常用单片复方制剂降压药物简介
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8
2. ARB+D
氯沙坦钾/氢氯噻嗪 成分：氯沙坦钾（50 mg），氢氯噻嗪（12.5 mg）；
氯沙坦钾（100 mg），氢氯噻嗪（12.5 mg）；氯沙 坦钾（100 mg），氢氯噻嗪（25 mg）
用法：每日1片，每日1次 主要不良反应：偶见血管神经性水肿，血钾异常
缬沙坦/氢氯噻嗪 成分：缬沙坦（80 mg），氢氯噻嗪（12.5 mg） 用法：每日1~2片，每日1次 主要不良反应：偶见血管神经性水肿，血钾异常
肿
12
4. ARB+C
氨氯地平/缬沙坦 成分：氨氯地平（5 mg），缬沙坦（80 mg） 用法：每日1片，每日1次 主要不良反应：头痛，踝部水肿，偶见血管神经性水肿
氨氯地平/替米沙坦 成分：氨氯地平（5 mg），替米沙坦（80 mg） 用法：每日1片，每日1次 主要不良反应：头痛，踝部水肿，偶见血管神经性水肿
✓ 提出SPC治疗流程建议 ✓ 希望通过增加SPC的使用率提高
我国降压达标率及高血压管理质量
4
常用SPC降压药物
1. ACEI+D 2. ARB+D 3. ACEI+C 4. ARB+C 5. C+B 6. 传统SPC 7. 其他
5
1. ACEI+D
卡托普利/氢氯噻嗪 成分：卡托普利（10 mg），氢氯噻嗪（6 mg） 用法：每日1~2片，每日1~2次 主要不良反应：咳嗽，偶见血管神经性水肿，血钾异常
（1）使用含有ACEI/ARB的新型SPC，应注意监测患者血 钾、肌酐等，慎用于肾功能中度以上损害的患者；应用含 有利尿剂的新型SPC，应注意监测患者电解质、尿酸、血 糖和血脂等，慎用于严重肝肾功能损害的患者；
（2）含有利尿剂的SPC慎用于痛风患者；含有ACEI/ARB 的新型SPC禁用于妊娠、双侧肾动脉狭窄和高钾血症的患 者。
氢氯噻嗪（12.5 mg），双肼屈嗪（12.5 mg） 用法：每日1~2片，每日1次 主要不良反应：消化性溃疡，头痛15Fra bibliotek 6.传统SPC
珍菊降压片 成分：可乐定（0.03 mg），氢氯噻嗪（5 mg） 用法：每日1~3片，每日2~3次 主要不良反应：低血压，血钾异常
16
7.其他
复方阿米洛利 成分：阿米洛利（2.5 mg），氢氯噻嗪（25 mg） 用法：每日1片，每日1次 主要不良反应：血钾异常，尿酸升高
继续治疗
2017CHEP高血压管理指南
• 初期治疗应采用单药或单片复方制剂(SPC) • 推荐的SPC选择是ACEI联合CCB，ARB联合CCB，或ACEI或ARB联合利
尿剂
3
2019 单片复方制剂降压治疗中国专家共识发表， 提出SPC治疗流程建议
根 据 近 年 来 国 内 外 使 用 SPC 的 进 展，中华医学会心血管病学分会组织有 关专家对本共识文件进行修订，
11
3. ACEI+C
培哚普利/氨氯地平 成分：精氨酸培哚普利（10 mg），苯磺酸氨氯地平
（5 mg） 用法：每日1片，每日1次 主要不良反应：头晕，头痛，咳嗽
氨氯地平/贝那普利 成分：氨氯地平（2.5 mg），贝那普利（10 mg）；
氨氯地平（5 mg），贝那普利（10 mg） 用法：每日1片，每日1次 主要不良反应：头痛，踝部水肿，偶见血管神经性水
贝那普利/氢氯噻嗪 成分：贝那普利（10 mg），氢氯噻嗪（12.5 mg） 用法：每日1片，每日1次 主要不良反应：咳嗽，偶见血管神经性水肿，血钾异常
6
1. ACEI+D
复方依那普利片 成分：依那普利（5 mg），氢氯噻嗪（12.5 mg） 用法：每日1片，每日1次 主要不良反应：咳嗽，偶见血管神经性水肿，血钾异常
过缓
14
6.传统SPC
复方利血平片 成分：利血平（0.032 mg），氢氯噻嗪（3.1 mg），
双肼屈嗪（4.2 mg），异丙嗪（2.1 mg） 用法：每日1~3片，每日2~3次 主要不良反应：消化性溃疡，困倦
复方利血平氨苯蝶啶片 成分：利血平（0.1 mg），氨苯蝶啶（12.5 mg），
常用单片复方制剂 降压药物简介
2020年09月03日
概述
联合治疗是降压达标的重要手段。 两药联合时，降压作用机制具有互补性，同时具
有相加的降压作用，并可互相抵消或减轻不良反 应。 两种或以上降压药物组成的单片复方制剂（SPC） 使用更方便，患者依从性更高，成为联合治疗的 新趋势。
2
SPC是高血压联合治疗的大势所趋
19
SPC使用注意事项
1.传统SPC
（1）应了解传统SPC中各成分及其主要不良反应和禁忌证， 避免不合理的联合用药。
（2）传统SPC之间不宜联合，其主要成分大部分相同或相 似，虽然联合应用可能会增加降压效果，但其不良反应也 可能会叠加，从而增大相关不良反应发生风险。
20
SPC使用注意事项
2.新型SPC
赖诺普利/氢氯噻嗪片 成分：赖诺普利（10 mg），氢氯噻嗪（12.5 mg） 用法：每日1片，每日1次 主要不良反应：咳嗽，偶见血管神经性水肿，血钾异常
7
1. ACEI+D
培哚普利/吲达帕胺 成分：培哚普利（4 mg），吲达帕胺（1.25 mg） 用法：每日1片，每日1次 主要不良反应：咳嗽，偶见血管神经性水肿，血钾异常
21
总结
药中所含成分对神经系统均有不同程度的 影响，包括兴奋和抑制作用两方面。
需注意不同药物之间的相互作用及其副反 应，及时鉴别，避免造成严重副反应。
单片复方制剂降压药物在基层医疗机构中的临床应用专家建议. 中国全科医学. 2020; 23(29): 3631-3637. 22
10
2. ARB+D
奥美沙坦/氢氯噻嗪 成分：奥美沙坦（20 mg），氢氯噻嗪（12.5 mg） 用法：每日1片，每日1次 主要不良反应：偶见血管神经性水肿，血钾异常
坎地沙坦酯/氢氯噻嗪 成分：坎地沙坦酯（16 mg），氢氯噻嗪（12.5 mg） 用法：每日1~3片，每日2~3次 主要不良反应：上呼吸道感染，背痛，血钾异常
17
SPC基层医疗机构临床应用建议
为了更有效地提高基层高血压患者的达标率，医生在评估 患者血压以及临床风险后，推荐早期使用SPC。
各类传统SPC和新型SPC均适合于基层医疗机构高血压患 者，大部分患者可使用常规剂量SPC，高龄老年（≥80岁） 和虚弱高血压患者可从低剂量SPC开始应用。
18
基层医疗机构应用SPC降压药物的治疗路径
2013/ESH/ESC高血压指南
• 新指南推荐优选单片复方制剂，因为可减少每日服用片数、提高依从性
2014AHS/ISH社区高血压管理指南
• 当需要联合治疗时，因单片复方制剂能够简化治疗方案，应优先选择，虽然 有时价格会较高
2014JSH高血压管理指南
• 单片复方制剂简化治疗方案提升降压依从性及血压达标率是非常有利的 • 指南建议初始单药治疗或两药联合治疗剂量确定后， 应该换用单片复方制剂
氨氯地平/奥美沙坦 成分：氨氯地平（5 mg），奥美沙坦（20 mg） 用法：每日1片，每日1次 主要不良反应：头痛，踝部水肿
13
5. C+B
尼群地平/阿替洛尔 成分：尼群地平（5 mg），阿替洛尔（10 mg）；尼
群地平（10 mg），阿替洛尔（10 mg） 用法：每日1~2片，每日1~2次；每日1片，每日1次 主要不良反应：头痛，踝部水肿，支气管痉挛，心动
9
2. ARB+D
厄贝沙坦/氢氯噻嗪 成分：厄贝沙坦（150 mg），氢氯噻嗪（12.5 mg） 用法：每日1片，每日1次 主要不良反应：偶见血管神经性水肿，血钾异常
替米沙坦/氢氯噻嗪 成分：替米沙坦（40 mg），氢氯噻嗪（12.5 mg）；
替米沙坦（80 mg），氢氯噻嗪（12.5 mg） 用法：每日1片，每日1次 主要不良反应：偶见血管神经性水肿，血钾异常
2. ARB+D
氯沙坦钾/氢氯噻嗪 成分：氯沙坦钾（50 mg），氢氯噻嗪（12.5 mg）；
氯沙坦钾（100 mg），氢氯噻嗪（12.5 mg）；氯沙 坦钾（100 mg），氢氯噻嗪（25 mg）
用法：每日1片，每日1次 主要不良反应：偶见血管神经性水肿，血钾异常
缬沙坦/氢氯噻嗪 成分：缬沙坦（80 mg），氢氯噻嗪（12.5 mg） 用法：每日1~2片，每日1次 主要不良反应：偶见血管神经性水肿，血钾异常
肿
12
4. ARB+C
氨氯地平/缬沙坦 成分：氨氯地平（5 mg），缬沙坦（80 mg） 用法：每日1片，每日1次 主要不良反应：头痛，踝部水肿，偶见血管神经性水肿
氨氯地平/替米沙坦 成分：氨氯地平（5 mg），替米沙坦（80 mg） 用法：每日1片，每日1次 主要不良反应：头痛，踝部水肿，偶见血管神经性水肿
✓ 提出SPC治疗流程建议 ✓ 希望通过增加SPC的使用率提高
我国降压达标率及高血压管理质量
4
常用SPC降压药物
1. ACEI+D 2. ARB+D 3. ACEI+C 4. ARB+C 5. C+B 6. 传统SPC 7. 其他
5
1. ACEI+D
卡托普利/氢氯噻嗪 成分：卡托普利（10 mg），氢氯噻嗪（6 mg） 用法：每日1~2片，每日1~2次 主要不良反应：咳嗽，偶见血管神经性水肿，血钾异常
（1）使用含有ACEI/ARB的新型SPC，应注意监测患者血 钾、肌酐等，慎用于肾功能中度以上损害的患者；应用含 有利尿剂的新型SPC，应注意监测患者电解质、尿酸、血 糖和血脂等，慎用于严重肝肾功能损害的患者；
（2）含有利尿剂的SPC慎用于痛风患者；含有ACEI/ARB 的新型SPC禁用于妊娠、双侧肾动脉狭窄和高钾血症的患 者。
氢氯噻嗪（12.5 mg），双肼屈嗪（12.5 mg） 用法：每日1~2片，每日1次 主要不良反应：消化性溃疡，头痛15Fra bibliotek 6.传统SPC
珍菊降压片 成分：可乐定（0.03 mg），氢氯噻嗪（5 mg） 用法：每日1~3片，每日2~3次 主要不良反应：低血压，血钾异常
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7.其他
复方阿米洛利 成分：阿米洛利（2.5 mg），氢氯噻嗪（25 mg） 用法：每日1片，每日1次 主要不良反应：血钾异常，尿酸升高
继续治疗
2017CHEP高血压管理指南
• 初期治疗应采用单药或单片复方制剂(SPC) • 推荐的SPC选择是ACEI联合CCB，ARB联合CCB，或ACEI或ARB联合利
尿剂
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2019 单片复方制剂降压治疗中国专家共识发表， 提出SPC治疗流程建议
根 据 近 年 来 国 内 外 使 用 SPC 的 进 展，中华医学会心血管病学分会组织有 关专家对本共识文件进行修订，
11
3. ACEI+C
培哚普利/氨氯地平 成分：精氨酸培哚普利（10 mg），苯磺酸氨氯地平
（5 mg） 用法：每日1片，每日1次 主要不良反应：头晕，头痛，咳嗽
氨氯地平/贝那普利 成分：氨氯地平（2.5 mg），贝那普利（10 mg）；
氨氯地平（5 mg），贝那普利（10 mg） 用法：每日1片，每日1次 主要不良反应：头痛，踝部水肿，偶见血管神经性水
贝那普利/氢氯噻嗪 成分：贝那普利（10 mg），氢氯噻嗪（12.5 mg） 用法：每日1片，每日1次 主要不良反应：咳嗽，偶见血管神经性水肿，血钾异常
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1. ACEI+D
复方依那普利片 成分：依那普利（5 mg），氢氯噻嗪（12.5 mg） 用法：每日1片，每日1次 主要不良反应：咳嗽，偶见血管神经性水肿，血钾异常
过缓
14
6.传统SPC
复方利血平片 成分：利血平（0.032 mg），氢氯噻嗪（3.1 mg），
双肼屈嗪（4.2 mg），异丙嗪（2.1 mg） 用法：每日1~3片，每日2~3次 主要不良反应：消化性溃疡，困倦
复方利血平氨苯蝶啶片 成分：利血平（0.1 mg），氨苯蝶啶（12.5 mg），
常用单片复方制剂 降压药物简介
2020年09月03日
概述
联合治疗是降压达标的重要手段。 两药联合时，降压作用机制具有互补性，同时具
有相加的降压作用，并可互相抵消或减轻不良反 应。 两种或以上降压药物组成的单片复方制剂（SPC） 使用更方便，患者依从性更高，成为联合治疗的 新趋势。
2
SPC是高血压联合治疗的大势所趋
19
SPC使用注意事项
1.传统SPC
（1）应了解传统SPC中各成分及其主要不良反应和禁忌证， 避免不合理的联合用药。
（2）传统SPC之间不宜联合，其主要成分大部分相同或相 似，虽然联合应用可能会增加降压效果，但其不良反应也 可能会叠加，从而增大相关不良反应发生风险。
20
SPC使用注意事项
2.新型SPC
赖诺普利/氢氯噻嗪片 成分：赖诺普利（10 mg），氢氯噻嗪（12.5 mg） 用法：每日1片，每日1次 主要不良反应：咳嗽，偶见血管神经性水肿，血钾异常
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1. ACEI+D
培哚普利/吲达帕胺 成分：培哚普利（4 mg），吲达帕胺（1.25 mg） 用法：每日1片，每日1次 主要不良反应：咳嗽，偶见血管神经性水肿，血钾异常
21
总结
药中所含成分对神经系统均有不同程度的 影响，包括兴奋和抑制作用两方面。
需注意不同药物之间的相互作用及其副反 应，及时鉴别，避免造成严重副反应。
单片复方制剂降压药物在基层医疗机构中的临床应用专家建议. 中国全科医学. 2020; 23(29): 3631-3637. 22
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2. ARB+D
奥美沙坦/氢氯噻嗪 成分：奥美沙坦（20 mg），氢氯噻嗪（12.5 mg） 用法：每日1片，每日1次 主要不良反应：偶见血管神经性水肿，血钾异常
坎地沙坦酯/氢氯噻嗪 成分：坎地沙坦酯（16 mg），氢氯噻嗪（12.5 mg） 用法：每日1~3片，每日2~3次 主要不良反应：上呼吸道感染，背痛，血钾异常
17
SPC基层医疗机构临床应用建议
为了更有效地提高基层高血压患者的达标率，医生在评估 患者血压以及临床风险后，推荐早期使用SPC。
各类传统SPC和新型SPC均适合于基层医疗机构高血压患 者，大部分患者可使用常规剂量SPC，高龄老年（≥80岁） 和虚弱高血压患者可从低剂量SPC开始应用。
18
基层医疗机构应用SPC降压药物的治疗路径
2013/ESH/ESC高血压指南
• 新指南推荐优选单片复方制剂，因为可减少每日服用片数、提高依从性
2014AHS/ISH社区高血压管理指南
• 当需要联合治疗时，因单片复方制剂能够简化治疗方案，应优先选择，虽然 有时价格会较高
2014JSH高血压管理指南
• 单片复方制剂简化治疗方案提升降压依从性及血压达标率是非常有利的 • 指南建议初始单药治疗或两药联合治疗剂量确定后， 应该换用单片复方制剂
氨氯地平/奥美沙坦 成分：氨氯地平（5 mg），奥美沙坦（20 mg） 用法：每日1片，每日1次 主要不良反应：头痛，踝部水肿
13
5. C+B
尼群地平/阿替洛尔 成分：尼群地平（5 mg），阿替洛尔（10 mg）；尼
群地平（10 mg），阿替洛尔（10 mg） 用法：每日1~2片，每日1~2次；每日1片，每日1次 主要不良反应：头痛，踝部水肿，支气管痉挛，心动
9
2. ARB+D
厄贝沙坦/氢氯噻嗪 成分：厄贝沙坦（150 mg），氢氯噻嗪（12.5 mg） 用法：每日1片，每日1次 主要不良反应：偶见血管神经性水肿，血钾异常
替米沙坦/氢氯噻嗪 成分：替米沙坦（40 mg），氢氯噻嗪（12.5 mg）；
替米沙坦（80 mg），氢氯噻嗪（12.5 mg） 用法：每日1片，每日1次 主要不良反应：偶见血管神经性水肿，血钾异常