《儿科医患沟通》PPT课件
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病多见。 • 5：小儿对致病因素所致的病理反应与成人
不同 • 肺炎：支气管肺炎、大叶性肺炎 • 维生素D缺乏：佝偻病、软骨病 • 6：免疫系统功能未完善防御疾病能力差
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二、患儿及家长的特点
• 1、患儿的身心特点： • ⑴自我表达能力差 • ⑵情感控制能力差 • ⑶对疾病耐受能力低 • ⑷患病后心理变化大：恐惧、愤怒、惊
• 1、家庭环境与儿童健康 ⑴家庭结构与类型 ⑵父母的文化、经济条件及性格行为 • ①父母文化水平，特别是母亲的文化水平 • ②父母的性格行为 • ③家庭及夫妻关系是否和谐
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11
• 2、学校与儿童的身心健康
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第二节：医患沟通的途径和趋势
• 一、 根据不同患儿的特点采取不同的方式 进行沟通
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• 第二次化疗开始后，病房的医生、护士们 每天都到床前，握着小玉的手，用亲切的 话语对她说：“小玉，你一定会好起来 的！”每天安排经验丰富的医生查房，由 操作熟练的护士打静脉针，做治疗和护理。 小玉最怕做腰穿，每次做腰穿前，医生都 会耐心地给小玉讲清什么时候做腰穿、为 什么一定要做腰穿，并夸小玉勇敢，鼓励 小玉坚持到底，就是胜利。
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• 5、沟通要点和分析：
• 医护人员与患儿及家属沟通的成功之处在于：①虽然患 儿白血病复发对家长造成很大的思想负担，但是医生如实 交代了病情，在化疗之前即明确告诉小玉父母患儿急性淋 巴细胞性白血病复发，实事求是地讲清疾病的严重性，解 除家长的疑虑和侥幸心理，使其正视现实。②化疗之前详 细介绍今后的化疗方案、可能出现的并发症、预后等。③ 医护人员对患儿富有同情心，与之进行语言交流时，注意 运用体态语言传递同情和爱心。④鼓励患儿及家属正确对 待疾病，鼓励他们表达真实的感受，树立与白血病作斗争 的信心。⑤医护人员医疗技术水平高超，最终将患儿从死 亡线上拉了回来。
• 新生儿期： • 婴幼儿期： • 学龄前期： • 学 龄 期：
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• 二 、解读婴幼儿及儿童患者的形体语言 • “哑”科、不会交流、眼神 • 三 、克服儿童患者的恐惧心理 • 四、与患儿家长有效沟通 • 以疾病事实为基础，本着实事求是的原则，
真实准确地进行表述。同时会见患儿双亲， 不能过于“善心”。
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5
• 3：各年龄阶段儿童患病种类不同 • 新 生 儿：产伤、窒息、颅内出血、HIE • 6个月内：中枢神经系统感染、手足搐
搦 • 惊厥 6个月-3岁：高热惊厥、中枢神经
系统感染 • >3岁：无热惊厥（癫痫）
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6
• 4：与成人疾病种类有很大不同。 • 急性感染性疾病，先天性或遗传代谢性疾
儿科医患沟通
包头医学院第三附属医院 儿科教 研室 主任医师 付纳新
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3
温家宝谈医患矛盾：根本在于制度
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4
第一节：疾病特征和患者身心的特点
• —. 疾病特点 • 1：起病急，临床表现不典型（肠道病毒
ⅡⅤ可致手足口病）。 • 2：病情易反复且变化多端。
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• 五、 医疗技术与医患沟通 • 高质量的医疗技能和水平有助于取得患
者的信任。 • 六、 医疗环境与医患沟通
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第三节 医患沟通案例解析
• 案例一 ：
• 1、病人概要
• 患儿小玉，女孩，5岁，独生女。父亲为出租车司机， 母亲为理发师，由于孩子得了急性淋巴细胞性白血病，看 病花了很多钱，原本不富裕的家庭经济更加拮据。
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• （1）以疾病事实为基础，本着实事求是的原则，真实、 准确地进行表述。注意要主动介绍病况、病因、治疗措施、 用药情况、可能出现的并发症、预后等，让家长知情。
骇、烦闷、不安
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8
• ⑸检查治疗时不易合作 • ⑹自尊心强与心理承受能力的不适应 • ⑺患病后依念及依赖性增强
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9
• 2、家长的身心特点 • ⑴焦虑和紧张 • ⑵家长对患儿过分的照顾和溺爱 • ⑶家长对患儿的不正确行为的答应和支
持 • ⑷怀疑与不信任
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三.社会因素
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• 4、沟通过程与成效 • 小玉心事重重地住进医院病房后，病区主任马上亲自查房，制定
了详尽的化疗方案，临走前轻轻拍拍小玉的头：“小玉最勇敢、最听 医生的话，打针吃药都不怕！”然后把小玉父母俩单独请到主任办公 室谈话，明确告之小玉急性淋巴细胞性白血病复发，并详细介绍今后 的化疗方案、可能出现的并发症以及预后等。面对满脸愁容的小玉父 母，主任鼓励道：“白血病复发患者虽然预后较差，但也有存活治好 的希望！尽管根据目前的医疗水平，全面治愈复发白血病的难度较大， 但在临床实践中也有不少白血病复发患儿成功战胜病魔的例子。他们 有着顽强的毅力，与医护人员积极配合，最终将病魔降服。你们家属 如有什么想法的话，可及时与我们医生和护士交流。”主任一席话， 动之以情、晓之以理，大大增强了小玉父母救孩子的决心和信心。
相信小玉的白血病复发。因为急性淋巴细胞性白血病复发意味着预后 不好，生存的机会大大降低。小玉能不能活下去？一想到这个问题小 玉父母就痛苦万分。②化疗药物价格昂贵，如果并发感染使用抗生素 又要化掉很多钱，还有营养费又是一笔不小的开销。上次住院时已把 家里的大部分积蓄都花完了，而且小玉住院期间妈妈得天天陪着照顾， 不能上班，家里的收入将明显减少。家庭经济拮据，家长心理压力很 大。③小玉虽然只有5岁，虽然她不懂白血病复发真正的概念，但她 不愿意再住院化疗，因为小玉知道这次住院后又要一个星期做一次腰 穿，会很痛；天天得扎静脉针，不能到外面去玩；还有那好不容易留 起来的短发，化疗后又要一把一把地落掉，变成难看的小光头。
• 2、诊疗概况
• 小玉是个可爱的女孩，4岁那年不幸得了急性淋巴细胞 性白血病（L3型），当时住院五个月，经化疗后诱导缓解。 最近一次大剂量MTX、阿糖胞苷化疗后外周血象一直很低， WBC1500×109/L，遂做骨髓穿刺，骨髓涂片检查提示白 血病复发。本次入院将再进行诱导化疗。
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• 3、病人及家属心理和表现 • 入院时，家长及患儿存在以下几种心理：①家长不相信也不愿意
不同 • 肺炎：支气管肺炎、大叶性肺炎 • 维生素D缺乏：佝偻病、软骨病 • 6：免疫系统功能未完善防御疾病能力差
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二、患儿及家长的特点
• 1、患儿的身心特点： • ⑴自我表达能力差 • ⑵情感控制能力差 • ⑶对疾病耐受能力低 • ⑷患病后心理变化大：恐惧、愤怒、惊
• 1、家庭环境与儿童健康 ⑴家庭结构与类型 ⑵父母的文化、经济条件及性格行为 • ①父母文化水平，特别是母亲的文化水平 • ②父母的性格行为 • ③家庭及夫妻关系是否和谐
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• 2、学校与儿童的身心健康
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第二节：医患沟通的途径和趋势
• 一、 根据不同患儿的特点采取不同的方式 进行沟通
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• 第二次化疗开始后，病房的医生、护士们 每天都到床前，握着小玉的手，用亲切的 话语对她说：“小玉，你一定会好起来 的！”每天安排经验丰富的医生查房，由 操作熟练的护士打静脉针，做治疗和护理。 小玉最怕做腰穿，每次做腰穿前，医生都 会耐心地给小玉讲清什么时候做腰穿、为 什么一定要做腰穿，并夸小玉勇敢，鼓励 小玉坚持到底，就是胜利。
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• 5、沟通要点和分析：
• 医护人员与患儿及家属沟通的成功之处在于：①虽然患 儿白血病复发对家长造成很大的思想负担，但是医生如实 交代了病情，在化疗之前即明确告诉小玉父母患儿急性淋 巴细胞性白血病复发，实事求是地讲清疾病的严重性，解 除家长的疑虑和侥幸心理，使其正视现实。②化疗之前详 细介绍今后的化疗方案、可能出现的并发症、预后等。③ 医护人员对患儿富有同情心，与之进行语言交流时，注意 运用体态语言传递同情和爱心。④鼓励患儿及家属正确对 待疾病，鼓励他们表达真实的感受，树立与白血病作斗争 的信心。⑤医护人员医疗技术水平高超，最终将患儿从死 亡线上拉了回来。
• 新生儿期： • 婴幼儿期： • 学龄前期： • 学 龄 期：
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• 二 、解读婴幼儿及儿童患者的形体语言 • “哑”科、不会交流、眼神 • 三 、克服儿童患者的恐惧心理 • 四、与患儿家长有效沟通 • 以疾病事实为基础，本着实事求是的原则，
真实准确地进行表述。同时会见患儿双亲， 不能过于“善心”。
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• 3：各年龄阶段儿童患病种类不同 • 新 生 儿：产伤、窒息、颅内出血、HIE • 6个月内：中枢神经系统感染、手足搐
搦 • 惊厥 6个月-3岁：高热惊厥、中枢神经
系统感染 • >3岁：无热惊厥（癫痫）
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• 4：与成人疾病种类有很大不同。 • 急性感染性疾病，先天性或遗传代谢性疾
儿科医患沟通
包头医学院第三附属医院 儿科教 研室 主任医师 付纳新
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第一节：疾病特征和患者身心的特点
• —. 疾病特点 • 1：起病急，临床表现不典型（肠道病毒
ⅡⅤ可致手足口病）。 • 2：病情易反复且变化多端。
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• 五、 医疗技术与医患沟通 • 高质量的医疗技能和水平有助于取得患
者的信任。 • 六、 医疗环境与医患沟通
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第三节 医患沟通案例解析
• 案例一 ：
• 1、病人概要
• 患儿小玉，女孩，5岁，独生女。父亲为出租车司机， 母亲为理发师，由于孩子得了急性淋巴细胞性白血病，看 病花了很多钱，原本不富裕的家庭经济更加拮据。
精选ppt课件
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• （1）以疾病事实为基础，本着实事求是的原则，真实、 准确地进行表述。注意要主动介绍病况、病因、治疗措施、 用药情况、可能出现的并发症、预后等，让家长知情。
骇、烦闷、不安
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• ⑸检查治疗时不易合作 • ⑹自尊心强与心理承受能力的不适应 • ⑺患病后依念及依赖性增强
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• 2、家长的身心特点 • ⑴焦虑和紧张 • ⑵家长对患儿过分的照顾和溺爱 • ⑶家长对患儿的不正确行为的答应和支
持 • ⑷怀疑与不信任
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三.社会因素
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• 4、沟通过程与成效 • 小玉心事重重地住进医院病房后，病区主任马上亲自查房，制定
了详尽的化疗方案，临走前轻轻拍拍小玉的头：“小玉最勇敢、最听 医生的话，打针吃药都不怕！”然后把小玉父母俩单独请到主任办公 室谈话，明确告之小玉急性淋巴细胞性白血病复发，并详细介绍今后 的化疗方案、可能出现的并发症以及预后等。面对满脸愁容的小玉父 母，主任鼓励道：“白血病复发患者虽然预后较差，但也有存活治好 的希望！尽管根据目前的医疗水平，全面治愈复发白血病的难度较大， 但在临床实践中也有不少白血病复发患儿成功战胜病魔的例子。他们 有着顽强的毅力，与医护人员积极配合，最终将病魔降服。你们家属 如有什么想法的话，可及时与我们医生和护士交流。”主任一席话， 动之以情、晓之以理，大大增强了小玉父母救孩子的决心和信心。
相信小玉的白血病复发。因为急性淋巴细胞性白血病复发意味着预后 不好，生存的机会大大降低。小玉能不能活下去？一想到这个问题小 玉父母就痛苦万分。②化疗药物价格昂贵，如果并发感染使用抗生素 又要化掉很多钱，还有营养费又是一笔不小的开销。上次住院时已把 家里的大部分积蓄都花完了，而且小玉住院期间妈妈得天天陪着照顾， 不能上班，家里的收入将明显减少。家庭经济拮据，家长心理压力很 大。③小玉虽然只有5岁，虽然她不懂白血病复发真正的概念，但她 不愿意再住院化疗，因为小玉知道这次住院后又要一个星期做一次腰 穿，会很痛；天天得扎静脉针，不能到外面去玩；还有那好不容易留 起来的短发，化疗后又要一把一把地落掉，变成难看的小光头。
• 2、诊疗概况
• 小玉是个可爱的女孩，4岁那年不幸得了急性淋巴细胞 性白血病（L3型），当时住院五个月，经化疗后诱导缓解。 最近一次大剂量MTX、阿糖胞苷化疗后外周血象一直很低， WBC1500×109/L，遂做骨髓穿刺，骨髓涂片检查提示白 血病复发。本次入院将再进行诱导化疗。
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• 3、病人及家属心理和表现 • 入院时，家长及患儿存在以下几种心理：①家长不相信也不愿意