孩子发烧的正确处理方法

发烧是婴幼儿就医的常见问题之一，每次孩子就医都是全家出动，“各献良策”，究竟该听谁的意见？孩子发烧时家长应该如何正确处理？上海交通大学医学院附属新华医院儿内科主任鲍一笑教授表示，应对孩子发烧先要搞清楚四大问题。

1、什么样的标准才算发热

一般来讲体温以肛温为最高，口腔量的温度次之，腋温最低，温度差约在0.3℃-0.5℃。目前判断发热是以腋下温度为标准，低热37.4℃-38℃，中等发热38℃-39℃，高热39℃-41℃，超高热41℃以上。每个人的体温水平不一样，小孩子的体温，尤其是新生儿的体温，还会受到气温的高低而波动。因此有时儿童体温超过37℃，家长以为孩子发热了，急忙到医院就诊，但其实孩子很好，没有任何问题。所以孩子发热的时候，不仅仅要看体温本身的高低，还要分析孩子的情况和气候的因素。此外，一天之内人体温度也会波动，以一日最低温度和最高温度之间的差异作为判断参考，正常体温差异一般不超过1℃。量完体温之后，还要看孩子本身的情况怎么样，有没有咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、鼻子塞、咽痛、腹痛、腹泻、尿急、尿频、尿痛等症状。最后还要注意的是，孩子的精神极其重要，对于发热的孩子要观察他的精神好不好，如果精神好，一般不会有什么大问题。

2、儿童发热是怎么产生的

人类是最高等动物，进化的过程就是长时间的在与大自然斗争当中慢慢成长。发热其实是一件好事，就好比妈妈怀孕时期为了保护宝宝，稍微吃了一些不好的东西就要吐出来。发热也是一样，人体可以通过发热提高我们的淋巴细胞等“防御细胞”，增强免疫功能，从而与外来的病毒细菌或其它一些微生物进行斗争。但是长时间发热对人体是一个消耗，人会不舒服，所以高热时要适当降低体温，降到一定程度就可以了。

我们再回过头来讲发热，归根到底是感冒的问题。从西医角度讲叫上呼吸道感染，俗称感冒，也叫伤风。从人的鼻子到凸起的喉部，这一段叫上呼吸道。空气中呼吸道病毒吸入后引起感染，在这个范围之内就是上呼吸道感染，向下则是下呼吸道感染。往旁边到耳朵就是中耳炎，往颈部就是淋巴结。口腔内还有扁桃腺发热，扁桃腺化脓实际上也是呼吸道感染的一部分。上呼吸道感染80%-90%由病毒引起，但是不同的季节病毒是不一样的，有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、偏肺病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒、ECHO病毒等。此外还有10%左右的细菌感染，包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌等。

感冒有很多表现，其中一个较为突出的症状就是发热。通常来说，感冒发热都需要三至五天的时间，如果一个孩子连续发热五天还没有退，那就要重视起来。

应对发烧，我们首先提倡的是物理降温。物理降温包括几个方面，第一要通风，室温保持在25℃-27℃；第二要让孩子多饮水，通过排尿能把热量带出去；第三可以给孩子洗温水澡，洗澡的时间可以长一点，这样也可以把热量带走。当

孩子发热时，有条件休息的话尽量让他多休息，原则上不要上学，但是体温不是很高精神状态很好，也可以上学。还有一点是注意饮食的问题，发烧之后孩子总是胃口不好，因为人的身体在有病原入侵的时候，会集中力量对付这一切，而消化道功能相对来说比较次要一点，会少用能量在这之上。因此家长在孩子发热时，不要急于把孩子的胃口调上去，更不要逼着他吃，建议给孩子准备一些清淡易消化的食物，先把病养好，那么胃口自然就会恢复了。

3、“捂”汗对缓解发热到底有用吗？

中国人习惯发热就要“捂”，这从医学角度是不主张的。捂汗有风险，成年人体温调节中枢非常成熟，体温高了降下去体温低了调上去，但是新生儿不行，能力不够稳定，一捂的话体温上去就来不及降下来，甚至有的新生儿体温过高，就是被“捂”出来的。一些家长总是会说，发热发下去，孩子的脑子会烧坏掉的，这个观念也是错误的。实际上，影响儿童大脑的是由病毒感染引起脑膜炎、脑炎，并不是发热本身。同样也不是发热会把肺给烧坏，而是因为有病毒细菌感染得了肺炎。

但是有一个问题要注意，就是高热惊厥。发烧确实会引起惊厥，抽筋，但绝大部分人是不会出现这一症状的。高热惊厥一般发生在发热第一天，体温一般在38.5℃以上，抽筋眼睛往上翻，嘴唇发紫，四肢抽动，脖子往后仰，有些人还会出现尿失禁，一般情况下五分钟之内就会好转。所以高热惊厥最重要的是将孩子的头侧过来，不要让孩子吐出来的东西误吸进去。一般来说，没有高热惊厥史的孩子发生高热惊厥的可能性较小，三岁以后发生的可能性也比较小。另外，还可以作为参考的是，如果孩子的爸爸小时候没有惊厥史，那么孩子发生的可能性较小。高热惊厥本身并不可怕，不会对孩子身体有大的伤害，因此家长在遇到时要冷静处理。

4、什么样的情况下要送孩子去医院

何时送医没有绝对的标准，需根据实际情况分析，主要有几个方面要注意。第一，孩子发热非常重要的一点是观察他的精神好不好，高热的时候精神不好一点在所难免，只要热退之后精神能够恢复就行，但如果孩子的精神特别不好，就要引起注意，查查是否有其它疾病。第二，发热时间在五天以内一般来说都是正常的，但如果连续发热超过五天就要特别引起注意。第三，从发热角度来讲，体温不要过高，一般38.5℃左右都不是很要紧，但要是孩子发热到40℃以上，还是要到医院去看一下的。第四，发现孩子出现长时间的高热惊厥，也应到医院来看一下。但是有些情况，比如医生已经向你讲清楚了这是病毒性感冒，第二天如果烧还不退，也是很正常的，家长就没有必要每天都往医院跑。