舌诊,中医诊断学
中医诊断学中的舌诊技术研究
02 分析了当前舌诊技术研究现状、存在问题 及挑战
03
探讨了提高舌诊技术水平的方法和措施
04
提出了加强专业培训和学术交流的建议和 展望
强调舌诊技术在中医诊断学重要性
01
舌诊技术是中医诊断学的重要 组成部分，具有悠久的历史和 深厚的理论基础
02
舌诊技术对于判断疾病性质、 病位、病势及预后具有重要意 义
03
舌诊技术的独特优势在于能够 通过观察舌苔、舌质等变化， 了解人体内部脏腑功能状态及 气血津液盛衰情况
倡导加强专业培训和学术交流，共同推动行业进步
01
加强专业培训，提高中医医师舌诊技能水平，培养 更多优秀中医人才
02
加强学术交流，促进不同学派、不同领域之间的交 流与合作，推动中医诊断学的创新发展
脏腑经络与舌象关系
中医认为，人体内部脏腑经络的生理 病理变化会在舌头上表现出来。例如 ，心开窍于舌，心的病变往往会在舌 头上反映出来，如舌尖红赤、舌苔黄 腻等。
气血津液与舌象关系
气血津液是维持人体生命活动的基本 物质，它们的充盈与否直接影响着舌 象的形成。例如，气血不足会导致舌 淡白无华，津液亏虚则会使舌干燥无 苔。
舌诊原理及依据
舌诊原理
舌诊的原理是基于中医的整体观念和辨证论治思想。中医认为人体是一个有机整体，内部脏腑经络的 病变会通过经络的传导作用在舌头上表现出来。通过观察舌象的变化，可以推断出脏腑经络的生理病 理状况。
舌诊依据
舌诊的依据主要包括舌质、舌苔、舌下络脉等方面。舌质主要反映气血的盛衰和脏腑的虚实；舌苔则 是胃气蒸化谷气上承于舌面而成，反映邪气的性质和深浅；舌下络脉则可以观察气血的运行状况。
中医诊断学中的舌诊技术研 究
contents
舌诊《中医诊断学》
舌诊的方法
❖ 体位：坐位，仰卧位 ❖ 要求：光线明亮，伸舌自然 ❖ 观察舌象顺序：舌尖，舌中、舌侧、舌根。
诊舌注意事项
❖ 光线影响 ❖ 饮食或药品影响（长期服用抗生素可产生黑
腻苔、霉腐苔） ❖ 口腔对舌象的影响
舌象的生理变异
❖ 正常舌象：淡红舌，薄白苔。 ❖ 生理变异：年龄因素，体质禀赋因素、性别、
气候因素。
望舌
❖ 望舌体：舌色、舌的形质、动态及舌下络脉 ❖ 望舌苔：苔质、苔色
❖ 淡红舌 ❖ 淡白舌 ❖ 红绛舌 ❖ 青紫舌
舌色
淡红舌
❖ 为气血调和的征象，见于正常人 ❖ 外感病初起。 ❖ 反映心气充足，胃气旺盛的生理状态
淡红舌
淡白舌
❖ 虚寒之本色《舌鉴辨证》 ❖ 主气血两虚、阳虚。
淡白舌
❖ 老嫩舌：疾病虚实的标志之一。
老舌
嫩舌
胖、瘦舌
❖ 胖大舌：舌体比正常的人大而厚，伸舌满口。 ❖ 齿痕舌：舌边齿痕（多见于胖大舌，也见于
舌质较嫩） ❖ 瘦薄舌：舌体比正常舌瘦小而薄。 ❖ 意义：胖大舌因津液输布失常，体内水湿停
滞的表现，瘦薄舌是舌失濡养的表现。
胖舌
胖大舌伴有齿痕
舌质较嫩的齿痕舌
淡白舌
红绛舌（主热证）
❖ 1.邪热亢盛 ❖ 2.热入营血，耗伤营阴 ❖ 3.阴虚内热
红绛舌
红绛舌
红绛舌
青紫舌（气血运行不畅）
❖ 1.阴寒内盛，阳气不宣。 ❖ 2.热毒炽盛，深入营血，营阴受灼。 ❖ 3.气虚无力或肝失疏泄，气机不畅
青紫舌
青紫舌
青紫舌
❖ 荣枯 ❖ 老嫩 ❖ 胖瘦 ❖ 点刺 ❖ 裂纹
❖ 主湿浊、痰饮、食积。
腻苔
剥苔、类剥苔
2024年度中医诊断学舌诊
综合分析
在舌诊过程中，医生应综合分析患者 的症状、体征、病史等信息，以做出 全面、准确的诊断。
定期随访
对于需要长期治疗的患者，医生应定 期进行随访和复查，观察舌象的变化 情况，以便及时调整治疗方案。
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现代科技在舌诊中 应用前景展望
2024/3/23
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计算机辅助诊断系统发展现状
2024/3/23
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六经辨证中舌诊价值
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辅助六经辨证
舌诊可以作为六经辨证的辅助手段，通过观察舌 象变化来判断所属经络和脏腑的病变情况。
指导治疗用药
根据六经辨证的结果和舌象变化，可以指导治疗 用药的方向和原则，提高治疗效果。
3
判断预后转归
舌象的变化还可以反映疾病的预后和转归情况， 为临床治疗和患者管理提供参考依据。
脾胃为后天之本，气血生化之源。脾胃功 能正常，则舌体荣润、舌苔薄白；若脾胃 失调，可出现舌体胖大、舌苔厚腻等。
舌与肝胆关系
舌与肾关系
肝胆相表里，主疏泄、调畅气机。肝胆功 能失调可导致舌两侧红赤、口苦咽干等。
肾藏精，主骨生髓，其华在发。肾精充足 则舌体红润、舌苔薄白；若肾精亏虚，可 出现舌淡苔少、脉沉细弱等。
跨学科合作与融合创新
鼓励中医学与现代医学、生物医学工程、计算机科学等跨学科合作，共同推动中医诊断 学的创新发展。
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THANKS
感谢您的观看
2024/3/23
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时间因素
饮食和药物对舌象的影响通常是暂时的，随着时间的推移 会逐渐消失。因此，在舌诊时应考虑时间因素，尽量在饮 食和药物影响较小的情况下进行诊断。
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提高舌诊准确性和可靠性建议
中医执业医师考试中医诊断学重点知识点总结
中医执业医师考试中医诊断学重点知识点总结，希望能帮助中医执考考生复习中医执业医师考试。
一、舌诊（1）舌诊的内容①望舌质（舌体）；望舌神、舌色、舌形、舌态②望舌苔；望苔质、苔色。
（2）正常舌象：舌淡红，苔薄白，舌体柔软，活动自如，位置正中，台揩之不去，其下有根。
（3）望舌质（体）1、舌神：主要表现在舌质的荣枯和灵动方面。
①有神：舌色鲜明，舌质滋润，舌体活动自如－主病轻，预后良好。
②失神：舌色晦暗，舌质柘涩，舌体活动欠灵－主病理，预后较差。
2、舌色：①淡白舌：虚证、寒证、气血两亏。
②红舌：热证。
③绛舌：外感温病热入营血，内伤阴虚火旺，血瘀。
④紫舌：热盛伤津，气血壅滞，寒凝血瘀。
⑤青舌：主寒凝阳郁，瘀血。
3、舌形：o老舌：实证o嫩舌：虚证。
o胖大舌：因水淡痰饮，阻滞所致，舌淡白，胖嫩，苔水滑：脾胃湿盛虚浊相搏上渍。
脾肾阳虚，舌质红，胖大，苔黄腻。
o肿胀：a、心脾有热，气血上壅引起的－舌鲜红，伴疼痛，肿胀b、邪热夹酒毒上壅－舌紫c、中毒致血液凝滞－毒紫晦暗。
o瘦薄：主气血两虚，阴虚火旺。
o点舌：均为热毒炽盛，深入血点a、红点－主温毒、热毒、湿热。
b、白点：主脾胃气虚而热毒入冲，将糜烂。
c、黑点：主血热而气血壅滞。
o芒刺：热邪内结，邪热亢盛。
o痰斑：外感热入营血，内伤引起血瘀。
o裂纹：主热盛伤阴，血虚不润，脾虚湿侵。
o光滑：胃气将绝之候，胃阴枯竭，胃气大伤。
o齿痕：主脾虚、气虚、湿盛。
o舌下络脉：将舌尖翘起，舌底脉细可见，舌系带两侧，当金津，玉液穴处，隐隐可见两条较粗的青紫色脉络。
o正常：脉络不粗，不分枝、瘀点。
oif舌下紫或紫黑小疱：肝郁失疏，痰血阻络。
oif络脉青紫且粗张：寒凝血瘀or痰热内阻（意义与青紫舌相似）。
4、舌态：①强硬：内伤痰吐内阻，中风先兆。
②颤动：虚损、动风。
气血两虚、热极动风。
③歪斜：中风or中风先兆。
风邪中络or风痰阻络。
④痿软：气血俱虚，热灼津伤，阴亏己极医，学教育网整理。
⑤吐舌：疫毒攻心或or正气己绝。
中医舌诊诊断学考点总结
中医诊断学——第三单元舌诊细目一舌诊原理1.舌与脏腑、经络的联系（1）舌为心之苗，心主神明。
（2）足太阴脾经连舌本、散舌下。
（3）足厥阴肝经络舌本。
（4）足少阴肾经循喉咙、夹舌本。
（5）足太阳膀胱经经筋结于舌本。
（6）肺系上达咽喉，与舌根相连。
2.脏腑的病变反映于舌，具有一定的规律（1）舌质多候五脏病变，侧重血分。
（2）舌苔多候六腑病变，侧重气分。
（3）舌尖多反映上焦心肺的病变。
（4）舌中多反映中焦脾胃的病变。
（5）舌根多反映下焦肾的病变。
（6）舌两侧多反映肝胆的病变。
细目二正常舌象正常舌象的主要特征为：舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀薄白而润。
简称“淡红舌，薄白苔”。
细目三望舌质要点一舌色异常的表现特征及临床意义要点二舌形异常的表现特征及临床意义1.老舌：舌质纹理粗糙或皱缩，坚敛而不柔软，舌色较暗者，为苍老舌。
临床意义：实证。
2.嫩舌：舌质纹理细腻，浮胖娇嫩，舌色浅淡者，为娇嫩舌。
临床意义：虚证。
3.胖舌：主水湿内停、痰湿热毒上泛。
①舌淡胖大：多为脾肾阳虚，水湿内停。
②舌红胖大：多属脾胃湿热或痰热内蕴。
③肿胀舌：舌红绛肿胀者，多心脾热盛。
4.瘦舌：主气血阴液不足。
①舌体痩薄而色淡：多是气血两虚。
②舌体瘦薄而色红绛干燥：多为阴虚火旺，津液耗伤。
5.点、刺舌：（1）临床意义：脏腑热极，或血分热盛。
6.裂纹舌：阴血亏损。
①舌红绛而有裂纹：多是热盛伤津，或阴液虚损。
②舌淡白而有裂纹：多为血虚不润。
③舌淡白胖嫩，边有齿痕而又有裂纹：属脾虚湿侵。
7.齿痕舌：主脾虚、水湿内停证。
①舌淡胖大，润而有齿痕：多属寒湿壅盛，或阳虚水湿内停。
②舌淡红而有齿痕：多是脾虚或气虚。
③舌红肿胀而有齿痕：为内有湿热痰浊壅滞。
④舌淡红而嫩，舌体不大而边有轻微齿痕：可为先天性齿痕。
小结舌形异常的表现特征及临床意义要点三舌态异常的表现特征及临床意义1.痿软舌：伤阴，或气血倶虚。
①舌淡白而痿软：多是气血俱虚。
②新病舌干红而痿软：多是热灼津伤。
中医诊断学课件-舌诊
舌象特征：舌色浅淡 临床意义：气血两虚、阳虚 机理：气血不足，血脉不充 阳虚失温，血不上荣 形成： 1、淡白而瘦小——气血两虚 2、淡白而胖嫩——阳虚
（2）红舌
舌象特征：较正常红者为红舌 临床意义：主热证（实热、虚热） 机理：热盛血涌 形成： 1、舌质红而粗糙——邪热亢盛（实热） 2、舌质红而光洁——阴虚火炎（虚热）
• 3、宋代有了我国第一部舌诊专著 《敖氏伤寒金镜录》
• 4、叶天士 病察舌” 《温病条辨》 注重“温
（一）舌诊的临床意义
1、判断正气的盛衰 2、分辨病位深浅 3、区别病邪性质 4、推断病情进退
（二）舌与脏腑的关系及舌诊原理 1、舌的结构与舌象的物质基础
舌是由横纹肌组成的 肌性器官，附着于口 腔底部、下颔骨、舌 骨，呈扁平而长形
淡紫舌：为气虚寒凝，温运力所致
绛紫舌：热盛伤津，血凝所致
淡红瘀点：气滞血瘀所致
注意点：青紫舌主病的两重性
绛紫舌色红，干枯少津－－热盛血瘀 淡紫舌色白，湿润多津－－寒凝血瘀
（3）望舌形
• 老舌、嫩舌
• 胖大舌、肿胀舌
• 瘦薄舌
• 点剌舌
• 裂纹舌
（4）望舌态
（1）强硬：热入心包 痰浊内阻 （2）痿软：气血两虚 阴液枯竭 （3）震颤：气血亏虚 肝风内动 （4）吐弄：心脾有热 动风先兆 （5）歪斜：肝风内动 痰瘀阻络 （6）短缩：寒凝经脉 热灼筋痿 中风先兆
望苔质
•厚薄 •润燥 •腻腐 •剥落 •有根无根
（1）厚薄：
薄苔－－主表证，轻证；
厚苔－－主里证，内有积滞；
由薄变厚－－病情加重；
由厚变薄－－病情减轻；
（五）舌质和舌苔的综合诊察
舌质-----脏腑气、血、阴、阳的盛衰 舌苔-----邪气的浅深（水湿、痰饮、寒热等） 胃气的存亡 一般情况下舌质与舌苔的变化是统一的。 不一致时应分别观察，综合判断。
《中医诊断学》舌诊的主要辨证要点
《中医诊断学》舌诊的主要辨证要点舌诊是中医诊断学中的重要方法之一，通过观察舌苔、舌质、舌体形态等来判断人体内脏功能的变化及病理情况。
以下是舌诊的主要辨证要点：1. 舌苔的颜色：- 白苔：表示气血虚弱，阳气不足。
常见于脾胃虚弱、气虚等情况。
- 黄苔：表示湿热内蕴，常见于湿热病变、黄疸等情况。
- 黑苔：表示病邪内陷，常见于热毒病变、中毒等情况。
- 脱苔：表示气血亏虚，阳气亢盛。
常见于虚热亢盛、津液不足等情况。
2. 舌苔的厚度：- 厚苔：表示病邪重症，常见于湿热病变、痰饮内蕴等情况。
- 薄苔：表示气血亏虚，阳气亢盛。
常见于气虚、阳虚等情况。
3. 舌质的颜色：- 淡红舌：表示气血不足，阳气不足。
常见于气虚、血虚等情况。
- 暗红舌：表示湿热病变，火热病邪内蕴。
常见于湿热病变、炎症等情况。
- 红绛舌：表示热症体质，炎热病邪侵袭。
常见于实热、炎热等情况。
- 淡白舌：表示气血虚弱，阳气不足。
常见于气虚、贫血等情况。
4. 舌体形态：- 舌红：表示病邪内炽，热症病变。
常见于热病、炎症等情况。
- 舌胖大：表示湿痰重浊，脾胃湿气重。
常见于湿痰、脾胃虚弱等情况。
- 舌紫：表示血液循环障碍，气血瘀滞。
常见于血液循环不畅、气滞血瘀等情况。
- 舌细长：表示气血不足，阳气不足。
常见于气虚、血虚等情况。
舌诊作为中医诊断学的重要方法，需要结合其他病症进行综合分析，以达到准确的辨证施治。
在舌诊过程中，对于舌苔的颜色、舌苔的厚度、舌质的颜色以及舌体形态等要素的观察和分析是非常关键的，对于中医诊断有着重要的指导作用。
中医诊断学舌诊口诀
中医诊断学舌诊口诀中医诊断学是中医临床的核心之一，而舌诊则是中医诊断学的重要组成部分之一。
舌诊是通过观察舌头的形状、颜色等特征，来判断疾病发生的部位、性质及病情轻重。
中医诊断学舌诊口诀正是快速准确地分析舌象的一个服务工具，走进我们来一起了解一下。
一、舌质舌质分为淡红色（少阳证）、红色（阳证）、暗红色（阴证）、淡白色（太阳证）、白色（阴证）、紫色（心包证）。
1.淡红舌：表明病位在少阳脉经或与之相连的脏腑所在部位。
2.红舌：表明病位在阳脉经或与之相连的脏腑所在部位。
3.暗红舌：表明病位在阴脉经或与之相连的脏腑所在部位。
4.淡白舌：表明病位在太阳脉经或与之相连的脏腑所在部位。
5.白舌：表明病位在阴脉经或与之相连的脏腑所在部位。
6.紫舌：表明病位在心包经或与之相连的脏腑所在部位。
二、舌苔舌苔的厚薄程度可以反映病情，厚者多是实热，薄者多是虚寒，下面来说说舌苔的分型。
1.白苔：多为寒湿痰浊内盛，不能化热。
2.黄苔：多为暴乱之毒，郁居气分而不得流通，毒邪蕴结所致。
3.薄白苔：多为虚寒证。
4.薄黄苔：多为脾胃虚弱，病邪入侵。
5.厚苔：多为实热证。
三、舌型舌型也是中医诊断学中一项重要的指标，可以反映出一个人的气血运行，上下升降功能和脏器功能活动情况。
1.正常舌：舌型形态无异常。
2.齿痕舌：因舌侧面津液分泌减少而受到口腔内牙齿的压迫，所以在舌的两侧留有牙齿印记。
3.浅裂舌：指舌面中央有浅裂，舌苔白薄。
4.卷舌：舌两侧向上翻卷。
5.胖舌：指舌头偏大，厚重、向外侧卷起或舌体肥大松软。
四、舌边舌边的变化也是中医舌诊中的一个重要指标。
1.齿痕：边缘呈不规则状。
2.瘀斑：舌边有淤血的出现。
3.弯曲：舌的形状不正常，呈现弯曲的状态。
总的来说，中医舌诊的要义就是要全面、准确地分析舌象，抓住疾病的病因病机，辨证论治。
若患者在日常生活中也可以进行相关维护，比如多喝清淡的水，保持口腔的清洁，少吃辣味等等。
希望大家平日里也可以关注舌象，掌握一些常见的中医诊断学舌诊口诀，为自己身体的健康多一份关注。
(精)中医执业医师中医诊断学教材笔记：舌诊
（精）中医执业医师中医诊断学教材笔记：舌诊舌诊是通过观察舌象，以了解机体生理功能和病理变化的诊察方法。
第一节舌诊概说一、舌的形态结构舌体肌肉、血脉组成舌舌苔丝状乳头形成(胃气所生)舌底舌下静脉等二.舌诊的原理舌为心之苗，脾之外候;足三阴经、心经连于舌;舌尖属心肺，舌中属脾胃，舌根属肝肾。
舌体的形质和舌色与气血的盈亏和运行有关;舌苔和舌体的润燥与津液的盈亏、输布有关。
三.舌诊的方法和注意事项(一)望舌的体位，伸舌的姿势。
(二)诊舌的方法。
(三)诊舌的注意事项。
二、舌诊的内容和正常舌象(一)舌诊的内容1.诊舌主要观察舌体和舌苔两方面的变化。
诊舌体包括舌体的色、形、态、神。
诊舌苔包括苔质、苔色。
2.舌体和舌苔综合分析的意义：舌质主要是反映机体脏腑虚实、气血盛衰;舌苔可以分析病邪的深浅，邪正的消长。
舌苔和舌质是从不同的角度去说明疾病的本质，故能互为补充。
(二)正常舌象1.正常舌象的特征淡红舌、薄白苔。
即舌色淡红鲜明，舌质滋润，大小适中，柔软灵活;舌苔均匀薄白，干湿适中。
提示脏腑机能正常，气血津液充盈，胃气旺盛。
2.舌象的生理变异正常舌象受到内外环境的影响，可以产生生理性变异。
变异因素有年龄、体质、性别、气候等。
正常生理变异的舌象有先天性裂纹舌、齿痕舌、地图舌等。
第二节望舌质一、舌色舌色有淡红、淡白、红、绛、青、紫六种。
(一)淡红舌1.舌象特征：舌体淡红而润泽。
2.临床意义：正常人气血调和的征象;外感病初起，病情较轻浅，尚未伤及气血、脏腑。
(二)淡白舌1.舌象特征：舌色比正常浅淡，称为淡舌;舌色白，几无血色，称为枯白舌。
2.临床意义：(1)气血两虚：舌体瘦薄，舌面润而不滑。
(2)阳虚：舌体胖嫩边有齿痕，舌面滑润。
(三)红舌1.舌象特征：舌色较正常红，呈鲜红色。
2.临床意义：主热证。
包括邪热亢盛(实热证)、阴虚火旺(虚热证)(四)绛舌1.舌象特征：较红舌颜色更深，或略带暗红色。
2.临床意义：主热证。
包括里热亢盛(实热证)、阴虚火旺(虚热证)和热入营血。
中医诊断学第三章舌诊ppt课件
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中医诊断学
(二)强硬舌 【特征】舌失柔和,屈伸不利,或不能转动,板硬强直。
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中医诊断学
【意义】多见于热人心包,或为高热伤津,或为风痰阻络。 【机理】强硬舌多因外感热病,邪人心包,扰乱心神,致舌无主宰;或高热伤津,筋脉失养,使舌体失其柔和之性,故见强硬。或肝风夹痰,风痰阻滞舌体脉络等,亦可使舌体强硬不灵。 舌强硬而色红降少津——邪热炽盛所致。舌体强硬胖大兼厚腻苔——风痰阻络所致。 舌强语言謇涩,伴肢体麻术、眩晕——中风先兆。
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中医诊断学
(五)齿痕舌 【特征】舌体边缘有牙齿压迫的痕迹。
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中医诊断学
【意义】主脾虚、水湿内盛证 【机理】舌边有齿痕,多因舌体胖大而受牙齿挤压所致,故多与胖大舌同见。 舌淡胖大而润,舌边有齿痕——寒湿壅盛,阳虚水湿内停； 舌质淡红有齿痕——脾虚或气虚； 舌红肿胀有齿痕——湿热痰浊壅滞。 舌淡红而嫩,舌体不大而边有轻微齿痕者,可为先天性齿痕舌,病中见之示病情较轻,多见于小儿或气血不足者。
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中医诊断学
三、舌形：指舌质的形状,包括老嫩、 胖 瘦、点刺、裂纹等方面的特征。
(一)老、嫩舌
特征：纹理细腻，浮胖娇嫩。
临床意义：正气不足，虚证。
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中医诊断学
苍老舌—纹理粗糙，坚敛苍老；
临床意义：邪气有余，实证
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中医诊断学
(一)胖、瘦舌
特点：舌体比正常舌瘦小而薄,称为瘦薄舌。
概念：舌诊是观察病人舌质和舌苔的变化以诊察疾病的方法,是望诊的重要内容,是中医诊法的特色之一。
历史渊源： 最早记载见《黄帝内经》 元代舌诊专著《敖氏伤寒金镜录》 近代开展了舌诊现代化、客观化的研究,
【医学】医学笔记——中医诊断学总结（舌诊）
【医学】医学笔记——中医诊断学总结（舌诊）舌诊（舌色的表现和临床意义）淡红舌舌色淡红润泽、白中透红常人，气血调和。
病轻。
淡白舌比正常舌色浅淡，白色偏多红色偏少气血两虚、阳虚、寒实①淡白光莹，舌体瘦薄，属气血两虚。
②淡白湿润，舌体胖嫩，属阳虚水湿内停。
③寒实或亡阳枯白舌舌色白，几无血色主脱血夺气，病情危重红舌正常舌色红，甚至呈鲜红色。
红舌可见于整个舌体，亦可只见于舌尖、舌两边主实热、阴虚①外感风热表证初起：舌色稍红，或仅舌边尖略红②实热证：舌体不小，色鲜红③心火上炎：舌尖红④肝经有热：舌两边红⑤虚热证：舌体小，鲜红少苔，或有裂纹，或红光无苔绛舌较红舌颜色更深，或略带暗红色主热盛、阴虚火旺①热入营血：舌绛有苔②阴虚火旺：舌绛少苔或无苔，或有裂纹③血瘀：舌绛少苔而润紫舌①全紫舌：全部紫色，或局部青紫斑点②淡紫舌：淡而泛现青紫③紫红舌：红主血行不畅（热极、寒极、血瘀、酒毒）①瘀血：全舌青紫，或有紫色斑点②青紫舌：血脉凝滞，阴寒凝滞，热毒炽盛，外伤③淡紫舌：阴寒内盛、血瘀、阳衰而泛现紫色④绛紫舌：绛而泛现紫色⑤斑点舌：局部青紫色斑点④紫红舌、绛紫舌：干枯少津，为热毒炽盛，内入营血，营阴受灼，津液耗损，气血壅滞舌诊（舌形的表现和临床意义）苍老舌舌质纹理粗糙或皱缩，坚敛而不柔软，舌色较暗实证娇嫩舌舌质纹理细腻，浮胖娇嫩，舌色浅淡虚证胖舌舌淡胖嫩（阴证）脾肾阳虚舌红胖大脾胃湿热或痰热内蕴舌肿胀色红绛心脾热盛，热毒上壅先天性舌血管瘤无全身辩证意义瘦舌瘦薄舌气血阴液不足舌体瘦薄而色淡气血两虚舌体瘦薄而色红绛干燥阴虚火旺，津液耗伤点刺舌舌红而生芒刺气分热盛点刺色鲜红血热内盛，阴虚火旺点刺色绛紫热入营血舌尖生点刺心火亢盛舌边生点刺肝胆火盛舌中生点刺胃肠热盛裂纹舌舌红降而有裂纹热盛伤津舌淡白而有裂纹血虚不润舌淡白胖嫩，边有齿痕又兼见裂纹脾虚湿盛若生来舌面上就有裂沟、裂纹，裂纹中一般有苔覆盖，且无不适感，称先天性舌裂齿痕舌舌淡胖大而润，舌边有齿痕寒湿壅盛，阳虚水湿内停舌质淡红，舌边有齿痕脾虚或气虚舌红而肿胀满口，舌有齿痕湿热痰浊壅滞舌淡红而嫩，舌体不大，边有轻微齿痕先天性齿痕舌舌诊（舌态的表现和临床意义）痿软舌伤阴气血俱虚舌痿软，淡白无华气血俱虚舌痿软，红绛少苔或无苔阴虚火旺，热灼津伤舌绛而痿：阴亏已极舌红干而渐痿肝肾阴亏强硬舌热入心包高热伤津痰浊内阻阴亏已极舌强硬，色红绛少津邪热炽盛舌强硬、胖大兼厚腻苔风痰阻络舌强，语言蹇涩，伴肢麻、眩晕中风（先兆）歪斜舌中风、喑痱、中风颤动舌肝风内动（热盛、阳亢、阴亏、血虚）久病舌淡白，颤动血虚动风新病舌绛，颤动热极生风舌红少津，颤动阴虚动风、肝阳化风酒毒内蕴吐弄舌心脾有热吐舌：疫毒攻心，或正气已绝弄舌：热甚动风先兆小儿智力发育不全短缩舌寒凝筋脉气血俱虚热极伤津痰浊内阻舌短缩，淡白或青紫而湿润寒凝筋脉，或气血俱虚舌短缩而胖，苔黄腻脾虚，痰浊舌短缩，红绛干燥热盛伤津先天性舌系带过短舌诊（苔质的表现和临床意义）薄、厚苔邪正盛衰和邪气深浅薄苔正常舌苔厚苔痰湿、食积、里热由薄转厚：邪气渐盛，表邪入里，为病进。
中医诊断学舌诊
第二节：望舌质
望舌体的主要内容有：舌神、舌色、舌形、舌态四个部分。 一、舌神 辨别要点：“红活润泽”
一、舌色 （一）淡红舌:气血调和的征象
（二）淡白舌：气血两虚，阳虚，寒证。
(三)红、绛舌：
临床意义：主实热、阴虚
(四)青、紫舌
临床意义：气血运行不畅
二、舌形
(一)老、嫩
老舌多见实
证；嫩舌多 见虚证
肿胀舌
第四节：舌象分析要点及舌诊意义
（一）察舌的神气和胃气：“活”、“根”
（二）舌体和舌苔的综合分析 舌体的色与形质主要反映脏腑气血津液的情况，舌苔 的变化主要感受的病邪和病证的性质有关。
“观舌本，可验其阴阳虚实；审苔垢，即知其邪之寒热浅深”
（三）舌象的动态分析 在疾病发展过程中，舌象亦随之相应变化，掌握舌象 与疾病发展变化的关系，可以充分认识疾病不同阶段 的病理改变，为诊断与治疗提供重要依据。
3. 肾藏精，足少阴肾经挟舌本。
4. 肝藏血，主筋，其经脉络于舌本。
5. 肺系上达咽喉，与舌根相连。
（三）脏腑在舌面上的分部：
1. 以五脏划分 舌尖——心肺 舌 中——脾胃 舌根——肾 舌两边——肝胆
2. 以胃经划分 舌尖——上脘 舌中——中脘 舌根——下脘
（四）气血津液与舌象的关系
舌——有赖于气血
四、舌态 （4）颤动舌：肝风内动
（5）吐弄舌：多为热毒闭 神动风，或为神识痴呆。 吐舌—舌伸于口外不能回 缩； 弄舌—伸舌即缩回如蛇舐 或反复舐口唇四周，掉动 不宁。
四、舌态 （6）短缩舌：病情危重。
附：先天性舌系带过短
五、舌下络脉： 多见气血不足或血瘀
第三节：望舌苔
一、苔质：主要观察舌苔的厚薄、润燥、腻腐、剥 落、偏全、真假等
《中医诊断学》舌诊的内容
脾虚湿困阻滞气机食积舌苔薄腻或腻而不板滞痰热湿热暑温湿温食滞苔黄厚腻脾胃湿热气聚上泛苔白厚腻口中发甜痰浊寒湿内阻气机苔白滑腻舌苔Байду номын сангаас部或部分脱落脱落处光滑无苔可见舌质
内容
神
分类
有神 无神 淡白舌
定义及辨别
荣润红活，有生气，有光泽。 枯晦死板，无生气，失光泽。 舌色浅淡，白色偏多，红色偏少，甚至全无血色。 善候 恶候 虚证
主证
望 舌 质
舌 诊 的 内 容
望 舌 苔
气血两虚 （淡白光莹，舌体瘦薄） 阳虚寒湿 （淡白湿润，舌体胖嫩） 淡红舌 舌色淡红，白里透红，明润光泽。 正常舌象，气血调和 实热 （鲜红起芒刺，兼有黄厚苔） 红舌 舌色鲜红，较常色红。 热证 虚热 （鲜红少苔或无苔，或有裂纹） 外感热病：热入营血 （舌绛有苔或有红点、芒刺） 色 热证 绛舌 舌色深红，较红舌红。 内伤杂病：阴虚火旺 （舌绛少苔或无苔，或有裂纹） 血瘀 内伤杂病：血瘀 （舌绛少苔而津润） 舌色浅红而带蓝，或淡红而带青；紫舌分淡紫、绛紫和青紫 寒证 寒凝血瘀 （淡紫或青紫湿润） 紫舌 。（紫为红、蓝合成的颜色） 热证 热盛伤津 （绛紫而干枯少津） 舌色如皮肤上暴露之“青筋”，缺少红色，如水牛之舌。 阴寒证 寒凝阳郁 （全舌发青） 青舌 （青为淡蓝之色） 瘀血证 瘀血内阻 （舌边发青） 实证 老舌 舌质纹理粗糙，形色坚敛苍老。 老嫩 虚证 嫩舌 舌质纹理细腻，形色浮胖娇嫩。 脾肾阳虚，水湿内停 （淡白胖嫩苔水滑） 胖大舌 舌体大于正常，伸舌满口，多伴齿痕。 水湿痰阻 脾胃湿热，痰热内蕴 （舌红胖大苔黄腻） 胖瘦 气血两虚 （瘦薄而色淡） 瘦薄舌 舌体瘦小而薄。 气阴不足 阴虚火旺 （瘦薄而色红绛且干燥） （红点）温毒入血，热毒乘心，湿热蕴血分 点是突起于舌面的红色、白色或黑色星点。 红点/星舌 脏腑热极 （白点）脾胃气虚，热毒攻冲，糜烂之兆 点刺 大为星，红星舌；小为点，红点舌 形 血分热盛 （黑点）血中热盛，气血壅滞 芒刺舌 刺是突起于舌面的软刺及颗粒，高起如刺，摸之棘手。 （舌尖）心火亢盛；（舌边）肝胆火旺；（舌中）胃肠热盛 血虚：血虚不润 （淡白舌有裂纹） 舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟。 裂纹 裂纹舌 阴血亏损 阴虚：热盛伤阴 （红绛舌有裂纹） （裂沟中有舌苔覆盖者为先天性裂纹舌） 脾虚：脾虚湿侵 （淡白胖嫩齿痕舌有裂纹） 脾虚或气虚 （淡红+齿痕） 齿痕 齿痕舌 舌体边缘有牙齿的痕迹，常与胖大舌同见。 脾虚湿盛 寒湿壅盛，阳虚水停 （淡白胖大而润+齿痕） 脾胃损伤，气血亏极 （淡白而光莹） 光莹 光莹舌 舌面光洁如镜，光滑无苔，又称“光滑舌”、“镜面舌”。 胃阴枯竭 水涸火炎，胃肾阴枯 （红绛而光莹） 气血俱虚 （久病舌淡而痿） 久病：虚损 软 痿软舌 舌体软弱无力，而不能随意伸缩回旋。 阴亏已极 （久病舌绛而痿） 暴病：热灼 热灼津伤 （新病舌干红而痿） 热入心包，舌无主宰；高热伤津，筋脉失养（舌红绛少津） 外感：热邪 硬 强硬舌 舌体板硬强直，失其柔和而运动不灵。 风痰阻络，舌脉失养。 （舌胖苔厚腻） 内伤：风痰 中风或中风先兆。 （舌淡红或青紫，舌强语言謇涩） 肝风夹痰 肝风发痉 （舌紫红势急者） 歪 歪斜舌 伸舌时舌体偏向一侧，或左或右。 痰瘀阻络 中风偏枯 （舌淡红势缓者） 血虚生风 （舌质淡白而颤） 虚损 态 颤 颤动舌 舌体震颤抖动，不能自主。 阴虚动风 （舌红少苔而颤） 动风 热极生风 （舌质红绛而颤） 寒凝筋脉，舌脉挛缩 （舌淡白或青紫而湿润） 热盛伤津，舌脉挛急 （舌红绛干燥而短缩） 缩 短缩舌 舌体紧缩不能伸长。 危重征候 痰浊内阻，经气阻滞 （舌胖苔滑腻而短缩） 气血亏极，舌失充养 （舌淡白胖嫩而短缩） 吐舌：舌伸出口外，不立即回缩。 疫毒攻心或正气已绝 （吐舌） 吐 吐弄舌 心脾有热 弄舌：舌反复吐而即回，或舌舐口唇四周，掉动不宁。 中风先兆或小儿智力发育不全 （弄舌） 实热内踞，痰火扰心 （舌色深红，舌体肿满，坚敛干燥） 纵 弛纵舌 舌体伸长于口外，回缩困难，流涎不止。 实热、气虚 气虚之证 （舌体舒宽，麻木不仁） 薄苔 苔质的薄厚，以“见底”和“不见底”为标准。 病邪的盛衰 外感表证，内伤轻证；正常舌苔 薄厚 厚苔 透过舌苔能隐隐看到舌质者为薄苔；“不见底”者为厚苔。 病势的进退 痰湿食积，病邪入里 润苔 舌苔润泽有津，干湿适中，不滑不燥。 正常舌苔；津液未伤 津液的盈亏 阳虚而痰饮水湿内停 滑苔 舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿滑。 润燥 邪气的进退 热盛伤津、燥气伤肺；阴液亏耗；阳虚气不化津 燥苔 舌苔水分特少，望之干枯，扪之无津，甚则舌苔干裂。 糙苔 舌苔干结粗糙，津液全无，扪之糙手，甚则颗粒粗糙如砂石。 热盛伤津之重证 脾虚湿困，阻滞气机，食积 （舌苔薄腻，或腻而不板滞） 湿浊内蕴 痰热湿热，暑温湿温，食滞 （苔黄厚腻） 腻苔 苔质致密，颗粒细腻，中厚边薄，如涂有油腻状粘液，揩之不去。 阳气被遏 脾胃湿热，气聚上泛 （苔白厚腻，口中发甜） 腻腐 痰浊寒湿，内阻气机 （苔白滑腻） 苔质疏松，颗粒粗大，边中皆厚，如豆腐渣堆积舌面，揩之易去。 阳热有余 食积胃肠，痰浊内蕴 （腐苔） 苔质 腐苔 （脓腐苔：舌上粘厚一层，有如疮脓） 蒸腾食浊 内痈（肺痈：白腐苔；胃痈：黄腐苔；肝痈：灰紫腐苔） 舌苔全部或部分脱落，脱落处光滑无苔，可见舌质。 胃气阴虚 阴虚 （舌红苔剥或地图舌） 剥落 剥苔 根据舌苔剥脱的部位分：前剥苔，中剥苔，后剥苔。 气血两虚 血虚或气血两虚 （舌淡苔剥或类剥苔） 根据舌苔剥脱的范围分：花剥苔，镜面舌，地图舌；类剥苔 判断预后 正气已伤，痰浊未化 （花剥而兼腻苔） 全苔 舌苔遍布舌面。 邪气散漫，痰湿中阻 邪入未深，胃气先伤 （舌苔偏于舌尖部） 偏全 舌所候脏腑 外邪虽退，胃滞依然 （舌苔偏于舌根部） 偏苔 舌苔仅布于舌面之某部位。 有邪气停聚 素有痰饮，胃肠积滞 （舌苔仅见于舌中） 肝胆湿热，半表半里 （舌苔偏左或偏右） 真苔 舌苔的真假，以有根无根为标准。 判断疾病的 新病真苔，为胃气壅实，病较深重；久病真苔，为胃气尚存 真假 假苔 苔紧贴舌面，刮之难去为真苔；苔不着实，刮之即去为假苔 轻重与预后 新病假苔，为邪浊渐聚，病情尚轻；久病假苔，为胃气匮乏 （薄白润苔）正常舌象；表证初起；里证病轻；阳虚内寒 薄白苔 苔白而薄，透过舌苔可以看到舌体。 （薄白滑苔）外感寒湿；脾肾阳虚，水湿内停 正常舌象 （薄白干苔）外感风热 白苔 表证寒证 （苔白厚腻）湿浊、痰饮、食积 湿证热证 厚白苔 苔白而厚，透过舌苔不能看到舌体。 （苔白厚干）热盛伤津 （苔白如积粉--积粉苔）瘟疫或内痈，为湿浊与热毒相结 苔色 按颜色分 淡/微黄苔、深/正黄苔、焦/老黄苔 淡黄热轻，深黄热重，焦黄热结 薄黄苔：苔黄而质薄。 热势轻浅，风热表证或风寒入里化热 黄苔 里证热证 按苔质分 黄滑苔：苔淡黄而润滑多津。 阳虚寒湿之体，痰饮聚久化热；气血亏虚，复感湿热 黄腻苔：苔黄而质腻。 湿热或痰热内蕴，或食积化腐 苔灰黑而燥裂。 里热炽盛 （里热证）热极津枯 灰黑苔 润燥辨寒热 苔灰黑而滑润。 阴寒内盛 （寒湿证）阳衰寒盛，痰饮内停
中医诊断学-舌诊
舌尖－心肺 舌中－脾胃 舌边－肝胆 舌根－肾
望舌注意事项
1.光线充足，自然光线 2.自然伸舌，不可用力太过 用力或时间过长－充血 3.辨别染苔 ➢ 牛奶、乳汁－白 ➢ 花生、瓜子、杏仁、黄豆－腐腻苔 ➢ 咖啡、色酒果汁、杨梅－黑褐色 ➢ 蛋黄、V、柿子、桔子、有色糖果－黄色 ➢ 药物等
3）瘦薄：多见于气血两虚、阴虚火旺
4）裂纹：多见于热盛、气血不足（先天裂 纹舌除外）
5）齿痕：多见于脾虚 6）芒刺：多见于邪热内盛
（3）望舌态
1）强硬：多见于中风先兆
2）痿软：多见于气血虚极、阴亏至极、热灼 津液
3）颤动：多见于热极生风、肝风内动、酒 精中毒、心脾两虚
4）歪斜：多为中风或中风先兆
5）吐弄：多为小儿智力发育不良 6）短缩：多为热病（天生舌短者除外）
2.望舌苔
（1）望苔色 1）白苔：多主表证、寒证、湿证 • 表证－薄白苔 • 寒证－白厚苔 • 湿证－白腻苔
2）黄苔：多主热证、里证（从黄的程度辨别 热的的轻重）
薄黄
黄厚
ห้องสมุดไป่ตู้
焦黄
黄腻
3）灰苔：多主痰湿、里证 4）黑苔：主里热重证、寒盛证
（2）望苔质
1）厚薄： 薄苔为疾病初起，厚苔为病情较重。 由薄变厚－病情由轻转重 由厚变薄－病情由重转轻
2）润燥：表示体内津液的盈亏 由润转燥－热势加重，津液耗伤，病情发展 由燥转润－热邪渐退，津液恢复，病情好转
3）腐腻： 苔质颗粒粗大，疏松而厚，刮之易去－腐苔 颗粒细腻，粘滑不易刮去－腻苔
4）剥落：－胃气胃阴之存亡 苔全部退去，舌面光洁如镜－光剥苔（镜面舌） 舌苔部分剥落，界限清楚－花剥苔 大面积脱落，形似地图－地图舌
3.舌诊的临床意义
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红舌1:流感患者舌象,风温入里,气分热盛
红舌2:苔厚根黄,脏腑阳热亢盛,或外邪入里化热
舌尖红:支扩,上焦热盛
红绛舌少苔(浅裂纹)慢支继发
感染
红绛舌无苔(浅裂纹)慢性胃窦炎
（四）青紫舌(Purple and Blue T)：
（四）齿痕舌(Teeth-print T):牙齿压痕
主脾虚，水湿内停
淡胖大而润，边有齿痕－寒湿或阳虚水停
淡红边有齿痕－脾气虚
红而肿胀满口，有齿痕－湿热痰浊
齿痕舌
淡胖齿痕舌
（五）芒刺舌(Prickle T)：舌蕈状乳头肿胀或 高突，摸之棘手
脏腑阳热亢盛，或血分热盛
薄白苔
３渐变 薄→厚：邪气渐盛，病进
厚→薄：正气胜邪，病退
４骤变 薄→厚：邪气极盛，迅速入里
厚→薄：正不胜邪，或胃气暴绝
厚苔退化
（二）润燥(Moistness and Dryness)：
津液盈亏及输布情况
润苔：正常舌苔，津液未伤。
滑苔：主痰饮、主湿。
黑燥苔:胃癌患者临终前两天,黑而燥裂,根部黑苔长如黑毛,舌体卷缩,舌质枯白无化.阴液耗竭,内热极盛.
●深浅与病情相应：苔色越黑，病情越重。
●多由白苔或黄苔转化而来，既可见于寒证又可见于热证，均较重。
●寒证灰黑苔常由白苔发展而成，热证灰黑苔常由黄苔（焦黄苔）发展而成。
●要区别其寒热属性，苔质润燥为重要指征。
裂纹舌花剥苔(气虚,痰湿内停)
四 舌的动态(The Moving State of Tongue)
（一）痿软(Atrophy T):软弱无力,不能随意运动
阴虚（包括高热伤阴）、气血两虚
（二）强硬(Stiffness T):失柔，屈伸、转动不便
热入心包；高热伤津；或风痰阻络
强硬舌:乙脑(外感温热病高热伤津.转动不灵苔垢堆积,药物残留)
心脾有热；小儿智能发育不全
；动风先兆
（六）短缩舌(Shortness T)：
不能伸长，甚者舌不抵齿
寒凝、痰阻、血虚、津伤
弄舌(先天愚型)
短缩舌1:津液元气极度耗损
短缩舌2:正气大伤病情危重
3 To detect the location of the disease.（浅深）
4 To infer the tendency of the disease.（进退预后）
不同部位分候脏腑
三 方法和注意事项
１方法：舒展平坦；舌尖稍向下弯
２注意事项：⑴ 光线
⑵ 饮食或药品
正常舌象
正常舌下脉络
☆舌象的生理性变异：
１年龄性别因素
２体质和禀赋因素
３气候环境因素
第二节 望舌质（特征及临床意义）
(Observing Tongue Body )
一、舌神（Flourish and Withering）
１舌象特征： 荣润有血色：荣舌(有神)
干枯无血色：枯舌(无神)
芒刺舌脏腑热盛
芒刺舌外感热病
芒刺舌阴虚火旺(失眠,过食辛辣,夜间工作紧张)
（六）裂纹舌(Crack T)：
明显裂沟；无苔覆盖
多少不等；深浅不一
主阴血亏虚
*注意区分先天性（生理性）裂纹舌
和病理性裂纹舌
裂纹舌(肿瘤患者,久病阴液已伤)
红绛裂纹舌(少苔,舌前干燥多条纵形裂纹,阴虚火旺)
燥苔、糙苔：津液已伤；津液输布障碍
（湿阻阳气，气不化津）。
? 例：舌淡而苔滑：水湿内停
舌红苔燥：热甚伤津
舌淡苔燥：湿遏阳气
? 润燥变化
润→燥：热重津伤；津失输布
燥→润：热退津复；饮邪始化
润苔
燥苔：热盛伤津
燥苔：脾虚津停，津液不布，慢支咳嗽痰多，舌苔厚腻干燥
薄黄苔,红舌:流感患者舌象,风温入里,气分热盛
黄苔淡红舌:风热初起
白腻苔化黄,淡红舌:舌前部红点,提示寒湿寒痰逐渐化热
黄瓣苔红绛舌:舌面有浅裂纹,热盛伤津;白腻苔说明原来病邪为痰饮,湿浊
黄糙苔厚干裂颗粒粗糙舌前有裂纹,邪热炽盛,津液耗伤
焦黄苔红舌:里热炽盛,津液枯涸
黄滑苔:质淡胖而润,阳气虚衰,水湿不化;寒湿寒痰等阴寒之邪
２舌的不同部位与脏腑相应
☆临床意义（Significance）：
盛衰；浅深；性质；进退；预后
☆Significance（舌诊的临床意义）
1 To judge the exuberance or decline of the genuine qi.（正气盛衰）
2 To distinguish the nature of the disease.（性质）
（一）老嫩(Toughness and Tenderness)：
老：坚敛苍老，纹理粗糙，舌色较暗
嫩：浮胖娇嫩，纹理细腻，舌色浅淡
为疾病虚实（寒热）的标志之一。
老──实（热）证
嫩──虚（寒）证
老舌
嫩舌
（二）胖大舌(Corpulent T)：胖大或有齿痕
胖大舌主水湿、痰饮
肿胀舌主热盛、酒毒
（三）灰黑苔(Grey and Black Coating)：
浅黑色；深灰色
阴寒内盛，或里热炽盛
（主里热或里寒的重症）
灰黑而润：阳虚寒凝，水饮内停
焦黑干燥：热极津枯
垢腻灰苔:灰黄脏,湿浊之邪较盛
焦黑苔:胆道感染,舌红而干,中根部黑而糙裂,两边少许白腻苔,邪热亢盛,湿浊化燥伤津
例：舌淡白胖嫩（伴齿痕）─
气虚、阳虚，水湿内停
胖大舌(湿热内盛)
齿痕舌
淡胖齿痕舌
（三）瘦薄舌(Thinness T)：瘦小而薄
主阴血亏虚
例：舌色浅淡而瘦薄─心脾两虚（气血两虚）
舌色红绛而瘦薄——热盛伤阴
或阴虚火旺
淡白瘦薄舌
红绛瘦薄舌
腻苔
粘腻苔:湿浊之邪较甚,脾胃阳气被遏
滑腻苔:苔腻与水湿过多同见(痰湿停积,血行不畅)
垢腻苔:腻而胶结垢浊,苔色灰黄,湿浊胶结于里,病情缠绵难愈
腐苔
（四）剥落(Exfoliation)：部分或全部脱落
胃气不足，胃阴枯竭或气血两虚
镜面舌：胃阴枯竭，胃气大伤
有苔→剥苔：胃气阴两虚，正气渐衰
痿软舌
（三）歪斜舌(wryness T)：伸舌偏向一侧
中风、或中风先兆
（四）震颤舌(Tremor T)：不自主颤动
肝风内动
（血虚、阴虚、热极、阳亢）
歪斜舌
（五）吐弄舌(Protruding and Licking 表现
病理性舌苔：胃气挟邪气上泛而成
内容：苔质；苔色
一 苔质
（一）厚薄(Thickness and Thinness):见底与否
反映邪正盛衰和邪气深浅
１薄苔─有胃气:病初在表,轻浅,未伤胃气。
２厚苔─胃气伤:挟食浊、痰湿等病邪上蒸；邪盛入里，病情较重
→现代研究
第一节 舌诊概说(Summary)
一 舌的形态结构
丝状乳头与蕈状乳头:
----与舌象的形成有密切的关系
轮廊乳头与叶状乳头:
----与味觉有关
舌结构
舌乳头
二 舌诊原理：
经络(meridian)
１舌 脏腑(viscera)
＊⑶口腔对舌象的影响
⑷察舌顺序（先质后苔）
中药染苔
四 正常舌象：淡红舌；薄白苔
(Pink tongue with white and thin coating)
淡红舌：舌体柔软，活动自如，
颜色淡红
薄白苔：薄薄的、颗粒均匀、
干湿适中的、白苔
薄白干苔,淡红舌:风热表证初起,津液损耗
白厚腻苔:痰湿,食浊内阻.
积粉苔:苔白满布,如白粉堆积,根部灰黄,望之似干,扪之不燥,外感秽浊疫气,热毒内盛,瘟疫或内痈
（二）黄苔(Yellow Coating)：淡黄;深黄;焦黄
主里证，热证
淡黄热轻；深黄热重；焦黄热结
＊不可概作热论：如黄滑苔，为阳虚水湿不化
二 苔色(Colors of Tongue Coating)
（一）白苔(White Coating)： 厚薄之分
主表证，寒证
薄白：表证初起；气血亏虚；燥热伤津
厚白：痰湿、食积；瘟疫、内痈 （积粉）
薄白苔淡舌:齿痕,气血不足
薄白滑苔,淡紫舌:舌面过于湿润,根略厚,胖痕,阳虚温煦推动无力,湿停,血行不畅
*一般规
律：舌质反映正气盛衰，
第四节 舌象分析要点及舌诊意义
一 舌象分析的要点
（一）察舌的神气和胃气
（二）舌体和舌苔的综合分析
（三）舌象的动态分析
（一）察舌的神气和胃气
★比较舌质（神气）及舌苔（胃气）的临床意义：
舌质:⑴脏腑精气的盛衰；舌苔:⑴病邪的性质；
⑵间接反映邪气性质； ⑵病位的浅深；
⑶推断疾病预后转归。 ⑶胃气的存亡。
第三章 舌诊
Chapter 3 Tongue Observation
●概念及内容：
舌质（T Body）；舌苔（T Coating）
●沿革：《内经》→《伤寒杂病论》→
《敖氏伤寒金镜录》→温病察舌
敛实，紧贴，刮之不去——真苔（有根苔）
不实，浮涂，刮之即去——假苔（无根苔）
判断胃气存亡
辨轻重预后
无根苔：肝癌晚期，舌质红绛，舌面起刺，舌苔黄浊，不刮自脱，提示内热炽盛，胃阴大伤