《体格检查方法》演示PPT

2008年10月
呼吸的测量方法
1、被检者取卧位； 2、检查者位于被检者右侧，充分暴露被检查者前胸
部； 3、蹲下从侧面平视，嘱被检查者平静呼吸，计算胸
廓起伏频率，观察呼吸的频率和节律，计数30-60 秒时间； 4、复源自文库，报告该被检者的呼吸的频率和节律；正常 成人为16-20次/分钟，两侧对称，规律。
2008年10月
一般检查的主要内容
一、体温 脉搏 呼吸 血压 二、发育与营养状态 三、意识状态 四、面容与表情 五、体位 六、步态 七、皮肤黏膜 八、淋巴结
下课
2008年10月
一、体温 脉搏 呼吸 血压
（一）体温（T） 观察记录患者体温变化
(二) 脉搏 （P） 观察记录患者脉搏的节律及每分钟次数
第一节 体格检查概述
1、常 用器 具和 物品
2008年10月
2、体 格检查 的注意 事项
1、态度（医德、仪表、态度、手法）；
2、环境；
3、位置（一般站在患者右侧，必要时要第三者在 场）；
4、循序（按一定顺序，危重病人应重点检查后立 即抢救）；
5、全面（力求全面、系统、重点、规范、正确）；
6、配合（检查过程中医患注意配合）；
潮氏呼吸 间停呼吸
2008年10月
潮氏呼吸：见于呼吸中枢抑制。 间停呼吸：见于呼吸中枢严重抑制。
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血压的测量方法：
1、被检者取坐位或卧位（被检者手臂应放在与右心房同一水平）；
2、让被检者在安静环境下休息5 10分钟；打开血压计开关，检查水银柱液面是否与0 点平齐；使被检者右上肢裸露，伸直并外展约45；
3、检查方法：
①将橡皮袖带展平，袖带中部对着肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，下缘距肘窝2～3cm, 袖 带不宜过紧或过松，一般以能伸进1指为宜；
②在肘窝肱二头肌腱内侧触及肱动脉，将听诊器膜式体件置于肱动脉上，不宜将体件塞 在袖带下，并使测量点与腋中线同一水平；
中度发热38.1—39℃
高热39.1—41℃
超高热41℃以上
2008年10月
口测法
1、被检者取坐位； 2、取消毒过的体温计，将水银柱甩致35℃以下； 3、将体温计放置被检查者舌下，紧闭口唇，放置5分钟；
体温的 测量方
法
4、5分钟后读数；正常值为36.3～37.2℃。
肛测法
1、被检者取卧位；
2、取消毒过的肛门体温计，将水银柱甩致35℃以下，将体温计头涂以润滑剂；
2008年10月
常见呼吸异常及其临床意义
1、呼吸频率变化
呼吸过速： ≻24次/分--------发热等 呼吸过缓：≺12次/分--------镇静剂过量、颅内压增高等
2、呼吸深度变化
呼吸浅快------胸膜炎、气胸、胸腔积液 呼吸深快------激烈活动等 呼吸深长------酸中毒
3、呼吸节律变化
（三）呼吸 （R） 观察记录患者呼吸的节律及每分钟次数
（四）血压（BP） 观察记录患者动脉血压的高低 回目录
2008年10月
体温
1、体温测量方法：
1、口测法：5分钟，正常值36.3℃
2、肛测法：5分钟，正常值36.5-37.7℃
3、腋测法：10分钟，正常值36-37℃
2、发热的分度
低热37.3—38℃
3、将体温计徐徐插入肛门，深达体温计长度的一半，放置5分钟；
4、5分钟后读数；正常值为36.5～37.7℃。
腋测法
1、被检者取坐位；
2、取消毒过的体温计，将水银柱甩致35℃以下；
3、将腋窝汗液檫干，把体温计放在腋窝深处，嘱被检者用上臂将体温计夹紧，放 置10分钟；
4、10分钟后读数；正常值为36～37℃。
嗅诊
嗅诊：是医生运用嗅觉来判断发自患者的 异常气味与疾病之间的关系的方法。
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第二节 一般检查
1、一般检查为整个体格检查的第一步，是对患者全身状况 的概括性观察。
2、以视诊为主，配合触诊、 听诊、嗅诊进行检查
3、一般检查内容： 全身状况检查（体温、呼吸、脉搏、血压、发育与营养、
意识状态、面容与表情、体位与步态） 皮肤检查 淋巴结检查
7、复查（住院或复诊者应根据病情变化及时进行 复查补充）。
2008年10月
3、体 格检查 的基本
方法
一、视诊
二、触诊
三、叩诊
常用
四、听诊
五、嗅诊
进入第二节内容
2008年10月
视诊
视诊：是医生用视觉来观察患者的全身 或局部状态的诊断方法。
注意事项： 光线要充足； 部位要暴露； 态度要端正。
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放在被检者右手桡动脉近手腕处，至少计数30秒脉 搏搏动次数； 4、报告结果；正常成人脉搏为60-100次/分钟，节律 规则。
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常见异常脉搏
1、水冲脉------见于主动脉关闭不全、甲亢、 严重贫血等。
2、交替脉------为左心衰的重要体征，见于高 心、急性心梗、主动脉关闭不全等。
3、奇脉-------见于心脏填塞、缩窄性心包炎等。 4、脉搏短绌-------见于房颤、早搏等。
2008年10月
听诊 听诊：是医生用听觉听取体内脏器运动所产生的
声音，借以判断被检查脏器状态是否正常的一种检 查方法。
在心肺检查中最为重要，是体检的重点和难点。 注意事项：
环境要安静；部位要暴露；使用要正确；体件要贴紧； 注意力要集中。
2008年10月
听诊方法
1、直接听诊法 2、间接听诊法
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3、
临床 体温异常及其临床意义
意义
1、体温升高：指体温高于正常，即发热。
见于------感染、创伤、肿瘤、免疫反应、代谢 障碍等；
2、体温降低：见于休克、严重营养不良、甲减、 低温环境下暴露过久等。
2008年10月
脉搏的测量方法
1、被检者取坐位或卧位； 2、检查者位于被检者右侧，暴露被检者的右腕关节； 3、检查者右手指并拢，以示指、中指和环指指腹平
触诊
触诊：是医生利用手的感觉来判断所触部 位物理状态或患者反应的检查方法。
以腹部触诊最重要 注意事项
态度要端正； 体位要合适； 手法要轻柔； 定位要准确。
2008年10月
触诊方 法
1、浅部触诊法 2、深部触诊法
(1)深部滑行触诊法 （2）双手触诊法
（3）冲击触诊法 （4）深压触诊法
2008年10月
叩诊
叩诊：是医生用手指叩击患者身体某部，使之
震动而产生音响，根据音响的特点及指下的震动感 来判断被叩部位的脏器的状态有无异常以及病变性 质。
该方法最常运用于胸腹部。 注意事项：
环境要安静；体位要合适；手法要规范；部位要对称；
2008年10月
叩
诊
1、间接叩诊法
方
2、直接叩诊法
法
叩诊
音
清音、浊音、实音、鼓音、过清音。