临床流行病学 1_临床流行病学概论 图文
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1 循证医学资源类型 2 获取最佳证据的快捷途径 3 证据检索策略的编制和调整 4 案例分析
第二军医大学临床流行病学与循证医学中心
循证医学资源类型
系统综述(meta分析) 临床实践指南
由各级政府、医药卫生管理部门、专业学会、学 术团体等针对具体临床问题，分析评价已有的科 学研究证据，提出的标准或推荐意见，可作为临 床医师处理临床问题的参考性文件，用于指导临 床医师的医疗行为 。
variations .abbreviations) • treatments- individual drug names/classes
C: Comparator / Control 对照组或另一组可用于 比较的干预措施
O: Outcome 结局
• Clinical outcomes instead of surrogate outcome • Quantitative instead of qualitative outcome • Think about negative as well as positive outcomes
or secondary prevention,etc.) • gender if relevant • age range
I: Intervention / Exposure 干预/暴露
• causes of disease • diagnostic tests, physical interventions (full names and
群体研究方法（宏观研究方法）
描述性研究：现况调查、纵向研究、生态学研究 分析性研究: 病例对照研究、队列研究 实验性研究：随机对照试验 理论性研究
基础研究方法（微观研究方法）
研究方案设计
各种研究方案的应用范围
应用范围 横断面研究 病例对照研究 队列研究 随机对照试验
疾病普查和抽 样调查
++
诊断试验评价
++
防治效果评价
+
+
+
++
预后研究
+
+
++
+
病因研究
wenku.baidu.com
+
++
++
+
26
流行病学 统计学 临床医学 基础医学 循证医学
循证医学是……
❖Evidence-based Medicine, EBM ❖遵循科学证据的临床医学
▪ 慎重、准确和明智地应用当前所能获得 的最好的研究依据，同时结合医生的个 人专业技能和多年临床经验，考虑病人 的价值和愿望，将三者完美地结合制定 出病人的治疗措施。
Last, JM. A Dictionary of Epidemiology. Oxford University Press, 2000
Clinical Epidemiology
是临床医生在临床研究和医疗的实践中，以患 者为对象，从患者个体的临床诊治入手，研究 患者的特性，将流行病学、社会医学和统计学 的原理和方法应用到临床观察，探讨疾病的病 因、诊断、治疗与预后等现象。
概念及学科特点 与其它学科关系 教学目标&教学内容 为什么需要学习这门课程 如何学好这门课程
Epidemiology
Epidemiology is the study of the distribution and determinants of health-related states or events in specified populations, and the application of this study to control of health problems.
王家良主编. 临床流行病学. 上海：上海科学技术出版社, 2001
是一门研究临床医学的方法学，采用近代流行 病学、生物统计学、临床经济学及医学社会学 的原理和方法来改善临床科研和临床工作。
林果为, 沈福民主编. 临床流行病学. 上海医科大学出版社, 2000
在临床科研中，引入现代流行病学的思维和方 法，以患者群体为研究对象，主要探讨疾病的 诊断、治疗与预后规律，从而为临床诊疗提供 科学依据的一门学科。
临床流行病学
临床医学
回答临床问题，并 用最佳证据指导临 床决策
流行病学
采用流行病学研究 方法；患病群体的 较大样本研究
1 以临床医学为主体的多学科合作 2 研究对象：患者群体
QDME
Question: 临床选题 Design: 临床科研设计 Measurement: 测量 Evaluation: 评价
患病人群
干预措施
对照措施
结局
慢性肾衰竭终末 期－尿毒症
肾脏移植
慢性肾脏病
ACEI＋CCB
频发的尿路感染 长期小剂量 抗生素
血液透析 ACEI
空白对照
能否改善病人 的生存质量和 生存率
保护肾功能、 降低血压、 尿蛋白
预防复发
注：1. ACEI: 血管紧张素转换酶抑制剂 2. CCB: 钙通道阻滞剂
最佳证据的来源与检索
第二军医大学临床流行病学与循证医学中心
EBM三要素
临床专业技能、经验、判断
最佳研究证据
病人意愿 （关心和期望）
实践循证医学五步骤
❖ 确定一个需要回答的问题（提出问题） ❖寻找可以回答上述问题的最佳证据，收集有关
问题的资料（寻找证据） ❖评价证据的正确性和有用性以及作用的大小和
临床实用性（评价证据） ❖ 在临床上实施这些有用的结果（使用证据） ❖ 对实施结果进行评价（后效评价，不断改进）
姜庆五主编. 临床流行病学. 北京：高等教育出版社, 2007
是在临床医学的领域内，引入了现代流行病学 及统计学的有关理论，创新了临床科研的严格 设计、测量和评价的方法学，从患者的个体诊 治扩大到相应患病群体的研究，探讨疾病的病 因、诊断、防治和预后的规律，力求研究结果 的真实性，使获得研究的结论有充分的科学依 据。
第二军医大学临床流行病学与循证医学中心
临床问题的构建
前景问题的构建：PICO P: Population / Patients 特定的患病人群
• the condition covered • disease stage(early,advanced, cancer staging,primary
概述性循证资源
由专家评估撰写，如ACP Journal Club、 Evidence-based Medicine、Clinical Evidence 可以针对某一篇文献，或是数篇文献进行概要评 述和总结
第二军医大学临床流行病学与循证医学中心
循证医学资源类型
系统综述(meta分析) 临床实践指南
由各级政府、医药卫生管理部门、专业学会、学 术团体等针对具体临床问题，分析评价已有的科 学研究证据，提出的标准或推荐意见，可作为临 床医师处理临床问题的参考性文件，用于指导临 床医师的医疗行为 。
variations .abbreviations) • treatments- individual drug names/classes
C: Comparator / Control 对照组或另一组可用于 比较的干预措施
O: Outcome 结局
• Clinical outcomes instead of surrogate outcome • Quantitative instead of qualitative outcome • Think about negative as well as positive outcomes
or secondary prevention,etc.) • gender if relevant • age range
I: Intervention / Exposure 干预/暴露
• causes of disease • diagnostic tests, physical interventions (full names and
群体研究方法（宏观研究方法）
描述性研究：现况调查、纵向研究、生态学研究 分析性研究: 病例对照研究、队列研究 实验性研究：随机对照试验 理论性研究
基础研究方法（微观研究方法）
研究方案设计
各种研究方案的应用范围
应用范围 横断面研究 病例对照研究 队列研究 随机对照试验
疾病普查和抽 样调查
++
诊断试验评价
++
防治效果评价
+
+
+
++
预后研究
+
+
++
+
病因研究
wenku.baidu.com
+
++
++
+
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流行病学 统计学 临床医学 基础医学 循证医学
循证医学是……
❖Evidence-based Medicine, EBM ❖遵循科学证据的临床医学
▪ 慎重、准确和明智地应用当前所能获得 的最好的研究依据，同时结合医生的个 人专业技能和多年临床经验，考虑病人 的价值和愿望，将三者完美地结合制定 出病人的治疗措施。
Last, JM. A Dictionary of Epidemiology. Oxford University Press, 2000
Clinical Epidemiology
是临床医生在临床研究和医疗的实践中，以患 者为对象，从患者个体的临床诊治入手，研究 患者的特性，将流行病学、社会医学和统计学 的原理和方法应用到临床观察，探讨疾病的病 因、诊断、治疗与预后等现象。
概念及学科特点 与其它学科关系 教学目标&教学内容 为什么需要学习这门课程 如何学好这门课程
Epidemiology
Epidemiology is the study of the distribution and determinants of health-related states or events in specified populations, and the application of this study to control of health problems.
王家良主编. 临床流行病学. 上海：上海科学技术出版社, 2001
是一门研究临床医学的方法学，采用近代流行 病学、生物统计学、临床经济学及医学社会学 的原理和方法来改善临床科研和临床工作。
林果为, 沈福民主编. 临床流行病学. 上海医科大学出版社, 2000
在临床科研中，引入现代流行病学的思维和方 法，以患者群体为研究对象，主要探讨疾病的 诊断、治疗与预后规律，从而为临床诊疗提供 科学依据的一门学科。
临床流行病学
临床医学
回答临床问题，并 用最佳证据指导临 床决策
流行病学
采用流行病学研究 方法；患病群体的 较大样本研究
1 以临床医学为主体的多学科合作 2 研究对象：患者群体
QDME
Question: 临床选题 Design: 临床科研设计 Measurement: 测量 Evaluation: 评价
患病人群
干预措施
对照措施
结局
慢性肾衰竭终末 期－尿毒症
肾脏移植
慢性肾脏病
ACEI＋CCB
频发的尿路感染 长期小剂量 抗生素
血液透析 ACEI
空白对照
能否改善病人 的生存质量和 生存率
保护肾功能、 降低血压、 尿蛋白
预防复发
注：1. ACEI: 血管紧张素转换酶抑制剂 2. CCB: 钙通道阻滞剂
最佳证据的来源与检索
第二军医大学临床流行病学与循证医学中心
EBM三要素
临床专业技能、经验、判断
最佳研究证据
病人意愿 （关心和期望）
实践循证医学五步骤
❖ 确定一个需要回答的问题（提出问题） ❖寻找可以回答上述问题的最佳证据，收集有关
问题的资料（寻找证据） ❖评价证据的正确性和有用性以及作用的大小和
临床实用性（评价证据） ❖ 在临床上实施这些有用的结果（使用证据） ❖ 对实施结果进行评价（后效评价，不断改进）
姜庆五主编. 临床流行病学. 北京：高等教育出版社, 2007
是在临床医学的领域内，引入了现代流行病学 及统计学的有关理论，创新了临床科研的严格 设计、测量和评价的方法学，从患者的个体诊 治扩大到相应患病群体的研究，探讨疾病的病 因、诊断、防治和预后的规律，力求研究结果 的真实性，使获得研究的结论有充分的科学依 据。
第二军医大学临床流行病学与循证医学中心
临床问题的构建
前景问题的构建：PICO P: Population / Patients 特定的患病人群
• the condition covered • disease stage(early,advanced, cancer staging,primary
概述性循证资源
由专家评估撰写，如ACP Journal Club、 Evidence-based Medicine、Clinical Evidence 可以针对某一篇文献，或是数篇文献进行概要评 述和总结