腰椎间盘突出症ppt课件
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腰椎间盘突出症图文ppt课件
术后护理
注意术后护理，如保持刀 口清洁、合理饮食、适当 锻炼等，以促进康复。
04
腰椎间盘突出症的康复与预防
康复治疗
非手术治疗
对于症状较轻的患者，可以采用非手术治疗，包 括物理治疗、药物治疗和中医治疗等。
手术治疗
对于症状较重或非手术治疗无效的患者，可以采 用手术治疗，包括微创手术和传统手术。
功能锻炼
01
02
03
保守治疗
包括物理治疗、药物治疗 、牵引、推拿等。
康复训练
如腰背肌锻炼、游泳等， 增强腰部肌肉力量。
生活方式调整
避免长时间坐姿，加强腰 部保护，减轻负重等。
手术治疗
手术指征
当非手术治疗无效，或病 情较重、严重影响生活质 量时，需要考虑手术治疗 。
手术方式
包括开放手术和微创手术 ，根据具体情况选择合适 的手术方式。
02
03
遗传因素
某些遗传因素可以增加患腰椎间 盘突出症的风险，如胶原蛋白代 谢异常等。
04
疾病分类与分期
分类
腰椎间盘突出症可分为非手术治疗和手术治疗两类。非手术治疗包括药物治疗、物理治疗、牵引等，手术治疗 则包括微创手术和传统手术。
分期
根据病情轻重，腰椎间盘突出症可分为急性期和缓解期。急性期疼痛剧烈，活动受限，需要卧床休息；缓解期 疼痛减轻，可以进行适当活动。
病例二：手术治疗成功案例
患者年龄：45岁
性别：男性
症状：腰部疼痛，双下肢放 射痛，行走困难
诊断：腰椎间盘突出症（ L5-S1）
治疗：手术治疗（椎间孔镜 下髓核摘除术）
结果：症状消失，恢复正常 生活
病例三：康复治疗成功案例
患者年龄：38岁
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MRI在评估中价值
检查方法
利用MRI技术对腰椎进行多序列、多方位 扫描，观察椎间盘、脊髓、神经根等结 构的信号变化。
VS
意义
MRI检查对于腰椎间盘突出症的诊断具有 重要价值，能够准确地显示病变部位、范 围及与周围组织的关系，为治疗方案的选 择提供重要参考。
其他影像学检查方法简介
超声检查
利用超声技术对腰椎进行扫描， 观察椎间盘的形态和信号变化。 超声检查具有无创、便捷等优点 ，但对于腰椎间盘突出的诊断价
根据患者的具体情况，制定个性 化的运动处方。
建议每次运动20-30分钟，每周 进行3-5次。
心理干预在康复中作用
缓解焦虑情绪
通过心理干预，帮助患者缓解焦 虑、紧张等不良情绪。
增强康复信心
鼓励患者积极面对疾病，增强康复 的信心和决心。
提高生活质量
改善患者的心理状态，有助于提高 生活质量和幸福感。
长期随访计划安排
定期随访
建议患者每3-6个月进行一次随访，以评估康复效果和调整治疗 方案。
生活方式指导
在随访过程中，对患者的生活方式进行指导，以巩固康复效果。
及时处理复发情况
对于出现复发的患者，及时进行处理和治疗，避免病情恶化。
THANKS内因主要是腰椎间盘的退行性改 变；外因则有长期劳损、外伤、妊娠、遗传因素等 。
流行病学特点
01
02
03
发病率
腰椎间盘突出症是骨科常 见病和多发病，好发于 20-50岁的青壮年，男性 多于女性。
发病部位
以L4/5、L5/S1发病率最 高，约占95%。
复发率
本病复发率高，约1/3的 患者有反复发作的病史。
意义
X线平片检查是腰椎间盘突出症的常规检查方法，对于初步判断病情、排除其他腰椎病变具有重要价 值。
腰椎间盘突出症完整版专业ppt课件
01
02
03
X线检查
可以观察腰椎的形态、排 列等，但早期可能无明显 异常。
CT检查
可以更清晰地显示腰椎间 盘突出的部位和程度，以 及是否有钙化等。
MRI检查
可以清晰地显示腰椎间盘 突出的程度和神经根受压 的情况，是诊断腰椎间盘 突出的使用疼痛评分量表，如 VAS评分，评估患者的疼 痛程度。
寻求专业帮助
如有需要，可以寻求专业的心理咨询和治疗。
05 病例分享与讨论
典型病例介绍
病例一
患者李先生，45岁，长期从事重体力劳动，腰部疼痛伴右下 肢放射痛2个月，CT及MRI检查示L4/5椎间盘突出。
病例二
患者张女士，38岁，办公室职员，长期久坐，腰部疼痛伴左 下肢麻木1个月，MRI检查示L5/S1椎间盘突出。
回答
可以。预防腰椎间盘突出症的措施包括保持良好的坐、站、卧姿势， 避免长时间维持同一姿势，加强腰背部肌肉锻炼等。
问题二
腰椎间盘突出症是否会遗传？
回答
目前没有证据表明腰椎间盘突出症具有遗传性。但有家族史的人群可 能存在遗传倾向，更容易患病。
THANKS
感谢观看
分类
根据突出程度和部位，腰椎间盘突出症可分为膨隆型、突出型、脱出型和游离 型四种类型。
病因与病理机制
病因
腰椎间盘突出症的病因主要包括腰椎间盘退行性变、外伤、遗传因素、妊娠、长 期震动等。
病理机制
腰椎间盘退行性变导致纤维环弹性减弱、脆性增加，受到外力作用时易发生破裂 ，髓核从破裂处突出，压迫神经根或马尾神经，引发疼痛和神经功能障碍。
合理使用腰托
在长时间保持一个坐姿时，可以使用腰托来 减轻腰椎压力。
避免长时间久坐
每小时起身活动5-10分钟，或者每半小时左 右换一个坐姿。
2024版腰椎间盘突出症图文ppt课件
发病原因
包括内因和外因。内因主要是腰椎间盘 的退行性改变，外因则是外力作用，如 长期劳损、外伤、遗传等因素。
临床表现及分型
临床表现
主要为腰痛、坐骨神经痛、马尾综合征等。腰痛多表现为下腰部钝痛、刺痛或放射性疼痛；坐骨神经痛多为逐渐 发生，疼痛为放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背；马尾综合征则表现为大小便障碍、鞍区 感觉异常等。
MRI检查对软组织分辨率高，可全方位、多序列成像，对腰椎间盘突出症的诊断具 有很高价值，但价格相对较高，检查时间较长。
03
非手术治疗方法及适应症
药物治疗及注意事项
常用药物
注意事项
非甾体类抗炎药、肌松药、抗抑郁药 等。
遵医嘱按时服药，不要随意更改药物 剂量或停药。
用药原则
根据病情选择药物，注意药物的副作 用和禁忌症。
掌握了诊断和治疗腰椎间盘突 出症的基本方法和技能
意识到预防并发症和康复锻炼 在患者治疗过程中的重要性
学会了如何与患者沟通和交流， 提高治疗效果和患者满意度Fra bibliotek 未来发展趋势预测
随着医学技术的不断进步，腰椎间盘 突出症的诊断和治疗将更加精准和个 性化
手术治疗将更加注重微创化和智能化， 减少手术创伤和并发症
物理治疗原理及操作技巧
物理治疗原理
通过物理因子作用，改善局部血 液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。
常用物理治疗方法
热敷、冷敷、电疗、磁疗、超声波 等。
操作技巧
根据患者的具体情况选择合适的物 理治疗方法，注意治疗过程中的反 应和效果。
康复训练指导
康复训练目的
增强腰背肌力量，改善腰椎稳定 性，预防复发。
常用康复训练方法
腰椎间盘突出。
腰椎融合术
包括内因和外因。内因主要是腰椎间盘 的退行性改变，外因则是外力作用，如 长期劳损、外伤、遗传等因素。
临床表现及分型
临床表现
主要为腰痛、坐骨神经痛、马尾综合征等。腰痛多表现为下腰部钝痛、刺痛或放射性疼痛；坐骨神经痛多为逐渐 发生，疼痛为放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背；马尾综合征则表现为大小便障碍、鞍区 感觉异常等。
MRI检查对软组织分辨率高，可全方位、多序列成像，对腰椎间盘突出症的诊断具 有很高价值，但价格相对较高，检查时间较长。
03
非手术治疗方法及适应症
药物治疗及注意事项
常用药物
注意事项
非甾体类抗炎药、肌松药、抗抑郁药 等。
遵医嘱按时服药，不要随意更改药物 剂量或停药。
用药原则
根据病情选择药物，注意药物的副作 用和禁忌症。
掌握了诊断和治疗腰椎间盘突 出症的基本方法和技能
意识到预防并发症和康复锻炼 在患者治疗过程中的重要性
学会了如何与患者沟通和交流， 提高治疗效果和患者满意度Fra bibliotek 未来发展趋势预测
随着医学技术的不断进步，腰椎间盘 突出症的诊断和治疗将更加精准和个 性化
手术治疗将更加注重微创化和智能化， 减少手术创伤和并发症
物理治疗原理及操作技巧
物理治疗原理
通过物理因子作用，改善局部血 液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。
常用物理治疗方法
热敷、冷敷、电疗、磁疗、超声波 等。
操作技巧
根据患者的具体情况选择合适的物 理治疗方法，注意治疗过程中的反 应和效果。
康复训练指导
康复训练目的
增强腰背肌力量，改善腰椎稳定 性，预防复发。
常用康复训练方法
腰椎间盘突出。
腰椎融合术
腰间盘突出症ppt课件
认知度和自我保护意识。
社区活动
组织开展腰间盘突出症防治的社 区活动，让更多的人了解腰间盘
突出症的危害和防治方法。
媒体报道
通过媒体报道腰间盘突出症的相 关知识和最新研究成果，提高公
众的关注度和参与度。
THANKS
感谢观看
控制体重
保持健康的体重，减轻腰椎负 担。
避免重体力劳动
尽量避免搬运重物、弯腰等重 体力劳动，使用正确的姿势和
技巧进行劳动。
康复训练
01
02
03
04
物理治疗
如温热疗法、电刺激疗法等， 缓解疼痛、促进炎症消退。
运动疗法
如腰椎牵引、腰部伸展等，改 善腰椎间盘与神经根的压迫关
系。
按摩与针灸
通过按摩放松腰部肌肉、针灸 调节气血，缓解疼痛。
表现
腰部僵硬、活动受限，严重时可出现 大小便失禁、鞍区感觉障碍等症状。
02
诊断与治疗
诊断方法
01
02
03
症状观察
观察患者是否有腰痛、坐 骨神经痛、肌肉萎缩等症 状，以及直腿抬高试验、 屈颈试验等体征。
影像学检查
通过X光、CT或MRI等影 像学检查，观察腰椎间盘 突出的程度和位置。
神经功能检查
检查患者的神经反射、肌 力和感觉等功能是否正常 。
保守治疗
药物治疗
使用非处方药或处方药来 缓解疼痛和消炎。
物理治疗
如按摩、牵引、针灸等， 以缓解肌肉紧张和疼痛。
康复训练
进行针对性的康复训练， 如核心肌群训练、腰背肌 肉锻炼等，以增强腰部稳 定性。
手术治疗
微创手术
融合手术
通过小切口或管道进行手术，如椎间 孔镜手术，以摘除突出的腰椎间盘。
社区活动
组织开展腰间盘突出症防治的社 区活动，让更多的人了解腰间盘
突出症的危害和防治方法。
媒体报道
通过媒体报道腰间盘突出症的相 关知识和最新研究成果，提高公
众的关注度和参与度。
THANKS
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控制体重
保持健康的体重，减轻腰椎负 担。
避免重体力劳动
尽量避免搬运重物、弯腰等重 体力劳动，使用正确的姿势和
技巧进行劳动。
康复训练
01
02
03
04
物理治疗
如温热疗法、电刺激疗法等， 缓解疼痛、促进炎症消退。
运动疗法
如腰椎牵引、腰部伸展等，改 善腰椎间盘与神经根的压迫关
系。
按摩与针灸
通过按摩放松腰部肌肉、针灸 调节气血，缓解疼痛。
表现
腰部僵硬、活动受限，严重时可出现 大小便失禁、鞍区感觉障碍等症状。
02
诊断与治疗
诊断方法
01
02
03
症状观察
观察患者是否有腰痛、坐 骨神经痛、肌肉萎缩等症 状，以及直腿抬高试验、 屈颈试验等体征。
影像学检查
通过X光、CT或MRI等影 像学检查，观察腰椎间盘 突出的程度和位置。
神经功能检查
检查患者的神经反射、肌 力和感觉等功能是否正常 。
保守治疗
药物治疗
使用非处方药或处方药来 缓解疼痛和消炎。
物理治疗
如按摩、牵引、针灸等， 以缓解肌肉紧张和疼痛。
康复训练
进行针对性的康复训练， 如核心肌群训练、腰背肌 肉锻炼等，以增强腰部稳 定性。
手术治疗
微创手术
融合手术
通过小切口或管道进行手术，如椎间 孔镜手术，以摘除突出的腰椎间盘。
腰椎间盘突出症查房ppt课件
椎体的软骨板破裂，髓核可经裂隙突入椎体内，造成椎体内出现半圆形缺损阴影，称为 许莫氏结节。
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5
腰椎间盘突出症的临床表现
症状 1.腰痛 2.坐骨神经痛 3.马尾神经受压综合征 体征 1.压痛 2.脊柱变形和活动受限 3.直腿抬高试验阳性 4.感觉、肌力、腱反射改变
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6
腰椎间盘突出症的辅助检查
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14
谢谢！
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腰椎间盘突出症护理查房
推拿科
可编辑课件PPT
1
概念 病因 分型及临床表现 辅助检查 治疗 健康指导及康复锻炼 中医辨证施护 病人的病情及护理
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2
腰椎间盘突出症的概念
腰椎间盘突出症是椎间盘变性、纤维环破裂、髓 核组织突出刺激或压迫马尾神经或神经根所引起 的一种综合征。
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10
腰椎间盘突出症辨证施护
1血瘀证： 证侯：腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰
旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。 施护： 以休息或制动为主，并配以自我按摩腰部，促进气血运行，
通则不痛。 腰部保暖。 2寒湿证： 证侯：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴
施护：
心理疏导，给予穴位按摩。
改善患者的虚衰体质，避免做神灯，以免加重症状。
帮助患者树立战胜疾病的信心。
4肝肾亏虚： 证侯：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面晄白，
手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀， 舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦 失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。
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5
腰椎间盘突出症的临床表现
症状 1.腰痛 2.坐骨神经痛 3.马尾神经受压综合征 体征 1.压痛 2.脊柱变形和活动受限 3.直腿抬高试验阳性 4.感觉、肌力、腱反射改变
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腰椎间盘突出症的辅助检查
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推拿科
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概念 病因 分型及临床表现 辅助检查 治疗 健康指导及康复锻炼 中医辨证施护 病人的病情及护理
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腰椎间盘突出症的概念
腰椎间盘突出症是椎间盘变性、纤维环破裂、髓 核组织突出刺激或压迫马尾神经或神经根所引起 的一种综合征。
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10
腰椎间盘突出症辨证施护
1血瘀证： 证侯：腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰
旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。 施护： 以休息或制动为主，并配以自我按摩腰部，促进气血运行，
通则不痛。 腰部保暖。 2寒湿证： 证侯：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴
施护：
心理疏导，给予穴位按摩。
改善患者的虚衰体质，避免做神灯，以免加重症状。
帮助患者树立战胜疾病的信心。
4肝肾亏虚： 证侯：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面晄白，
手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀， 舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦 失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。
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手术治疗方法及适应症
椎间融合术
通过植入骨块或融合器，使相邻椎体融合，增 强腰椎稳定性。
椎板切除术
如经皮腰椎间盘切除术、腰椎间盘内窥镜手术 等，创伤小、恢复快。
微创手术
切除部分或全部椎板，减轻对神经根的压迫。
适应症
严重腰椎间盘突出、神经根受压症状明显、非 手术治疗无效或反复发作。
康复期管理与注意事项
腰椎间盘突出ppt课件
目录
• 腰椎间盘突出概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
腰椎间盘突出概述
定义与发病原因
定义
腰椎间盘突出是指腰椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经 根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
案例二
患者李女士，50岁，因外伤导致腰椎间盘突出并伴有脊髓受压症状。经过手术治疗，解除了脊髓受压，恢 复了神经功能。术后患者积极配合康复锻炼和生活习惯改善，取得了良好的治疗效果。
05
患者教育与心理支持工作部署
知识普及和健康教育活动开展情况回顾
01
定期开展健康讲座和咨询活动
组织专家定期为患者和家属举办健康讲座，提供腰椎间盘突出的相关知
分型
根据突出的部位和程度，腰椎间盘突出可分为膨出型、突出型、脱出型和游离型四种类型。其中，膨出型较轻， 游离型较重。
02
诊断方法与标准
病史采集及体格检查
询问病史
详细了解患者症状出现的时间、部 位、性质、诱因、伴随症状等。
体格检查
观察患者脊柱形态，检查腰椎活动 度、压痛、叩痛等，评估神经功能。
2024年度腰椎间盘突出症PPT演示课件
28
处理方法指导
• 康复训练：进行专业的康复训练，提高腰椎稳定性
2024/3/24
29
处理方法指导
手术指征
对于严重压迫神经根或脊髓的患者，经非手术治疗无效者，可考虑手术治疗。
手术方法
根据患者的具体情况选择合适的手术方法，如椎间融合术、椎板切除术等。
2024/3/24
30
07 总结回顾与展望 未来发展趋势
肌力减退
受累神经根支配的肌肉可出现肌 力减退，表现为肌肉无力或萎缩
。
反射异常
受累神经根所支配的反射弧出现 异常，表现为反射减弱或消失。
2024/3/24
13
04 诊断与鉴别诊断
2024/3/24
14
诊断依据和方法
病史采集
详细询问患者症状、疼痛部位、 性质、加重或缓解因素等。
2024/3/24
体格检查
疼痛管理
使用镇痛药物、物理治疗等方 法缓解术后疼痛。
并发症预防
注意预防术后感染、深静脉血 栓等并发症的发生。
生活习惯调整
避免长时间保持同一姿势，加 强腰部肌肉锻炼，保持良好的
生活习惯。
2024/3/24
21
06 并发症预防与处 理措施
2024/3/24
22
常见并发症类型及危险因素分析
并发症类型
危险因素 腰椎管狭窄
包括腰部压痛、叩击痛、直腿抬高 试验等，以评估神经功能。
影像学检查
如X线、CT、MRI等，可明确腰椎 间盘突出的部位和程度。
15
鉴别诊断及误区提示
2024/3/24
与腰肌劳损鉴别
腰肌劳损多表现为腰部酸痛，无神经受压症状。
与腰椎管狭窄鉴别
腰椎间盘突出症完整版PPT
长期震动
汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠状态，腰椎间盘承受的压 力较大。据测定，当司机踩离合器时，其椎间盘压力增大约一倍。如此长期 反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘的退变或突出。
不良体位的影响
人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包 括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势，这 就要求脊椎及椎间盘应随时承受各种不同的外来压 力。如超出其承受能力或一时未能适应外力的传导， 则可遭受外伤或累积性损伤。例如抬举重物时的姿 势十分重要，不良姿势常诱发本病的发生。
持续牵引；
持续牵引（图） 绝对卧床休息； 理疗和推拿、按摩；
01
皮质激素硬膜外注 射；
02
髓核化学溶解法；
03
经皮髓核切削术。
重量为 7---15kg ， 每日2 次；
续3-4周。
骨盆牵引：
每次1-2 小时，2 周 为1疗程；持
01
标准手术；
02
显微手；
03
椎间盘镜下手术。
手术治疗
指征
01
率 L4/5>L5/S1>L3/4； 从下腰部向臀部，
大腿后方，小腿外侧 直到足部的放射痛。
感觉异常。
体征
腰 椎 侧 突：姿势性代偿畸形； 腰部活动受限：前屈最明显；
棘突间有压痛：骶棘肌棘旁1cm
01
02
压有坐骨神经放射痛；
4. 直腿抬高试验及加强试验：60
度以内为阳性。
03
5、神经系统表现
、保守治疗无效影响工作生活者；
02
、神经损伤症状明显广泛、恶化
、中央型腰椎间盘突出伴大小便
01
功能障碍者；
02
4. 、合并明显的腰椎管狭窄者。
腰突症PPTPPT课件
避免长时间弯腰
尽量避免长时间弯腰的动作， 如搬重物时尽量采用蹲姿。
康复训练
物理治疗
如电疗、磁疗等，缓解疼痛，促进炎症消退。
按摩疗法
通过按摩缓解肌肉紧张，促进血液循环。
运动疗法
进行针对性的腰部肌肉锻炼，增强腰椎稳定 性。
牵引疗法
在医生建议下进行适当的腰椎牵引，减轻腰 椎间盘压力。
日常保健
选择合适的床垫和枕头
微创手术
开窗手术
融合手术
其他手术
如椎间孔镜手术，可以 通过小切口对突出部位
进行切除或减压。
通过打开腰椎后侧方椎 板，摘除突出髓核组织，
达到治疗目的。
将两个或多个椎骨连接 在一起，稳定脊柱，缓
解疼痛。
如人工椎间盘置换等， 可以替换病变的椎间盘，
恢复脊柱功能。
其他疗法
01
02
03
硬膜外注射
将药物直接注射到硬膜外 腔，缓解疼痛和神经根的 炎症。
前景
未来腰突症的治疗将更加注重个性化、精准化和微创化。通过深入研究腰突症的发病机制，开发更加有效的药物 和治疗方法，提高治疗效果和患者的生存质量。同时，随着医疗技术的不断发展，腰突症的预防和早期诊断也将 成为未来的研究重点。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
治疗
李女士选择保守治疗，通过调整坐姿、定 时起身活动以及接受物理治疗和药物治疗
后，症状逐渐缓解。
诊断
腰椎MRI显示L5/S1椎间盘突出，压迫神 经根。
后续
李女士坚持进行腰背肌锻炼，改善生活习 惯，至今未复发。
典型案例三
患者情况
患者王先生，27岁，足球运动员 ，扭伤后出现腰部疼痛伴左下肢
麻木1周。
尽量避免长时间弯腰的动作， 如搬重物时尽量采用蹲姿。
康复训练
物理治疗
如电疗、磁疗等，缓解疼痛，促进炎症消退。
按摩疗法
通过按摩缓解肌肉紧张，促进血液循环。
运动疗法
进行针对性的腰部肌肉锻炼，增强腰椎稳定 性。
牵引疗法
在医生建议下进行适当的腰椎牵引，减轻腰 椎间盘压力。
日常保健
选择合适的床垫和枕头
微创手术
开窗手术
融合手术
其他手术
如椎间孔镜手术，可以 通过小切口对突出部位
进行切除或减压。
通过打开腰椎后侧方椎 板，摘除突出髓核组织，
达到治疗目的。
将两个或多个椎骨连接 在一起，稳定脊柱，缓
解疼痛。
如人工椎间盘置换等， 可以替换病变的椎间盘，
恢复脊柱功能。
其他疗法
01
02
03
硬膜外注射
将药物直接注射到硬膜外 腔，缓解疼痛和神经根的 炎症。
前景
未来腰突症的治疗将更加注重个性化、精准化和微创化。通过深入研究腰突症的发病机制，开发更加有效的药物 和治疗方法，提高治疗效果和患者的生存质量。同时，随着医疗技术的不断发展，腰突症的预防和早期诊断也将 成为未来的研究重点。
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治疗
李女士选择保守治疗，通过调整坐姿、定 时起身活动以及接受物理治疗和药物治疗
后，症状逐渐缓解。
诊断
腰椎MRI显示L5/S1椎间盘突出，压迫神 经根。
后续
李女士坚持进行腰背肌锻炼，改善生活习 惯，至今未复发。
典型案例三
患者情况
患者王先生，27岁，足球运动员 ，扭伤后出现腰部疼痛伴左下肢
麻木1周。
腰椎间盘突出症—中医ppt课件
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘损 伤、突出，刺激和压迫腰神经根，引起 以腰部疼痛和下肢放射性疼痛、麻木为 主的病症。临床上多见于30岁以上的青 壮年。
1
解剖特点
1、腰椎间盘的解剖结构
2
3
2、腰椎间盘与神经根的关系
腰3神经根：平腰3椎弓根发出，不经 椎间盘出腰3椎间孔。
腰4神经根：从腰4椎体上缘至椎弓根 下缘发出，不经椎间盘出腰4椎间孔。
腰5神经根：从腰4椎体下缘至腰5椎弓 根中上2/3发出，跨腰4、5椎间盘出腰 5椎间孔。
骶1神经根：从腰5椎弓根下缘发出， 跨腰5、骶1椎间盘出骶1骶孔。
L3 L4 L5 S1
4
一、病因病理
腰椎间盘退变，纤维变 性，水分减少，弹性下降。
腰部急慢性损伤，肌肉 痉挛，椎间盘压力增加。
椎间盘纤维环破裂，髓核突出
1推拿法 ➢2、麻醉推拿法
(二)药物治疗
➢1、急性期 治则： 活血舒筋。 方剂： 舒筋活血汤加减。
11
➢2、慢性期： (1)偏于肝肾不足，治则： 补肾壮筋。 方剂： 补肾壮筋加减。 (2)偏于风寒湿，治则： 温经通络。 方剂： 大活络丸。
.(三)牵引治疗 .(四)手术治疗 图(9)
3、腰部脊柱侧弯，生理弧度变平或后凸，腰 肌紧张，腰部活动受限。图( 1)
7
4、皮肤感觉障碍：
➢(1) 腰4、5椎间盘突出 (压迫L5神经根) ，小腿前外侧、足背前内侧、足底皮肤 感觉障碍。图( 2)
➢(2) 腰5、骶1椎间盘突出 (压迫S1神经 根)， 小腿后外侧、足跟、足背外侧皮 肤感觉障碍。图( 3)
12
结束
13
图(1)
(返回)
14
图(2)
腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘损 伤、突出，刺激和压迫腰神经根，引起 以腰部疼痛和下肢放射性疼痛、麻木为 主的病症。临床上多见于30岁以上的青 壮年。
1
解剖特点
1、腰椎间盘的解剖结构
2
3
2、腰椎间盘与神经根的关系
腰3神经根：平腰3椎弓根发出，不经 椎间盘出腰3椎间孔。
腰4神经根：从腰4椎体上缘至椎弓根 下缘发出，不经椎间盘出腰4椎间孔。
腰5神经根：从腰4椎体下缘至腰5椎弓 根中上2/3发出，跨腰4、5椎间盘出腰 5椎间孔。
骶1神经根：从腰5椎弓根下缘发出， 跨腰5、骶1椎间盘出骶1骶孔。
L3 L4 L5 S1
4
一、病因病理
腰椎间盘退变，纤维变 性，水分减少，弹性下降。
腰部急慢性损伤，肌肉 痉挛，椎间盘压力增加。
椎间盘纤维环破裂，髓核突出
1推拿法 ➢2、麻醉推拿法
(二)药物治疗
➢1、急性期 治则： 活血舒筋。 方剂： 舒筋活血汤加减。
11
➢2、慢性期： (1)偏于肝肾不足，治则： 补肾壮筋。 方剂： 补肾壮筋加减。 (2)偏于风寒湿，治则： 温经通络。 方剂： 大活络丸。
.(三)牵引治疗 .(四)手术治疗 图(9)
3、腰部脊柱侧弯，生理弧度变平或后凸，腰 肌紧张，腰部活动受限。图( 1)
7
4、皮肤感觉障碍：
➢(1) 腰4、5椎间盘突出 (压迫L5神经根) ，小腿前外侧、足背前内侧、足底皮肤 感觉障碍。图( 2)
➢(2) 腰5、骶1椎间盘突出 (压迫S1神经 根)， 小腿后外侧、足跟、足背外侧皮 肤感觉障碍。图( 3)
12
结束
13
图(1)
(返回)
14
图(2)
腰椎间盘突出ppt课件
进展较快。
脊柱骨折
脊柱骨折通常有明显的 外伤史，疼痛剧烈并伴
随活动受限。
03 腰椎间盘突出治疗
非手术治疗
药物治疗
使用非处方药或处方药来缓解 疼痛和消炎。
物理疗法
如按摩、针灸、拔罐、牵引等 ，以缓解肌肉紧张和疼痛。
休息与康复
适当的休息和康复训练有助于 减轻症状和恢复。
支具治疗
使用腰椎支撑器具来减轻腰椎 压力和缓解疼痛。
控制体重
过重的人减肥有助于减少腰椎间盘承 受的压力。
康复训练
腰椎牵引
物理治疗
在医生指导下进行，可增加腰椎间隙宽度 ，缓解腰椎间盘对神经根的压迫。
如按摩、针灸、电疗等，可缓解疼痛、促 进炎症消散。
康复体操
日常活动
在专业医师指导下进行，可针对性地锻炼 腰部肌肉，提高腰椎稳定性。
如散步、游泳等，有助于改善腰椎血液循 环，缓解疼痛。
腰椎间盘突出PPT课 件
目录
CONTENTS
• 腰椎间盘突出概述 • 腰椎间盘突出诊断 • 腰椎间盘突出治疗 • 腰椎间盘突出预防与康复 • 腰椎间盘突出案例分析
01 腰椎间盘突出概述
定义与分类
定义
腰椎间盘突出是由于腰椎间盘退行性 变或外伤引起，纤维环破裂，髓核从 破裂处突出或脱出，压迫神经根或脊 髓，引发一系列症状。
症状与表现
症状
腰椎间盘突出主要表现为腰部疼痛、坐骨神经痛、下肢麻木、肌肉无力等症状 ，严重时可出现大小便失禁和鞍区感觉障碍。
表现
腰椎间盘突出的症状因个体差异而异，有些人可能只有轻微的腰部不适，而有 些人可能出现严重的下肢疼痛和功能障碍。疼痛程度和范围与突出程度和类型 有关。
02 腰椎间盘突出诊断
脊柱骨折
脊柱骨折通常有明显的 外伤史，疼痛剧烈并伴
随活动受限。
03 腰椎间盘突出治疗
非手术治疗
药物治疗
使用非处方药或处方药来缓解 疼痛和消炎。
物理疗法
如按摩、针灸、拔罐、牵引等 ，以缓解肌肉紧张和疼痛。
休息与康复
适当的休息和康复训练有助于 减轻症状和恢复。
支具治疗
使用腰椎支撑器具来减轻腰椎 压力和缓解疼痛。
控制体重
过重的人减肥有助于减少腰椎间盘承 受的压力。
康复训练
腰椎牵引
物理治疗
在医生指导下进行，可增加腰椎间隙宽度 ，缓解腰椎间盘对神经根的压迫。
如按摩、针灸、电疗等，可缓解疼痛、促 进炎症消散。
康复体操
日常活动
在专业医师指导下进行，可针对性地锻炼 腰部肌肉，提高腰椎稳定性。
如散步、游泳等，有助于改善腰椎血液循 环，缓解疼痛。
腰椎间盘突出PPT课 件
目录
CONTENTS
• 腰椎间盘突出概述 • 腰椎间盘突出诊断 • 腰椎间盘突出治疗 • 腰椎间盘突出预防与康复 • 腰椎间盘突出案例分析
01 腰椎间盘突出概述
定义与分类
定义
腰椎间盘突出是由于腰椎间盘退行性 变或外伤引起，纤维环破裂，髓核从 破裂处突出或脱出，压迫神经根或脊 髓，引发一系列症状。
症状与表现
症状
腰椎间盘突出主要表现为腰部疼痛、坐骨神经痛、下肢麻木、肌肉无力等症状 ，严重时可出现大小便失禁和鞍区感觉障碍。
表现
腰椎间盘突出的症状因个体差异而异，有些人可能只有轻微的腰部不适，而有 些人可能出现严重的下肢疼痛和功能障碍。疼痛程度和范围与突出程度和类型 有关。
02 腰椎间盘突出诊断
腰椎间盘突出PPT课件
手术后需注意护理，如定期复 查、康复训练等，以确保手术
效果和促进恢复。
并发症预防
手术后需预防感染、血栓形成 等并发症的发生。
04
腰椎间盘突出的预防与 康复
预防措施
保持正确坐姿
坐时保持上身挺直，下颌微收 ，下肢并拢，必要时可在脚下
垫一个小凳子。
避免长时间久坐
每小时起身活动5-10分钟，或 者每半小时左右换一个坐姿。
针对腰背部肌肉的锻炼， 增强肌肉力量，提高腰
椎稳定性。
改变不良坐姿、避免长 时间久坐等，有助于预 防和缓解腰椎间盘突出。
手术治疗
01
02
03
04
手术指征
对于严重的腰椎间盘突出或经 非手术治疗无效的患者，可能
需要手术治疗。
手术方式
包括腰椎间盘摘除、腰椎融合 等，根据具体情况选择合适的
手术方式。
术后护理
腰椎间盘突出ppt课件
目录
• 腰椎间盘突出概述 • 腰椎间盘突出的病因 • 腰椎间盘突出的诊断与治疗 • 腰椎间盘突出的预防与康复
01
腰椎间盘突出概述
定义与特点
总结词
腰椎间盘突出是一种常见的腰部疾病，主要是由于腰椎间盘的退行性变和外力作用导致腰椎间盘纤维环破裂，髓 核突出压迫神经根或脊髓而引起的一系列症状。
型等。
01
1. 膨隆型Biblioteka 腰椎间盘纤维环部分破裂，表面呈局 限性隆起状。
03
3. 脱出型
髓核穿破后纵韧带，形同菜花样，脱入椎管 内。
05
02
详细描述
根据突出程度和位置，腰椎间盘突出可以分 为以下几种类型
04
2. 突出型
腰椎间盘纤维环完全破裂，髓核突向 椎管内，约占据椎管1/3-1/2。
效果和促进恢复。
并发症预防
手术后需预防感染、血栓形成 等并发症的发生。
04
腰椎间盘突出的预防与 康复
预防措施
保持正确坐姿
坐时保持上身挺直，下颌微收 ，下肢并拢，必要时可在脚下
垫一个小凳子。
避免长时间久坐
每小时起身活动5-10分钟，或 者每半小时左右换一个坐姿。
针对腰背部肌肉的锻炼， 增强肌肉力量，提高腰
椎稳定性。
改变不良坐姿、避免长 时间久坐等，有助于预 防和缓解腰椎间盘突出。
手术治疗
01
02
03
04
手术指征
对于严重的腰椎间盘突出或经 非手术治疗无效的患者，可能
需要手术治疗。
手术方式
包括腰椎间盘摘除、腰椎融合 等，根据具体情况选择合适的
手术方式。
术后护理
腰椎间盘突出ppt课件
目录
• 腰椎间盘突出概述 • 腰椎间盘突出的病因 • 腰椎间盘突出的诊断与治疗 • 腰椎间盘突出的预防与康复
01
腰椎间盘突出概述
定义与特点
总结词
腰椎间盘突出是一种常见的腰部疾病，主要是由于腰椎间盘的退行性变和外力作用导致腰椎间盘纤维环破裂，髓 核突出压迫神经根或脊髓而引起的一系列症状。
型等。
01
1. 膨隆型Biblioteka 腰椎间盘纤维环部分破裂，表面呈局 限性隆起状。
03
3. 脱出型
髓核穿破后纵韧带，形同菜花样，脱入椎管 内。
05
02
详细描述
根据突出程度和位置，腰椎间盘突出可以分 为以下几种类型
04
2. 突出型
腰椎间盘纤维环完全破裂，髓核突向 椎管内，约占据椎管1/3-1/2。
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腰椎间盘突出症
一、概述
• 定义：由于腰椎间盘退变与损伤，导致脊柱内外力学
平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫和刺 激腰脊神经根而引起腰腿痛的临床疾患。
• 约占腰腿痛门诊的15－20％ • 好发年龄、性别：30－50岁体力劳动者；
男＞女 • 好发部位：L 4、5 S1－L5
精选ppt
三、历史沿革 • 对本症的认识经历了近百年的探索逐渐获得的。
• 1. 好发部位：＞ 90％下两个椎间隙
•
原因：下两个间隙劳损重、退变多
•
L5及S1神经在椎管内分别跨越两个椎间盘
• 2. 突出方位：椎退程度不一
向上/下突入椎体内（Schmorl）
•
力学因素
向前突出（经骨突出）
•
后外/后突出（临床主要类型）
•
单侧型 髓核突出和神经根受压只限
于一侧
• 后外/后突出 双侧型 从后纵韧带两侧突出，两侧
• 腹压
椎管内压力 椎管内容物 刺激神经根
• 棘间韧带两侧可触及压痛点 • 压痛点可诱发症状出现或加重
• 小腿前外侧或后侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，膝腱、 跟腱反射减退或消失
• 正、侧位X光片表现：
•
脊柱侧弯
•
椎间隙变窄
•
椎体边缘唇样增生
• ！X光片不能作为本症唯一影像学诊断依据
• 确诊需CT、MRI、神经电生理学等支持
诊断与鉴别诊断
• 诊断
症状
临
体征
床
诊
病史
断
实验室检查
精选ppt
鉴别诊断
• 表一
病名 急性病史
腰痛
NS检查 直腿抬高/ 加强
急性腰扭 伤
有 有，下肢牵 （－） （±） 掣痛
腰突
大多有 有，下肢放 （＋） 多数（＋） 射性疼痛
精选ppt
• 表二
病名 腰突 腰肌劳损
病程 压痛点
短 腰、腰骶、 骶髂关节、 臀、下肢
病程 发病 疼痛与体位 压痛点 直腿抬
年龄 的关系
高试验
短 青壮
密切
腰下肢 （＋）
退行性 长 老 脊柱炎
无关
精选ppt
腰背部 （－ ）
治疗 • 目的
• 增加局部组织痛阈，改善腰肌高张力状态 • 降低椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突
出物还纳，为纤维环的修复创造条件 • 改变突出物位置，缓解神经根受压状态 • 促进局部循环，消除炎性产物
• 尸检证明：未损伤椎间盘 70kgf/cm2不破裂；已退变损伤者 3.5kgf/cm2时即可发生破裂
• 椎间盘压力测定（1981年）以站立为基础，前倾取物增加100 ％，前屈及扭转增加400％
• 椎间盘退变
牵拉
• •
挤 压
年龄
扭转应力
（二）病理类型
• 腰突症的病理机制复杂，与椎间盘突出的好发水平、方位、破裂 形式、以及神经根的相互关系有关。
• 推拿治疗效果较好
精选ppt
注意事项
• 治疗期间宜卧硬板床 • 急性期制动 • 局部注意保暖 • 慎重选择推拿适应症（ /型）
精选ppt
• 治疗的基础上加强功能锻炼 • 中央型推拿宜慎重，病情发展或治疗无效
可选择手术治疗 • 选用腰围
精选ppt
？？？
精选ppt
• 1933年Mixter与Barr在新英格兰外科学会年会上阐 明椎管内的突出物是椎间盘组织，而非肿瘤，需用 外科手术治疗，此问题才真正明确。
二、解剖生理
病因病理
• （一）病因
• 1、椎间盘退变（主因）：
成人椎间盘无血液供应（纤维环表层有少量血供） 营养靠淋巴渗透 髓核、纤维环含水量（ 90％、80％随年龄逐渐递减）
治则
舒
理
活
筋
筋
血
通
整
化
络
复
瘀
Байду номын сангаас精选ppt
• 部位及取穴
• 腰背部/下肢 足太阳与足少阳经经穴为主
• 手法
• 滚、按、揉、弹拨、运动关节类手法、踩跷等
精选ppt
操作
• 解除肌肉痉挛 • 拉宽椎间隙，降低盘内压力 • 增加盘外压力 • 调整后关节，松解粘连 • 促经损伤的神经根功能的恢复
精选ppt
预后
2. 腰痛合并骶丛根性痛
•
小腿、足部感觉障碍（小腿后外侧、足背、足跟和足掌麻木）
• 3. 腰部板滞，运动功能障碍
精选ppt
检查
• 直腿抬高试验和直腿抬高加强试验（＋）
痛
×
直腿抬高加强（＋）
精选ppt
• 屈颈试验（＋）
痛
挺腹试验（＋）
痛
精选ppt
下肢后伸试验（＋）
精选ppt
痛
• 腹压增高可诱发症状加重
退变
髓核蛋白多糖↓ 髓核 胶原纤维 ↑
H2O↓
摩擦
纤维环 玻璃样变
弹性（张力） ↓
纤维环与软骨板、椎体缘附着处松弛、 囊样变
• 2.累积性损伤（促椎间盘退变的主因，也是椎间盘破裂突出的 诱因）
• 约1/3椎间盘突出患者无明显外伤史
• 即使有外伤史，也往往是累积性劳损基础上最后一次外力所致；
• 伸膝弯腰搬动20kg重物，椎间盘受力可达30kgf/cm2
• 突出型
• 纤维环间隙较大，但不完全外层尚保持完整 • 髓核从破裂的纤维环间隙向外突出 • 手法治疗可回纳
游离型
• 破裂突出的椎间盘组织或碎片，离开突出位置游离 到椎管中，可压迫马尾神经导致突出平面以下感觉 运动丧失。
• 推拿治疗无效
精选ppt
• 诊断
• 临床症状
1. 脊柱侧弯畸形（与突出物与神经根的关系密切）
• 1857年Virchow用自己的名字命名因椎间盘破裂突到 椎管中的组织为Virchow肿瘤；
• 1896年Kocher男性工人自30m高处直立坠地出现L12 椎间盘后凸；
• 1911年Middletom和Kocher首次报道了38岁男性 工人在搬运货物时，突然出现腰痛截瘫患者，尸检 证实T12－L1椎间盘突出；
长 腰骶、骶髂 关节部
下肢 放射
痛 有
无
诱发因素 扭挫伤较多
劳累环境
预后 良
尚可
精选ppt
表三
病名 腰痛 脊柱 主要疼 直腿抬 梨状肌紧 肌电图 侧弯 痛部位 高试验 张试验
腰突 有 有 腰 （＋） （±） 根性
下肢
损害
梨状 无 无 臀 疼痛弧 （＋） 干性
肌综 合征
下肢
损害
精选ppt
表四
病名 腰突
神经根皆受压
•
中央型 正中突出，出现马尾刺激症状
• 3、椎间盘突出的病理分型：
• 凸起型
破裂型
游离型
• 各型与推拿治疗的关系
• 凸起型
• 纤维环不完全破裂，外层保持完整，在受压情况下向 破裂部分突出
• 若椎间盘所受压力较大，纤维环破裂多，则病情可发 展
• 此时若能按医嘱休息或及时治疗，髓核可还纳，纤维 环可修复
一、概述
• 定义：由于腰椎间盘退变与损伤，导致脊柱内外力学
平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫和刺 激腰脊神经根而引起腰腿痛的临床疾患。
• 约占腰腿痛门诊的15－20％ • 好发年龄、性别：30－50岁体力劳动者；
男＞女 • 好发部位：L 4、5 S1－L5
精选ppt
三、历史沿革 • 对本症的认识经历了近百年的探索逐渐获得的。
• 1. 好发部位：＞ 90％下两个椎间隙
•
原因：下两个间隙劳损重、退变多
•
L5及S1神经在椎管内分别跨越两个椎间盘
• 2. 突出方位：椎退程度不一
向上/下突入椎体内（Schmorl）
•
力学因素
向前突出（经骨突出）
•
后外/后突出（临床主要类型）
•
单侧型 髓核突出和神经根受压只限
于一侧
• 后外/后突出 双侧型 从后纵韧带两侧突出，两侧
• 腹压
椎管内压力 椎管内容物 刺激神经根
• 棘间韧带两侧可触及压痛点 • 压痛点可诱发症状出现或加重
• 小腿前外侧或后侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，膝腱、 跟腱反射减退或消失
• 正、侧位X光片表现：
•
脊柱侧弯
•
椎间隙变窄
•
椎体边缘唇样增生
• ！X光片不能作为本症唯一影像学诊断依据
• 确诊需CT、MRI、神经电生理学等支持
诊断与鉴别诊断
• 诊断
症状
临
体征
床
诊
病史
断
实验室检查
精选ppt
鉴别诊断
• 表一
病名 急性病史
腰痛
NS检查 直腿抬高/ 加强
急性腰扭 伤
有 有，下肢牵 （－） （±） 掣痛
腰突
大多有 有，下肢放 （＋） 多数（＋） 射性疼痛
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• 表二
病名 腰突 腰肌劳损
病程 压痛点
短 腰、腰骶、 骶髂关节、 臀、下肢
病程 发病 疼痛与体位 压痛点 直腿抬
年龄 的关系
高试验
短 青壮
密切
腰下肢 （＋）
退行性 长 老 脊柱炎
无关
精选ppt
腰背部 （－ ）
治疗 • 目的
• 增加局部组织痛阈，改善腰肌高张力状态 • 降低椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突
出物还纳，为纤维环的修复创造条件 • 改变突出物位置，缓解神经根受压状态 • 促进局部循环，消除炎性产物
• 尸检证明：未损伤椎间盘 70kgf/cm2不破裂；已退变损伤者 3.5kgf/cm2时即可发生破裂
• 椎间盘压力测定（1981年）以站立为基础，前倾取物增加100 ％，前屈及扭转增加400％
• 椎间盘退变
牵拉
• •
挤 压
年龄
扭转应力
（二）病理类型
• 腰突症的病理机制复杂，与椎间盘突出的好发水平、方位、破裂 形式、以及神经根的相互关系有关。
• 推拿治疗效果较好
精选ppt
注意事项
• 治疗期间宜卧硬板床 • 急性期制动 • 局部注意保暖 • 慎重选择推拿适应症（ /型）
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• 治疗的基础上加强功能锻炼 • 中央型推拿宜慎重，病情发展或治疗无效
可选择手术治疗 • 选用腰围
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？？？
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• 1933年Mixter与Barr在新英格兰外科学会年会上阐 明椎管内的突出物是椎间盘组织，而非肿瘤，需用 外科手术治疗，此问题才真正明确。
二、解剖生理
病因病理
• （一）病因
• 1、椎间盘退变（主因）：
成人椎间盘无血液供应（纤维环表层有少量血供） 营养靠淋巴渗透 髓核、纤维环含水量（ 90％、80％随年龄逐渐递减）
治则
舒
理
活
筋
筋
血
通
整
化
络
复
瘀
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• 部位及取穴
• 腰背部/下肢 足太阳与足少阳经经穴为主
• 手法
• 滚、按、揉、弹拨、运动关节类手法、踩跷等
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操作
• 解除肌肉痉挛 • 拉宽椎间隙，降低盘内压力 • 增加盘外压力 • 调整后关节，松解粘连 • 促经损伤的神经根功能的恢复
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预后
2. 腰痛合并骶丛根性痛
•
小腿、足部感觉障碍（小腿后外侧、足背、足跟和足掌麻木）
• 3. 腰部板滞，运动功能障碍
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检查
• 直腿抬高试验和直腿抬高加强试验（＋）
痛
×
直腿抬高加强（＋）
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• 屈颈试验（＋）
痛
挺腹试验（＋）
痛
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下肢后伸试验（＋）
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痛
• 腹压增高可诱发症状加重
退变
髓核蛋白多糖↓ 髓核 胶原纤维 ↑
H2O↓
摩擦
纤维环 玻璃样变
弹性（张力） ↓
纤维环与软骨板、椎体缘附着处松弛、 囊样变
• 2.累积性损伤（促椎间盘退变的主因，也是椎间盘破裂突出的 诱因）
• 约1/3椎间盘突出患者无明显外伤史
• 即使有外伤史，也往往是累积性劳损基础上最后一次外力所致；
• 伸膝弯腰搬动20kg重物，椎间盘受力可达30kgf/cm2
• 突出型
• 纤维环间隙较大，但不完全外层尚保持完整 • 髓核从破裂的纤维环间隙向外突出 • 手法治疗可回纳
游离型
• 破裂突出的椎间盘组织或碎片，离开突出位置游离 到椎管中，可压迫马尾神经导致突出平面以下感觉 运动丧失。
• 推拿治疗无效
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• 诊断
• 临床症状
1. 脊柱侧弯畸形（与突出物与神经根的关系密切）
• 1857年Virchow用自己的名字命名因椎间盘破裂突到 椎管中的组织为Virchow肿瘤；
• 1896年Kocher男性工人自30m高处直立坠地出现L12 椎间盘后凸；
• 1911年Middletom和Kocher首次报道了38岁男性 工人在搬运货物时，突然出现腰痛截瘫患者，尸检 证实T12－L1椎间盘突出；
长 腰骶、骶髂 关节部
下肢 放射
痛 有
无
诱发因素 扭挫伤较多
劳累环境
预后 良
尚可
精选ppt
表三
病名 腰痛 脊柱 主要疼 直腿抬 梨状肌紧 肌电图 侧弯 痛部位 高试验 张试验
腰突 有 有 腰 （＋） （±） 根性
下肢
损害
梨状 无 无 臀 疼痛弧 （＋） 干性
肌综 合征
下肢
损害
精选ppt
表四
病名 腰突
神经根皆受压
•
中央型 正中突出，出现马尾刺激症状
• 3、椎间盘突出的病理分型：
• 凸起型
破裂型
游离型
• 各型与推拿治疗的关系
• 凸起型
• 纤维环不完全破裂，外层保持完整，在受压情况下向 破裂部分突出
• 若椎间盘所受压力较大，纤维环破裂多，则病情可发 展
• 此时若能按医嘱休息或及时治疗，髓核可还纳，纤维 环可修复