糖尿病定义与生活方式管理

合理控制总热量 均衡饮食、多样化 放宽对主食类限制， 减少或禁忌单糖、双糖食物 适量优质蛋白 增加膳食纤维摄入 多饮水、限制饮酒、戒烟 定时定量少量多餐
•糖尿病前期和糖尿病人应接受个性化的营养治 疗
•多纤维，全谷类的食物占50%。
•减少含糖饮料。脂肪摄入
•低脂、高碳水化合物，EPA和DHA有预防心梗 的作用。
虽然用等热量的其他碳水化合物与 等热量的含蔗糖食物或许对血糖的 影响相似，但仍应尽量减少避免替 代营养富集的食物选择。 糖尿病和糖尿病风险的个体应限制 或避免含糖饮料的摄入（从任何含 热量甜味剂，包括高果糖玉米糖浆 和蔗糖），以减少体重增加和心脏 代谢风险谱的恶化。
脂肪的摄入
1.个性化 2.与普通公众的建议相似，建议糖尿病患者 增加富含长链n-3脂肪酸（EPA和DHA） （主要来源于鱼类的脂肪）和n-3亚麻酸 （亚麻籽油、葵花籽油、大豆油、菜籽油、 核桃、花生、杏仁）的食物摄入，因为它们 对脂蛋白、预防心脏疾病是有益的，而且在 观察性研究中与健康结局呈正相关。 3.糖尿病患者饮食中饱和脂肪、胆固醇和反 式脂肪的建议摄入量与普通人群相同。
餐次安排：强调少量多餐，尽可能定时 一 日 多 餐 如 何 分
定量进餐。
早餐：2/5 1/3
早 1/5
中餐：2/5 1/3
总 量
晚餐：1/5 1/3
晚 2/5
中国人：早上马虎，中午对付，
晚上大吃大喝
百病之根！
健康餐：皇帝的早餐，大臣的中餐，乞丐的晚餐
烹调方法
提倡: 清淡（少油少盐）,适量增加调味
•第一层 油、盐、糖
必须严格限制摄入！
油：25克/天，一般20克/天（2勺）。 糖：糖尿病人不宜吃糖，仅限低血糖时服用。
盐：6克/天，肾病〈5g/天,高血压〈3g/天
第三层：蔬菜、水果。 应适量吃！
蔬菜 〉500克/天，提倡多用深色
蔬菜，营养价值高。 （黑、红、绿、黄、白）。
水果 病情控制较好吃,餐后血糖
以低热量、高容积食品为宜，如黄瓜、西红 柿等。§
视网膜病变 肾动脉硬化
糖尿病足病
中风
冠心病、心肌 病
糖尿病神经病 变
•高血脂主要带来大血管、微血管的损害，动脉粥样硬化。
•LDL透过内皮细胞深入内皮细胞间隙，单核细胞迁入内膜， 此即最早期。
•2．Ox-LDL与巨噬细胞的清道夫受体结合而被摄取，形成 巨噬源性泡沫细胞，对应病理变化中的脂纹。
•3．动脉中膜的血管平滑肌细胞（SMC）迁入内膜，吞噬脂 质形成肌源性泡沫细胞，增生迁移形成纤维帽，对应病理变 化中的纤维斑块。
饮
运 动、
食
药
物
•目的：降糖、避免并发症、提高生活品质，减 少医药费。
•需要营养师、运动师、医生帮助
空腹血糖 餐后2小时血糖 糖化血红蛋白 血压 总胆固醇 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 甘油三酯 体重指数 尿白蛋白/肌酐
有氧运动
4.4-7 <10 <7 <140/80 <4.5 男>1.0，女>1.3 <2.6，合并冠心病<1.8 <1.5 <24 男<2.5 女<3.5 ≥150分钟/周
糖尿病的定义和生 活方式管理
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•以高血糖为特征的代谢性疾病，胰岛素分泌不 足或者生物作用受损导致的，三大代谢紊乱，表 现为多饮、多尿、多食、消瘦（体重下降）、乏
力、视力下降、皮肤瘙痒。
•糖化血红蛋白大于6.5%
•空腹血糖 4.4- 7mmol/L •餐后2小时血糖小于10mmol/L •糖化血红蛋白小于7%
品。少用油煎 、油炸、熏、烧烤等方法, 肉汤应去油层，鸡鸭肉应去皮。
烹 调方法
蒸
煮 焖
炖 拌
糖尿病患者适量摄入糖醇和 非营养性甜味剂是安全的。 但是过多摄入蔗糖，分解产 生大量的果糖或摄入过量果 糖易导致甘油三酯合成增多， 使体脂集聚。
饥饿是糖尿病的一种症状，随病情改善而减 轻，应尽量控制吃零食。
•4．Ox-LDL使上述两种泡沫细胞坏死崩解，形成wenku.baidu.com粥样坏 死物，粥样斑块形成。对应病理变化中的粥样斑块。
•从上述动脉粥样硬化形成的机理可以得知：关键环节在于 Ox-LDL，如何防止LDL被氧化成Ox-LDL就成了治疗和防止
动脉粥样硬化的核心。其次是减少LDL。
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糖尿病教育
糖尿病监测
饮食
药
物
运动
专家介绍，现代人处于高糖、高蛋白和高脂肪的饮食 环境中，而体力活动又被机械大量取代，多吃少动使糖尿 病患者越来越多，城市生活的白领青年更是如此。因为快 节奏的生活和高强度的工作，紧张焦虑情绪使他们的身体 长期处于应激状态，体内大量分泌应激激素，透支了分泌 系统的“寿命”，再加上应酬过多，很容易使血糖升高，导致 发病。
•糖尿病患者脂肪、胆固醇、反式脂肪酸的摄入 与普通人相同
•不建议补充维生素E和维生素C •糖尿病肾病不建议减少蛋白质的摄入量 •长期服用二甲双胍导致维生素B12缺乏
中国居民膳食指南及平衡饮食
油 脂 类 25 g ( 0.5 两 ) 奶类及奶制品 250 ml 豆类及豆制品 50 g (1两) 畜禽肉类100 g 鱼 虾 类 蛋 类 50 g ～60g 蔬 菜 类 500g (1斤) 水 果 类 100～200 g (2～4两) 谷 类 200～300g (4两～6两)
遗 传因 素
环 境因 素
营
年龄、老龄化，
养
大于40岁
过
肥胖
剩
久坐不动， 体力活动少
紧张、抑郁
•生活方式
•低血糖
•糖尿病酮症酸中毒 •糖尿病非酮症高渗
综合症 •糖尿病乳酸中毒
•我国18岁及以上常住居民糖尿病患病率达9.7%。武汉大学 中南医院内分泌科教授徐焱成表示，目前糖尿病年轻化趋 势明显，35岁以下“糖友”已占患者总人数约两成，除了多 吃少动外，因工作压力和生活节奏快等产生的长期紧张焦 虑情绪被视为导致患病的又一因素。
<10mmol/L，选择低 糖水果,量约 200g/d。
第 四 层（底层）
谷类，如米饭、馒头、薯类等，是每 天应多吃的食物，量约250~400克/天 ， 提倡多吃粗粮。
减轻体重，减少能量摄入
超重或肥胖的糖尿病人或高风险人群， 要减轻体重，减少能量摄入。应建议 患者优先从蔬菜、水果、全谷食物、 大豆和奶制品中摄入碳水化合物，而 非其他碳水化合物来源，尤其是那些 含有添加脂肪、糖类或钠的食品。糖 尿病患者的纤维和全谷食物摄入量应 该不少于一般公众。