(仅供参考)宫腔粘连的预防与处理
宫腔粘连
临床表现
临床上主要表现为月经过少或闭经、周期性 下腹痛、不孕或习惯性流产及胎盘粘连。
（中国内镜学杂志，2008，14 ( 11) : 113）
概述
IUA的发病率尚不明确。可能与病人及部分医 生对ＩＵＡ缺乏认知， 部分宫腔粘连也可以完 全不表现临床症状， 不引起病人重视； 确诊 IUA需要特殊手段； 非婚人流术后难于随访； 存在地域及民族的差异性等方面因素有关。
MARCH分类
轻 <1/4 粘连菲薄或纤细 输卵管开口及 宫腔上端病变轻或清晰可见 中 1/4-3/4 仅粘连形成,无宫壁粘连,开口 和宫Байду номын сангаас上部闭锁 重 >3/4 宫壁粘连或粘连带肥厚 开口及宫 腔上端闭锁
ESGE分类
I 纤维样粘连带 宫角及开口正常 II 宫腔前后壁致密,纤维素样粘连 III 纤维样粘连致部分宫腔及一侧宫角闭锁 IV纤维样粘连致部分宫腔及二侧宫角闭锁 Va 粘连带瘢痕化致宫腔极度变形及狭窄 Vb粘连带瘢痕化致宫腔消失
病因与发病机制
3.女性继发生殖器结核是引起IUA显著高发因 素。其所导致的IUA往往是严重性粘连，整 个宫腔闭锁，内膜破坏，临床表现为闭经， 预后较差。 4.子宫先天畸形。 5.遗传因素。 目前IUA形成的发病机制尚存争议。
宫腔粘连的诊断
IUA 的诊断包括临床表现和辅助检查， 如 B 超和 HSG，诊断的金标准为宫腔镜检查直 视下对粘连的诊断和分类。
病因与发病机制
任何造成子宫内膜基底层受损的因素均可导致 IUA。常见原因如下： 1.IUA主要与宫腔操作有关。妊娠是IUA最重要的诱 发因素，人工流产时不规范的宫腔手术操作是其 引起ＩＵＡ的主要原因。 2.宫内感染是否导致IUA仍存在很多争议，没有研究 证明感染与IUA存在直接关系，但其可促使IUA 进一步发展已基本得到学者的共识。
《宫腔粘连的防治》课件
04
宫腔粘连的治疗方法
宫腔粘连的治疗手段
药物治疗
通过口服或注射药物，缓解宫腔粘连 引起的疼痛和不适，促进子宫内膜修 复。
手术治疗
对于严重的宫腔粘连，可能需要手术 治疗，包括宫腔镜手术和开腹手术等 。
物理治疗
如微波、超声等物理治疗方法，可以 促进子宫内膜的血液循环，缓解粘连 。
宫腔粘连的预防
针对不同原因引起的宫腔粘连，采取 相应的预防措施，如控制炎症、减少 宫腔操作等。
宫腔镜检查
宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的 金标准，可以直接观察到宫腔
内的情况。
子宫输卵管造影
通过子宫输卵管造影可以了解 输卵管通畅情况，间接判断宫
腔粘连的程度。
组织病理学检查
对于可疑的病变组织，需要进 行组织病理学检查以明确诊断
。
宫腔粘连的诊断标准
01
02
03
轻度粘连
粘连范围小于宫腔面积的 1/3，输卵管开口正常或 部分闭锁。
避免不必要的宫腔操作
如刮宫、人流等，尽量减少对子宫内膜的损 伤。
科学避孕
选择合适的避孕方法，避免频繁使用紧急避 孕药或进行不成功的试管婴儿程序。
预防宫腔粘连的注意事项
提高自我保护意识
了解宫腔粘连的危害，增强预 防意识，积极采取措施。
定期进行妇科检查
及时发现并治疗可能导致宫腔 粘连的疾病，如子宫内膜炎、 宫颈炎等。
中度粘连
粘连范围占宫腔面积的 1/3-2/3，输卵管开口闭 锁，但通过锐器可分离。
重度粘连
粘连范围大于宫腔面积的 2/3，输卵管开口闭锁且 无法分离。
03
宫腔粘连的预防措施
预防宫腔粘连的方法
保持生殖系统卫生
定期清洗外阴，避免不洁性行为，减少感染 和炎症的风险。
宫腔粘连的规范化手术治疗(完整版)
宫腔粘连的规范化手术治疗（完整版）宫腔粘连(intrauterine adhesions，IUA)的发病机制在于疾病或手术导致子宫内膜基底层损伤引起子宫肌壁粘连，出现月经少或闭经伴周期性腹痛、继发不孕不育和反复流产早产等临床相关问题，严重危害女性生殖生理健康。
规范化的手术治疗能达到重建子宫腔解剖学形态的目标，提高患者生育力。
1. IUA的治疗选择①无临床症状且无生育要求的IUA患者不需要手术治疗(推荐等级C)。
②虽有月经过少，但无生育要求，且无痛经或宫腔积血表现的患者，也不需要手术治疗(推荐等级C)。
③对于不孕、反复流产、月经过少且有生育要求的患者，宫腔粘连分离手术可作为首选治疗手段(推荐等级C)。
2. IUA的分类①重度IUA严重影响患者的月经生理与生殖预后，对其进行分级评分有必要性(推荐等级B)。
②由于现有的文献报道采用多种分级评分标准，使得不同研究之间诊断标准不尽统一，缺乏可比性。
目前尚无任何一种分级评分标准得到国际范围内的采纳，反映出每种评分标准均存在自身缺陷(推荐等级B)。
③参照美国生育学会(AFS)与欧洲妇科内镜学会(ESGE)提出的评分量表，结合IUA治疗效果及影响因素，同时，纳入与治疗结局密切相关的临床指标，提出中国IUA分级评分标准(推荐等级C)(见袁瑞教授《IUA的分类方法与评价》一文中的表1)。
中国IUA分级评分标准更全面，能更好地评估患者的生育能力，指导术后的生育衔接。
3. IUA的手术治疗3．1 IUA治疗目的恢复宫腔解剖学形态及宫腔容积，治疗相关症状(不孕、疼痛等)，预防再粘连形成，促进子宫内膜再生修复，恢复生育能力(证据等级Ⅲ)。
3．2 IUA治疗术式宫腔镜粘连分离术(Transcervical resection of adhesion，TCRA)是治疗IUA的标准术式，不主张盲视下实施分离操作(推荐等级C)。
传统方法使用扩张棒、探针、活检钳等器械进行IUA的分离，由于盲视操作，易发生子宫穿孔、子宫肌壁损伤及宫腔“假道形成”等。
宫腔粘连指南
宫腔粘连指南(总10页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--宫腔粘连临床诊疗中国专家共识宫腔粘连(intrauterine adhesions, IUA)是妇科常见、对生育功能严重危害并且治疗效果较差的宫腔疾病,严重影响女性生殖生理及身心健康。
继1894 年首次发表 IUA 的文献报道之后,1948 年,Asherman 详细描述了29 例流产产后刮宫所致IUA 病例,并将其定义为“损伤性闭经(traumatical amenorrhea)”,又称为 Asherman 综合征。
目前,IUA在我国的发病率居高不下,并且随着宫腔手术的增加呈逐年增长趋势。
文献报道,多次人工流产、刮宫所致的 IUA 发生率高达 25%~30%[1],已经成为月经量减少、继发不孕的主要原因。
目前,针对重度 IUA 尚无有效恢复生育功能和月经生理的治疗方法;宫腔镜宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesion, TCRA)后再粘连率高达 %[2]，妊娠成功率仅 %~%[3-4]。
由于国内对 IUA 研究的资料有限,缺乏大样本量随机对照试验的研究证据,本共识参考 2010 年美国妇科腹腔镜医师协会(American Association of Gynecological Laparoscopists, AAGL)发布的关于IUA 的临床指南[5],结合我国的具体临床实践,参照加拿大预防保健服务专责小组(Canadian Task Force on Preventive Health Care)[6]及美国预防保健工作组(US Preventive Services Task Force)[7]制定的循证医学证据等级,对目前学术界公认的治疗方法进行归纳总结。
随着临床诊疗方法的提高和循证医学证据的完善,本共识也将不断修订更新。
本共识中标出的证据等级及推荐等级如下:(1)证据等级:I:证据至少来自 1 个高质量的随机对照研究或荟萃分析;IIa:证据至少来自 1 个设计严谨的非随机对照研究;IIb:证据至少来自 1 个设计良好的队列研究(前瞻性或回顾性)或病例对照研究,并且是 1 个以上研究中心的数据;IIc:证据至少来自 1 个设计良好的非试验性描述研究,如相关性分析研究、比较性分析研究或病例报告;III:基于专家委员会的报告或权威专家的经验。
防宫腔粘连锻炼方法
防宫腔粘连锻炼方法宫腔粘连是女性生殖系统常见的一种疾病，多数由宫腔内炎症、手术操作不当以及其他原因引起。
它会导致月经不调、盆腔疼痛、不孕不育等问题，对女性生活质量和健康造成严重影响。
为了预防宫腔粘连的发生，提高女性的生活质量和健康水平，下面介绍几种常见的防宫腔粘连锻炼方法。
1. 盆底肌肉锻炼盆底肌肉的强弱与女性生殖系统的健康息息相关，因此盆底肌肉的锻炼对预防宫腔粘连非常重要。
具体方法如下：- 膝盖跪立，双手撑地，臀部稍稍突出，然后收缩盆底肌肉，保持5秒钟，然后放松。
每天重复10次。
这个动作可以增加盆底肌肉的力量和弹性，减少宫腔炎症引起的粘连发生。
- 平躺在床上，双腿弯曲，双脚踩地，并将彩色小球夹在大腿之间。
然后尽量用大腿夹住小球，保持5秒钟，然后放松。
每天重复10次。
这个动作可以增强盆底肌肉的协调能力，促进血液循环。
2. 适度运动适度的运动对女性生殖系统的健康起到积极的作用，可以预防宫腔粘连的发生。
建议每天进行30分钟的有氧运动，例如跑步、游泳、骑自行车等。
这些运动可以促进血液循环，改善盆腔器官的血液供应，减少粘连的风险。
3. 饮食调理饮食对女性生殖系统的健康同样有重要影响。
合理的饮食可以缓解宫腔炎症的症状，减少粘连的发生。
以下是一些饮食调理的建议：- 增加蔬菜和水果的摄入，以提供丰富的维生素和矿物质，增强免疫力。
- 减少糖分和油脂的摄入，以防止炎症的发生。
- 多喝水，促进体内废物的排出。
4. 规律生活规律的生活习惯可以维护女性生殖系统的健康，预防宫腔粘连的发生。
建议保持良好的作息规律，充足的睡眠时间，避免过度劳累和熬夜。
此外，还要尽量避免不必要的手术和医疗操作，以减少粘连的风险。
5. 定期体检定期的妇科体检可以及早发现宫腔炎症，防止其进一步发展为宫腔粘连。
建议每年进行一次妇科检查，包括盆腔超声和宫颈抹片检查。
如果发现异常情况，及时治疗，避免疾病的进一步恶化。
总结防宫腔粘连需要女性重视自己的生活习惯和健康管理，保持良好的生活方式和饮食习惯。
宫腔粘连介绍PPT培训课件
优化治疗策略
针对不同类型和程度的宫腔粘 连，需要制定个性化的治疗方 案。同时，关注治疗后的生育 功能恢复和生活质量改善，提 高患者的综合获益。
开展多学科协作研究
宫腔粘连涉及妇科、生殖医学 、遗传学等多个学科领域，未 来需要加强多学科之间的协作 研究，共同推动宫腔粘连诊疗 水平的提高。
家庭支持
鼓励患者与家人保持良好沟通，共同 制定生育计划和应对策略，减轻患者 的心理压力。
社会资源
利用医院、社区等提供的生育指导和 心理支持服务，获取更多的信息和帮 助。
互助组织
加入宫腔粘连患者的互助组织或在线 社群，与其他患者交流经验，互相支 持和鼓励。
公益机构
寻求公益机构的帮助和支持，如提供 经济援助、心理咨询服务等。
增强免疫力
合理饮食、充足睡眠、适当运 动等有助于提高身体免疫力，
预防感染和炎症的发生。
05
宫腔粘连的并发症与处理
常见并发症类型及表现
周期性腹痛
宫腔粘连可能导致经血排出不畅，引发周期性腹 痛。
月经异常
表现为月经量减少、闭经等月经不规律现象。
不孕或习惯性流产
宫腔粘连影响胚胎着床，容易导致不孕或习惯性 流产。
发病机制
宫腔粘连的发病机制复杂，主要包括子宫内膜损伤、感染、遗传因素和免疫因 素等。其中，子宫内膜损伤是宫腔粘连的主要原因，如人工流产、刮宫等手术 操作可能导致子宫内膜基底层受损，进而引发宫腔粘连。
流行病学特点
发病率
宫腔粘连的发病率因地区和人群 而异，但总体呈上升趋势。随着 人工流产等宫腔操作的增多，宫
优思悦预防宫腔粘连的原理
优思悦预防宫腔粘连的原理宫腔粘连是指子宫内膜受损或创伤后愈合不良，导致子宫内膜层之间粘连，形成粘连带或瘢痕组织，从而影响到子宫内膜的正常发育和功能。
宫腔粘连是一种常见的妇科疾病，它会引起月经不调、不孕、习惯性流产等一系列问题，严重时会导致不可逆的子宫内膜损伤。
优思悦是一种有效预防宫腔粘连的方法，其原理主要体现在以下几个方面：1. 恢复子宫腔形态：优思悦采用的是一种可吸收、无菌、可黏附的凝胶物质，在子宫腔内形成一层保护膜，能够有效分隔子宫内膜，促进子宫内膜的正常愈合和恢复。
它能够填充子宫腔，维持子宫内压，防止子宫内膜层之间的粘连，减少和预防粘连的形成。
2. 保留正常的子宫内膜：优思悦的独特设计使得它能够使子宫内膜层与子宫壁分离，从而达到保存子宫内膜的目的。
保留正常的子宫内膜层有助于子宫内膜的再生和修复，预防粘连的发生。
3. 提供适宜的环境：优思悦内部含有多种组织再生促进因子和抗炎因子，能够为子宫内膜的愈合提供良好的生物学环境。
它能够促进血液循环，促进新鲜血液和营养物质的供应，有助于加速子宫内膜的恢复和修复。
优思悦在预防宫腔粘连方面具有以下优势：1. 安全可靠：优思悦采用的凝胶物质是经过临床验证和认可的材料，质地柔软、有弹性，不会损伤子宫内膜或其他组织。
临床使用证明，它不会引起过敏反应或其他不良反应，对患者的身体健康没有任何危害。
2. 操作简便：优思悦的使用方法相对简单，不需要复杂的手术设备或技术，只需要通过宫腔镜或窥器将优思悦直接放置在子宫腔内，即可实现预防宫腔粘连的效果。
操作时间短，对患者的创伤小，恢复快。
3. 高效可靠：临床研究表明，优思悦能够有效预防和减少子宫腔粘连的发生。
它能够保护子宫内膜层，促使其正常愈合和恢复，提高子宫内膜对胚胎的容纳能力，从而增加患者的生育机会。
总之，优思悦通过恢复子宫腔形态、保留正常子宫内膜和提供适宜的环境等方式，能够有效预防宫腔粘连的发生。
它是一种安全可靠、操作简便、高效可靠的预防宫腔粘连的方法，为患者提供了一种有效的治疗选择。
宫腔粘连的治疗与预防进展
宫腔粘连的治疗与预防进展
庞雨欣;刘晨;楚光华;田燕妮
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2022(12)10
【摘要】宫腔粘连(Intrauterine adhesion, IUA)是多因素导致宫腔内形成纤维组织条带,也是导致妇科不孕症的常见原因之一,严重影响着广大育龄期妇女的身心健康。
IUA可导致月经异常及妊娠相关并发症等。
目前临床上较为认可的治疗方式为宫腔镜IUA分离术(Transcervical resection of adhension, TCRA),同时术后辅以激素类药物或宫腔置入物理屏障等方式预防粘连复发。
但雌激素的用药剂量及用药时机仍存在争议,本文就IUA的相关发病原因、诊断及雌激素在宫腔粘连治疗中的应用进行综述,旨在为IUA的诊疗提供一些思考。
【总页数】9页(P9234-9242)
【作者】庞雨欣;刘晨;楚光华;田燕妮
【作者单位】西安医学院西安;西北妇女儿童医院西安
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.宫腔粘连和预防术后粘连复发的中西医治疗进展
2.宫腔粘连分离术后预防再粘连的治疗进展
3.中重度宫腔粘连治疗及预防再粘连研究进展
4.COOK球囊联合雌孕激素序贯治疗预防宫腔镜下宫腔粘连分离术后宫腔再粘连的临床效果观察
5.宫腔
镜下宫腔粘连电切术联合Foley球囊导尿管治疗宫腔粘连及预防再粘连的效果分析
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宫腔粘连的原因及对策分析
宫腔粘连的原因及对策分析宫腔粘连是由各种原因导致子宫内膜损伤，裸露和破坏内膜基底层，引起子宫壁对合，形成永久存在的小梁，破坏子宫体腔的对称性。
早在1948年，ASherman首次系统详细地阐述了外伤性宫腔粘连原因、病程和临体症状，并将其命名为ASher—man综合症【1】。
2.病因正常情况下子宫腔的前后壁紧贴，只要子宫内膜完整，不会发生粘连。
即使在月经期有子宫内膜脱落，因脱落的只是子宫内膜的功能层，基底层仍保持完整，也不会发生宫腔粘连【2】。
如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。
主要病因1、创伤2、感染3、低雌激素状态，亦可能是促使宫腔粘连形成并趋于严重【3】。
2.1 创伤宫腔粘连99.3%发生于人流刮宫后，由于人流时对子宫内膜损伤过大或人流后感染致使子宫内膜基底层损伤所致【4】。
此文阐述60例宫腔粘连除1例为结核杆菌破坏，56例均有人流刮宫史，另3例虽无刮宫史，但有宫内节育器嵌顿取环史【6】2.2 感染子宫损伤最易发生在足月分娩、早产、流产后1～4周【5】，在此易感期，任何创伤都可引起内膜基底层脱落，导致子宫壁相互粘着，形成永久性粘连。
此文阐述60例宫腔粘连，56例均有刮宫史，其次为感染，Baban对30例宫腔粘连有可疑或确诊为宫腔感染的患者行子宫内膜病检，发现有慢性或亚急性子宫内膜炎，粘连程度与感染有一定的相关性【6】。
3、症状和体征4、分类及分度根据宫腔镜下粘连累计宫腔范围大小【7】分为：轻度（宫腔粘连范围小于1／4），中度（1／4～3／4）和重度（大于3／4）按粘连部位不同分为中央型粘连（粘连带位于子宫前后壁间）、周围型粘连（粘连带位于子宫底或子宫侧壁）和混合型（中央型加周围型）。
按粘连性质为内膜性粘连、纤维肌性粘连、结缔组织性粘连。
5.治疗原则和标准方法5.1 治疗原则：包括手术分离、促进子宫内膜生长、防止再粘连。
人工流产后宫腔粘连的预防和处理
人工流产后宫腔粘连的预防和处理[摘要]目的探讨人工流产术后预防宫腔粘连的方法及相应处理措施。
方法选择我院行人工流产术病例200例，随机分为4组，a 组给予常规抗生素并服用益母草颗粒剂，b组在a组基础上注入几丁糖，c组在a组基础上给予口服妈富隆，d组在a组基础上给予注入几丁糖联合口服妈富隆，术后随访观察患者术后阴道出血时间、首次月经复潮时间以及宫腔粘连情况。
结果 d组患者术后阴道出血以及月经复潮的时间要明显少于其他3组，且d组粘连发生率要明显低于其他3组。
结论在常规治疗的基础上给予宫腔内注入几丁糖并口服避孕药妈富隆，可有效缩短阴道流血时间，促进月经恢复，预防宫腔粘连的发生。
[关键词] 人工流产；宫腔粘连；预防[中图分类号] r169.42 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）05-189-02宫腔粘连（intrauterine adhesion，iua）是临床上人工流产术后比较常见的一种并发症，多数继发于进行宫腔内创伤性手术。
随着我国性生活年龄趋于年轻化以及人工流产率的增长，导致近年来iua的发病率呈现明显上升趋势，所以寻找一种安全有效的预防iua 发生的方法亟待解决[1]。
为研究人工流产术后预防宫腔粘连方法以及相应处理措施，本研究选择妇产科行人工流产术病例200例，将其随机分为a、b、c、d 4组，分别给予不同的治疗方法，术后随访观察患者阴道出血时间、首次月经复潮时间，以及发生宫腔粘连情况，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年6月～2012年3月本院妇产科行人工流产术病例200例，年龄17～43岁，平均（26.8±2.6）岁，停经时间 46～70d，孕产次1～3次，所有病例均通过b超确诊为宫内早孕。
术前各项常规检查均正常，排除具有手术以及口服避孕药禁忌证的病例。
将所有病例随机分为a、b、c、d 4组，每组各50例，4组在年龄、停经时间以及孕产次等方面对比，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
315例宫腔粘连的高危因素分析及预防措施讨论
315例宫腔粘连的高危因素分析及预防措施讨论摘要：目的：分析与宫腔粘连相关的高危因素。
方法：检索我院2013年6月到2016年6月在我医院妇科病房以宫腔粘连为主诊断儿收入院的患者作为研究对象，共计315例，分类统计相关病史、及高危因素。
结果：因妊娠相关疾病而进行宫腔手术，可以认为是宫腔粘连的主要高危因素。
结论：从预防角度看，建议尽量减少不必要的妊娠，尽量避免不必要的人流等宫腔操作，从另外一个角度看，科学避孕是非常重要的。
关键词：宫腔粘连；高危因素；预防宫腔粘连（intrauterine adhesion，IUA），是因其他破坏因素引起子宫内膜基底层损伤，间接导致的子宫内膜部分甚至全部粘连的疾病，宫腔粘连，又称Asherman综合征。
宫腔粘连的临床表现有多种，其中主要为月经相关的痛经、月经减少、闭经，以及妊娠相关的流产、反复流产、甚至不孕。
我国IUA的发病率呈逐年上升趋势，据文献报道在有宫腔操作的患者中，其发病率为7.7%-30.2%。
目前国内外公开发表的绝大多数文献中，普遍认为因妊娠相关的宫腔手术操作是宫腔粘连的首要病因[1-2]，严重影响广大女性的生育能力。
目前宫腔粘连的研究热点方向主要为以下几个方面，1、寻求积极有效的预防措施，主要集中在宫腔手术术中术后使用的辅助卫材方面，2、已经确诊宫腔粘连后，行宫腔镜分离粘连后的辅助卫材治疗以及后续的随访安排。
本文主要探讨宫腔粘连发生的高危因素，以及由此提出预防建议，为临床实践提供参考。
1 资料与方法1.1 资料来源：回顾性分析我院妇科病房住院治疗的宫腔粘连病例，时间段为2013年6月起，至2016年6月止，剔除不合格病例后，总共315例，其中重度60例，中度178例，轻度77例。
病因类型包括与妊娠相关的病因（人流术、引产术，宫内残留或葡萄胎清宫术、胎盘植入），以及非妊娠相关的病因，包括宫腔镜下子宫内膜息肉切除术（TCRP），或者宫腔镜子宫肌瘤电切术（TCRM），以因内膜增厚而进行的诊刮术。
宫腔粘连考试题及答案
宫腔粘连考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共10分）1. 宫腔粘连最常见的原因是：A. 子宫内膜炎B. 子宫内膜异位症C. 子宫内膜癌D. 子宫内膜结核答案：A2. 宫腔粘连的诊断方法不包括：A. 子宫腔镜检查B. 盆腔超声C. 腹部CTD. 子宫造影答案：C3. 宫腔粘连的主要症状是：A. 月经量减少或闭经B. 腹痛C. 不孕D. 以上都是答案：D4. 宫腔粘连的治疗原则是：A. 药物治疗B. 手术治疗C. 物理治疗D. 心理治疗答案：B5. 宫腔粘连术后的常见并发症不包括：A. 再次粘连B. 感染C. 出血D. 子宫内膜癌答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 下列哪些因素可能导致宫腔粘连？A. 子宫内膜炎B. 子宫内膜异位症C. 子宫手术D. 子宫内膜结核答案：ACD2. 宫腔粘连的诊断依据包括：A. 临床症状B. 子宫腔镜检查C. 子宫造影D. 盆腔MRI答案：ABCD3. 宫腔粘连的治疗方法包括：A. 药物治疗B. 手术治疗C. 物理治疗D. 心理治疗答案：AB4. 宫腔粘连术后的护理措施包括：A. 预防感染B. 观察出血情况C. 定期复查D. 心理支持答案：ABCD5. 宫腔粘连的预防措施包括：A. 避免不必要的子宫手术B. 及时治疗子宫内膜炎C. 避免宫腔内异物残留D. 定期进行妇科检查答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1. 宫腔粘连只会导致月经量减少或闭经。
（×）2. 宫腔粘连的诊断只能通过子宫腔镜检查。
（×）3. 宫腔粘连可以通过药物治疗治愈。
（×）4. 宫腔粘连术后不需要进行护理。
（×）5. 宫腔粘连的预防措施包括避免不必要的子宫手术。
（√）6. 子宫内膜异位症不会导致宫腔粘连。
（×）7. 宫腔粘连术后再次粘连是常见的并发症。
（√）8. 宫腔粘连会导致不孕。
（√）9. 宫腔粘连的诊断依据不包括临床症状。
宫腔粘连的治疗方法有哪些
宫腔粘连的治疗方法有哪些
宫腔粘连是因为子宫内膜过度刮净后，导致子宫内膜不再平滑，产生粘连现象。
治疗方法有以下几种：
1. 再次进行手术，清除或切断粘连，保持子宫内膜的平滑状态，促进血液循环，预防再次形成宫腔粘连。
2. 口服或注射雌激素，补充女性体内雌激素水平，促进子宫内膜的生长和再生。
但是，如果存在卵巢功能低下或全切除的情况，则不适合进行激素替代治疗。
3. 实施人工周期治疗，采用人工方法进行排卵和受精，从而帮助子宫内膜恢复正常状态。
4. 进行物理治疗，如超声和电疗，帮助切除或清除宫腔内的瘢痕组织，并促进宫腔内膜的再生。
5. 采用中成药治疗，如复方丹参口服液和复方桃仁承气汤等，也可在医师的建议下使用。
总之，每种治疗方法都有其优点和局限性，在选择治疗方法时应参考医生的专业建议和个人情况。
宫腔粘连分级标准
宫腔粘连分级标准宫腔粘连是一种常见的妇科疾病，它是由于宫腔内膜损伤后愈合不良，导致宫腔内膜和肌层之间形成的粘连。
宫腔粘连的严重程度不同，因此需要进行分级，以便进行针对性的治疗。
一、宫腔粘连的分级标准1. Ⅰ度宫腔粘连：宫腔内膜和肌层之间有轻微的粘连，但不影响宫腔形态和功能。
2. Ⅱ度宫腔粘连：宫腔内膜和肌层之间有中度粘连，宫腔形态和功能受到一定程度的影响。
3. Ⅲ度宫腔粘连：宫腔内膜和肌层之间有严重的粘连，宫腔形态和功能受到明显的影响，可能会导致不孕或反复流产等问题。
二、宫腔粘连的症状宫腔粘连的症状主要包括月经不调、痛经、不孕、反复流产等。
其中，不孕是宫腔粘连最常见的症状之一，因为宫腔粘连会影响卵子和精子的结合和着床，从而导致不孕。
此外，宫腔粘连还会导致月经不调和痛经等问题，严重的还可能会引起宫外孕等并发症。
三、宫腔粘连的治疗方法1. 药物治疗：对于轻度的宫腔粘连，可以采用药物治疗，如口服雌激素、黄体酮等，以促进宫腔内膜的生长和修复。
2. 宫腔镜手术：对于中度和重度的宫腔粘连，需要进行宫腔镜手术。
宫腔镜手术是一种微创手术，通过宫腔镜在宫腔内进行操作，可以清除宫腔内的粘连组织，恢复宫腔形态和功能。
3. 宫腔扩张术：对于严重的宫腔粘连，可能需要进行宫腔扩张术。
宫腔扩张术是一种手术方法，通过扩张宫腔，使宫腔内的粘连组织得以分离，从而恢复宫腔形态和功能。
四、宫腔粘连的预防措施1. 注意个人卫生：保持外阴清洁，避免感染，减少宫腔内膜损伤的机会。
2. 合理用药：避免滥用药物，特别是抗生素等对宫腔内膜有损伤作用的药物。
3. 注意休息：避免过度劳累和精神紧张，保持良好的心态和生活习惯。
宫腔粘连是一种常见的妇科疾病，需要及时诊治。
对于不同程度的宫腔粘连，需要采取不同的治疗方法，以恢复宫腔形态和功能，从而避免不孕和其他并发症的发生。
同时，也需要注意预防措施，减少宫腔内膜损伤的机会，保持良好的生活习惯和心态。
宫腔粘连 病情说明指导书
宫腔粘连病情说明指导书一、宫腔粘连概述宫腔粘连（intrauterine adhesions，IUA）又称为阿什曼综合征，是由于子宫内膜损伤导致宫腔部分或全部闭塞的一种疾病，可严重影响女性生殖生理及身心健康。
患者可出现月经异常、周期性腹痛、不孕、反复流产或早产，其中反复流产好发于妊娠早期，妊娠晚期可出现早产和胎盘植入、产后出血等不良妊娠结局。
本病在临床上比较常见，并且随着宫腔手术的增加发病率呈逐渐上升趋势。
英文名称：intrauterine adhesions，IUA其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传有关发病部位：子宫常见症状：月经异常、周期性腹痛主要病因：目前确切发病机制并不十分清楚检查项目：体格检查、激素测定、超声检查、子宫输卵管造影、子宫声学造影、核磁共振成像、宫腔镜检查重要提醒：若患者病情严重，有强烈的生育要求，且治疗后依旧难以受孕，可以考虑辅助生殖技术。
临床分类：暂无资料。
二、宫腔粘连的发病特点三、宫腔粘连的病因病因总述：目前宫腔粘连的确切发病机制并不十分清楚，不过可能与子宫内膜创伤、感染、神经反射、低雌激素水平、遗传和子宫先天畸形有关。
基本病因：1、创伤任何能导致子宫内膜基底层损伤的创伤，无论是否与妊娠相关均可引起宫腔粘连。
有研究报道宫腔粘连的发生率及粘连程度，随着宫腔操作（如人工流产、刮宫等宫腔手术）的次数增加而增加。
2、感染子宫内膜受到细菌或病毒感染，尤其是当子宫内膜基底层损伤后再受到到感染，可引起宫腔局部炎症反应，使子宫内膜纤维化，导致宫腔粘连。
3、神经反射大量的神经分布在子宫颈内口，宫腔操作时宫颈内口发生痉挛性反射，导致创伤组织局部缺血发生粘连。
4、低雌激素状态子宫内膜中雌激素的低水平状态，可使子宫内膜增生不足，子宫内膜较薄容易受损，导致宫腔粘连。
宫腔粘连的防治
１ 一般 资料 ． １
２０ ０ ５年一 ２ １ 我 院共接 诊官 腔粘 连 ０ ０年
病例 ４ 例 ， ５ 年龄在 ２ 岁 ２ Ｏ 岁之 间 ， 患者 以经量 明显减 就诊
少、 闭经或不孕 为主诉 ， 均有官腔操作史 ， 中人工流产 ２ 其 ７例 ，
下腹痛者症状 明显减轻 或消失 ， 对有生育要求者取 出宫 内节育
基 层医学论坛 ２ １ 年 ６ ０２ 月第 １ 卷第 １ 期 ６ ７
■ 嫡回目圈图
宫过度 、 负压过 大将子宫基 底膜刮掉 ， 就会 引起 官腔粘 连 。吸 头、 刮匙频繁进 出官 口， 过度扩 张宫颈等均加重损伤 ， 增加粘连 的机会 。 主要 临床表现 为闭经或月经过少 、 周期性腹痛 ， 继发不 孕或反复流产 、 早产 。近年来 由于人工流产人 数及 其他官腔手
参考文献
健康和家庭和谐 。作为妇产科 医生要严格执行宫腔操 作规 程 ，
用扩张器扩开宫 口时 ， 逐步扩张 ， 应 吸宫时负压要适 当， 避免负
【 葛春晓． １ 】 宫腔镜 诊治宫 腔粘连 的评 价叨． 用妇产科 杂志 ，０ ５ ２ 实 ２０ ，１
（ ） ３４ ３ ７ ７ ：９ — ９ ．
术 操作 的增 多 ， 宫腔粘连 的发病率相 对增加 ， 重影响 患者 的 严
严禁粗暴动作 和过度刮宫 。术前应 积极治疗生殖道炎症 ， 其他 妇产科操作也要 防止过度损伤 子宫 内膜。 但最好 的方法是加强 育龄妇女 的健康 教育 ， 做好 计划生育 ， 避免意外受孕 ， 减少官腔
操作 ， 降低宫腔粘连的发生。
表 １ 宫腔粘连病 因及确诊时 间
１ ． 诊 断依据 ．１ ２
①病史 ：５ 患者均有人 工流产 、 ４例 刮宫
宫腔粘连一定要手术吗,还有什么治疗方式
宫腔粘连一定要手术吗，还有什么治疗方式
女性朋友出现了子宫黏连这个疾病是需要及时进行治疗的，不然会对子宫的内膜造成严重的损害。
除了手术治疗外，还可以利用中医治疗，不过中医治疗相对会比较缓慢。
宫腔粘连与妊娠有关的约占9l%，常见于行人工流产术或自然流产刮宫术后，任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连。
以及产后出血刮宫术后。
由于妊娠子宫壁较软，刮宫时不易控制深度，或过度搔刮宫腔，吸宫时负压过大，时间过长.将子宫内膜基底层刮掉，产生术后宫腔粘连;吸头、刮匙反复进出宫口，不正规扩张宫颈等均能加重损伤，增加术后宫腔粘连的机会，非妊娠引起的宫腔粘连约占9%，如子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术，诊断性刮宫术等。
宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术，甚至足月分娩或中期引产后等。
更多见于人工流产及反复刮宫术后。
由于子宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感染的情况下，使子宫腔或宫颈管发生粘连。
根据粘连的部位、程度及面积的不同。
宫腔粘连临床表现各种各样，如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。
诊断依据为病史、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
宫腔粘连常见的治疗有宫腔镜分离术和中医治疗。
宫腔镜分离术属于微创手术，对身体损伤小，恢复快，但是手术后并发症比较多，且容易再次粘连。
中医治疗应用中医望闻问切，分辨病人的阴阳、表里、寒热、虚实，不同病人不同病情灵活配药组方，可以改善宫壁疤痕组织修复、纤维化、粘连组织的松解，提高组织的容受性，同时修复受损的子宫内膜，极大提高怀孕的几率，副作用小，但是中医治疗时间长，且擅长治疗这方面的中医不好找。
宫腔局部粘连怎么办,怎样治疗比较好
宫腔局部粘连怎么办，怎样治疗比较好宫腔局部黏连的出现，多半朋友是有过流产历史的。
对于宫腔局部黏连这个疾病，需要及时进行治疗的，不然对子宫的健康就会造成威胁，严重会造成不孕的情况。
治疗：
1、用扩张棒扩张，扩张后放宫内节育器。
但这种手术盲目且不能恢复原来的宫腔形态，且再粘连的发生率高。
2、宫腔镜，融诊断与治疗于一体，一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。
对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除;而对于结缔组织样致密粘连则需在B超或腹腔镜监护下行电切分离术，术后放置宫内节育器或蛋
白胶防止再粘连，使病人恢复月经来潮，达到生育目的。
注意：
1、关于雌激素，过去很多术者，术后给予雌孕激素续贯用药，促使内膜生长，笔者认为没有必要，因为正常大量外源激素进入机体会经过负反馈抑制内源激素产生，将一个生理性状态的人治成了病理状态。
2、电切应用，电切易形成新的创伤造成新一轮粘连，尽量用冷器械分离粘连，等离子刀最好。
3、手术次数，一般视情况而定，不拘泥于1次分离到位，也就是说分次分批的反而更好些。
4、膨宫液，盐水优于葡萄糖。
宫腔粘连通常可致月经异常，如月经过少，严重粘连可引起
闭经。
若粘连封闭部分宫腔，患者可能怀孕，但易发生流产、早产、异位妊娠、胎死宫内、胎盘植入、胎盘粘连等，如完全闭锁患者可表现为不孕，建议您于月经第2-5天查一个内分泌，于月经干净后做一个宫腔镜检查明确有无内分泌及宫腔因素存在。
宫腔粘连护理ppt课件
病因与发病机制
病因
宫腔粘连的主要原因是子宫内膜受到 损伤，常见原因包括刮宫、人流、宫 腔镜手术等。
发病机制
子宫内膜受损后，子宫肌层的收缩和 愈合过程中会导致纤维组织增生，进 而形成粘连。
临床表现与诊断
临床表现
宫腔粘连的典型症状包括月经量减少、痛经、不孕等。
诊断
宫腔粘连的诊断主要依靠宫腔镜检査，可以直观地视察宫腔内的情况，并确诊 粘连的程度和范围。
宫腔粘连护理PPT课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 宫腔粘连概述 • 宫腔粘连的护理 • 宫腔粘连患者的健康教育 • 宫腔粘连的预防与控制 • 未来展望与研究方向
01
宫腔粘连概述
定义与分类
定义
宫腔粘连是指子宫内膜受到损伤 后，导致宫腔内壁粘连在一起的 现象。
分类
根据粘连的程度和范围，可分为 轻、中、重度宫腔粘连。
指点患者在日常生活中如 何预防宫腔粘连，如保持 外阴清洁、避免不洁性生 活等。
饮食调理建议
提供合适宫腔粘连患者的 饮食方案，强调营养均衡 和食物选择。
锻炼与康复指点
推举合适宫腔粘连患者的 锻炼方式，如瑜伽、慢跑 等，以促进身体康复。
心理支持与疏导
心理调适技能
教授患者一些心理调适方法，如深呼 吸、冥想等，以缓解焦虑和压力。
选择合适的治疗方法
根据患者的具体情况，选择合适的治疗方法，如药物治疗、手术治疗 等。
术后护理与康复
接受治疗后，患者需遵循医生的建议，按时服药、定期回诊复查，同 时保持良好的生活习惯和心态，以促进康复。
心理支持与辅导
宫腔粘连可能给患者带来心理压力和焦虑情绪，因此提供适当的心理 支持和辅导至关重要。
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人工流产后发生宫腔粘连的风险
• 人工流产后发生IUA 为16－30％，重复流 产可达56％
• 我国每年有1000万次人流！
60例临床资料中以月经异常和生育功能 障碍就诊的分别为61%和39%
——曲军英，王丽华 2012
宫腔粘连的常见症状
• 月经过少 • 闭经 • 腹痛 • 不孕 • 流产
宫腔粘连——
宫腔手术后月经异常的常见原因
2017.2.28 曲军英
概念
• 宫腔粘连：宫腔内膜病理性缺失、萎缩并部分 被纤维结缔组织，及肌细胞替代，造成不同程 度的宫腔狭窄、变形甚至消失
• 宫腔粘连（性疾病）：由于宫腔粘连导致的月 经异常、疼痛和不孕
• Asherman综合征 ：由于（刮宫）损伤内膜导 致的闭经“损伤性闭经”
诊断——宫腔镜标准 1995年按欧洲妇科内镜协会的标准，
§ Ⅰ度: 宫 腔内有多处纤维膜样粘连带，两侧宫角及输卵管开口正常； § Ⅱ度: 子 宫前后壁间有致密的纤维束粘连，两侧宫角及输卵管开口
可见； § Ⅲ度: 纤 维束状粘连致部分宫腔及一侧宫角闭锁； § Ⅳ度: 纤 维索状粘连致部分宫腔及两侧宫角闭锁； § Ⅴa度: 粘 连带瘢痕化致宫腔极度变形及狭窄； § Ⅴb度: 粘 连带瘢痕化致宫腔完全消失；
让手术更安全一些
• 超声监护 • 腹腔镜监护／宫腹腔镜联合手术 • 冷刀分离 • 能量器械选择 • 阶段性目标选择与分次手术 • 预防低钠综合症
• 对于轻度宫腔粘连
宫腔镜手术效果明显，无需辅助治疗
• 对于中重度宫腔粘连
宫腔镜手术本身即为创伤，术后复发 率超过六成！ 术后需辅助治疗
IUA 治疗的综合管理
关于子宫畸形与宫腔粘连
• 子宫畸形发生率大约为2~4%， • 流产率>15%，复发性流产率高 • 更易发生宫腔粘连 • 常规的B超检查容易漏诊，只有当宫腔镜手术治疗子宫粘连过程
中才发现了畸形的存在。 • 本院研究超过8%的重度粘连患者合并子宫畸形 • 生育难度增加
宫腔镜复查时间/术后评估时间
诊断与治疗
• 【专家观点】官腔镜检查能全面评估 宫腔形态、子 宫内膜分布及损伤程度,是诊断IUA 的准确方法 (推 荐等级A)。
• 【专家观点］TCRA是治疗IUA的标准术式,不主张盲视 下实施分离操作(推荐等级C)。
• 传统方法使用扩张棒、探针、活检钳等器械进 行IUA 的分离,由于盲视操作,易发生子宫穿孔、子 宫肌壁 损伤及官腔“假道形成”等。
TCRA术后人工周期治疗的几个难点
• PCOS患者的人工周期治疗 月经稀发加内膜缺少---雪上加霜型
• 盆腔子宫内膜异位症或卵巢内膜异位囊肿+TCRA术后--左右为难型
• 子宫腺肌症及子宫肌瘤合并宫腔粘连---进退两难型 • 卵巢功能因外源激素而受抑制，内膜未长反缩---适得
其反型 • UAE术后发生宫腔粘连--无能为力型
项目 粘连范围 粘连性质 输卵管口 内膜厚度 月经 现病史 刮宫史
1分 <1/3 膜性 一侧不可见 >7mm 减少1/2 流产1次后 人工流产
2分
4分
1/3-‐-‐-‐2/3
>2/3
纤维性
肌性
2侧不可见 桶状宫腔
3-‐-‐-‐7mm
<3mm
点滴状
闭经
复发性流产后 不孕
胚停清宫 中晚孕清宫
屏障：保持宫腔前后壁分离
• IUD与新型屏障（防粘连制剂）相结合
IUD组
P<0.05
41.4*
74.1*
IUD+几丁糖组
P>0.05
74.1
92.2
IUA 复发率 %
申爱蓉.生殖医学杂志.2011;20:63-68.
月经改善率%
关于羊膜
• 放置时间：术后即刻 • 羊膜处理后胎儿面向内 • 球囊支撑，放置球囊7天后取出球囊 • 术后1月复查时取出 • 尚需扩大样本量
• Hysteroscopic treatment of Asherman’s syndrome. Reproductive BioMedicine Online. 2002;4(Suppl. 3): 46–51
• Comprehensive management of severe Asherman syndrome and amenorrhea. Fertility and Sterility.2012:97.160-164.
中国宫腔粘连诊断分级评分标准 专家共识 2015
屏障：保持宫腔前后壁分离
• 随访：术后1、3、9月
例数
置环组 ⅠⅡ
11
Ⅲ ⅣⅤ
12
球囊组 ⅠⅡ
11
ⅢⅣⅤ
15
球囊+置环组 ⅠⅡ 11
ⅢⅣⅤ
13
治愈率%
90.9 0
81.8 33.3 90.9 46.2
有效率% 妊娠例数 妊娠率%
100
3
11.5
33.3
0
100
2
26.1
66.7
2
100
5
25.0
14% 12% 10%
8% 6% 4% 2% 0%
2.1%
治疗组
13.2%
IUA发病率
对照组
P<0.05
生殖医学杂志２０１５年３月第２４卷第３期
nν 芬吗通 ® 1/10：
雌二醇1mg 14片 + 雌二醇1mg和地屈孕酮
10mg 复合片剂14片
TCRA术后必须进行宫腔镜二次探查术
AAGL推荐，术后2-3个月进行宫腔形态的再次评估 也有术后1周或1个月进行宫腔镜二次探查的报道
AAGL：美国妇科腔镜学会
宫腔粘连的远期预后
– 90％ 恢复正常月经妊娠
– 66％ – 32％
中度纤维肌肉组织粘连足月妊娠 重度结缔组织粘连足月妊娠
AAGL指南： 改善子宫内膜血供药物的使用需建立在有大量研究的基础上 （推荐等级 C）
AAGL Practice Report: Practice Guidelines for Management of Intrauterine Synechiae. Journal of Minimally Invasive Gynecology .2010;17:1-7.
IUA 治疗的综合管理——术后
1. 隔离装置：IUD ，（LNG不被推荐） 球囊，(5ml，5－7d）
2. 局部用药：生物胶类：透明质酸、壳聚糖 羊膜
3. 促进内膜再生： 雌激素 干细胞
4. 中西医结合用药和 5. 物理治疗 6. 为手术期抗生素使用：不被推荐
但有感染因素或存在感染高风险是TCRA手术禁忌
AAGL：美国妇科腔镜学会
方案选择与时限
单用雌激素疗法
方案
雌-孕激素序贯疗法
多数研 究倾向
戊酸雌二醇4mg/d或 17β雌二醇 ，连续使用21d，后7-10天加用 孕激素周期用药 或者用复合制剂，比如芬吗通 （2／10）
时限
通常为2-3个周期
弊＞利
对于子宫内膜破坏严重、宫腔内几乎无正常内膜残存的 患者，使用高剂量雌激素和过高的雌激素环境都是无益的
轻度：<8`, 中度：9－18｀ ，重度：19---28｀
子宫内膜损伤是导致宫腔粘连主要原因
§ 90％以上的宫腔粘连发生与妊娠相关的刮宫有关， 其中66.7%发生于人工流产后，21.5%发生于引产／产 后刮宫后，2%发生于剖宫产后
§ 刮宫次数与粘连发生率及程度相关 § 过期流产刮宫增加粘连机会，过期时间越长越严重 § 产后刮宫的风险最高，尤其是延期（产后2－4周） § 少见于上环、子宫肌瘤剔除等术后
治疗－－损伤？ 微创－－重创！
• 内膜再次损伤 • 宫腔假道形成 • 子宫穿孔 • 出血与血肿
目标疗效——IUA 治疗的综合管理
• 术前（充分评估） • 三维彩超或者HSG评估粘连程度（B 级），阴道B超
评估基础内膜情况
• 一个新认识：对于严重IUA，术前给予雌激素：1.刺 激内膜生长 2.便于术中对粘连的辨识
l 术后（辅助治疗+及时复查） l 辅助治疗 l 屏障：保持宫腔前后壁分离 （放置宫内节育器、放置球囊
导尿管、透明质酸钠） l 修复：雌激素刺激内膜生长（B 级） l 抗生素预防性使用（C 级） l 改善子宫血供（C 级） l 及时复查（B 级）
1.Journal of Minimally Invasive Gynecology, 17（ 5） 2010：555-569 2.中国妇幼保健2011 年第26 卷
雌激素使用剂量
临床上雌激素的使用剂量尚不统一
常
用
2015中国IUA共识:
剂
戊酸雌二醇2-4mg/d或等效雌激素（17β雌二
量
醇2mg）可同时联合其他辅助治疗措施
（推荐等级C）
在AAGL指南中，TCRA术后使用结合雌激素2.5mg/d（ 相当于戊酸雌二醇8mg/d）2-3个周期，用于预防再粘 连形成（推荐等级B）
10%
0%
治愈率
临床妊娠
（注：治愈---粘连完全分离，宫腔形态恢复正常，月经量恢复正常）
生殖医学杂志２０１４年２月第２３卷第２期
芬吗通可有效预防人工流产术后宫腔粘连
• 101例高危人工流产患者
• 术后当天即开始服用芬吗通，１片，Qd 共28ｄ
• 治疗组：服用芬吗通+术后宫缩防感染处理
对照组：术后宫缩防感染处理
硝酸甘油
Zackrisson U. Ultrasound Obstet Gynecol. 1998;12:50–55.
枸橼酸西地那非
Sher G. Hum Reprod. 2001;15:806–809.