功能锻炼在膝骨性关节炎康复中的应用与分析

功能锻炼在膝骨性关节炎康复中的应用与分析

目的：观察关节腔注射透明质酸钠，功能锻炼治疗对膝骨性关节炎的临床效果。方法：观察组和对照组均给予常规护理、药物及物理因子治疗，观察组需功能锻炼，对照组则随意自我锻炼。结果：观察组20例：正常1例，临床控制13例，显效3例，有效3例，无效0例，总有效率100%；对照组20例：正常0例，临床控制8例，显效5例，有效5例，无效2例，总有效率90%，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：关节腔注射透明质酸钠，配合功能锻炼能提高膝骨性关节炎治疗的总有效率，促进功能的恢复。

标签：膝骨性关节炎；关节腔注射；功能锻炼

膝骨性关节炎是是以关节软骨为主的退变，作为常见的老年性疾病，致残率较高，严重影响患者的身心健康。本文选取2013年6月至2014年10月20例膝骨性关节炎关节腔注射患者进行功能锻炼，取得满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年6月至2014年10月我院收治的40例骨性关节炎患者，随机分为对照组和观察组，各20例。观察组男8例，女12例，平均57.8岁，平均病程7年；平均住院天数36.7天。对照级男9例，女11例。平均55.6岁，平均病程7年9个月；平均住院天数37.5天。两组患者在年龄、性别、病程、住院天数、关节病变程度等一般资料上比较，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组给予常规护理、药物及物理因子、功能锻炼，对照组给予常规护理、药物及物理因子、随意自我锻炼。

1.2.1 关节腔注射透明质酸钠2ml，每周1次，5次为1疗程。注意观察生命体征的变化，穿刺点有无出渗血、膝关节有无肿胀。对疼痛明显者给予抗风湿消炎止痛药物。

1.2.2 物理因子治疗中药电熨：在中药热湿敷的基础上通过直流电或低频电流，起到中药熏蒸、温热、离子导入和低频电疗法的共同作用，能够消炎止痛、调节机体免疫功能，对关节滑膜炎症效果好。直流电离子导入：将骨友灵搽剂涂在病变部位通过直流电导入皮下，在局部形成离子堆，治疗关节骨质增生。电脑中频电疗：通过电疗起到镇痛、消炎、消肿的作用。电针灸：能够疏经通络、温经祛寒、增强机体免疫功能。按摩：能够促进血液循环、缓解肌肉挛缩、促进新陈代谢。温泉浴、蜡疗、超短波、有明显的热效应，能够活血通络、促进静脉回流，起到消炎止痛作用。应根据病情选择不同物理治疗，对于急性炎症期疼痛严

重者禁用热疗，应予冰敷、休息及药物治疗。

1.2.3 功能锻炼①股四头肌等长收缩：患者平卧，足尖朝上，用力绷紧前侧肌肉，持续5～10秒，放松，每天300次以上。腘绳肌等长练习：患者平卧，足尖朝上，患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷紧，持续5～10秒，放松，每天300次以上。②不负重关节屈伸：病人仰卧或坐位，做踝关节背伸、跖屈或膝关节屈伸运动，15次为一组，每日2～3组。③直腿抬高锻炼：患者仰卧或侧卧，下肢伸直，抬高15～25cm，保持10秒，然后放下，每组10次，每天2～3组，渐进抗阻锻炼，即踝关节附加重物，增加负荷，以求进一步增强股四头肌及腘绳肌的肌力。④股四头肌训练仪：在疼痛弧范围外进行训练，可以增加20度生理溢流，10次为一组，连做10组。⑤站立提踵：站立位，两腿与肩同宽，双膝保持伸直或微屈姿势，反复缓慢提踵，动作要慢，用力要缓，像在打太极拳，10次为一组，每天2～3组。以上煅炼每次只要求完成一种即可，不要全做，如果觉得完成练习较轻松，可换一种，增加运动量，要循序渐进，以不引起疼痛和疲劳为宜。

1.3 Lyshoim功能评分标准

对膝关节疼痛、支持、交锁、不稳定、压痛、肿胀、上楼、下蹲8项指标进行综合评分，100分为完全正常，91～99分为临床控制，75～90分为显效，50～70分为有效，50分以下为无效。

1.4 统计学方法

应用SPSS 11.0软件包进行统计学分析，P＜0.05为有显著性差异，具有统计学意义。

2 结果

观察组20例：正常1例，临床控制13例，显效3例，有效3例，无效0例，总有效率100%；对照组20例：正常0例，临床控制8例，显效5例，有效5例，无效2例，总有效率90%。两组同期比较，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

透明质酸对关节起润滑、屏障、缓冲应力及营养作用，而膝骨性关节炎患者透明质酸含量减少，改变了软骨的内环境，失去了对其润滑和保护作用，加速了软骨的退变[1]。关节腔内注射透明质酸钠增加关节滑液的粘弹性，促进滑膜细胞合成自身透明质酸，进入软骨表层与蛋白多糖结合，修复软骨，对软骨细胞的凋亡有抑制作用，减轻关节面的磨损，减轻疼痛。

利用中药电熨，低频、中频、药物涂擦及针灸按摩等物理方法治疗膝骨性关节炎，具有热、电和机械效应，具有活血通络、促进静脉回流、起到消炎止痛、

调节机体免疫功能等功效[2]。但在具体应用时应根据病情选择不同的物理治疗，对于急性炎症期疼痛严重者禁用热疗，应予冰敷、休息及药物治疗。

膝骨性关节炎由于疼痛原因，减少了活动量，容易造成周围肌肉萎缩，韧带松弛，关节失稳，关节应力不匀，改变正常负荷传导，加重关节结构破坏。功能锻炼能够促进血液循环，增加营养，促进关节滑液的分泌和炎症的吸收，并且使软骨得到有效挤压，促进软骨的营养及代谢。通过腿部肌肉的锻炼，预防肌肉萎缩及骨质疏松，保持关节正常结构，使关节间隙增大，减轻疼痛。在膝骨性关节炎疾病早期应及时通过关节腔注射透明质酸钠，采用综合疗法配合功能性锻炼，从而促进关节功能恢复，提高患者生活质量。

参考文献

[1]崔媛，段潜，李艳辉.透明质酸的研究进展[J].长春理工大学学报（自然科学版），2011，34（3）：101-106.

[2]刘文志.中医综合疗法用于膝骨性关节炎的临床治疗研究[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（4）：2326-2327.