不寐教案08
不寐教案pdf
附件7上海中医药大学教案首页学年：05～06 学期：第一学期课程名称：中医内科学上海中医药大学授课教案课程名称：不寐授课教师：钟丽丹授课时间： 05～0 6年度第一学期内容教具、时间分配、使用教材和参考书一、本课的目的和要求1、了解不寐的定义及历史沿革2、熟悉不寐的病因病机3、熟悉不寐的类证鉴别4、熟练掌握不寐的辨证论治5、了解不寐的演变、预后及预防、调护二、本课的重点、难点不寐的定义及主要特征不寐的辨证论治三、内容安排（含教学程序、主要内容、小结、复习思考题、下节课预习范围及后续课程介绍）一、定义：不寐是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。
病情轻重不一，轻者入睡困难，或寐而易醒，时寐时醒，甚至醒后不能再睡，重则彻夜不眠。
二、历史沿革：《内经》中有关于“不得卧”、“目不瞑”的论述，认为本病病机为阳盛阴亏，提出补其不足，泻其有余的治法。
张仲景丰富了《内经》对不寐的临床证候和治法的论述，补充了阴虚火旺及虚劳病虚热烦躁的不寐证，首创黄连阿胶汤及酸枣仁汤，一直延用至今。
《普济本事方·卷一》论述了肝经血虚，魂不首舍，影响心神不安而发生不寐的病机，在服药上提出“日午夜卧服”的观点。
《景岳全书·不寐》将不寐病机概括为有邪、无邪两种类型，并归纳总结了不寐的病因病机及辨证施治方法。
《医宗必读》指出不寐的病因有气虚、阴虚、水停、胃不和、痰滞五种，并根据病因的不同采用不同的治法。
《证治要诀·虚损门》提出“年高人阳衰不寐”之论，说明不寐病因与阳虚有关。
《症因脉治·不得卧》详细描述心血虚与心气虚所致不得卧的症因脉治。
三、范围：西医学的神经官能症，心脏神经症，更年期综合征以及贫血、肝炎、动脉硬化症等以不寐为主要临床表现者，均可参考本节内PPT PPT PPT PPT容辨证论治。
四、病因病机：一、情志失调，心神不安二、饮食不节，脾胃不和三、肝胆郁热，痰火上扰四、心虚胆怯，神不守舍五、久病体弱，精血亏虚病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关病机不外心胆脾肾脏腑功能失调，阴阳气血失和，以致心神失养或心神被扰。
语文课文《组歌》教学设计4篇
语文课文《组歌》教学设计4篇在工作和生活中，少不了要写各种各样的文档，不论是写制度、写总结、写计划、写方案、写教案还是写其它的材料，能写出一篇好的文档,体现了一个人的文笔，也体现着一个人的能力，下面是我整理的《语文课文《组歌》教学设计4篇》，快快拿去用吧!语文课文《组歌》教学设计篇1教学目标知识目标1、理解、积累“执拗、憔悴、馈赠、真谛、璀璨、长吁短叹、盛气凌人”等词语。
2、了解纪伯伦及其艺术风格。
3、了解课文内容，领悟诗中拟人形象的情感内涵。
能力目标1、强化朗读，体会诗意推进的肌理和层次。
2、品析文中意味深长的语句，理解诗中多样化的拟人手法。
3、领会两首诗的思想感情，学习借物抒怀的艺术构思。
德育目标感悟诗作闪烁着的理性光辉，引导学生热爱自然、敬畏生命。
教学重点1、反复诵读，感受诗作清丽流畅的语言风格。
2、深透理解文章的情感内涵。
教学难点分析：诗中语意递进伸展的层次。
教学方法：诵读法自读·点拨法课时安排：1课时教学过程一、导语设计同学们，今天我们一起走进纪伯伦的《组歌》中的两首：《浪之歌》和《雨之歌》，去感受他独树一帜的艺术风格。
（板书课题、作者）二、资料助读纪伯伦简介三、诵读，整体感知文意1、学生听读课文，初步感知文意。
标示段序并疏解疑难字词。
执拗（niù）：固执任性，不听从别人的意见。
憔悴（qiáocuì）：形容人瘦弱，面色不好看。
馈赠（kuì）：赠送（礼品）。
真谛（dì）：真实的意义或道理。
璀璨（cuǐcàn）：形容珠玉等光彩鲜明。
镶嵌（qiàn）：把一物体嵌入另一物体内。
酷肖（xiào）：酷似。
海誓山盟：男女相爱时所立的誓言和盟约，表示爱情要像山和海一样永恒不变。
长吁（xū）短叹：因伤感、烦闷、痛苦等不住地哎声叹气。
盛气凌人：傲慢的气势逼人。
2、学生自由朗读，体会纪伯伦散文诗清丽流畅的语言风格。
3、教师范读，学生用简洁的语句表述自己的感受。
中医内科学案例教学法-不寐
●3）患者伴有纳食不佳，头晕目眩，四肢倦怠，面色少华，舌淡 苔薄，脉细无力。主要表现为气血两虚之症，涉及脏腑是脾脏。
●4）中医诊断：不寐。辨证分型：心脾两虚。诊断依据：①老年 女性，长期劳心，病程长，起病缓。②主要表现为入睡困难， 睡后多梦易醒。③伴有纳食不佳，头晕目眩，伴有四肢倦怠。 ④查体：面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。
【治则治法】
●以补虚泻实，调整阴阳为治则。实证宜清火化痰，消导和中； 虚证宜滋补肝肾或益气养血；虚实夹杂者，先去其实，后补其 虚，或补泻兼顾。
第二部分
案例导读。
【案例分解】
1.案例一 心脾两虚证
●（1）案例导入：刘某，女，48岁。2000年10月18日就诊。主 诉失眠1年，曾经自服“安定”来改善睡眠，效果尚可，但停用 后依然失眠，遂来诊。刻见：入睡困难，睡后多梦易醒，心悸 健忘，头晕目眩，神疲乏力，饮食无味，月经正常。查：面色 少华，舌淡苔薄，脉细弱。
3.案例三 心胆气虚证
●（1）案例导入：马某，女，36岁。因受惊后出现不寐，于 2007年10月11日就诊。刻见：入睡困难，夜寐多梦，易惊醒， 胆怯心悸，触事易惊，伴有气短自汗，倦怠乏力。舌淡，苔薄， 脉弦细。
●处方：党参30g,茯苓30g,茯神30g,远志10g,龙齿15g,石菖蒲 10g,酸枣仁30g,知母10g,夜交藤30g,磁石30g,五味子10g,百合 30g,郁金15g,合欢皮15g。6剂。
●处方：黄连6g,黄芩10g,生地黄30g,白芍15g,阿胶烊化10g,夜 交藤30g,酸枣仁
●30g,知母10g,百合30g,炒槟榔30g,郁金15g,茯神30g,牛膝15g。 6剂。
不寐课件
脉象：滑数。 治法：清化痰热，和中安神。 方药：温胆汤加黄连、瓜蒌主之。半夏、竹茹、枳实、橘皮、茯苓，大便秘结者， 可改用礞石滚痰丸。 5、肝郁化火 主症：不寐，急躁易怒，严重者彻夜不寐。 兼次症：胸闷胁痛，口渴喜饮，不思饮食，口苦而干，目赤耳鸣，小便黄赤，或 头晕目眩，头痛欲裂，大便秘结。 舌象：舌质红，苔黄，或苔黄燥。 脉象：弦数，或弦滑数。 治法：清肝泻火，佐以安神。 方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生 地、柴胡。 预防与调摄 1.注意精神调摄，做到喜怒有节，保持精神舒畅。 2.睡眠环境宜安静，睡前避免饮用浓茶、咖啡及过度兴奋刺激。 3.注意作息有序。 按摩治疗 1.平衡阴阳，镇静安神。 2.主要穴位 太阳 安眠 头维 内关 3.时间与刺激量 时间 30-45，中等刺激量 4.手法 推法 摩法 擦法 按法 拨法 拿法 滚法 5.手法操作 (1)滚揉上腹部 用单手立拳滚揉上腹部；单拇指按揉中脘。 (2)拿揉下肢法 掌揉 多指拿揉 单掌揉 双拇指重叠按压两一侧跟腱 （3） 叩击巅顶法 单手掌心向下置百会穴上 缓缓转动另手空拳叩击四神聪 手 转一圈 掌４次 两手协调用力轻柔。 小结 1、不寐是因心神失养或心神不安而引起经常不能获得正常 睡眠为特征的一类病 证。 2、 病位在心， 主要病机为心胆脾肾的阴阳失调， 气血失和， 导致心神失养或心神不安。 3、辨证要点分为辨脏腑、虚实。 4、治疗原则：实证泻其有余；虚证补其不足；并辅以安神定志。 5、五型分治：心脾两虚，用归脾汤； 双拇指交替按摩下肢后面 以小腿为主
学习者分析
我所带的班级是 11 级按摩班，这个班的学生情况也比较复杂。这个班共有 22 人，有 4 人只有一点光感，有 3 人视力正常是其它残疾，另外 16 人是低视力残 疾。根据实际教材分析应用讲解 ，我们就要做好充分的准备。当然教学过程本 身就是要针对学生的不同状况做出相应的布置，让学生能有所收获。 1、了解不寐是临床常见病、多发病，了解其中西医包含的范 围及西医诊断标准方面的研究进展。 2、熟悉不寐的病因病机、预后与转归。 3、掌握不寐的分类及证候特证、诊断、证治方药，相关疾病的 鉴别要点。
《夜雨寄北》教案设计优秀5篇
《夜雨寄北》教案设计优秀5篇《夜雨寄北》教案设计篇一课题：《夜雨寄北》教学目标：1、了解有关李商隐的文学常识；有节奏地诵读诗歌，整体感知诗歌意蕴。
2、理解诗句的含义，体会所创造的意境；理解诗文中的情感。
教学重点：目标1教学难点：目标2教学方法：朗读、讨论课时安排：1课时教学过程：一、创设情境，导入新课中国被称为诗的国度，在这里面不仅留下的诗篇浩如烟海，其中更是名家辈出。
我想这其中大家较为了解的应该就是李白与杜甫吧。
其实，除了这两位之外，还有许多著名的诗人，其中就有被称为“小李杜”的李商隐和杜牧。
今天，我们就来学习李商隐的一首诗《夜雨寄北》。
二、整体感知1、释题。
“夜雨”指秋天夜里下的雨。
“寄北”即寄给北方的友人，“北”是指长安，因在蜀地之北，故称；一作“内”，即内人、妻子，指寄给在北边的妻子。
文题蕴涵着离情别绪的绵绵意境。
2、作者介绍。
李商隐（约8一叁—858），字义山，号玉溪生，唐代诗人。
曾任县尉、秘书郎等职。
因受牛李党争影响，被人排挤，潦倒终身。
其诗揭露和批判当时藩镇割据、宦官当权和上层统治集团的腐朽糜烂。
所作“咏史”诗多托古以斥时政，“无题”诗也常有所寄寓。
擅长律、绝，富于文采构思精密，情致婉曲，具有独特风格。
与杜牧合称为“小李杜”。
有《李义山诗集》传世。
3、写作背景。
李商隐有“欲回天地”的雄心壮志，可惜“运与愿违”，他“一生襟抱未尝开”，他的诗多写时代离乱、个人失意的感慨，尤以缠绵深挚的爱情诗和借古讽今的咏史诗较有特色。
他与杜牧生活在同一时代，被世人并称为“小李杜”。
秋雨绵绵中的有天，他收到远在长安的妻子的来信，问他何时能回长安。
妻子情意殷殷的千里来信，激起了诗人无限的感慨，诗人依窗观雨景，吟成了此诗。
4、教师范读，领读，学生齐读。
三、感受品味1、“君问归期未有期”——您问我的归期，但我的归期没有定。
品评：一句之中两个“期”字，先停顿后转折，一问一答，一扬一抑，思念友人、欲归不得的愁苦跃然纸上。
中医内科学课程教案
中医内科学课程教案
主讲教师：陈良金
（2007–2008学年春季学期）
教学内容：不寐
授课对象：（2005年级中医专业1301班级）
授课时间及学时：08、3、14—3、17（3学时）
教学目的和要求：
1、了解失眠的基本概念和源流。
2、掌握失眠的辨证论治。
3、理解失眠的病因病机和诊断，熟悉失眠的调摄护理。
教学重点和难点：失眠的定义、病机、诊断要点，失眠各证型的证治、方药加减运用。
教学方法：讲授。
思考题：
1、试述失眠的病因病理要点。
2、失眠的临床表现形式有哪些?有何兼证?
3、试述失眠的辨证要点及治疗原则。
使用教材：田德禄《中医内科学》（供中医类专业用）七版统编教材，人民卫生出版社，2002.2参考书目：中内教参实用中医内科学现代中医内科学近十年杂志等
教学内容及时间分配：定义、沿革、范围20分钟，病因病机20分钟，诊断与鉴别诊断20分钟，辨证施治60分钟，讨论15分钟。
杜甫诗教案精选八篇
杜甫诗教案杜甫诗教案「篇一」杜甫诗三首导学案(人教版高一必修) 教案教学设计[学习目标]1.了解杜甫的生平及创作成就，了解近体诗与古体诗的区别。
2.通过诵读，领悟诗歌的思想情感及其寓情于景、借古抒怀的表达技巧，体会杜甫沉郁顿挫的诗风。
3.学习通过抓住意象来体悟诗歌意境情感。
感受诗人忧国忧民的爱国情操。
[自学过程]文学常识整理诗人杜甫结合《新学案》P131，《导与练》P30。
写作背景《新学案》P131近体诗与古体诗《新学案》P131重点字词完成《导与练》P30基础梳理1、2、3、4题。
课文诵读要点：外在：语音、语调、表情、动作内在：（结合课下注释）理解诗的.作者，诗的内涵，必须走进作者内心，文如其人，言为心声。
合作研讨{提示：抓取典型意象}* 原文解疑如何理解“丛菊两开他日泪，孤舟一系故园心”？《咏怀古迹（其三）》只写了昭君的怨恨，并无诗人感情的抒发，是否与标题“咏怀”不符？试结合诗句分析《登高》情景交融的艺术特点。
* 综合探究本文所选三首诗都作于秋天，其中两首直接写到秋景秋思。
怎样理解诗人杜甫的悲秋情怀？（品味杜甫沉郁顿挫的诗风）拓展练习完成《导与练》P32诗歌鉴赏题8。
名句补充会当凌绝顶，一览众山小。
《望岳》读书破万卷，下笔如有神。
《奉赠韦左丞张二十二韵》挽弓当挽强，用箭当用长。
射人先射马，擒贼先擒王。
《前出塞九首》清新庾开府，俊逸鲍参军。
《春日忆李白》生女犹得嫁比邻，生男埋没随百草。
《兵车行》星垂平野阔，月涌大江流。
《旅夜书怀》正是江南好风景，落花时节又逢君。
《江南逢李龟年》丹青不知老将至，富贵于我如浮云。
《丹青引赠曹将军霸》白日放歌须纵酒，青春作伴好还乡。
《闻官军收河南河北》露从今夜白，月是故乡明。
《月夜忆舍弟》出师未捷身先死，长使英雄泪满襟。
《蜀相》花径不曾缘客扫，蓬门今始为君开。
《客至》此曲只应天上有，人间能得几回闻。
《赠花卿》尔曹身与名俱灭，不废江河万古流。
《戏为六绝句》留连戏蝶时时舞，自在娇莺恰恰啼。
教案安神、开窍
熟悉药物，简单讲解。
铁岭卫生职业学院
教案用纸年月日
铁岭卫生职业学院
性能特点
1.药性：多温
2.药味：辛
3.归经：心经为主
4.升降浮沉：升浮
5.毒性：蟾酥、樟脑有毒
使用注意
1.不可久服。
2.不入煎剂。
3.脱证忌用
麝香冰片
共性：
性味：辛，气芳香
功用：开窍醒神：治闭证神昏
本节以课堂讲授为主，采用PPT手段教学。在涉及到已学过的中医基本理论知识时，可通过提问方式，与学生互动；每章药以功效为核心，上联性能，再结合主治或应用讲解；并附上药材原植物及饮片彩色照片，以增加对药物用药部位的了解。
个性：冰片
1.功似麝香但力较弱，治热闭、寒闭，二者常相须为用。
2.外用有清热止痛、消肿生肌之功，为五官科、外科常用药。
石菖蒲
性味：辛、苦，温。气芳香。
功用：
1.开窍醒神：治痰湿秽浊蒙蔽心窍之闭证神昏。菖蒲郁金汤
2.宁心安神：治痰浊或湿浊内扰心神神志不安证。安神定志丸
3.化湿和胃：治湿滞气阻之胸腹胀闷、疼痛。开噤散
养心安神---有一定的滋养性，
但不作为补虚药用
心烦
心悸
多梦
主治证---心神不宁证失眠（主要）
健忘
惊风
癫痫辅助用药
癫狂
心火炽盛
痰浊扰心神志不安的实证
受惊
本节以课堂讲授为主，采用PPT手段教学。在涉及到已学过的中医基本理论知识时，可通过提问方式，与学生互动；每章药以功效为核心，上联性能，再结合主治或应用讲解；并附上药材原植物及饮片彩色照片，以增加对药物用药部位的了解。
16不寐教案-针灸治疗学
患者因疲劳过度而产生疲乏，烦躁，精神恍惚，彻夜不眠， 就开始的病案导入进
有时只能假寐片刻，头晕而重，耳若蝉鸣，历时两月未愈。 行病例分析。提问学
问题与思考
生。要求学生给出答
1.中医诊断？中医证型？
案。并记录分数，做
不寐——证型：
学生平时成绩之一。
心脾两虚：兼见心悸健忘，头晕目眩，神疲乏力，面色不 时间约 5 分钟。
【问题与思考】
1.诊为何病？何证型？
2.治法、处方、操作如何？
3.试解释方义。
二、概述【熟悉】
概念
不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的病证，又称“不 二、概述（PPT 展示）
得眠”“不得卧”“目不瞑”。
结合过去经络腧穴学
病因病机
知识予启发性教学。
不寐的发生常与情志失调、饮食不节、劳逸失宜、病后体 约 10 分钟。
1.病例导入——3 分钟 2.概述（概念、病因病机、西医知识）——5 分钟 3.辨证要点（主症+证型）——5 分钟 4.治疗 （基本治疗）——10 分钟 （其他治疗）——5 分钟 5.按语及文献摘要——5 分钟。 6.病案分析（提问学生）——5 分钟。 7.小结及思考题——2 分钟
教学重点、难点 重点：本病的基本治疗。 难点：本病的辨证要点。
虚等因素有关。本病病位在心，与肾、肝、脾、胆密切相
关。基本病机是心神不宁，或阳盛阴衰，阴阳失交。
西医范围
西医学中，不寐多见于焦虑症、抑郁症、围绝经期综合征
等疾病中。
三、辨证要点【熟悉】
主症
轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐；重者彻夜难眠。 三、辨证要点（PPT
证型（实）
展示）
肝火扰心：兼见烦躁易怒，头痛眩晕，面红目赤。舌红， 结合过去经络腧穴学
最新不寐中医治疗教学讲义ppt
【辨证论治 】
4．心肾不交证
主证：心烦不寐，心悸多梦 兼证：头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，
咽干步津，男子遗精，女子月经不调
舌脉：舌红少苔，脉细数 病机概要：肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，
不能下交于肾
治 法：滋阴降火，交通心肾 代 表 方：六味地黄丸合交泰丸加减 常用药及加减：
寐心烦不寐 心胆气虚——触事易惊
【辨证论治 】
二、 治疗原则
治疗当以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。 实证：泻其有余——疏肝泻火，清化痰热， 消导和中； 虚证： 补其不足——益气养血，健脾补肝 益肾。
在此基础上安神定志 如养血安神，镇惊安神，清心安神。
【辨证论治 】
三、 证治分类
（一）、肝火扰心证 （二）、痰热扰心证 （三）、心脾两虚证 （四）、心肾不交证 （五）、心胆气虚证
病后 体虚
心血不足，心失所养 阴阳亏虚，心肾不交
心神不宁
【病因病机】
二、病机
病位主要在心， 涉及肝、胆、
脾、胃、肾
病位及涉及脏腑 病理因素 痰 火 瘀 虚
病机关键
阳盛阴衰 阴阳失交
阴虚不能纳阳 心神失养 阳盛不得入于阴 邪扰心神
病性及转归 可见实证、虚证、虚实夹杂证
【病因病机】
病性及转归
实证
肝郁化火
以不寐为主要临床表现
【病因病机】
一、病因 （以示意图讲解）
l．饮食不节 2．情志失常 3．劳逸失调 4．病后体虚
病因 （病因病机示意图）
饮食 不节
损伤脾胃 酿生痰热 痰热上扰 胃失和降
暴怒伤肝
情志 失常
五志过极 喜笑无度
脏腑功能失调
邪扰心神
暴受惊恐
不寐教学大纲
不寐教学大纲在当今社会，教育一直是备受关注的话题。
无论是学生、家长还是教育工作者，都希望能够找到一种更加科学、有效的教学方法。
而近年来，不寐教学大纲逐渐崭露头角，成为教育界的热门话题。
不寐教学大纲是一种基于睡眠科学研究的教学方法，它的核心理念是：睡眠是学习的重要组成部分，只有保证足够的睡眠，学生才能更好地吸收知识。
因此，该教学大纲强调了合理的作息时间安排和充足的睡眠时间。
首先，不寐教学大纲提倡早起早睡。
研究表明，早起早睡有助于调节人体的生物钟，提高睡眠质量。
学生在早晨精神饱满，注意力集中，对于学习效果有着积极的影响。
因此，该教学大纲建议学校推行早起早睡的作息时间表，为学生提供良好的学习环境。
其次，不寐教学大纲强调了睡眠的重要性。
睡眠不仅可以恢复疲劳，还能够巩固记忆和加强学习效果。
研究表明，睡眠对于学生的学习成绩有着直接的影响。
因此，该教学大纲建议学校制定睡眠规范，确保学生每晚都能够获得足够的睡眠时间。
此外，不寐教学大纲还提出了一些有效的睡前准备方法。
例如，学生在睡前可以进行放松训练，如深呼吸、舒展身体等，帮助他们放松身心，进入睡眠状态。
同时，避免使用电子设备和刺激性饮料也是重要的睡前准备措施，这些措施有助于提高睡眠质量。
此外，不寐教学大纲还强调了教师的角色和责任。
教师应该关注学生的睡眠情况，及时发现并解决存在的问题。
同时，教师还可以在课堂上采用一些活动来帮助学生保持清醒和专注，例如进行体育锻炼、进行小组活动等。
这些活动可以有效地提高学生的学习效果。
然而，不寐教学大纲也面临一些挑战。
首先，学生的作息时间受到多种因素的影响，如学业压力、社交活动等。
这些因素可能会导致学生的睡眠时间不足，从而影响学习效果。
其次，教师在实施不寐教学大纲时可能会遇到一些困难，如学生的抵触情绪、家长的反对等。
因此，只有全社会的共同努力，才能够推广不寐教学大纲，让更多的学生受益。
总之，不寐教学大纲是一种基于睡眠科学研究的教学方法，它强调了合理的作息时间安排和充足的睡眠时间的重要性。
不寐教学课件
【结语】
不寐多为情志所伤，饮食不节，劳倦、思虑过
度，久病，年迈体虚等因素引起的脏腑机能紊 乱，气血失和，阴阳失调，阳不入阴而发病， 病位主要在心，涉及肝、胆、脾、胃、肾，病 性有虚有实，且虚多实少。其实证者，多因肝 郁化火，痰热内扰，引起心神不安所致，治当 清肝泻火，清化痰热，佐以宁心安神；其虚证 者，多由心脾两虚，阴虚火旺，心肾不交，心 胆气虚，引起心神失常所致，治当补益心脾， 滋阴清热，交通心肾，益气镇惊，佐以养心安 神。 本病证重视精神调摄和讲究睡眠卫生，预后一 般较好。
症状 不寐多梦，甚则彻夜不 眠，急躁易怒，伴头晕 头胀，目赤耳鸣，口干 而苦，不思饮食，便秘 溲赤，舌红苔黄、脉弦 而数 心烦不寐，胸闷脘痞， 泛恶嗳气，伴口苦，头 重，目眩，舌偏红，苔 黄腻，脉滑数 不易入睡，多梦易醒， 心悸健忘，神疲食少， 伴头晕目眩，四肢倦怠， 腹胀便溏，面色少华， 舌淡苔薄，脉细无力 心烦不寐，入睡困难， 心悸多梦，伴头晕耳鸣， 腰膝痠软，潮热盗汗， 五心烦热，咽干少津， 男子遗精，女子月经不 调，舌红少苔，脉细数 虚烦不寐，触事易惊， 终日惕惕，胆怯心悸， 伴气短自汗，倦怠乏力， 舌淡，脉弦细
病机
病位——心，涉及肝、脾、肾、胆、胃。 基本病机——阳盛阴衰、阴阳失交。 病理性质——有虚实之分。
实——肝郁化火、痰热内扰——心神不安 虚——心脾两虚、心胆气虚、心肾不交 —— 心神失养
【诊察要点】
诊断依据
病史：常有饮食不节，情志失常，劳倦、思
虑过度，病后、体虚等病史。 主症：轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐， 连续3周以上，重者彻夜难眠。 兼症：常伴有头痛、头昏、心悸、健忘，神 疲乏力，心神不宁，多梦等症。 经各系统及实验室检查，未发现有妨碍睡眠 的其他器质性病变。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
采用讲授法介绍不寐的五种类型：肝阳上扰、心脾亏虚、心肾不交、心胆气虚、脾胃不和，按兼证、舌脉象分别叙述，并与前述病因病机对应结合起来加强记忆。
[治疗]
以基本针灸治疗为主。
（1）基本治疗：
①提出治疗原则：调理督脉、蹻脉,安神利眠。
②选取主要经络：以手厥阴经、督脉和八脉交会穴为主
③重点介绍主穴：神门印堂四神聪照海申脉
（5）古代文献摘录：提供上述常用针灸方法依据，加深学生记忆和印象。
（6）验案举例：例举一通过艾灸治愈的病案加深学生对针灸治疗的印象。
（7）西医疗法：提及镇静安眠药
（8）生活调适和护理：简单讲述，作为中医整体治疗的部分。
[按语、小结]
采用提问的方式进行小结和复习，强化记忆。主要围绕以下问题展开：不寐概念、病因病机、临床表现、诊断标准、常用针灸治法原则和体针主方、选取经脉。并提出治疗本病需注意的事项、按语，强调由其他疾病引起不寐者，应同时治疗其原发病。
通过回顾文献，初步了解祖国医学对不寐的认识和源流，古代医家以阴阳学说为依据，对睡眠机理做了论述，概括来讲就是阴阳失调、营卫不和。
2.现代医学：
对应病种：指出本病可见于西医学的神经衰弱、神经官能症等疾病中。强调失眠是睡眠的始发和睡眠的维持发生障碍。
西医分类：扩展教材内容，补充西医分类，按失眠病程的长短和按失眠的病因来分类。并附原发性失眠西医诊断标准，简要介绍抑郁症失眠的表现、失眠与抑郁症的鉴别、睡眠障碍主观评估量表。
（2）经验穴：介绍文献报道经验穴：安眠穴、.睡眠穴、足跟穴、定神、神府。
（3）教研室经验方：由我科老专家经验引出经验方：内关安眠百会血管舒缩区（百血方），按照治法、主穴、方义、操作分别讲述。
（4）其他中医针灸方法：
在教材基础上补充临床常用方法，埋针取穴及方法、耳针取穴及方法、水针药物及部位、电针取穴和方法、灸法等其他方法。
教学进程：（含教学主要教学内容、教学过程设计及时间安排）
教学进程
时间安排及教学方法
[概述]
1.中医学：引入话题，指出睡眠对人的重要性，提出今天我们讨论出现不寐的针灸治疗和处理，先向学生提问引出什么是不寐的概念，注意强调不寐的主症是什么，包括经常不能获得正常睡眠，或入睡困难，或睡眠时间不足，或睡眠不深为特征。
共计2分钟
讲授法
共计30分钟
教学方法：课堂讲授
编写人
樊莉
编写时间
2008年12月1日
（可加页）
《 针灸学 》
课 程 教 案
（供 中西医结合七年制 专业使用）
教研室：针灸教研室
教师：樊莉
二OO八年十二月
教研室主任签名：符文彬
重点：不寐的概念、病因病机、临床表现和辨证分型、常用针灸治疗。难点：不寐的辨证分型、根据辨证合理选择穴位及针灸方法。
解决办法：以辨证分型为中心突出讲授针灸方法的选择。
教学方法
讲授法、举例、图表法、提问法
教具
多媒体
教材与
参考书:
普通高等教育“十五”国家级规划教材七年制《针灸学》
主编：梁繁荣
教案内页（供参考）
广州中医药大学教案首页
教学内容
不寐
教学对象
中西医结合七年制专业2005级
授课形式
理论课
教学时数
30分钟
教学目的要求
通过本课程的讲授，使学生掌握不寐的概念、病因病机、临床表现和辨证分型、常用针灸治法、处方配穴和方义，熟悉西医对应病种、教研室经验方、其他针灸方法，了解失眠发病情况、西医研究现状。
教学重点、难点及解决办法
[病因病机]
1.中医学：采用提问法提问：“内科学中关于不寐的病因病机的论述？”，进一步引出不寐的病因病机，主要分为情志不遂—肝阳上扰、思虑劳倦—心脾亏虚、劳恐伤肾—心肾不交、体质虚弱—心胆气虚、饮食不节—脾胃不和，皆可导致邪气扰动心神或心神失于温养，最后致阴阳蹻脉失衡而导致不寐。以上讲述通过归纳、划图表形式分析讲解，简明直观，以加深学生记忆。
2.现代医学：简介失眠的主要因素：环境、心理、病理生理。根据影响因素不同可分为.暂时性失眠（失眠时间通常不超过3周）、.慢性失眠（症状至少持续3周以上）。
[中医临床表现和辨证]
1.主症
采用讲授法介绍不寐的特点：经常不易入睡，或寐而易醒，甚则彻夜不眠，归纳起来就是睡眠始发障碍、睡眠维持障碍，再次与前述失眠概念呼应，重点突出以加深学生印象。
④组方方义：上下对应联系来讲解，加深学生印象。
⑤操作方法：每穴分别讲解，可示范具体方法，并讲解注意事项:以睡前2小时、病人安静状态下治疗为佳，重者四神聪可留针过夜。
⑥配穴：分别根据辨证配穴、随症配穴。辨证配穴：分为肝火扰心、痰热内扰、.心脾两虚、.心肾不交、心胆气虚、脾胃不和；随症配穴：分为精关不固、梦扰不安、耳鸣耳聋。
共计4分钟
讲授法、提问法
中医概念、源流2分钟，现代医学对应病种和分类1分钟，失眠与抑郁症的鉴别1分钟
共计2分钟
中医病因病机讲述1分钟，采用提问法、归纳法
现代医学讲பைடு நூலகம்1分钟
共计3分钟
采用讲授法、归纳法以及前后对比联系
共计18分钟
讲授法、举例法
基本体针治疗7分钟，经验穴2分钟、教研室经验方2分钟，其他中医针灸方法、文献摘录5分钟，验案举例1分钟，西医疗法及生活调适和护理1分钟。