患者的病因、发病过程等。
心力衰竭考点整理
心力衰竭考点整理●定义：由于多种原因导致心脏结构和功能异常改变，使心室收缩和舒张功能发生障碍，从而引起的一组临床综合征●病因●原发性心肌损害●缺血性心脏病：冠心病●心肌炎和心肌病●内分泌代谢及免疫损害●心肌毒性损害●心脏负荷异常●后负荷(压力负荷)心脏收缩后所遇到的负荷，射血的负荷●高血压，主动脉瓣狭窄●肺动脉高压，肺动脉瓣狭窄●前负荷(容量负荷)心脏收缩前所遇到的负荷，血对心脏的压力●心脏瓣膜关闭不全●左右心或动静脉分流●二尖瓣狭窄(前负荷减轻)—容量下降—射血减少—心衰●诱因：呼吸道感染●临床表现●左心衰竭●症状●劳力性呼吸困难●夜间阵发性呼吸困难●端坐呼吸●肺水肿●体征●奔马律●交替脉●双肺失落音●右心衰竭●症状●胃肠及肝脏瘀血●肝瘀血●呼吸困难●体征●颈静脉怒张●肝颈静脉回流征阳性●下垂部位凹陷性水肿●心脏体征●左心衰：心界向左侧移位●右心衰：心界向左下方移位●全心衰：心界向两侧移位●辅助检查●检验科●利钠肽(BNP)肌钙蛋白检测●影像科●胸部X线检查:KerleyB线——肺水肿●其他●心电图检查●超声心动图检查(UCG)●血流动力学测定(PCWP正常值为6~12mmHg●病情评估● 心功能分级●Ⅰ级:日常活动不受限●ⅱ级:体力活动受到轻度的限制●ⅲ级:体力活动明显受限●ⅳ级:不能从事任何体力活动，休息状态下也可出现心力衰竭的症状● 心力衰竭分期●A无心脏结构功能异常，无心力衰竭症状和体征●B有器质性心脏病，无心力衰竭症状和体征●C有心脏病，有心力衰竭的症状和体征●D心力衰竭患者经积极的内科治疗后，休息时仍有症状，需要特殊干预● 治疗●1.利尿剂●作用:减少容量负荷●代表药●呋塞米:强，排钾●氢氯噻嗪:中，排钾，高尿酸血症引发痛风●螺内酯:低，保钾●2.扩血管●ACEI血管紧张素转化酶抑制剂●作用●降低尿蛋白●不影响血糖●逆转心室重构●降压●不良反应:刺激性咳嗽，血管水肿●禁忌证●血管水肿●妊娠●双侧肾动脉狭窄●高血钾＞5.5mml/L●肌酐值＞265mml/L●代表药:卡托普利●ARB血管紧张素ⅱ拮抗剂(占坑)●代表药:氯沙坦●β受体阻滞剂●抑制交感神经活性减慢心率●用于慢性心衰●无明确禁忌证时都可使用●不能突然停药●代表药:美托洛尔，比索洛尔●洋地黄类药●作用●①抑制钠钾泵促进钠钙交换——细胞内Ca增加，心肌收缩力加强●②降低窦房结自律性，延缓房室传导，减慢心率●禁忌证(预狭滞病+4心)●预激综合征●主动脉瓣狭窄●房室传导阻滞●病态窦房结综合征●梗阻性心肌病●急性心肌梗死＜24小时●缩窄性心包炎●肺心病●洋地黄中毒●消化系统●视觉障碍●心律失常—室性早搏(禁用电复律●代表药●地高辛(口服)●毛花苷C(静脉)。
护理招聘医学基础知识复习资料：心力衰竭知识点归纳
安徽合肥护理招聘医学基础知识复习资料：心力衰竭知识点归纳心力衰竭知识点是医疗卫生招聘考试中，要求理解性记忆较高的内容，也是常考的知识点之一。
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(一)左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现。
1.不同程度的呼吸困难①劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状。
因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。
②端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横隔上抬，呼吸更为困难。
高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可好转。
③夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”，多于端坐休息后缓解。
2.咳嗽、咳痰、咯血咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点，偶可见痰中带血丝。
急性左心衰发作时可出现粉红色泡沫样痰。
3.组织灌注不足及代偿性心率加快所致的症状表现为乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌。
4.少尿及肾功能损害严重的左心衰竭血液进行再分配时，肾血流量首先减少，可出现少尿。
慢性肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酐升高。
5.体征①肺部湿性啰音：由于肺毛细血管压增高，液体渗出到肺泡而出现湿性啰音，可从局限于肺底部直至全肺。
②心脏体征：除基础心脏病的固有体征外，一般均有心脏扩大及相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。
(二)右心衰竭以体循环淤血为主要表现。
1.消化道症状胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰最常见的症状。
胃肠淤血造成蠕动和吸收功能下降，可以改变药物的吸收，肝脏淤血缺氧，更容易引起药物性肝损害。
2.劳力性呼吸困难继发于左心衰的右心衰存在呼吸困难。
3.体征①水肿：体静脉压力升高出现身体下垂部位的对称性可凹性水肿，也可表现为双侧或右侧的胸腔积液，可能与右隔下肝淤血有关。
心力衰竭考试重点总结
心力衰竭考试重点总结慢性心力衰竭一、病因1.原发性心肌损害（1）缺血性心肌损害：包括冠心病、心肌梗死。
是目前我国心力衰竭最常见的病因。
（2）心肌炎、心肌病：包括病毒性心肌炎、扩张型心肌病较多见。
（3）心脏代谢障碍性疾病：如糖尿病心肌病、维生素缺乏、心肌淀粉样变性等。
经典例题在慢性心力衰竭的病因中最主要的是A.机体代偿机制障碍B.心室充盈受限C.原发性心肌损害D.心律失常E.诱发因素存在『正确答案』C2.心脏负荷过重（1）后负荷（阻力、压力）：指心脏收缩以后遇到的负荷。
而后负荷增加：记忆：两个瓣膜狭窄，两根血管及两个循环压增高。
门窄压高（2）前负荷：指心脏收缩之前遇到的负荷。
而前负荷（容量）增加：如：瓣膜关闭不全、间隔缺损、贫血、甲亢。
理解：甲亢和贫血导致左、右心室都增多的原因1.甲亢时，心率快，心输出量增大，从而导致了静脉回心血量增加，即前负荷增加。
2.贫血是单位体积血液携氧能力减小，导致心脏的心率增快。
思考：1.二尖瓣狭窄是否加重左室负担？2.能否增加右心室负担？经典例题心脏后负荷过重不包括A.高血压B.主动脉瓣狭窄C.甲状腺功能亢进症D.肺动脉高压E.肺动脉瓣狭窄下列哪项引起右室压力负荷过重A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.三尖瓣关闭不全D.肺心病、COPDE.严重贫血『正确答案』D注意题的变换左室引起左室后负荷增高的主要因素是A.肺循环高压B.体循环高压C.回心血量增加D.主动脉瓣关闭不全E.血细胞比容增大二、诱因1.感染：呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。
2.心律失常：特别是快速房颤和其他快速心律失常。
3.血容量增加：如摄入钠盐过多，静脉输入液体过多、过快等。
4.过度体力劳累或情绪激动。
5.治疗不当：如不恰当停用利尿药物或降血压药等。
6.原有心脏病变加重或并发其他疾病：如冠心病发生心肌梗死，合并甲状腺功能亢进或贫血等。
经典例题在慢性充血性心力衰竭加重的诱因中最常见的是A.严重心律失常B.妊娠与分娩C.肺部感染D.过劳和情绪激动E.输液过量和过快『正确答案』C三、心力衰竭的病理生理1.心力衰竭早期代偿机制：只是暂时的。
心衰的知识点总结
心衰的知识点总结1. 心衰的定义心衰是一种心脏无法有效泵血的疾病，导致身体各个器官无法获得足够的氧和营养。
这些器官包括肺部、肾脏、大脑和肌肉组织等。
心衰并非单一的疾病，而是一系列病因和病理生理机制的综合结果。
心衰通常是其他心血管疾病的结果，如高血压、冠心病、心肌病等。
2. 心衰的类型心衰可以分为左心衰和右心衰两种类型。
左心衰通常是由冠心病、高血压和心肌梗死等疾病引起的，导致左心室泵血功能受损。
右心衰则往往是由左心衰、肺部疾病或右心瓣膜疾病引起的，导致右心室泵血功能受损。
3. 心衰的症状心衰的常见症状包括气短、乏力、水肿、心悸、胸闷、咳嗽、体重增加和食欲不振等。
这些症状通常会随着疾病的进展而加重，严重时甚至会导致生命威胁。
4. 心衰的原因心衰的原因多种多样，常见的原因包括冠心病、高血压、心脏瓣膜疾病、心肌病、炎症性心脏病和心律失常等。
此外，一些不良的生活习惯，如吸烟、酗酒、饮食不良和缺乏运动等，也会增加心衰的风险。
5. 心衰的诊断心衰的诊断主要依靠病史、临床症状和体征，以及一些辅助检查，如心电图、超声心动图、血液检查和心脏核素显像等。
这些检查有助于确定心衰的类型和严重程度，以便制定合适的治疗方案。
6. 心衰的治疗心衰的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和非药物治疗。
药物治疗主要包括利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻断剂和醛固酮拮抗剂等。
对于一些严重的心衰患者，可能需要考虑心脏起搏器、心脏除颤器或心脏移植等手术治疗。
此外，积极控制血压、限制盐分摄入、戒烟戒酒、保持适当的体重和进行适当的运动也是非药物治疗的重要手段。
7. 心衰的预防预防心衰的关键在于积极控制心血管疾病的发展，如控制高血压、管理糖尿病、预防冠心病等。
此外，健康的生活方式也是预防心衰的重要手段，包括戒烟、限制饮酒、健康饮食和适量运动等。
8. 心衰的护理心衰患者在日常生活中需要特别注意饮食、运动、药物使用和注意休息等方面。
同时，家庭成员也需要加强对心衰患者的关爱和护理，如定期监测体重、饮食控制、药物管理和情绪支持等。
医学笔记：循环系统 第一节 心力衰竭
医学笔记：循环系统第一节心力衰竭第一节心力衰竭①血液循环：腔静脉→右房→三尖瓣→右室→肺动脉→肺→肺静脉→左房→二尖瓣→左室→主动脉瓣→主动脉。
②栓子脱落顺血流；心力衰竭逆血流。
V/Q=0.8。
③临床上大多数心衰都是低排出量心衰，高排出量心衰常见于甲亢、动静脉瘘、脚气病、贫血和妊娠。
④无症状性心衰是指左室已有功能不全，射血分数降至正常50%以下而无心衰症状的阶段。
一、基本知识（一）心力衰竭的基本病因及诱因1、基本病因：记忆：前夫(前负荷)后夫(后负荷)不给力(心肌收缩力减弱)。
（1）心肌收缩力减弱：冠心病最为常见（2）后负荷(压力负荷，是指大动脉压)增加：动脉压力增高。
如高血压(体循环高血压)、主动脉瓣狭窄(左心室后负荷)、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄(右心室后负荷)。
记忆：后夫(后负荷)提(高血压)刀宰(狭窄)肥(肺动脉高压)羊后负荷的原因：动脉压力增高。
记忆：落后了就有压力了，就是狭窄+压力增加。
（3）前负荷(容量负荷，也叫心室舒张末期压)增加：①心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全。
②左、右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损、动脉导管未闭、动静脉瘘等。
③伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如慢性贫血，甲亢等。
心脏的容量负荷也必然增加。
记忆：关(关闭不全)心(先心病)前夫(前负荷)评(贫血)价(甲亢)2、诱因：感染、心律失常和治疗不当依次是心力衰竭最主要的诱因。
呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。
3、心衰发生发展的基本病理机制：心室重构。
心衰分期：A期(前心衰阶段)：有高危因素，尚无心脏结构或功能异常，也无心衰症状；B期(前临床心衰阶段)：无心衰症状，但已发展为结构性心脏病；C期(临床心衰阶段)：已有基础结构性心脏病，既往或目前有心衰症状；D期(难治性终末期心衰阶段)：需要特殊干预治疗的难治性心衰。
（二）心功能分级1、Killip分级(急性心梗用)：心梗临床表现：最早出现疼痛(必须有这个症状)。
临床医学基础知识：慢性心力衰竭的临床表现
临床医学基础知识：慢性心力衰竭的临床表现心力衰竭是临床心内科常见的病症，在医疗考试中，心力衰竭经常出现在考题中，而心力衰竭按照病程的进展可分为急性心衰和慢性心衰，在考试中最常出现的一个考点就是慢性心力衰竭的临床表现。
为了帮助大家快速准确地做题，中公教育对慢性心力衰竭的知识点进行概括总结，希望对广大考生有所帮助!按照心脏的解剖部位又可分为左心衰和右心衰。
那么在学习慢性心衰的临床表现之前，我们要先记住一个词左肺右体，记住这个词之后学习慢性心力衰竭就会容易很多。
1)左心衰竭：主要表现为肺循环淤血。
①呼吸困难：最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解;最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿;晚期出现端坐呼吸。
②咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰早期即可出现，多发生在夜间，坐、立位可减轻。
痰液特点为白色泡沫样，如发生急性肺水肿，则咳大量粉红色泡沫痰，为肺泡和支气管淤血所致。
③其他症状：由于心排出量降低，出现倦怠、乏力、头昏、失眠、嗜睡、烦躁等症状，重者可有少尿。
④体征：心率加快、第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律，部分病人可出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。
肺部可闻湿啰音，急性肺水肿时可出现哮鸣音。
慢性左心衰竭可有心脏扩大。
2)右心衰竭：主要表现为体循环淤血，其症状以食欲缺乏、恶心呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等为特征。
体征：①水肿：早期在身体的下垂部位和组织疏松部位，出现凹陷性水肿。
重者可出现全身水肿，并伴有胸腔积液、腹水和阴囊水肿。
②颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性：右心衰竭可见颈静脉怒张，其程度与静脉压升高的程度呈正相关;压迫病人的腹部或肝脏，可见颈静脉怒张更明显，称为肝颈静脉回流征阳性。
③肝大和肝压痛：可出现肝大和压痛;持续慢性右心衰竭者，可发展为心源性肝硬化，此时肝脏压痛不明显，肝颈静脉回流征不明显，伴有黄疸和肝功能损害。
④发绀：由于体循环静脉淤血，血流缓慢，血液中还原血红蛋白增多所致。
心力衰竭专项知识
•心力衰竭专项知识
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（二）体征：双肺满布湿性啰音和哮鸣音， 心尖部第一心音减弱，频率快，同时有舒张 早期第3心音组成奔马律，肺动脉瓣第二心音 亢进。
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治疗
1. 坐位，双腿下垂，降低静脉回流 2. 吸氧，可加入抗泡沫剂（50%酒精） 3. 吗啡，5~10mg镇静，舒张小血管 4. 呋塞米，20~40mg利尿，静脉扩张 5. 血管扩张剂，硝普钠，硝酸甘油，酚妥
•心力衰竭专项知识
•第4页
病理生理
一 代偿机制
（一）Frank-Starling机制
心
正常
脏
指
数
心力衰竭
18
左室舒张末压（mmHg)
•心力衰竭专项知识
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病理生理
一 代偿机制
（二）心肌肥厚 心肌纤维增多，细胞数并 不增多
（三）神经体液代偿机制 1. 交感神经兴奋性增强 2. 肾素-血管担心素系统（RAS）激活
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洋地黄中毒表现
1 心律失常 特征性表现为快速房性心律失常伴传导阻 滞。
2 胃肠道症状 纳差、 恶心、 呕吐； 纳减是较早出 现症状, 若在正常饮食情况下逐步发生需要警觉。
3 神经症状 少见， 视力， 定向力 混 乱。
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洋地黄中毒处理
a) 马上停药，单发室早，一度AVB可自行消失。 b) 快速性心律失常，如血钾降低可静脉补钾，
杂音 三 全心衰竭 右心衰出现后，呼吸困难减轻
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•第18页
试验室检验
•心力衰竭专项知识
MS
•第19页
•一 X 线 检 查
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(一)左心衰竭
以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现。
1.不同程度的呼吸困难
①劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状。
因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。
②端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横隔上抬，呼吸更为困难。
高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可好转。
③夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”，多于端坐休息后缓解。
2.咳嗽、咳痰、咯血
咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点，偶可见痰中带血丝。
急性左心衰发作时可出现粉红色泡沫样痰。
3.组织灌注不足及代偿性心率加快所致的症状
表现为乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌。
4.少尿及肾功能损害
严重的左心衰竭血液进行再分配时，肾血流量首先减少，可出现少尿。
慢性肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酐升高。
5.体征
①肺部湿性啰音：由于肺毛细血管压增高，液体渗出到肺泡而出现湿性啰音，可从局限于肺底部直至全肺。
②心脏体征：除基础心脏病的固有体征外，一般均有心脏扩大及相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。
(二)右心衰竭
以体循环淤血为主要表现。
1.消化道症状
胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰最常见的症状。
胃肠淤血造成蠕动和吸收功能下降，可以改变药物的吸收，肝脏淤血缺氧，更容易引起药物性肝损害。
2.劳力性呼吸困难
继发于左心衰的右心衰存在呼吸困难。
3.体征
①水肿：体静脉压力升高出现身体下垂部位的对称性可凹性水肿，也可表现为双侧或右侧的胸腔积液，可能与右隔下肝淤血有关。
②肝颈静脉回流征阳性、颈静脉充盈、怒张。
③心脏体征：除基础心脏病的相应体征外，可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。
④肝淤血：肝脏肿大常伴压痛，慢性可致心源性肝硬化。
(三)全心衰竭
右心衰竭继发于左心衰竭而形成全心衰竭。
同时具有左心衰竭和右心衰竭的症状和体征，但右心衰竭时右心排血量减少，因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。
(四)心力衰竭分级
美国纽约心脏病学会(NYHA)的心功能分级方法如下：
Ⅰ级：心脏病患者日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。
Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。
这种分级方案的优点是简便易行，但缺点是仅凭患者的主观感受和(或)医生的主观评价，短时间内变化的可能性较大，患者个体间的差异也较大。
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